Índice de falha diagnóstica na detecção de fraturas e luxações perilunares do carpo utilizando radiografias simples do punho

Tanure, Aleixo Abreu; de Andrade, Fernanda Ruiz; Rezende, Luis Guilherme Rosifini Alves; Cagnolati, Amanda Favaro; Mandarano-Filho, Luiz Garcia; Mazzer, Nilton

doi:10.1055/s-0040-1714227

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Revista Brasileira de Ortopedia

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Sumário

Artigos Originais, Mão • Rev. bras. ortop. 56 (3) • May-Jun 2021 • https://doi.org/10.1055/s-0040-1714227 copiar

Índice de falha diagnóstica na detecção de fraturas e luxações perilunares do carpo utilizando radiografias simples do punho^* * Study performed at Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brazil.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivos

O presente estude teve como objetivo avaliar o índice de falha diagnóstica na detecção de fraturas e luxações perilunares do carpo utilizando radiografias simples do punho por ortopedistas e residentes de ortopedia. Secundariamente, identificar possíveis grupos que apresentem maior ou menor chance de acerto diagnóstico.

Métodos

Foi aplicado um questionário online a diversos ortopedistas através de e-mail, redes sociais e aplicativos de comunicação via smartphone, para avaliar o índice de falha diagnóstica na detecção de fraturas e luxações perilunares utilizando radiografias simples.

Resultados

Foram obtidas 511 respostas e observado um índice de erro diagnóstico de 8,81% para as luxações simples e 1,76% para fratura transescafoperilunar. Ao estratificar por grupos, os médicos residentes obtiveram os maiores índices de erro nas luxações perilunares simples (23,91%), já os cirurgiões de mão obtiveram os índices mais baixos (1,74%).

Conclusão

Ao comparar com a literatura, os índices de falha encontrados foram menores, sugerindo que a radiografia simples é eficaz e que o índice de erro pode não ser tão elevado quanto o relatado na literatura.

Palavras-chave
ossos do carpo/lesões; traumatismos do punho; luxações articulares; fraturas ósseas

	RX1
	Erro (0)	Acerto (1)
	n (%)	n (%)	Total	Valor de p^* * Valor de p referente ao teste qui-quadrado. Probabilidade modelada 1 = Acerto.	Razão de chances bruta	Intervalo de Confiança (95%)
Pergunta 1: Qual a sua graduação atual?
1	13 (2,54)	181 (35,42)	194 (37,96)	< 0,001	4,376	(2,090-9,163)
2	10 (1,96)	215 (42,07)	225 (44,03)		6,757	(3,052-14,958)
3	22 (4,31)	70 (13,70)	92 (18,00)		1,000	Referência
Pergunta 2: Qual sua área de atuação?
1	3 (0,59)	169 (33,07)	172 (33,66)	< 0,001	1,000	Referência
2	7 (1,37)	83 (16,24)	90 (17,61)		0,211	(0,053-0,835)
3	13 (2,54)	144 (28,18)	157 (30,72)		0,197	(0,055-0,704)
4	22 (4,31)	70 (13,70)	92 (18,00)		0,057	(0,016-0,195)
Pergunta 3: Você tem título de ortopedista e traumatologista pela Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT)?
1	19 (3,72)	333 (65,17)	352 (68,88)	< 0,001	5,508	(2,831-10,719)
2	4 (0,78)	63 (12,33)	67 (13,11)		4,950	(1,618-15,147)
3	22 (4,31)	70 (13,70)	92 (18,00)		1,000	Referência
Pergunta 4: Você atualmente atua em unidade de urgência/emergência que atende trauma ortopédico do membro superior?
1	37 (7,24)	399 (78,08)	436 (85,32)	0,5382	1,288	(0,575-2,886)
2	8 (1,57)	67 (13,11)	75 (14,68)		1,000	Referência

	RX2
	Erro (0)	Acerto (1)
	n (%)	n (%)	Total	Valor de p^* * valor de p referente ao teste qui-quadrado. Probabilidade modelada 1 = Acerto.	Razão de chances bruta	Intervalo de confiança (95%)
Pergunta 1: Qual a sua graduação atual?
1	0 (0,00)	194 (37,96)	194 (37,96)	< 0,001	-	-
2	2 (0,39)	223 (43,64)	225 (44,03)		9,182	(1,870-45,082)
3	7 (1,37)	85 (16,63)	92 (18,00)		1,000	Referência
Pergunta 2: Qual sua área de atuação?
1	0 (0,00)	172 (33,66)	172 (33,66)	< 0,001	-	-
2	2 (0,39)	88 (17,22)	90 (17,61)		3,624	(0,732-17,938)
3	0 (0,00)	157 (30,72)	157 (30,72)		-	-
4	7 (1,37)	85 (16,63)	92 (18,00)		1,000	Referência
Pergunta 3: Você tem título de ortopedista e traumatologista pela Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT)?
1	1 (0,20)	351 (68,69)	352 (68,88)	< 0,001	28,906	(3,509-238,094)
2	1 (0,20)	66 (12,92)	67 (13,11)		5,435	(0,653-45,274)
3	7 (1,37)	85 (16,63)	92 (18,00)		1,000	Referência
Pergunta 4: Você atualmente atua em unidade de urgência/emergência que atende trauma ortopédico do membro superior?
1	7 (1,37)	429 (83,95)	436 (85,32)	0,5187	1,679	(0,342-8,241)
2	2 (0,39)	73 (14,29)	75 (14,68)		1,000	Referência

Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia Al. Lorena, 427 14º andar, 01424-000 São Paulo - SP - Brasil, Tel.: 55 11 2137-5400 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: rbo@sbot.org.br

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[1] Conflito de interesses

Os autores declaram não haver conflito de interesses.

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Resumo

Objetivos

Métodos

Resultados

Conclusão

Índice de falha diagnóstica na detecção de fraturas e luxações perilunares do carpo utilizando radiografias simples do punho^* * Study performed at Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brazil.