Variações baseadas em gênero no movimento e na força isométrica do tronco em jovens adultos com dor lombar: Um estudo de caso-controle prospectivo

Jain, Shikha; Shetty, Gautam; Munje, Pratiksha; Bhan, Anita; Linjhara, Sanya; Ram, CS

doi:10.1055/s-0041-1736199

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Revista Brasileira de Ortopedia

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Sumário

Artigo Original • Rev. bras. ortop. 57 (3) • 2022 • https://doi.org/10.1055/s-0041-1736199 copiar

Variações baseadas em gênero no movimento e na força isométrica do tronco em jovens adultos com dor lombar: Um estudo de caso-controle prospectivo

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Resumo

Objetivo

Determinar as variações na amplitude de movimento (ADM) do tronco e na força isométrica do tronco (FIT) em jovens adultos sintomáticos e assintomáticos baseadas no gênero dos indivíduos.

Métodos

Neste estudo caso-controle prospectivo, 73 indivíduos com dor lombar (DL) e 80 indivíduos assintomáticos foram analisados. As medidas de ADM do tronco e FIT de extensão, flexão e rotação foram comparadas em ambos os grupos e em subgrupos organizados por gênero. A análise multivariada foi usada para determinar os fatores que influenciam a ADM do tronco e a FIT.

Results

Symptomatic males had significantly less extension RoM and extension, flexion, and rotation isometric trunk strength (ITS) (p < 0.0001) compared with asymptomatic males, whereas no significant difference was found between asymptomatic and symptomatic females. However, the mean extension-flexion RoM and mean extension-flexion ITS ratios were significantly lower (p = 0.04) in asymptomatic females compared with symptomatic females. Female gender was significantly associated with less extension and flexion ITS in both asymptomatic and symptomatic subjects.

Conclusão

Indivíduos do sexo masculino com DL apresentaram significativa fraqueza global relacionada à FIT quando comparados com indivíduos do sexo masculino assintomáticos. Apesar de não haver diferença significativa de FIT em indivíduos do sexo feminino sintomáticos versus assintomáticos, a DL impactou a ADM e a FIT de extensão-flexão em indivíduos do sexo feminino. Essas variações de ADM do tronco e FIT baseadas no sexo, especialmente o desequilíbrio extensor-flexor de força isométrica em indivíduos do sexo feminino, devem ser consideradas ao projetar-se protocolos de tratamento de reabilitação para lombalgia.

Palavras-chave
dor lombar; força muscular; amplitude de movimento articular; contração isométrica; coluna vertebral

Parâmetros	Todos os indivíduos (n = 153)			Indivíduos do sexo masculino (n = 64)			Indivíduos do sexo feminino (n = 89)
	Assintomático	Sintomático	Valor de p	Assintomático	Sintomático	Valor de p	Assintomático	Sintomático	Valor de p
n	80	73		24	40		56	33
Idade (anos)	27.9 ± 3.6 (27.0-28.7)	32.5 ± 5.2 (31.2-33.7)	< 0.0001	28.1 ± 3.2 (26.7-29.4)	32.7 ± 5.2 (31.0-34.3)	0.0002	27.8 ± 3.8 (26.7-28.8)	32.3 ± 5.2 (30.4-34.1)	< 0.0001
IMC (kg/m²)	25.3 ± 4.5 (24.2-26.3)	27.3 ± 4.0 (26.3-28.2)	0.004	26.2 ± 5.0 (24.0-28.3)	26.8 ± 3.3 (25.7-27.8)	0.56	25 ± 4.3 (23.8-26.1)	27.9 ± 4.9 (26.1-29.6)	0.004
Sexo
Masculino	24 (34%)	40 (55%)	0.003	24 (100%)	40 (100%)
Feminino	56 (66%)	33 (45%)					56 (100%)	33 (100%)
Estilo de vida
Sedentário	11 (14%)	32 (44%)	< 0.0001	7 (29%)	17 (42.5%)	0.42	4 (7%)	15 (45.5%)	< 0.0001
Semiativo/Ativo	69 (86%)	41 (56%)		17 (71%)	23 (57.5%)		52 (93%)	18 (54.5%)
Duração dos sintomas
Agudo/subagudo (<12 semanas)		17 (23%)			9 (22.5%)			8 (24%)
Crônico (2 12 semanas)		56 (77%)			31 (77.5%)			25 (76%)

