Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To evaluate pupillary size and vital signs following intraoperative intracameral adrenaline during phacoemulsification and postoperative effect of on co specular microscopy findings and macular thickness by OCT. Methods: A prospective interventional study carried out from December 2014 to December 2015 on 90 eyes. They were divided randomly into further 6 groups (15 each). The inclusion criteria consisted of no history of ocular pathologic conditions, trauma, previous ocular surgery, or recent ocular medication use. All patients were dilated preoperatively by phenylephrine 10% and operated under local peribulbar anesthesia. Then systemic monitoring regarding (pulse rate, blood pressure) and measurement of the horizontal pupil diameter by a caliper to the nearest 0.25mm pre and post intracameral adrenaline injection. Results: In our study there were great effect for intracameral epinephrine, with concentrations used, in dilatation and maintainance of papillary dilatation, The mean pre intracameral epinephrine was 4.53± 1.27 mm.The mean post epinephrine papillary diameter was 6.46± 1.00 mm. Three cases from group 1/10000 weren't dilated properly. Also three cases from group 1/9000 weren't dilated properly after intracameral epinephrine. Conclusion: Intracameral epinephrine even in higher concentrations is effective in papillary dilatation especially in cases with long duration and poorly dilated cases by usual topical mydriatics.

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RESUMO Objetivo: Determinar a adesão aos colírios antiglaucomatosos em pacientes do Projeto Glaucoma (Ministério da Saúde) por meio da escala de Morisky de 8 itens. Métodos: Foi realizado um estudo transversal por meio de questionário aplicado a 237 pacientes diagnosticados com glaucoma inscritos regularmente no Projeto Glaucoma do Instituto de Olhos de Maceió, adaptando a escala de Morisky já validada em português para colírios. As variáveis foram a adesão aos colírios antiglaucomatosos, idade, sexo, raça, tempo de diagnóstico do glaucoma, número de colírios utilizados, doenças sistêmicas, escolaridade, perfil de visão (ruim, razoável ou boa) e os fatores correlacionados com a adesão. A análise estatística entre as variáveis foi realizada com os testes estatísticos do Quiquadrado para as variáveis categóricas e Teste U de Mann-Whitney para as contínuas, considerando um nível de significância de 5%. Resultados: A adesão aos colírios foi de 54%. A idade e o número de colírios (p=0,02 e 0,03 respectivamente) foram estatisticamente relevantes, assim como a qualidade de visão também foi (p<0,001) para o não uso adequado do tratamento. O motivo mais comum tanto no grupo de aderentes como no de não aderentes foi o esquecimento (23% e 76,15% respectivamente). Conclusão: Utilizando a escala de Morisky adaptada para colírios antiglaucomatosos a adesão aos colírios foi de 54% .

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To determine adherence to glaucoma eye drops in patients from Glaucoma Project (Ministry of Health) by Morisky scale of 8 items. Methods: We conducted a cross-sectional study through a questionnaire applied to 237 patients diagnosed with glaucoma regularly enrolled in the Glaucoma Project at Institutode Olhos de Maceio, adapting the Morisky scale, already validated in Portuguese, for eyedrops. The variables were adherence to antiglaucoma eyedrops, age, sex, race, glaucoma diagnosis time, eyedrops number used, systemic diseases, education, subjective vision (categorized in bad, reasonable or good) and the factors correlated with poor adherence. Statistical analysis between variables was performed with the statistical test Chi-square test for categorical variables and test Mann-Whitney test for continuous outcomes, considering a 5% significance level. Results: The rate of adherence to the glaucoma drops was 54%. The age and number of drops (p = 0.02 and 0,03 respectively), and quality of vision (p<0,001) were statistically significant for the inappropriate use of the therapy and the most common reason both adherent group as the non-adherent was forgetfulness (23% and 76,15% respectively). Conclusion: Using the Morisky scale adapted to antiglaucoma eyedrops the adherence was 54%.

