Variação sanguínea nas artroplastias de joelho com e sem o uso de garrote☆

Estudo de coorte retrospectivo, com análise dos prontuários de pacientes submetidos a artroplastia primária total de joelho em 2015, com e sem o uso de garrote. Comparou-se a variação de hemoglobina (HB) e hematócrito (HT) no pré- e pós-operatório entre os dois grupos.

RESULTADOS:

Foram incluídos 117 pacientes submetidos a artroplastia total de joelho primária, idade mínima de 33 e máxima de 86 anos, com média de 67; em 64,1% das cirurgias, foi usado garrote e em 35,9%, não. No pré-operatório, a média da HB no Grupo 1 foi de 13,08; no Grupo 2, 12,97 (p = 0,435). No pós-operatório, a média da HB no Grupo 1 foi de 11,64; no Grupo 2, 10,93 (p = 0,016). A variação da HB no Grupo 1 foi de 1,44; no Grupo 2, de 2,04 (p = 0,025). No pré-operatório, a média do HT no Grupo 1 foi de 38,96; no Grupo 2, de 39,01 (p = 0898). No pós-operatório, a média do HT no Grupo 1 foi de 34,47; no Grupo 2, de 32,19 (p = 0,005). A variação do HT no Grupo 1 foi de 4,49; no Grupo 2, de 6,82 (p = 0,001). Dos pacientes, 21 receberam transfusão de CH (concentração de hemácias), por HB abaixo de 8 ou sintomas clínicos, sete do Grupo 1 (9,3% do total intragrupo) e 14 do Grupo 2 (33,3% do total intragrupo) com p = 0,001.

CONCLUSÃO:

Nos pacientes submetidos a artroplastia total de joelho primária com o uso de garrote, ocorreu uma menor variância dos índices hematimétricos e um menor número de transfusões sanguíneas foi necessário.

Palavras-chave:
Artroplastia do joelho; Perda sanguínea cirúrgica; Transfusão sanguínea; Torniquetes

Riscos infecciosos	Riscos não infecciosos
Vírus (ex.: vírus da imunodeficiência humana)	Reação transfusional aguda
Bactérias (ex.: Staphilococcus aureus)	Reação transfusional tardia
Parasitas (ex.: malária)	Reação febril não hemolítica
Príons	Reação alérgica
	Lesão pulmonar aguda associada à transfusão
	Doença do enxerto contra o hospedeiro
	Imunossupressão
	Purpura pós-transfusional
	Erros de transfusão