Parâmetros	Todos os indivíduos (n = 153)		Indivíduos do sexo masculino (n = 64)		Indivíduos do sexo feminino (n = 89)
Parâmetros	Assintomático	Sintomático	Assintomático	Sintomático	Assintomático	Sintomático
n	80	73	24	40	56	33
Extensão sagital ADM (°)	23.0 ± 6.6 (21.5-24.4)	21.0 ± 5.8 (19.6-22.3)	27.0 ± 7.1 (24.0-29.9)	21.0 ± 5.0 (19.4-22.6)	21.1 ± 5.6 (19.6-22.6)	21.3 ± 6.8 (18.8-23.7)
Flexão sagital ADM (°)	40.2 ± 8.1 (38.3-42.0)	36.1 ± 8.3 (34.1-38.0)	39.3 ± 9.3 (35.3-43.2)	36.5 ± 8.1 (33.9-39.0)	40.6 ± 7.5 (38.5-42.6)	35.7 ± 8.6 (32.6-38.7)
Relação de extensão-flexão de ADM	0.59 ± 0.19 (0.54-0.63)	0.61 ± 0.23 (0.55-0.66)	0.70 ± 0.21 (0.61-0.78)	0.60 ± 0.22 (0.52-0.67)	0.54 ± 0.16 (0.49-0.58)	0.63 ± 0.24 (0.54-0.71)
ADM de rotação direita (°)	36.8 ± 10 (34.5-39.0)	36.1 ± 8.2 (34.1-38.0)	40.7 ± 9.3 (36.7-44.6)	37.2 ± 8.8 (34.3-40.0)	35.2 ± 10.0 (32.5-37.8)	34.9 ± 7.5 (32.2-37.5)
ADM de rotação esquerda (°)	35.4 ± 10.2 (33.1-37.6)	35.5 ± 7.6 (33.7-37.2)	39.6 ± 10.5 (35.1-44.0)	36.0 ± 8.3 (33.3-38.6)	33.5 ± 9.7 (30.9-36.0)	34.9 ± 6.8 (32.4-37.3)
Força de extensão (Nm)	118.1 ± 73.0 (101.8-134.3)	96.6 ± 44.1 (86.3-106.8)	197.8 ± 74.8 (166.2-229.3)	108.4 ± 48.8 (92.7-124.0)	83.9 ± 36.8 (74.0-93.7)	81.6 ± 32.4 (70.1-93.0)
Força de flexão (Nm)	63.8 ± 37.6 (55.4-72.1)	52.0 ± 27.5 (45.5-58.4)	101.8 ± 42.9 (83.6-119.9)	62.2 ± 29.0 (52.9-71.4)	47.5 ± 19.1 (42.3-52.6)	39.6 ± 19.9 (32.5-46.6)
Relação da força de extensão/flexão	2.00 ± 1.04 (1.76-2.23)	2.19 ± 1.14 (1.92-2.45)	2.18 ± 1.28 (1.63-2.72)	2.00 ± 1.00 (1.68-2.32)	1.92 ± 0.92 (1.67-2.16)	2.39 ± 1.27 (1.93-2.84)
Força de rotação direita (Nm)	39.9 ± 30.1 (33.2-46.5)	37.7 ± 19.9 (33.0-42.3)	69.0 ± 37.9 (52.9-85.0)	43.9 ± 20.9 (37.2-50.5)	27.4 ± 13.2 (23.8-30.9)	30.2 ± 15.9 (24.5-35.8)
Força de rotação esquerda (Nm)	42.8 ± 31.2 (35.8-49.7)	36.7 ± 19.1 (32.2-41.1)	75.5 ± 36.4 (60.1-90.8)	43.7 ± 19.8 (37.3-50.0)	28.9 ± 13.6 (25.2-32.5)	28.0 ± 14.1 (23.0-33.0)

Parâmetros	ADM de extensão				ADM de flexão				FIT de extensão				FIT de flexão
Parâmetros	CNP (B)	Valor p	95.0% IC para B		CNP (B)	Valor p	95.0% IC para B		CNP (B)	Valor p	95.0% IC para B		CNP (B)	Valor p	95.0% IC para B
Constante	21.726	0.001	9.151	34.301	53.240	0.000	36.022	70.458	54.339	0.302	158.391	49.714	0.046	0.999	60.385	60.293
Sexo	5.727	0.000	2.772	8.683	1.202	0.556	5.249	2.844	109.540	0.000	85.087	133.992	53.182	0.000	39.002	67.362
Idade	0.187	0.307	0.175	0.549	0.260	0.299	0.756	0.236	2.003	0.187	0.993	4.999	0.921	0.294	0.816	2.658
Estilo de vida	3.580	0.116	0.900	8.060	2.163	0.485	3.971	8.298	3.618	0.846	40.690	33.454	2.842	0.793	24.340	18.655
IMC	0.351	0.019	0.643	0.059	0.288	0.156	0.688	0.112	3.421	0.006	1.003	5.839	0.976	0.170	0.426	2.378

Parâmetros	ADM de extensão				ADM de flexão				FIT de extensão				FIT de flexão
Parâmetros	CNP (B)	Valor p	95.0% IC para B		CNP (B)	Valor p	95.0% IC para B		CNP (B)	Valor p	95.0% IC para B		CNP (B)	Valor p	95.0% IC para B
Constante	29.719	0.000	16.999	42.439	53.582	0.000	35.832	71.331	129.251	0.006	39.320	219.182	22.373	0.416	32.191	76.937
Sexo	0.479	0.739	3.330	2.372	0.426	0.831	3.552	4.404	28.011	0.007	7.854	48.167	22.290	0.001	10.060	34.519
Idade	0.109	0.428	0.382	0.164	0.159	0.409	0.539	0.222	1.948	0.048	3.877	0.019	0.209	0.723	1.379	0.962
IMC	0.189	0.271	0.529	0.151	0.438	0.070	0.912	0.036	0.497	0.681	1.905	2.898	0.662	0.368	0.795	2.119
Duração dos sintomas	0.003	0.777	0.020	0.015	0.003	0.804	0.028	0.022	0.020	0.750	0.145	0.105	0.032	0.404	0.044	0.108
Estilo de vida	0.992	0.488	1.849	3.832	0.673	0.736	4.637	3.291	4.854	0.631	15.229	24.938	8.377	0.175	3.809	20.562

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