Resumo em Português:

OBJETIVO: Demonstrar a redução e previsibilidade da ametropia esférica com melhora da acuidade visual promovida pelo transplante penetrante (TP) de córnea por ceratocone e o efeito da relação diâmetro doador-receptor neste resultado. MÉTODOS: Estudo retrospectivo revisando aleatoriamente os prontuários de 60 pacientes submetidos ao TP por ceratocone, realizados pelo mesmo cirurgião, com a mesma técnica cirúrgica, entre 2005 e 2008. Foram avaliados estatisticamente: ceratometria, equivalente esférico e acuidade visual no pré, pós-operatório de 1, 3 e 6 meses. Os grupos foram então divididos conforme a diferença de trepanação entre diâmetro do doador e receptor, sendo o grupo 1 composto por pacientes com diferença de zero ou 0,25mm (8,0/8,0 e 8,25/8,0mm) e o grupo 2 por pacientes com diferença de 0,5mm (8,0/8,5mm). RESULTADOS: Observou-se redução significativa da ceratometria média e equivalente esférico e melhora da acuidade visual dos pacientes com ceratocone submetidos ao TP. No sexto mês a redução do equivalente esférico foi de 79% em relação ao pré-operatório. Cada dia de pós-operatório está associado à hipermetropização de 0,68D (p=0,005). Entretanto, a diferença entre os grupos não foi significativa. Em relação a ceratometria, cada dia de pós-operatório associou-se a um declínio de 1,87D (p<0,0001) que variou entre os grupos significativamente (p=0,007). O grupo 1 apresentou redução de 8,93D na ceratometria média, comparado a redução de 6,81D no grupo 2 (p=0,035). CONCLUSÃO : O planejamento da trepanação pode proporcionar redução significativa da elevada ametropia que comumente acompanha o pós-operatório do TP por ceratocone, permitindo assim correção ótica satisfatória.

Resumo em Inglês:

PURPOSE : To demonstrate the reduction and prediction of refractive errors after penetrating keratoplasty (PK) for keratoconus and evaluate the effect of recipient-donor trephine disparity on the results. METHODS: Retrospective analysis of clinical records of 60 patients that underwent PK for keratoconus performed by the same surgeon, under the same technique, between 2005 and 2009. Spherical equivalent, keratometry and visual acuity were evaluated statistically before surgery and 1.3 and 6 months after. The patients were divided in two groups according to recipient-donor trephine disparity. Group 1 formed by those with disparity smaller than 0,5mm and group 2 with disparity equal to 0.5mm. RESULTS: All patients showed improvement on visual acuity. The hypermetropic effect observed on the 6th postoperative month was of 79%. Both groups showed significant reduction of refractive error, each postoperative day correspond to a hypermetropic effect of 0.68D (p=0.005). Neither the spherical equivalent mean difference between the groups nor the difference of the hypermetropic effect between the groups was statistically significant. Analysing the keratometry, each postoperative day is associated to a decrease of 1.87D (p<0.0001 showing significant difference between groups (p=0.007). Group 1 showed a reduction of 8.93D on mean keratometry compared to the 6.82D reduction observed on group 2 (p=0.035). CONCLUSION: We observed a significant reduction on mean keratometry and spherical equivalent as well as the improvement in visual acuity in keratoconus patients that underwent PK. The preoperative planning of trephine size may provide a significant reduction on refractive error after PK for keratoconus.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Demonstrar a eficácia da aplicação da pomada EMLA® (EMLA) no alívio da dor desencadeada pela injeção de toxina botulínica tipo A (BTX) no tratamento do blefaroespasmo essencial benigno (BEB). MÉTODOS: Estudo prospectivo, com a participação de 13 pacientes submetidos à aplicação de toxina botulínica na região periocular bilateral no tratamento de BEB. Aplicou-se a pomada EMLA na região periocular direita e placebo na esquerda antes das aplicações. Após a aplicação solicitou-se ao paciente uma nota de 0 a 10 referente à intensidade da dor. RESULTADOS: No lado em que foi aplicada a pomada EMLA, a média da intensidade da dor referida pelo paciente foi de 5,77±3,00 enquanto que no lado em que foi aplicado placebo, foi de 5,62±2,63 (p=0,92). CONCLUSÃO: Não se obteve uma redução estatisticamente significante da dor referida durante a aplicação de BTX em pacientes portadores de BEB após a aplicação da pomada EMLA.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To investigate the efficacy of EMLA® (EMLA) cream for pain relief before periocular botulinum toxin injection (BTX) on the treatment of essential benign blepharospasm (BEB). METHODS: In this prospective study, 13 patients given bilateral periocular botulinum injections for blepharospasm treatment were included. Prior to the injections, EMLA cream was applied to the right periocular side and placebo to the left side. Relative pain score from 0 to 10 was recorded after the procedure. RESULTS: The average pain score on the side where EMLA was applied was 5,77±3,00, whereas it was 5,62±2,63 on the placebo side (p=0,92). CONCLUSION: No statistically significant decrease in the pain score associated with BTX injection for BEB was noted after EMLA skin application.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Relatar a eficácia na redução da PIO com o implante de drenagem Molteno 3 em 4 casos de pacientes glaucomatosos. MÉTODOS: Série de 4 casos de implante de drenagem Molteno 3 com acompanhamento dos resultados da pressão intraocular (PIO), acuidade visual (AV), achados biomicroscópicos, bem como suas complicações até o sexto mês pós-operatório (PO). RESULTADOS : Durante um período de 6 meses acompanhou-se 4 casos de pacientes glaucomatosos submetidos ao implante de drenagem Molteno 3. Observou-se 2 casos com sucesso absoluto, 1 sucesso relativo e em outro caso foi realizado a retirada do implante de drenagem Molteno 3 por extrusão do tubo devido intercorrência secundária ao não seguimento correto do repouso pós-operatório pelo paciente. Complicações ocorreram em 2 casos no período avaliado. DISCUSSÃO: A idade dos pacientes variou de 46 a 68 anos. A indicação cirúrgica mais frequente foi glaucoma neovascular. A AV piorou em 3 casos. O paciente que foi submetido a retirada do implante de drenagem Molteno 3 evoluiu com perda total da visão. Dos 3 casos com seguimento completo, 2 obtiveram sucesso absoluto e outro relativo no controle da PIO. CONCLUSÃO: Os resultados pressóricos parciais são animadores mas devemos acompanhar a evolução por um maior período, além de aumentar o número de cirurgias para uma análise mais confiável.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To relate the efficacy of Molteno third generation glaucoma implant in four glaucoma patients. METHODS: Four glaucoma patients were submitted to Molteno third generation glaucoma implant. We evaluated intraocular pressure (IOP), visual acuity (VA), biomicroscopy exam and complications until six months after surgery. RESULTS: During six months we evaluated four glaucoma patients submitted to Molteno third generation glaucoma implant. Two cases had total success, one case had relative success and one case we had to take out the implant after trauma in the eye with extrusion of the implant. Complications occurred in two cases in the period evaluated. DISCUSSION: evaluating IOP the results were good but we need a longer period and more surgeries to evaluate better the safety and the efficacy.