Idade	Sexo	Lado operado	Usou garrote	B PRE	B POS	Variação HB	T PRE	T POS	Variação HT
64	F	Direito	Sim	3	10,6	2,4	39	31,4	7,60
74	F	Direito	Sim	4,3	13,9	0,4	41,4	39,7	1,70
76	F	Direito	Sim	11,1	12,8	-1,7	32,5	38,7	-6,20
79	F	Esquerdo	Sim	12,8	12	0,8	38,9	35,6	3,30
72	F	Esquerdo	Sim	13	11,8	1,2	36,8	33	3,80
68	F	Direito	Sim	12,8	10,3	2,5	38	30,5	7,50
62	F	Esquerdo	Sim	12	10,5	1,5	35,7	30,7	5,00
71	F	Direito	Sim	13,9	13,4	0,5	41	39,8	1,20
65	F	Direito	Sim	13,3	10,6	2,7	38,7	32,2	6,50
47	M	Direito	Sim	12,6	10,2	2,4	36,5	29,5	7,00
75	M	Esquerdo	Sim	14,8	14,7	0,1	42,5	42,2	0,30
72	F	Direito	Sim	10,3	10,3	0	30,5	31,6	-1,10
68	F	Esquerdo	Sim	13,9	11,1	2,8	38,9	33,7	5,20
59	F	Direito	Sim	13,6	12,5	1,1	42,7	36,5	6,20
60	F	Esquerdo	Sim	13,3	11,5	1,8	39,5	34,1	5,40
62	F	Direito	Sim	14	10,9	3,1	41,9	33,1	8,80
69	M	Direito	Sim	14,2	12,7	1,5	42,7	37,3	5,40
74	F	Esquerdo	Sim	12,3	11,9	0,4	36,9	35,7	1,20
66	M	Direito	Sim	14,4	12,6	1,8	40,9	35,8	5,10
69	M	Esquerdo	Sim	15,2	14,5	0,7	44,8	41	3,80
60	M	Esquerdo	Sim	13,9	12,5	1,4	40	34,5	5,50
75	F	Direito	Sim	11,9	11,5	0,4	34,6	33,5	1,10
64	F	Esquerdo	Sim	11,4	10,3	1,1	35,6	32,6	3,00
63	F	Esquerdo	Sim	14	13,4	0,6	40,4	38	2,40
71	M	Direito	Sim	14,5	11,6	2,9	40,4	31,9	8,50
77	F	Direito	Sim	13,9	12,6	1,3	40,3	36,8	3,50
52	F	Direito	Sim	12,3	11,6	0,7	35,3	33,4	1,90
76	M	Direito	Sim	12,9	12,1	0,8	41,1	39,3	1,80
59	F	Esquerdo	Sim	16,6	13,6	3	46,6	38,6	8,00
68	F	Direito	Sim	13,1	12,5	0,6	38,2	32,1	6,10
71	F	Direito	Sim	11,8	9,5^a	2,3	34,6	27	7,60
65	F	Esquerdo	Sim	12,2	12	0,2	35,9	33,8	2,10
72	F	Direito	Sim	12,8	11,1	1,7	38	32,1	5,90
71	F	Esquerdo	Sim	13,7	12,5	1,2	41	37,2	3,80
74	F	Direito	Sim	14	11,7	2,3	42	35,3	6,70
62	M	Esquerdo	Sim	15	12,4	2,6	44,4	37,1	7,30
69	F	Direito	Sim	15,3	12,6	2,7	46,4	39	7,40
59	F	Esquerdo	Sim	11,4	10,4	1	33,7	32,3	1,40
70	F	Direito	Sim	12,5	11	1,5	36,9	33,3	3,60
77	F	Direito	Sim	13,5	11,1	2,4	40	33,3	6,70
59	F	Direito	Sim	13	12	1	37,9	36,9	1,00
65	F	Direito	Sim	13,5	10,5	3	41,3	33,2	8,10
66	F	Esquerdo	Sim	14,5	14,4	0,1	42,8	42,5	0,30
67	F	Esquerdo	Sim	13,9	11,4	2,5	42,1	35,6	6,50
53	F	Direito	Sim	13,7	11	2,7	40,4	32,4	8,00
57	M	Direito	Sim	11,5	10,2	1,3	34,8	30,4	4,40
71	F	Esquerdo	Sim	12	10,5	1,5	36,4	32,6	3,80
73	F	Direito	Sim	12,1	11,5	0,6	36,4	30,2	6,20
66	F	Direito	Sim	10,4	9,9	0,5	33,7	29,3	4,40
49	F	Esquerdo	Sim	10,5	8,9^a	1,6	35,5	30,8	4,70
69	M	Direito	Sim	13,7	11,1	2,6	39,5	34	5,50
86	M	Direito	Sim	12,7	12,1	0,6	38,7	37,9	0,80
65	M	Direito	Sim	14,9	14,1	0,8	45,3	43,7	1,60
59	M	Direito	Sim	13,3	12	1,3	38,7	35,9	2,80
63	M	Esquerdo	Sim	11,7	9,5^a	2,2	37,2	31	6,20
59	F	Direito	Sim	10,6	9,5^a	1,1	32,5	30,2	2,30
66	F	Esquerdo	Sim	10,5	9,1^a	1,4	33,4	27,8	5,60
74	M	Direito	Sim	12,5	11,4	1,1	37,3	34,1	3,20
64	M	Esquerdo	Sim	13	12,1	0,9	39,1	32,4	6,70
38	M	Direito	Sim	15,5	14	1,5	46,7	42,3	4,40
78	M	Direito	Sim	15,6	14,2	1,4	45,3	42,5	2,80
64	F	Esquerdo	Sim	14,3	13,9	0,4	41,7	38,3	3,40
80	F	Direito	Sim	10,8	8,8^a	2	34,9	28,1	6,80
70	F	Direito	Sim	12,7	11,4	1,3	37,3	33,6	3,70
82	F	Direito	Sim	12,1	11,2	0,9	37,2	34	3,20
70	F	Esquerdo	Sim	12,9	11	1,9	38,6	32,6	6,00
59	F	Direito	Sim	13,1	9,6^a	3,5	38,5	28,1	10,40
75	F	Esquerdo	Sim	12,3	10,4	1,9	36,3	29,3	7,00
72	F	Esquerdo	Sim	13,3	12,5	0,8	38,4	32	6,40
60	M	Direito	Sim	14,3	13,4	0,9	43	37,4	5,60
39	F	Direito	Sim	13,3	12,2	1,1	37,8	35,4	2,40
67	F	Esquerdo	Sim	12,3	10,6	1,7	36,3	31,3	5,00
70	F	Direito	Sim	13,3	9,8	3,5	39,8	29,6	10,20
72	F	Esquerdo	Sim	12,4	12,2	0,2	39,4	38,3	1,10
62	F	Direito	Sim	13,4	11,9	1,5	42,7	38,7	4,00
Média desvio padrão				13,08 ± 1,32	11,64 ± 1,41	1,44 ± 0,96	38,96 ± 3,51	34,47 ± 3,89	4,49 ± 2,80

