O ângulo de Baumann: Uma análise da teoria à prática

Estudo realizado a partir de radiografias do úmero distal de crianças de 3 a 10 anos. Foram comparadas as aferições do AB realizadas por cinco observadores, e cada radiografia foi avaliada quanto à sua qualidade em “adequada” ou “inadequada”. A correlação entre a qualidade radiográfica e a normalidade dos ângulos foi avaliada.

Resultados

Amostra composta por 141 pacientes, 44% entre 3 e 6 anos e 56% entre 7 e 10. Observamos AB entre 52,01 e 89,82 graus, tendo cerca de 16% das medidas fora dos limites de normalidade da literatura. Um total de 33,3% das radiografias avaliadas foram classificadas como “inadequadas”. Sobre as medidas do AB fora do parâmetro da normalidade, observamos que sua proporção foi maior entre as imagens com qualidade radiográfica inadequada (31,1% vs. 6,2%), tendo essa diferença se mostrado significativa (p< 0,001).

Conclusões

O AB é uma medida muito variável e, isoladamente, pouco confiável para a avaliação de deformidades angulares do cotovelo pediátrico, tendo a qualidade radiográfica se mostrado um fator causal importante dessa variabilidade.

Palavras-chave
articulação do cotovelo; fraturas do úmero; radiografia; criança

Medidas	Média	DP	ICC
Observador 1
Med. 1	71,61	5,85
Med. 2	71,38	5,98
Med. 3	70,63	5,96
Baumann			0,863
Observador 2
Med. 1	70,11	6,07
Med. 2	69,81	5,70
Med. 3	69,67	5,69
Baumann			0,909
Observador 3
Med. 1	71,15	6,69
Med. 2	70,48	6,34
Med. 3	69,95	6,42
Baumann			0,876
Observador 4
Med. 1	70,27	5,44
Med. 2	70,51	4,84
Med. 3	69,78	5,20
Baumann			0,764
Observador 5
Med. 1	70,90	6,43
Med. 2	71,78	6,22
Med. 3	72,01	6,72
Baumann			0,911

Observadores	Média	DP	ICC	IC (ICC, 95%)
Observadores	Média	DP	ICC	Inf.	Sup.
Baumann			0,843	0,800	0,879
Observador 1	71,20	5,66
Observador 2	69,86	5,65
Observador 3	70,52	6,22
Observador 4	70,19	4,75
Observador 5	71,56	6,28

Medida versus Observador	Ângulo de Baumann dentro dos limites de normalidade
	Não		Sim
	n	%	n	%
Medida 1
Observador 1	22	15,6%	119	84,4%
Observador 2	25	17,7%	116	82,3%
Observador 3	30	21,3%	111	78,7%
Observador 4	18	12,8%	123	87,2%
Observador 5	28	19,9%	113	80,1%
Total (n = 705)	123	17,4%	582	82,6%
Medida 2
Observador 1	24	17,0%	117	83,0%
Observador 2	23	16,3%	118	83,7%
Observador 3	22	15,6%	119	84,4%
Observador 4	16	11,3%	125	88,7%
Observador 5	22	15,6%	119	84,4%
Total (n = 705)	107	15,2%	598	84,8%
Medida 3
Observador 1	19	13,5%	122	86,5%
Observador 2	23	16,3%	118	83,7%
Observador 3	26	18,4%	115	81,6%
Observador 4	20	14,2%	121	85,8%
Observador 5	27	19,1%	114	80,9%
Total (n = 705)	115	16,3%	590	83,7%

	Qualidade radiográfica
	Adequada		Inadequada
Baumann: medida 1
Média e DP	71,64	5,02	69,15	7,61
Mínimo e máximo	56,74	89,82	52,01	87,17
Mediana e quartis	71,67	68,8–74,81	69,62	63,39–74,18
Baumann: medida 2
Média e DP	71,55	4,73	69,28	7,43
Mínimo e máximo	55,00	84,56	53,04	85,78
Mediana e quartis	71,90	68,66–74,67	69,35	63,5–73,94
Baumann: medida 3
Média e DP	71,21	4,91	68,80	7,66
Mínimo e máximo	57,02	85,87	52,38	88,03
Mediana e quartis	71,21	68–74,41	68,71	63,28–73,96

	Qualidade radiográfica				Valor de p
	Adequado		Inadequado		Valor de p
Baumann					< 0,001
Fora dos parâmetros de referência	29	6,2%	73	31,1%
Normal	441	93,8%	162	68,9%

Comparação	Média	IC 95%		Valor de p
Comparação	Média	Inferior	Superior	Valor de p
Baumann				< 0,001
3 a 6 anos	71,13	70,44	71,82
7 a 10 anos	70,31	69,80	70,83

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[1] Endereço para correspondência Talissa O. Generoso, MD, Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Hospital Israelita Albert Einstein, Av Albert Einstein, 627, Consultório 310, Bloco A1, Jardim Leonor, São Paulo, SP, 05652-900, Brasil, talissa.generoso@outlook.com