Tradução para o português brasileiro e adaptação transcultural do NCCPC-PV para avaliação de dor em pacientes com incapacidade intelectual de comunicação

Colares, Paulo Giordano Baima; Menezes, Catarina Nivea Bezerra; Lima, Fabrício Oliveira; Celedonio, Viviane Rocha; Vasconcelos, Lara Moreira Teles de; Gomes, Josenilia Maria Alves

doi:10.1055/s-0039-3400739

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Revista Brasileira de Ortopedia

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Sumário

Artigos Originais, Básica • Rev. bras. ortop. 55 (2) • Mar-Apr 2020 • https://doi.org/10.1055/s-0039-3400739 copiar

Tradução para o português brasileiro e adaptação transcultural do NCCPC-PV para avaliação de dor em pacientes com incapacidade intelectual de comunicação^* * Estudo realizado no Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas da Universidade de Fortaleza (UNIFOR), Fortaleza, CE, Brasil.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Realizar a tradução e a adaptação transcultural para o português falado no Brasil do instrumento “Non-Communicating Children's Pain Checklist - Postoperative Version” (NCCPC-PV), destinado a avaliar a dor aguda em indivíduos com deficiência intelectual (DI) grave que apresentam grande comprometimento cognitivo e incapacidade de comunicação (CCIC).

Método

No processo de adaptação utilizado, o NCCPC-PV original foi traduzido, retraduzido, suas versões foram discutidas por um comitê de especialistas, e a ferramenta resultante foi testada em 20 profissionais de saúde e 20 cuidadores de pacientes com CCIC quanto à sua clareza semântica.

Resultados

Os dados deste estudo e de seus participantes foram analisados, e seus resultados foram descritos. Dessa maneira, obteve-se a Lista de Verificação de Dor em Crianças Não Comunicantes - Versão Pós-operatória (Br-NCCPC-PV) como a versão final para o português falado no Brasil.

Conclusão

Após este estudo, a Br-NCCPC-PV foi considerada adequada para o uso na população brasileira.

Palavras-chave
dor; deficiência intelectual; medição de dor

Características		n	%
Idade	3,09 anos^* * mediana; 30-41 meses^# # intervalo interquartil (IIQ).
Diagnóstico	Paralisia cerebral Síndrome de Down Microcefalia Incontinência Cornelia Lange Pigmentar Mielomeningocele	9 4 4 1 1 1	45 20 20 5 5 5
Tratamento atual	Fisioterapia Fonoaudiologia Terapia ocupacional Hidroterapia Equoterapia	20 20 20 1 1	100 100 100 5 5
Internações prévias	0,0^* * mediana;
Cirurgias prévias	0,0^* * mediana;
Motivos	Sem cirurgia Hérnia inguinal Cirurgia cardíaca Troca de válvula de DVP Lábio leporino Gastrostomia Cisto liquórico Criptorquidia Mudança de válvula de derivação ventrículo-peritoneal Instalação de DVP	12 3 3 1 1 1 1 1 1 1	60 15 15 5 5 5 5 5 5 5

Características		n	%
Profissão	Médico ortopedista Médico pediatra Médico clínico da dor Médico residente Enfermeiro Técnico/Auxiliar de enfermagem Terapeuta ocupacional Fisioterapeuta	3 3 2 0 3 2 3 4	15 15 10 0 15 10 15 20
Local onde tem contato com pacientes com comprometimento cognitivo e incapacidade de comunicação	Hospital público Hospital privado Ambulatório público Ambulatório privado	14 2 7 5	70 10 35 25
Tempo de experiência com pacientes com comprometimento cognitivo e incapacidade de comunicação	< 1 ano 1-5 anos 5-10 anos 10-20 anos < 20 anos	1 3 2 6 8	5 15 10 30 40
Tempo de formado	< 1 ano 1-5 anos 5-10 anos 10-20 anos < 20 anos	0 0 0 10 10	0 0 0 50 50