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Descrever as características clínicas e oftalmológicas encontrados em indivíduos institucionalizados, com necessidades especiais no estado de Pernambuco. MÉTODOS: Realizou-se projeto multidisciplinar em 37 pacientes, com necessidades especiais, institucionalizados na Comunidade Rodolfo Aureliano (CRAUR), unidade da Fundação da Criança e do Adolescente (FUNDAC) em Recife-PE. A faixa etária dos indivíduos institucionalizados variou de seis a 30 anos, média de 18,8 ± 5,1 anos. O sexo masculino foi mais prevalente com 35 indivíduos (94,5%). Consideraram-se como indivíduos institucionalizados, aqueles que vivem abrigados em instituições mantidas pelo Estado. Foi feito estudo de corte transversal, verificando-se os principais achados clínicos e oftalmológicos destes indivíduos. Realizou-se o exame oftalmológico completo nos casos, com boa colaboração e de acordo com protocolo pré-estabelecido. RESULTADOS: Uso de álcool na gravidez foi relatado por nove mães (24,3%). Verificou-se a presença de retardo mental grave em 22 casos (59,4 %), paralisia cerebral e epilepsia em sete (18,9%) indivíduos cada. Foi possível a realização do exame oftalmológico completo em 24 indivíduos (64,8%). Detectou-se cegueira legal em dez casos (41,6%). Os diagnósticos oftalmológicos mais encontrados foram ambliopia, erro refracional e phthisis bulbi em três casos (12,5%) cada. Estrabismo foi encontrado em dois casos (8,3%). CONCLUSÃO: Os achados oftalmológicos revelaram a importância do exame oftalmológico em indivíduos com necessidades especiais institucionalizados. A associação com múltiplas deficiências, tais como: doenças neuropsiquiátricas, contribuiu para o maior grau de dificuldade na avaliação e condução dos casos.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To describe the main clinical and visual findings in special needs subjects institutionalized in Pernambuco State. METHODS: Thirty seven subjects with special needs, institutionalized in Rodolfo Aureliano Community (CRAUR), from Children and Adolescent Foundation (FUNDAC), in Recife PE, were evaluated by a multidiscipline team. The subjects aged 6 to 30 years, with mean of 18.8±5.1 years. Most of them were boys (94.5%). Institutionalized individuals were considered when they lived in institutions maintained by the State. It was made a cross-sectional study, verifying the main clinical and ophthalmic findings of these individuals. It was performed a complete ophthalmic examination in cases with good cooperation in accordance with pre-established protocol. RESULTS: Alcohol use in pregnancy was reported by nine mothers (24.3%). Severe mental retardation was seen in 22 subjects (59.4%), cerebral palsy and epilepsy in 7 (18.9%) subjects each. It was possible to perform the complete ophthalmic examination in 24 subjects (64.8%). Legal blindness was detected in 10 cases (41.6%). Main ophthalmologic findings found were amblyopia, refractive error and phthisis bulbi in 3 cases (12.5%) each. Strabismus was seen in two cases (8.3%). CONCLUSION: The ophthalmological findings detected revealed the importance of ophthalmic examination in institutionalized individuals with special needs. The association with multiple disabilities such as neuropsychiatric diseases contributed to the greatest degree of difficulty in the evaluation and conduct of cases.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar as indicações e os resultados do transplante de córnea em crianças na Fundação Altino Ventura (FAV). MÉTODOS: Foi realizado estudo retrospectivo em 33 pacientes (34 olhos), com idades igual ou inferior a 12 anos, que haviam sido submetidos a transplante penetrante de córnea entre 2000 e 2009 na FAV. A média dos tempos de seguimento pós-operatório foi de 32,5±23,2 meses (variando de 4 meses a 7 anos). Os dados analisados foram: indicação cirúrgica; acuidade visual para longe com melhor correção óptica (AVLc/c) no pré-operatório e na última consulta de seguimento, equivalente esférico refracional (EE) pós-cirurgia e complicações. Os resultados qualitativos foram expressos por suas frequências e os quantitativos por suas médias e desvios padrão. Utilizou-se o teste de t-Student para verificar possível diferença entre médias, aceitando-se o nível de significância de 95,0% (p<0,05). RESULTADOS: A média das idades dos pacientes na cirurgia foi de 7,5 ± 3,3 anos (variando de 2 a 12 anos). Vinte e sete transplantes (79,4%) tiveram indicação óptica e sete (20,6%) tectônica ou terapêutica. A principal indicação entre os ópticos foi leucoma pós-trauma em dezoito (52,9%). A acuidade visual melhorou em 21 (61,7%) olhos e piorou em oito (23,5%). Entre os transplantes ópticos, a rejeição esteve presente em quatro (14,8,%) olhos. Em quatro (11,8%) olhos houve desenvolvimento de glaucoma. CONCLUSÃO: Na FAV, o leucoma pós-trauma foi a causa mais frequente de indicação do transplante de córnea em crianças, isto pode ser o resultado da baixa condição sócioeconômica e violência entre a população estudada. Uma proporção significativa de crianças cegas por problemas corneanos obteve melhora funcional da visão através do tratamento cirúrgico apropriado e bom acompanhamento no pós -operatório.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To evaluate the indications and results after penetrating keratoplasty in children at Altino Ventura Foundation (FAV). METHODS: A retrospective study was performed in 33 patients (34 eyes), with ages equal or less than 12 years, they underwent a penetrating keratoplasty at FAV, from 2000 to 2009. The mean follow up time was 32.5 ± 23.1 months. Surgery indication, best corrected visual acuity (BCVA) before and after surgery, spherical equivalent (SE) pos surgical and complications were analyzed. The qualitative results were expressed by their frequencies and the quantitative by their means and standard deviations. The t-Student test was used to verify possible differences between means. The level of significance was 95.0% (p<0.05). RESULTS: Mean age at surgery was 7.5 ± 3.3 years. Twenty seven (79.4%) grafts had optical indication and seven (20.6%) therapeutic or tectonic. Among the optical transplants, the most frequent indication was cornea opacity after ocular trauma in 18 (52.9%) eyes. The visual acuity was better in 21 (61.7%) eyes and worse in eight (23.5%). In the optical transplants, rejection was present in four (14.8%) eyes, and four (11.8%) developed glaucoma. CONCLUSION: In FAV opacity after ocular trauma was the most common indication for pediatric keratoplasty. This may be the result of the low income and violent society, among the citizens from the studied population. Many blind children due to cornea disease may achieve improvement in visual acuity if an appropriate surgical and good postoperative management is performed.