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RESUMO Objetivo: Investigar a concordância entre o teste fenol vermelho e o teste de Schirmer para quantificação lacrimal junto a um questionário para detectar sintomas de olho seco. Métodos: No total, 49 pacientes participaram do estudo. Cada participante teve um olho examinado pelos dois testes. Os sintomas de olho seco foram avaliados através de 5 perguntas. Os dados foram coletados e depois analisados pelo método de estatísticas Kappa para avaliar a concordância entre os testes. Resultados: A sintomatologia foi positiva em 65,3%(32) pacientes. Em grupos de idade, pacientes com 60 anos ou mais tiveram sintomatologia em 70,5% das vezes, enquanto no grupo de 40-59 anos foram positivos 59,3%. O teste de Schirmer foi positivo para olho seco em 51%(25) dos pacientes, enquanto o teste fenol vermelho foi positivo em 65,3%(32). O valor de Kappa entre os testes foi de 0.548, demonstrando uma concordância moderada entre eles. Conclusão: A realização do questionário sintomático evidenciou uma maior sintomatologia de olho seco nos pacientes de maior idade. O valor de Kappa resultou em uma concordância moderada, considerada relevante, principalmente pelo fato de nenhum dos dois testes ser o padrão ouro para o diagnóstico de olho seco e pela variabilidade de resultados que os testes podem trazer.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To investigate the correlation between phenol red test and Schirmer tear test on tear quantification together with a questionnaire to detect symptoms of dry eye. Methods: A total of 49 patients were enrolled at this study. Each participant had its eyes examined by the two tests.The dry eye symptoms were evaluated by a total of 5 questions.The data were collected and analysed by Kappa statistical method to check the concordance between the tests. Results: A sum of 65.3% of the patients referred dry eye symptoms. When grouping them by age, 70.5% of the patients older than 60 years had symptoms, while in the group of 40-59 years, 59.3% reported symptoms. Schimer tear test was positive for dry eye in 51%(25) of the patients, against 65.3%(32) in the phenol red test. Kappa value between the tests were 0.548, which indicates a moderate agreement of the them. Conclusion: The symptomatic questionnaire showed a higher frequency of dry eye in the elderly. Kappa value displayed an moderate agreement, which is relevant, specially because neither of the tests are the gold standard for the diagnosis of dry eye, and for the variability of results that testing can bring.

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RESUMO Objetivo: Conhecer a incidência da RD, assim como avaliar os fatores de riscos na amostra em estudo. Métodos: Avalia da incidência e os fatores de risco da RD (tempo de doença e presença de HAS em pacientes com diagnóstico de RD atendidos no ambulatório de retina de um hospital oftalmológico de referência em Goiás para pacientes do Sistema Único de Saúde, no período de julho de 2015 a dezembro de 2015 totalizando 6 meses. Resultados: Do total de 160 pacientes avaliados no ambulatório de Retina, 15% apresentaram diagnóstico de retinopatia diabética. Em relação ao tempo da doença 35% dos pacientes, que tiveram indicação de fotocoagulação ou injeção intravítrea de inibidores do fator de crescimento do endotélio vascular, apresentavam DM há mais de 20 anos. Quanto à coexistência de HAS, 16 pacientes (66%) também apresentavam hipertensão arterial sistêmica. Conclusão: Conclui-se com o presente estudo que existe importante necessidade de avaliação de pacientes, quanto à presença de RD, além de forte associação entre a RD, e os fatores de risco avaliados no presente estudo: HAS, tempo do diagnóstico do diabetes mellitus e o controle glicêmico.

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ABSTRACT Objective: The present study aims to evaluate the incidence, and risk factors of diabetic retinopathy( disease duration and the presence of hypertension). Methods: This is a field study, retrospective with quantitative approach.The study population was patients diagnosed with diabetic retinopathy in the period of july 2015 to december 2015. The collection of the data was made through analysis of medical records, it was analyzed the following data : time of diagnosis of diabetes mellitus, presence or absence of systemic hypertension Results: The overall incidence of diabetic retinopathy was 24 new cases in thesis months of analysis. Of wich a total of 66%( 16 patients) had systemic arterial hypertension and 46% had inefficient glycemic control. It was observed that 66% of the patients had indication for photocoagulation laser or intravitreal injection of anti-angiogenic and among those, 35% had diabetes for over 20 years. Conclusion: There was a strong relation between severe diabetic retinopathy, the duration of disease, systemic hypertension and bad glycemic control, with a poor outcome for disease. It also concludes that there is a significant need for assessment of diabetic patients for the presence of DR.

