Estudo prospectivo randomizado após uso de dreno na artroplastia total do joelho com implante

Goes, Rogério Franco de Araujo; Silva, Anselmo Fernandes da; Lyra, Fábio Soares; Loures, Fabricio Bolpato; Palma, Idemar Monteiro Da; Cobra, Hugo Alexandre de Araujo de Barros; Labronici, Pedro José

doi:10.1016/j.rbo.2012.08.003

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Revista Brasileira de Ortopedia

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Sumário

Artigo Original • Rev. bras. ortop. 48 (3) • May/June 2013 • https://doi.org/10.1016/j.rbo.2012.08.003 copiar

Estudo prospectivo randomizado após uso de dreno na artroplastia total do joelho com implante

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

OBJETIVO

: Comparar os resultados laboratoriais da abertura do dreno seis e 12 horas após a cirurgia de artroplastia total do joelho.

MÉTODOS

: Estudo prospectivo e randomizado em 88 pacientes tratados com artroplastia total do joelho com implante em dois grupos: um com abertura do dreno seis horas (n = 45) após a cirurgia e outro, 12 horas (n = 43) após a cirurgia.

RESULTADOS

: Existe uma queda significativa nas três variáveis laboratoriais (hemoglobina, hemácias e hematócrito) entre o pré e o pósoperatório na amostra total e nos grupos de tempo de abertura do dreno às seis e 12 horas. O grupo com tempo de abertura após 12 horas apresentou volume do dreno significativamente menor do que o grupo com tempo de abertura após 6 horas (p = 0,0003). Contudo, não foi verificada diferença significativa no delta absoluto das variáveis laboratoriais entre os dois grupos.

CONCLUSÃO

: A abertura do dreno em seis e 12 horas não demonstrou diferença significativa dos valores laboratoriais. Porém, o volume de sangue drenado foi maior com abertura do dreno após seis horas.

Artroplastia total do joelho ; Canal de drenagem ; Próteses e implantes

Variável basal	Média	DP	Mediana	Mínimo	Máximo
Idade (anos)	68,6	7,7	68	50	83
ngulo do valgo (graus)	14,3	5,2	15	2	23
ngulo do varo (graus)	7,4	3,9	7	3	20
Hematócrito pré	41,3	3,9	41	30	54
Hemoglobina pré	13,7	1,5	13,6	10,2	17
Hemácia pré	4,71	0,55	4,6	3,75	6,8
Volume do dreno (ml)	195,5	105,1	200	10	500

Variável	Categoria	n	%
Tempo de abertura do dreno	12h	43	48,9
	6h	45	51,1
Sexo	masculino	33	37,5
feminino	55	62,5
	gonartrose	74	84,1
Etiologia	osteonecrose	11	12,5
	artrite	3	3,4
Cor	branca	60	68,2
parda/negra	28	31,8
	II	5	5,7
Classificação de Ahlback	III	35	39,8
IV	26	29,5
	V	22	25,0
Desvio angular	valgo	29	33,0
varo	59	67,0

		Tempo de 12h	Tempo de 6h
Variável basal	Média ± DP	Mediana	Media ± DP	Mediana	p valoraª
Idade (anos)	68,2 ± 7,5	68	69,0 ± 8,0	69	0,62
ngulo do valgo (graus)	13,9 ± 6,1	15	15,1 ± 3,2	15	0,81
ngulo do varo (graus)	8,5 4,9	8	6,7 ± 2,8	7	0,26
Hematócrito pré	41,2 ± 4,2	41,0	41,4 ± 3,8	41,0	0,83
Hemoglobina pré	13,8 ± 1,4	13,9	13,5 ± 1,5	13,5	0,22
Hemácia pré	4,67 ± 0,51	4,6	4,75 ± 0,59	4,8	0,49

		Tempo de 12h	Tempo de 6h
Variável	Categoria	n	%	n	%	p valoraª
Sexo	masculino	16	37,2	17	37,8	0,95
feminino	27	62,8	28	62,2		0,95
	Gonartrose	35	81,4	39	86,7
Etiologia	Osteonecrose	7	16,3	4	8,9	0,50
	Artrite	1	2,3	2	4,4
Cor	Branca	29	67,4	31	68,9	0,88
parda/negra	14	32,6	14	31,1		0,88
	II	3	7,0	2	4,4
Classificação de Ahlback	III	18	41,9	17	37,8	0,60
IV	14	32,6	12	26,7		0,60
	V	8	18,6	14	31,1
Desvio angular	Valgo	19	44,2	10	22,2	0,028
varo	24	55,8	35	77,8		0,028

Amostra	Variável	pré-op Média ± DP	pós-op Média ± DP	p valoraª
Total
	Hematócrito	41,3 ± 3,9	32,5 ± 4,2	0,0001
	Hemoglobina	13,7 ± 1,5	10,8 ± 1,3	0,0001
	Hemácia	4,71 ± 0,55	3,73 ± 0,53	0,0001
de 12hs
	Hematócrito	41,2 ± 4,2	32,35 ± 3,80	0,0001
	Hemoglobina	13,8 ± 1,4	10,9 ± 1,4	0,0001
	Hemácia	4,67 ± 0,51	3,70 ± 0,55	0,0001
de 6hs
	Hematócrito	41,4 ± 3,8	32,7 ± 4,6	0,0001
	Hemoglobina	13,5 ± 1,5	10,7 ± 1,3	0,0001
	Hemácia	4,75 ± 0,59	3,76 ± 0,52	0,0001

	Tempo de 12h	Tempo de 6h	p valoraª
Variável basal	Média ± DP	Mediana	Média ± DP	Mediana
Volume do dreno (mL)	158,6 ± 98,5	150	230,7 ± 99,9	250	0,0003
Delta do hematócrito	-8,9 ± 4,5	-8,9	-8,7 ± 4,5	-11	0,62
Delta da hemoglobina	-3,0 ± 1,7	-3,4	-2,7 ± 1,5	-2,7	0,39
Delta da hemácia	-1,0 ± 0,6	-1,0	-1,0 ± 0,6	-1,1	0,90

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[1] *Autor para correspondência: R. Visconde de Uruguai 484, Petrópolis, RJ, Brasil. E-mail: rsgoes3@uol.com.br