Resumo em Português:

OBJETIVO: O objetivo do projeto de pesquisa será relatar os resultados do tratamento e aspectos epidemiológicos da obstrução congênita do ducto lácrimonasal em crianças. MÉTODOS: Estudo retrospectivo observacional, incluindo 21 crianças portadoras de obstrução congênita do ducto lácrimonasal, atendidas no período de 10 de abril de 2009 a 15 de janeiro de 2010. As crianças foram avaliadas quanto ao sexo, faixa etária, local da obstrução e resultados em relação à sondagem. RESULTADOS: Em relação à epidemiologia da obstrução congênita do ducto lácrimonasal, neste trabalho, podemos afirmar que a distribuição segundo o sexo não mostrou diferença significativa, sendo 42,85% (9 ) das crianças do sexo feminino e 57,14% (12) do sexo masculino. A obstrução ocorreu bilateralmente em 38%, do lado direito em 28,57% e do lado esquerdo em 33,33%.A 1ª sondagem ocorreu antes de 1 ano e 6 meses (Grupo I ): em 7 casos com 100% de sucesso, entre 2 anos e 3 anos ( Grupo II ): em 10 casos com 80% de sucesso e acima de 3 anos até 7 anos ( Grupo III ): em 3 casos com 100% de insucesso . Nenhuma criança necessitou da realização da dacriocistorrinostomia externa, uma vez que a grande maioria melhorou através da sondagem e uma criança através do tratamento conservador. CONCLUSÃO: A obstrução congênita do ducto lácrimonasal não tem relação com o sexo.A cura com a 1ª sondagem diminui com o avançar da idade, porém há altos índices de cura em crianças acima de 24 meses de vida.Existem outros fatores que corroboram para o insucesso deste procedimento, tais como as anormalidades da cavidade nasal.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: The goal of this research is to relate the results of congenital lacrimonasal duct obstruction treatment and epidemic aspects in children. METHODS: This is a retrospective study of 21 children with congenital lacrimonasal duct obstruction attended in the period of 9 months approximately (april 2009 to january 2010). The children were evaluated regarding the sex, age, and side of obstruction (right, left or bilateral). RESULTS: Nine of the children were female and 12 were male (42.85% versus 57.14%. Therefore there was no significant statistically difference related to gender. The obstruction occurred bilaterally in 38% of the cases, on the right in 28,57% and on the left in 33,33%. Seven children were operated on for the first time before 1 and a half year old (1st Group) with a 100% of success. In 10 children the surgery were performed between 2 an 3 years old (2nd Group) with 80% of success and on the 3rd group there was 3 children (above 3 and till 7 years old) that were treated surgically with 100% of unsuccess. CONCLUSION: The congenital lacrimonasal duct obstruction were not related to the gender of the children. The treatment were very succefull during the 1st year of age.

Resumo em Português:

Neuroblastoma é o tumor sólido extracraniano mais frequente em pacientes pediátricos, e a metástase orbitária não é incomum nessas crianças. Como consequência da metástase orbitária, pode-se encontrar frequentemente proptose e equimose periorbitária. Entretanto, a evolução para amaurose é rara. Relatamos o caso de uma criança de dois anos de idade com metástase orbitária de um neuroblastoma primário em região suprarrenal esquerda com evolução para amaurose bilateral. Discute-se a importância do diagnóstico precoce, e mais estudos dessa doença para definir o tratamento ideal e conseguir prevenir a cegueira.

Resumo em Inglês:

Neuroblastoma is the most frequent extracranial solid tumor among pediatric patients, and orbital metastatic disease is not uncommon in these children. Physical signs as a consequence of orbital metastases, such as proptosis and periorbital ecchymosis, frequently are encountered. However, subsequent blindness is rare. We report on a 2 year old child with orbital metastasis of a primary neuroblastoma in the left suprarenal region that evaluated to a bilateral blindness. We discuss the importance of the early diagnosis, and more studies of this disease to define the ideal treatment and prevent the occurrence of blindness.