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RESUMO Objetivo: Determinar o grau de dificuldade para instilação tópica ocular em idosos, com ou sem o auxílio de dispositivo de apoio facial, por meio de questionário. Observar qual método foi tecnicamente melhor para aplicação tópica ocular de gotas. Métodos: O estudo foi um ensaio clínico, controlado, randomizado e pareado, realizado em 50 pacientes idosos de setembro de 2015 a junho de 2016 na Policlínica Ronaldo Gazolla, Lapa-Rio de Janeiro. Um frasco de colírio Optive® foi acoplado ao dispositivo de apoio facial denominado Eyedrop®. Cada participante instilou o colírio com ou sem o auxílio do dispositivo em cada um dos olhos, sendo que a seleção ocular foi feita aleatoriamente. Foi perguntado ao paciente questões pré-formuladas sobre a dificuldade de ambos os métodos e a técnica de administração tópica ocular foi avaliada. Resultados: A instilação de gotas foi considerada difícil ou muito difícil por 10% dos idosos com o auxílio do dispositivo e por 36% sem o auxílio (p = 0,0047). Houve toque da ponta do colírio com os tecidos oculares em 64% dos pacientes que não usaram o Eyedrop® e em 4% dos que o utilizaram (p=0,000001). A maior dificuldade descrita na instilação tradicional foi acertar o olho com a gota (32%) e com o dispositivo de apoio foi entender seu uso(4%). Conclusão: A maioria dos idosos instila colírios erroneamente, tocando a ponta do frasco em tecidos oculares, o que favorece sua contaminação. O dispositivo de apoio facial tornou mais segura e fácil a instilação.

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ABSTRACT Objective: To determine the degree of difficulty for topical ocular instillation in the elderly, through a questionnaire, with or without the aid of facial support device. Observe which method was technically better to topical ocular application of drops. Methods: The study was a clinical trial, controlled, randomized and paired, which was conducted in 50 elderly patients from September 2015 to June 2016 at the Polyclinic Ronaldo Gazolla, Lapa, Rio de Janeiro. A Optive® eyedrop bottle was attached to a facial support device called Eyedrop®. Each participant instilled an eye drop with or without the device help in each of both eyes, wherein the eye selection was made randomly. He was asked to answer pre-formulated questions about the difficulty of both methods and the topical ocular administration technique was evaluated. Results: Eye drop instillation was difficult or very difficult for 10% of the elderly with the device aid and for 36% without it (p = 0.0047). There were bottle tip touch onto the ocular tissues in 64% of patients who did not use Eyedrop® and 4% who used it (p = 0.000001). The greatest difficulty described in traditional instillation was to head properly the eye drop (32%) and when the support device was used, it was to understand how to use it (4%). Conclusion: Most elderly instills eye drops mistakenly, touching the tip of the bottle onto ocular tissues, which favors contamination. The facial support device increased security and facility in instillation.

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RESUMO Objetivo: Descrever os casos de exenteração orbitária de um hospital terciário brasileiro. Métodos: Estudo retrospectivo, envolvendo pacientes submetidos à exenteração orbitária no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, entre os anos de 1993 a 2016. As cirurgias foram realizadas sob anestesia geral, por equipe multidisciplinar composta por oftalmologistas, otorrinolaringologistas e cirurgiões de cabeça e pescoço. Resultados: Foram estudados 14 casos de exenteração orbitária, com média de idade de 63,36 ± 13,18 anos e nove homens (64,3%). Todas cirurgias foram realizadas para tratamento de tumores malignos, sendo mais frequente o carcinoma espinocelular (7 casos - 50,0%). Os sítios primários mais frequentes foram as pálpebras (50,0%), seguida pela conjuntiva (28,6%). A maioria das cirurgias foram do tipo exenteração estendida (57,1%), com cicatrização por granulação espontânea (64,3%). A sobrevida em 1 ano foi de 78,6% e em 5 anos de 71,4%. Conclusão: O carcinoma espinocelular foi a principal causa de indicação de exenteração orbitaria, sendo as pálpebras o sítio primário mais frequente. O procedimento mais realizado foi a exenteração estendida, com a grande maioria alcançando margens livres.