Idade	Sexo	Lado operado	Usou garrote	B PRE	B POS	Variação HB	T PRE	T POS	Variação HT
75	M	Direito	Não	14,7	13,6	1,1	42,5	39,3	3,20
56	M	Direito	Não	14,8	11,4	3,4	42,3	33	9,30
64	F	Esquerdo	Não	9,8	8,8^a	1	29,6	26,1	3,50
65	F	Direito	Não	11,8	10,5	1,3	36	32,1	3,90
69	F	Esquerdo	Não	12,3	10,5	1,8	36,2	30,4	5,80
62	M	Direito	Não	13,5	12,4	1,1	40,2	36,5	3,70
71	F	Direito	Não	11,2	9,2^a	2	37	29,5	7,50
65	M	Direito	Não	16	11,6	4,4	46,5	33,8	12,70
33	F	Esquerdo	Não	12,5	11,3	1,2	40	34,2	5,80
73	M	Esquerdo	Não	14,8	13,7	1,1	49,9	38,1	11,80
82	F	Esquerdo	Não	12,9	9,4^a	3,5	39,1	27,5	11,60
69	F	Direito	Não	10,5	9,2^a	1,3	30,8	27,2	3,60
76	F	Direito	Não	11	9,3^a	1,7	34,2	29,4	4,80
47	F	Direito	Não	15,8	13,4	2,4	44,5	38,5	6,00
47	F	Esquerdo	Não	11,9	9,7^a	2,2	37,3	28,8	8,50
67	F	Direito	Não	13,9	9,5^a	4,4	39,9	27,3	12,60
66	F	Direito	Não	10,5	9,1^a	1,4	32,5	28,3	4,20
70	F	Esquerdo	Não	13,9	10,5	3,4	40,5	30,1	10,40
76	M	Direito	Não	15	13,1	1,9	42,5	38,4	4,10
64	F	Direito	Não	12,6	9^a	3,6	36,3	26	10,30
62	F	Direito	Não	12,4	11,2	1,2	36,8	33,4	3,40
68	M	Esquerdo	Não	13,4	13,4	0	37,9	31,1	6,80
74	F	Esquerdo	Não	13,6	8,3^a	5,3	40,1	24,2	15,90
72	F	Direito	Não	12,7	11,7	1	36	33,5	2,50
56	F	Esquerdo	Não	12,8	11,2	1,6	39,3	34,5	4,80
61	F	Direito	Não	12,9	10,3	2,6	39,7	31,3	8,40
76	M	Esquerdo	Não	12,7	11,6	1,1	39,6	35,7	3,90
60	M	Direito	Não	14,7	11,2	3,5	43,8	32,7	11,10
66	F	Esquerdo	Não	12,7	12,7	0	39,1	30	9,10
79	F	Esquerdo	Não	11,7	8,7^a	3	36,6	28,1	8,50
77	M	Esquerdo	Não	10,1	7,5^a	2,6	33,6	24,4	9,20
69	F	Esquerdo	Não	13,2	12,3	0,9	41,7	38,3	3,40
69	F	Direito	Não	13,7	12	1,7	42	37,3	4,70
67	F	Esquerdo	Não	12,5	9,8	2,7	39,7	30	9,70
71	F	Esquerdo	Não	11,2	9,2^a	2	37	29,5	7,50
49	M	Direito	Não	14,2	12,3	1,9	41,8	36,2	5,60
68	F	Direito	Não	13,5	12,6	0,9	37,6	36,2	1,40
67	F	Esquerdo	Não	11,1	9,5^a	1,6	34,6	29,8	4,80
65	F	Direito	Não	13,5	12,3	1,2	40	37	3,00
72	F	Esquerdo	Não	13,8	11,8	2	40,3	34,2	6,10
79	M	Esquerdo	Não	14,7	12,6	2,1	41,5	36,6	4,90
74	F	Direito	Não	14,3	11,5	2,8	41,9	33,5	8,40
Média desvio padrão				12,97 ± 1,52	10,93 ± 1,63	2,04 ± 1,17	39,01 ± 3,95	32,19 ± 4,18	6,82 ± 3,37

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[1] * Corresponding author. E-mail: marcofelipebarros@hotmail.com (M.F. Barros).

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Variação sanguínea nas artroplastias de joelho com e sem o uso de garrote☆ ☆ Trabalho desenvolvido no Hospital Regional de Presidente Prudente, Serviço de Ortopedia e Traumatologia, Presidente Prudente, SP, Brasil.

RESUMO

OBJETIVO:

MÉTODOS:

RESULTADOS:

CONCLUSÃO:

Variação sanguínea nas artroplastias de joelho com e sem o uso de garrote^☆ ☆ Trabalho desenvolvido no Hospital Regional de Presidente Prudente, Serviço de Ortopedia e Traumatologia, Presidente Prudente, SP, Brasil.