Características		n	%
Parentesco	Mãe Pai Tia	17 1 2	85 5 10
Quantidade diária de tempo passada com o paciente	6-12 horas 12-18 horas < 18 horas Dias alternados	1 7 11 1	5 35 55 5
Profissão	"Do lar" Porteiro Cabeleireiro Técnico em enfermagem Administrador de empresa Odontólogo	15 1 1 1 1 1	75 5 5 5 5 5

	Tradução da versão pré-final	Profissionais de saúde		Cuidadores		Todos
	Tradução da versão pré-final	Mediana	Percentis	Mediana	Percentis	Mediana	Percentis
1	Gemendo, choramingando, soluçando (levemente)	5	3,25-5,0	4	4,0-4,0	4	4,0-5,0
2	Chorando (moderadamente alto)	5	4,0-5,0	4	4,0-4,75	4	4,0-5,0
3	Chorando/berrando (muito alto)	5	5,0-5,0	4	4,0-5,0	5	4,0-5,0
4	Um som ou palavra específica para a dor (p. ex., choro ou tipo de risada)	4,5	2,25-5,0	4	2,25-4,0	4	2,25-5,0
5	Não cooperativa, mal-humorada, irritada, triste	5	4,0-5,0	4	4,0-4,75	4	4,0-5,0
6	Menos interativa com os outros, retraída	5	4,0-5,0	4	3,25-4,0	4	4,0-5,0
7	Buscando conforto ou proximidade física	5	4,0-5,0	4	3,0-4,0	4	4,0-5,0
8	Difícil de distrair, incapaz de ser satisfeita ou acalmada	5	4,0-5,0	4	3,25-4,0	4	4,0-5,0
9	Testa franzida	5	4,0-5,0	2	2,0-4,0	4	2,0-5,0
10	Uma alteração nos olhos, incluindo: olhos estrábicos, olhos arregalados, olhos franzidos	5	4,0-5,0	3,5	2,0-4,0	4	2,25-5,0
11	Virando a boca para baixo, sem sorrir	4	2,25-5,0	2	1,0-4,0	3,5	2,0-4,75
12	Lábios cerrados, apertados, fazendo biquinho ou tremendo	5	4,0-5,0	3,5	2,0-4,0	4	3,0-5,0
13	Dentes cerrados ou rangendo, mordendo ou pondo a língua para fora	4,5	3,25-5,0	4	2,0-4,0	4	2,25-5,0
14	Sem se movimentar, menos ativa, quieta	5	3,25-5,0	4	4,0-4,75	4	4,0-5,0
15	Debatendo-se, agitada, inquieta	5	5,0-5,0	4	4,0-5,0	5	4,0-5,0
16	Flácido	5	3,25-5,0	2	1,25-4,0	4	2,0-5,0
17	Teso, espástico, tenso, rígido	5	5,0-5,0	4	2,0-4,0	4	3,25-5,0
18	Gesticulando na direção ou tocando a parte do corpo que dói	5	5,0-5,0	4	2,0-4,0	4	4,0-5,0
19	Protegendo, favorecendo ou defendendo a parte do corpo que dói	5	4,0-5,0	4	2,0-4,0	4	3,25-5,0
20	Retraindo ou afastando a parte do corpo, sendo sensível ao toque	5	4,25-5,0	4	3,0-4,0	4	4,0-5,0
21	Movendo o corpo de maneira específica para demostrar dor (p. ex.: cabeça para trás, braços para baixo, em posição fetal, corpo encolhido, etc.)	5	4,0-5,0	4	4,0-4,0	4	4,0-5,0
22	Tremor	5	4,0-5,0	4	3,25-5,0	4,5	4,0-5,0
23	Alteração na cor da pele, palidez	5	4,0-5,0	4	3,0-5,0	4	3,25-5,0
24	Sudorese, transpiração	5	4,0-5,0	2	1,0-4,0	4	2,0-5,0
25	Lágrimas	5	4,0-5,0	5	4,0-5,0	5	4,0-5,0
26	Inspiração brusca, suspiro	5	3,25-5,0	4	2,0-4,0	4	3,0-5,0
27	Prendendo a respiração	5	3,0-5,0	4	2,0-4,0	4	3,0-5,0