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ABSTRACT Objective: To describe causes of orbital exenteration in a Brazilian tertiary hospital. Methods: A retrospective study was done, involving patients submitted to orbital exenteration at the Clinical Hospital of Botucatu Medical School, between the years of 1993 to 2016. The surgeries have been performed under general anesthesia, by a multidisciplinary team, composed by ophthalmologists, otolaryngologists and head and neck surgeons. Results: Fourteen cases of orbital exenteration occurred in the period of the study, with a mean age of 63.36 ± 13.18 years and nine were men (64.3%). All exenteration were due to malignant tumors, being more frequent the squamous cell carcinoma (7 cases - 50.0%). The most common primary sites were the eyelids (50.0%) followed by the conjunctiva (28.6%). The majority of the surgeries was extended exenteration type (57.1%) and most of the reconstructions was made by spontaneous granulation (64.3%). The survivor rate in 1 year was 78,6% and in 5 years was 71.4%. Conclusion: The main cause of orbital exenteration was squamous cell carcinoma and the most frequent primary site was the eyelids. Extended exenteration was necessary for the majority of cases, most of them with free margins.

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RESUMO Objetivo: Determinar o perfil do paciente albino no departamento de visão subnormal do Instituto Benjamin Constant. Ressaltar o tempo de acompanhamento, a frequência do seguimento, e a melhora visual com a adaptação de recursos ópticos e/ou eletrônicos. Métodos: Estudo retrospectivo com dados de 77 pacientes albinos com idade entre 1 a 53 anos de idade atendidos no Instituto Benjamin Constant, entre 2003 e 2014. Resultados: O recurso óptico mais adaptado foi o telescópio de Galilleu 2.8x. Todos os pacientes referiram ganho de visão com os equipamentos. A maioria dos pacientes apresentaram acuidade visual com recursos ópticos entre 20/25 e 20/160. Conclusão: Os recursos ópticos auxiliaram na melhora da função visual e na qualidade de vida dos pacientes com albinismo ocular.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: Determine the profile of albinism in Low Vision Department of Benjamin Constant Institute. Highlight the follow-up, the frequency of follow-up, and the visual improvement with the adaptation of optical and / or electronic resources . Methods: A retrospective study with data from 77 patients with ocular albinism aged 1- 53 years old attended at Benjamin Constant Institute between 2003 and 2014. Results: The most suitable optical feature is the telescope Galilleu 2.8x . All patients reported gain vision with the resources . Most patients experienced visual acuity with optical devices between 20/25 - 20/160 . Conclusion: Optical resources assisted in the improvement of visual function and quality of life of patients with ocular albinism.

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RESUMO Objetivo: Avaliar a aplicação de um modelo de apuração de custos dos serviços prestados em clínicas de oftalmologia, fazendo um estudo comparativo de custos versus preços. E avaliar a informação de custos como ferramenta de gerenciamento, controle e tomada de decisão. Métodos: Para testar o modelo proposto, foram adotados os conceitos das metodologias de custeio: por absorção, pleno, direto e baseado em atividade. Procedeu-se a implantação do modelo em três clínicas de oftalmologia selecionadas a fim de se apurar o custo dos procedimentos realizados no período de setembro a novembro de 2003; os dados foram coletados por meio de análise dos relatórios financeiros, gerenciais e entrevistas com funcionários. Resultados: A aplicação do sistema de custeio proposto é exequível: a clínica de maior porte mostrou-se como a melhor relação custo x benefício, tendo em vista a disseminação dos custos fixos diante da diversidade dos serviços realizados. Quanto à relação custo versus preços constataram-se procedimentos rentáveis e outros que geram resultados pífios ou prejuízos, enfatizando a necessidade de controle de custos para a avaliação dos serviços mais rentáveis e utilizá-lo como balizador de preços nas negociações. Conclusão: O modelo proposto é aplicável com vantagens, na medida em que contribui para a disseminação e utilização das informações de custos, apoia no gerenciamento e controle operacional e gera informações preponderantes nas negociações junto aos tomadores de serviços.

