Avaliação da reprodutibilidade das classificações Lauge-Hansen, Danis-Weber e AO para fraturas do tornozelo

Ramos, Lucas Sacramento; Gonçalves, Henrique Mansur; Freitas, Anderson; Oliveira, Marcio de Paiva; Lima, Diogo Marcelino Santos; Carmargo, Welvis Soares

doi:10.1055/s-0040-1718508

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Revista Brasileira de Ortopedia

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Sumário

Artigos Originais, Trauma • Rev. bras. ortop. 56 (3) • May-Jun 2021 • https://doi.org/10.1055/s-0040-1718508 copiar

Avaliação da reprodutibilidade das classificações Lauge-Hansen, Danis-Weber e AO para fraturas do tornozelo^* * Estudo desenvolvido pelo serviço de ortopedia e traumatologia do Hospital Regional do Gama-DF e pelo Instituto de pesquisa e ensino do Hospital Ortopédico e Medicina Especializada (IPE-HOME-DF) Brasília, DF, Brasil.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Avaliar a reprodutibilidade intra- e interobservador das classificações de Lauge-Hansen, Danis-Weber e Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen (AO) para as fraturas de tornozelo, e a influência do estágio de formação dos participantes na avaliação.

Métodos

Foram selecionadas radiografias de 30 pacientes com fratura de tornozelo nas incidências anteroposterior (AP), perfil e AP verdadeiro. Todas as imagens foram avaliadas por 11 participantes em diferentes estágios de formação profissional (cinco residentes e seis cirurgiões ortopédicos), em dois momentos distintos. Analisou-se a concordância inter- e intraobservador por meio do coeficiente Kappa ponderado. O teste t de Student para amostras pareadas foi aplicado para verificar se havia diferença significativa no grau de concordância interobservador entre os instrumentos.

Resultado

Observou-se que existe concordância significativa em todas as classificações quando da análise intraobservador isolada. Existe concordância interobservador altamente significativa de grau moderado a ótimo na classificação de Danis-Weber (p ≤ 0,0001). A classificação de Danis-Weber apresentou, em média, grau de concordância significativamente maior que as outras classificações (p ≤ 0,0001).

Conclusão

A classificação de Danis-Weber se mostrou a mais reprodutiva entre os instrumentos avaliados, e a pouca experiência do avaliador não influencia negativamente a reprodutibilidade das classificações das fraturas do tornozelo. Nível de Evidência II, Estudos Diagnósticos - Investigação de um Exame para Diagnóstico.

Palavras-chave
fraturas do tornozelo; classificação; reprodutibilidade dos testes

Amostra^* * amostra de estatísticas Kappa ponderado.	Instrumento	Momento M1					Momento M2
		média		DP	pares de instrumento	valor-p ^a a Teste t de Student para amostras pareadas.	média		DP	pares de instrumento	valor-p ^a a Teste t de Student para amostras pareadas.
Total (n = 55)	W (1)	0,81	±	0,11	1 vs 2	< 0,0001	0,79	±	0,11	1 vs 2	< 0,0001
	LG (2)	0,43	±	0,21	1 vs 3	< 0,0001	0,52	±	0,18	1 vs 3	< 0,0001
	AO (3)	0,43	±	0,19	2 vs 3	0,83	0,48	±	0,21	2 vs 3	0,18
entre só especialistas (n = 15)	W (1)	0,76	±	0,10	1 vs 2	< 0,0001	0,79	±	0,13	1 vs 2	< 0,0001
	LG (2)	0,29	±	0,15	1 vs 3	< 0,0001	0,49	±	0,15	1 vs 3	< 0,0001
	AO (3)	0,30	±	0,17	2 vs 3	0,82	0,41	±	0,27	2 vs 3	0,15
entre só residentes (n = 10)	W (1)	0,86	±	0,08	1 vs 2	0,0008	0,76	±	0,08	1 vs 2	0,003
	LG (2)	0,59	±	0,19	1 vs 3	0,0001	0,54	±	0,18	1 vs 3	0,0005
	AO (3)	0,61	±	0,10	2 vs 3	0,85	0,54	±	0,12	2 vs 3	0,84
entre especialistas vs residentes (n = 30)	W (1)	0,82	±	0,11	1 vs 2	< 0,0001	0,80	±	0,11	1 vs 2	< 0,0001
	LG (2)	0,44	±	0,20	1 vs 3	< 0,0001	0,52	±	0,20	1 vs 3	< 0,0001
	AO (3)	0,44	±	0,18	2 vs 3	0,99	0,50	±	0,21	2 vs 3	0,61

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