		Cuidadores		Profissionais de saúde		Valor de p
Característica
Idade (anos)		33,5^* * mediana;		43,5^* * mediana;		1,0^△ △ teste de Mann-Whitney.
		30-41^# # intervalo interquartil (IIQ);		40-52^# # intervalo interquartil (IIQ);		1,0^△ △ teste de Mann-Whitney.
		n	%	n	%
Sexo^⌘ ⌘ teste exato de Fisher;	FemininoMasculino	191	955	182	9010	1,0
Grau de instrução^Ω Ω teste do Qui-quadrado;	Nível Superior	2	10	20	100	0,001
	Nível médio completo	6	30	0	0
	Nível fundamental	9	45	0	0
	Nível fundamental incompleto	3	15	0	0

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E-mail: rbo@sbot.org.br

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[1] Endereço para correspondência Paulo Giordano Baima Colares, Master, Universidade de Fortaleza (UNIFOR), Avenida Washington Soares 1.321, Edson Queiroz, Fortaleza, CE, 60811-905, Brasil (e-mail: paulocolares@me.com).

	Escala original	Tradução T1	Tradução T2	Versão T1,2
1	Moaning, whining, whimpering (fairly soft)	Gemendo, choramingando, soluçando (levemente)	Gemendo, choramingando, soluçando (levemente)	Gemendo, choramingando, soluçando (levemente)
2	Crying (moderately loud)	Chorando (moderadamente alto)	Chorando (moderadamente alto)	Chorando (moderadamente alto)
3	Screaming/yelling (very loud)	Chorando/berrando (muito alto)	Gritando/ Berrando (muito alto)	Gritando/berrando (muito alto)
4	A specific sound or word for pain (e.g., a word, cry or type of laugh)	Um som ou palavra específica para a dor (p. ex., choro ou tipo de risada)	Um som ou palavra especifica para dor (p. ex., uma palavra, grito ou tipo de sorriso)	Um som ou palavra específica para a dor (p. ex., choro ou tipo de risada)
5	Not cooperating, cranky, irritable, unhappy	Não cooperativa, mal-humorada, irritadiça, triste	Não cooperativa, irritadiça, triste	Não cooperativa, mal-humorada, irritadiça, triste
6	Less interaction with others, withdrawn	Menos interativa com os outros, retraída	Menos interativo com outras pessoas, retraído	Menos interativa com os outros, retraída
7	Seeking comfort or physical closeness	Buscando conforto ou proximidade física	Procurando por conforto ou aproximação física	Buscando conforto ou proximidade física
8	Being difficult to distract, not able to satisfy or pacify	Difícil de distrair, incapaz de ser satisfeita ou acalmada	Difícil de distrair, incapaz de ser satisfeita ou acalmada	Difícil de distrair, incapaz de ser satisfeita ou acalmada
9	A furrowed brow	Testa franzida	Sobrancelha enrugada	Testa franzida
10	A change in eyes, including: squinting of eyes, eyes opened wide, eyes frowning	Uma alteração nos olhos, incluindo: olhos estrábicos, olhos arregalados, olhos franzidos	Uma alteração dos olhos, incluindo olhos estrábicos, olhos arregalados, olhos carrancudos	Uma alteração nos olhos, incluindo: olhos estrábicos (apertados), olhos arregalados, olhos franzidos (semiabertos)