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ABSTRACT Purpose: To present a model of cost allocation for ophthalmic clinics services using cost versus price approach and to evaluate the cost information as a management tool as well as an instrument for cost control and decision-making. Methods: The model was tested applying various costing methodologies: absorption costing, full costing, direct costing and activity based costing. Cost allocation systems were installed in three ophthalmic clinics services with the objective of arriving at the cost of procedures conducted in the period september to november of 2003; data was obtained through financial and management reports and field interviews with staff. Results: The costing system met its objectives: the larger ophthalmic clinic demonstrates a better cost-benefit relationship given its larger volume and variety of procedures and distribution base to spread its fixed costs.With regard to the cost-charge ratio some procedures were found to be profitable and others with low or negative operating results, illustrating the need for cost control to determine profitable services as well as pricing. Conclusion: The proposed model is advantageous for both disseminating and utilizing cost information as well as providing support for management in its decision-making and negotiating activities with potential buyers.

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RESUMO Um paciente com história de trabeculectomia com Mitomicina C 0,02%, sem doenças sistêmicas pré-existentes, apresentou infiltrado lipídico corneano unilateral associado à vascularização intraestromal profunda. Injeção subconjuntival de Bevacizumabe foi realizada e posterior ceratoplastia penetrante. Não houve sinais de recorrência em um ano.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT One patient with a history of trabeculectomy with Mitomicin C 0.02%, but no history of systemic disorders, exhibited unilateral corneal lipid infiltrates, together with deep stromal vascularization. She was treated with a bevacizumab injection and penetrating keratoplasty. No sign of recurrence was noted after one year post-operative.

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RESUMO Nós relatamos um caso de ceratite após facoemulsificação de catarata com implantação de lente intraocular em uma paciente de 65 anos. A paciente inicialmente passou cirurgia para catarata no olho direito. A inflamação apareceu no segundo dia pós-cirurgia, inicialmente tratada como Toxic Anterior Segment Syndrome (TASS). A inflamação foi reduzida e a visão melhorou, porém uma ceratite progressiva e agressivo destruiu a córnea devido à demora do diagnóstico correto. O fungo Aspergillus flavus foi isolado de uma biópsia. A infecção foi tratada com agentes antifúngicos e a perda do olho foi evitada por transplantação da córnea associada com cobertura da conjuntiva tipo Gunderson. Para recuperar a visão, um segundo enxerto corneal penetrante com remoção da cobertura conjuntival foi realizado após 17 meses. A qualidade visual final era 20/40, porém o prognóstico para sobrevivência do enxerto no longo prazo é negativo.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT We report a case of keratis infection after cataract phacoemulsification with intraocular lens implantation in a 65-year-old female patient. The patient initially underwent cataract surgery on the right eye. Intraocular inflammation appeared on the second post-operative day and was initially treated as Toxic Anterior Segment Syndrome (TASS). The inflammation was reduced and vision improved initially but very aggressive and progressive keratitis destroyed the cornea due to the delay in correct diagnosis. Aspergillus flavus was isolated from a biopsy.The infection was treated with antifungal agents and loss of the eye was avoided by total corneal transplantation associated with Gundersen conjunctiva cover. To restore the lost vision, a second penetrating corneal graft with removal of the conjunctiva cover was performed 17 months later. The final best-corrected vision was 20/40 but prognosis for long-term graft survival is poor.