Resumo em Português:

A iridociclite heterocrômica de Fuchs ou Síndrome de Fuchs é um tipo de uveíte relativamente incomum. Afeta igualmente ambos os sexos, na faixa etária dos 20-45 anos, tendo no quadro clássico uma inflamação não granulomatosa crônica unilateral na úvea anterior, de início insidioso, baixo grau de atividade, e não sendo responsiva aos corticóides. Normalmente tem um bom prognóstico, exceto quando ocorre o desenvolvimento de catarata e glaucoma, patologias que podem estar associadas à síndrome. Nesse caso, temos um paciente masculino, de 68 anos, que teve como primeira manifestação da síndrome o glaucoma.

Resumo em Inglês:

Fuchs' heterochromic iridocyclits or Fuchs' Syndrome is a kind of uveitides relatively uncommon. Affect equally both genders, between 20-45 years old, in the classic features include a chronic unilateral nongranulomatous inflammation in anterior uvea, insidious onset, low-grade in activity, and unresponsive to corticosteroid therapy. Usually has a good prognosis, except for the development of cataract and glaucoma, pathologies associated with syndrome. In this case, there are a male pacient, 68 years, with glaucoma as the first manifestation of the Fuchs'Syndrome.

Resumo em Português:

Este relato descreve a utilização do método refracional intraoperatório para confirmação do cálculo da lente intraocular (LIO). Paciente de 67 anos com acuidade visual (AV) igual a 20/60 no olho esquerdo (OE) com correção igual a -21,50 esf -400 cil a 170 devido à LIO de silicone 3 peças impregnada por óleo de silicone. Foi indicada a troca da LIO, porém as medidas biométricas pré-operatórias eram variáveis e não confiáveis. Foi realizado o cálculo intraoperatório e o paciente foi submetido à troca da LIO impregnada por uma LIO acrílica 3 peças. O paciente atingiu AV no OE igual a 20/30 com correção igual a -125 esf -1,25 cil a 180. A análise da LIO explantada confirmou a impregnação por óleo de silicone. O cálculo refracional intraoperatório é muito importante para confirmação do valor da LIO.

Resumo em Inglês:

This paper describes the intraoperative refraction for intraocular lens (IOL) power calculation. Report a case of a 67 year-old male patient reporting a progressive loss of visual acuity in the left eye (OS). Examination revealed best corrected visual acuity (BCVA) of 20/60 (-21,50 -4,00 X 170) related to adherence of silicone oil to the IOL optic. IOL exchange was proposed, however biometry was variable and doubtful. Intraoperative refraction confirmed the IOL power and the patient underwent uneventful IOL explantation and exchange with a three-piece acrylic IOL. After surgery, examination revealed BCVA OS of 20/30 (-1,25 -1,25 X 180). Analysis of explanted IOL confirmed adherence of silicone oil to the IOL optic. Intraoperative refraction is useful to confirm IOL power calculation.

Resumo em Português:

As lentes intraoculares têm sido utilizadas na reabilitação de pacientes submetidos à cirurgia de catarata desde 1959 com grande sucesso. Entretanto, alterações no biomaterial dessas lentes vêm sendo descritas nos últimos anos, diminuindo a acuidade visual dos pacientes anos depois da cirurgia. Este relato apresenta um caso de opacificação tipo "snowflake" em lente de polimetilmetacrilato, seguida de discussão sobre as principais características dessa alteração e indicação de retirada e troca da lente intraocular.

Resumo em Inglês:

The intraocular lenses have been used in visual rehabilitation after cataract surgery since 1959 with a large success. However, biomaterial changes in the optic zone of these lenses have been described in the last years reducing visual acuity after surgery. This case reveals a significant snowflake opacification of the optic zone of polymethylmethacrylate intraocular lens followed by a discussion about this event and the indication for IOL exchange.

Resumo em Português:

Retinosquise traduz a separação anômala das camadas retinianas, podendo ser congênita, adquirida ou secundária a situações como a miopia, trauma e vasculopatias. Reúne-se as principais características clínicas, recentes opções diagnósticas e as formas de manejo dos quadros ligados ao cromossoma X e aos adquiridos.

Resumo em Inglês:

Retinoschisis means abnormal separation of the retinal layers, which could be congenital, acquired or secondary to myopia, trauma or other vascular disorders. We review the clinical features of the x-linked and acquired diseases, and its recent diagnostic tools and the differents options for repair.