11	Turning down of mouth, not smiling	Virando a boca para baixo, sem sorrir	Boca direcionada para baixo, sem sorrir	Virando a boca para baixo, sem sorrir
12	Lips puckering up, tight, pouting, or quivering	Lábios cerrados, apertados, fazendo biquinho ou tremendo	Lábios franzidos, cerrados, amuados ou tremendo	Lábios cerrados, apertados, fazendo biquinho ou tremendo
13	Clenching or grinding teeth, chewing or thrusting tongue out	Dentes cerrados ou rangendo, mordendo ou pondo a língua para fora	Dentes cerrados ou rangendo, mordendo a língua ou empurrando-a para fora	Dentes cerrados ou rangendo, mordendo ou pondo a língua para fora
14	Not moving, less active, quiet	Sem se movimentar, menos ativa, quieta	Sem movimentar-se, menos ativa, quieta	Sem se movimentar, menos ativa, quieta
15	Jumping around, agitated, fidgety	Debatendo-se, agitada, inquieta	Debatendo-se, agitada, inquieta	Debatendo-se, agitada, inquieta
16	Floppy	Flácido	Flácido	Flácido
17	Stiff, spastic, tense, rigid	Teso, espástico, tenso, rígido	Espástico, tenso, rígido	Teso, espástico, tenso, rígido
18	Gesturing to or touching part of the body that hurts	Gesticulando na direção de ou tocando a parte do corpo que dói	Tocando ou gesticulando em direção ao membro que dói	Gesticulando na direção de ou tocando a parte do corpo que dói
19	Protecting, favoring or guarding part of the body that hurts	Protegendo, favorecendo ou defendendo a parte do corpo que dói	Protegendo, favorecendo ou defendendo a parte do corpo que dói	Protegendo, favorecendo ou defendendo a parte do corpo que dói
20	Flinching or moving the body part away, being sensitive to touch	Retraindo ou afastando a parte do corpo, sendo sensível ao toque	Encolhendo ou recolhendo a parte do corpo que se encontra sensível ao toque	Retraindo ou afastando a parte do corpo, sendo sensível ao toque.
21	Moving the body in a specific way to show pain (e.g., head back, arms down, curls up, etc.)	Movendo o corpo de maneira específica para demostrar dor (p. ex.: cabeça para trás, braços para baixo, em posição fetal, etc.)	Mexendo o corpo de uma maneira específica para demonstrar dor (p. ex., cabeça para trás, braços para baixo, encurvar-se, etc.)	Movendo o corpo de maneira específica para demostrar dor (p. ex.: cabeça para trás, braços para baixo, em posição fetal, encolhido, etc.)
22	Shivering	Tremor	Tremendo	Tremor
23	Change in color, pallor	Alteração na cor, palidez	Alteração de cor, palidez	Alteração na cor, palidez
24	Sweating, perspiring	Sudorese, transpiração	Suando, transpirando	Sudorese, transpiração
25	Tears	Lágrimas	Lágrimas	Lágrimas
26	Sharp intake of breath, gasping	Inspiração brusca, suspiro	Inspiração forçada, suspirando	Inspiração brusca, suspiro
27	Breath holding	Prendendo a respiração	Apneia, prendendo a respiração	Prendendo a respiração