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RESUMO A conjuntivite lenhosa é resultante de um raro distúrbio autossômico recessivo hereditário, a deficiência de plasminogênio. Esta apresenta sintomas crônicos, como lesões conjuntivais membranosas características, inicialmente finas e com a persistência da inflamação evoluem se tornando esbranquiçadas, espessas e enrijecidas, lacrimejamento, secreção mucosa e hiperemia ocular acompanhados de espessas pseudomembranas lenhosa (PL) que recobrem a parte interior da conjuntiva tarsal. A literatura apresenta alguns tratamentos, entretanto nenhum deles alcançou a cura da doença. A terapia nutricional abordada neste estudo trata-se da combinação de nutrientes dentro dos limites estabelecidos para ingestão diária, baseada na nutrição ortomolecular, visando ao aumento da taxa de plasminogênio funcional, e a consequente redução dos sintomas associados à sua deficiência. Notou-se o desaparecimento de sintomas associados e redução do crescimento da PL, e também um aumento de 25% do plasminogênio funcional. Um aumento de 25% na dosagem de plasminogênio pode não ser altamente significativo, mas abre um respaldo para maiores estudos, pois já apresentou minimização dos sintomas da paciente.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Ligneous conjunctivitis is the result of a rare inherited autosomal recessive disorder, the plasminogen deficiency. This presents chronic symptoms such as growth spongiosa meat, tearing, mucous discharge and ocular reddening accompanied by ligenous pseudomembranes (PL) coat the inside of the tarsal conjunctiva. The literature presents some treatments, but none of them reached a cure. The nutritional therapy addressed in this study is a combination of nutrients within the limits of daily intake, based on orthomolecular nutrition, aimed at increasing functional plasminogen rate, and the consequent reduction of symptoms associated with their disability. It was noted disappearance of the symptoms associated and a 25% increase in the functional plasminogen. A 25% increase in plasminogen dosage may not be highly significant, but it opens up a support for further study, as already presented reduction of symptoms of the patient.

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RESUMO O objetivo dos autores é relatar um caso de melanoma intraorbitário de apresentação atípica e agressiva, formando grande massa dolorosa de aspecto eritematoso e inflamatório projetando-se da órbita esquerda com o globo ocular danificado em seu ápice. A análise da peça identificou melanoma maligno com componentes celulares epitelióide, fusocelular e anaplásico.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The purpose of this study is to report a intraorbital melanoma case with atypical and aggressive presentation, forming a large painful mass with erythematosus and inflammatory aspect protruding from the left orbit with eyeball damaged at its peak. Piece analysis identified malignant melanoma compound of epithelioid, spindle and anaplastic cells.

Resumo em Português:

RESUMO O objetivo dos autores é relatar um caso de fibroma de tarso, uma tumoração na reborda orbitária súpero-temporal direita com crescimento lento ao longo de anos. A análise da peça obtida da região tarsal mostrou uma lesão bem delimitada, constituída por deposição de fibras colágenas densas, com proliferação de células fusiformes, sem atipias, com revestimento de células conjuntivais, caracterizando fibroma da placa tarsal.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The objective of the authors is to report the case of a tarsal fibroma, a tumoration on the superotemporal side of the right orbit with slow growth over the years. Analysis of the anatomical specimen obtained from the tarsal region showed a well-defined lesion, consisting of deposition of dense collagen fibers, with fusiform cells without atypia, with coating conjunctival cells, featuring fibroma of the tarsal plate.

Resumo em Português:

RESUMO Os autores fazem uma atualização da presença do espessamento de coroide, um achado de tomografia de coerência óptica com imagem de profundidade melhorada (EDI-OCT) empatologias retino-coroidianas como coroido-retinopatia central serosa, espessamento de coroide com neovascularização, vasculopatiacoroidianapolipoidal e espessamento de coróide com epiteliopatia.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The authors make an update of pachychoroid in a group of the choroidal-retinal diseases that choroidal thickening is an usualenhanced depth image - optic coherence tomography (EDI-OCT) finding like as central serous chorioretinopathy, pachychoroid neovasculopathy, polipoidal choroidal vasculopathy and pachychoroid pigment epitheliopathy.