	T1,2	Retradução RT1	Retradução RT2	Versão RT1,2
1	Gemendo, choramingando, soluçando (levemente)	Moaning, whimpering, sobbing (slightly)	Moaning, whimpering, sobbing (slightly)	Moaning, whimpering, sobbing (slightly)
2	Chorando (moderadamente alto)	Crying (moderately loud)	Crying (quite loud)	Crying (quite loud)
3	Chorando/berrando (muito alto)	Crying/screaming (very loud)	Crying/yelling (very loud)	Crying/screaming (very loud)
4	Um som ou palavra específica para a dor (p. ex., choro ou tipo de risada)	A sound or specific word for the pain (e.g., crying or a type of laugh)	A specific sound or word for the pain (e.g., a cry or type of laugh)	A specific sound or word for the pain (e.g., a cry or type of laugh)
5	Não cooperativa, mal-humorada, irritadiça, triste	Uncooperative, grumpy, irritable, sad	Uncooperative, bad-tempered, sad	Uncooperative, bad-tempered, irritable, sad
6	Menos interativa com os outros, retraída	Less interactive with others, withdrawn	Less interactive with others, withdrawn	Less interactive with others, withdrawn
7	Buscando conforto ou proximidade física	Seeking comfort or physical proximity	Seeking comfort or physical proximity	Seeking comfort or physical proximity
8	Difícil de distrair, incapaz de ser satisfeita ou acalmada	Hard to distract, unable to be satisfied or calmed down	Difficult to distract, incapable of being satisfied or soothed	Difficult to distract, incapable of being satisfied or soothed
9	Testa franzida	Frowning	Frowning	Frowning
10	Uma alteração nos olhos, incluindo: olhos estrábicos, olhos arregalados, olhos franzidos	A change in the eyes, including: cross-eyed, wide-eyed, squinting	A change in the eyes, including: squinting, wide eyes, ??? eyes (N.B. The Portuguese in this line is incomplete!)	A change in the eyes, including: cross-eyed, wide-eyed, squinting
11	Virando a boca para baixo, sem sorrir	Mouth turned down, unsmiling	Mouth turned down without smiling	Mouth turned down, unsmiling
12	Lábios cerrados, apertados, fazendo biquinho ou tremendo	Lips closed, closed tight, pouting or trembling	Tightly-closed, pouting or trembling lips	Closed, tightly-closed, pouting or trembling lips
13	Dentes cerrados ou rangendo, mordendo ou pondo a língua para fora	Clenched or grinding teeth, biting or sticking tongue out	Tightly-closed or gritting teeth, biting or sticking tongue out	Clenched or gritting teeth, biting or sticking tongue out
14	Sem se movimentar, menos ativa, quieta	Not moving, less active, quiet	Motionless, less active, quiet	Motionless, less active, quiet
15	Debatendo-se, agitada, inquieta	Struggling, agitated, restless	Struggling, agitated, restless	Struggling, agitated, restless
16	Flácido	Flaccid	Flaccid	Flaccid
17	Teso, espástico, tenso, rígido	Stiff, spastic, tense, rigid	Stiff, spastic, tense, rigid	Stiff, spastic, tense, rigid
18	Gesticulando na direção de ou tocando a parte do corpo que dói	Gesturing toward or touching the body part that hurts	Gesticulating in the direction of, or touching, the part of the body that hurts	Gesturing in the direction of, or touching, the part of the body that hurts
19	Protegendo, favorecendo ou defendendo a parte do corpo que dói	Protecting, favoring or defending the part of the body that hurts	Protecting, favoring or defending the part of the body that hurts	Protecting, favoring or defending the part of the body that hurts
20	Retraindo ou afastando a parte do corpo, sendo sensível ao toque	Shrinking back or moving the part of the body away, being sensitive to touch	Retracting or drawing back the part of the body that is sensitive to touch	Shrinking back or moving the part of the body away, being sensitive to touch
21	Movendo o corpo de maneira específica para demostrar dor (p. ex.: cabeça para trás, braços para baixo, em posição fetal, encolhido, etc.)	Moving the body in a specific way to demonstrate pain (e.g.: head back, arms down, adopting a fetal position, etc.)	Moving his/her body in a specific way to demonstrate pain	Moving his/her body in a specific way to demonstrate pain (e.g.: head back, arms down, adopting a fetal position, etc.)
22	Tremor	Tremor	Tremors	Tremor
23	Alteração na cor, palidez	Change in color, paleness	Color change, paleness	Color change, paleness
24	Sudorese, transpiração	Sweating, perspiration	Sweating, transpiring	Sweating, perspiring
25	Lágrimas	Tears	Tears	Tears
26	Inspiração brusca, suspiro	Sudden inspiration, sighing)	Sudden breathing, sighing	Sudden inhalation, sighing
27	Prendendo a respiração	Holding their breath	Holding his/her breath	Holding his/her breath

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Tradução para o português brasileiro e adaptação transcultural do NCCPC-PV para avaliação de dor em pacientes com incapacidade intelectual de comunicação* * Estudo realizado no Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas da Universidade de Fortaleza (UNIFOR), Fortaleza, CE, Brasil.

Resumo

Objetivo

Método

Resultados

Conclusão

Tradução para o português brasileiro e adaptação transcultural do NCCPC-PV para avaliação de dor em pacientes com incapacidade intelectual de comunicação^* * Estudo realizado no Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas da Universidade de Fortaleza (UNIFOR), Fortaleza, CE, Brasil.