Avaliação dos resultados funcionais do tratamento cirúrgico artroscópico da lesão completa do manguito rotador com seguimento mínimo de 10 anos

Godinho, André Couto; Santos, Flávio Márcio Lago; Donato Neto, Francisco Pereira; Silva, Paulo Victor Nunes Paz; Fonseca Júnior, Ricardo Dantas

doi:10.1055/s-0040-1715510

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Revista Brasileira de Ortopedia

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Sumário

Artigo Original, Ombro e Cotovelo • Rev. bras. ortop. 55 (5) • Sep-Oct 2020 • https://doi.org/10.1055/s-0040-1715510 copiar

Avaliação dos resultados funcionais do tratamento cirúrgico artroscópico da lesão completa do manguito rotador com seguimento mínimo de 10 anos^* * Trabalho realizado pelo Grupo de Cirurgia e Reabilitação do Ombro de Belo Horizonte.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Analisar o resultado funcional dos pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico videoartroscópico da ruptura completa do manguito rotador do ombro, com seguimento mínimo de 10 anos.

Métodos

Foram avaliados 63 pacientes (63 ombros) submetidos ao reparo cirúrgico videoartroscópico da ruptura completa do manguito rotador com seguimento mínimo de 10 anos. O resultado funcional no pós-operatório desses pacientes foi avaliado pelos escores de Constant e UCLA.

Resultados

Os valores médios foram de 26 pontos no escore UCLA e de 93 no escore de Constant. Para o escore de Constant, 91% foram considerados satisfatórios; e para o UCLA, 62% dos pacientes apresentaram escores satisfatórios.

Conclusão

O reparo artroscópico da ruptura completa do manguito rotador mostrou-se efetivo mesmo a longo prazo (seguimento mínimo de dez anos). A idade dos pacientes antes da cirurgia, o tamanho da lesão, o grau de infiltração gordurosa e a avaliação do trofismo muscular foram importantes preditores de prognóstico.

Palavras-chave
ombro; artroscopia; ruptura; manguito rotador; estudos de avaliação

	N	%
Sexo
Feminino	36	57,1
Masculino	27	42,9
Idade (anos)	57,2 ± 9,6
Lateralidade
Direito	49	77,8
Esquerdo	14	22,2

	N	%
Tendão acometido
SE	58	92,0
SE + IE	3	4,8
SE + SC	2	3,2
Sinal da tangente
Negativo	57	90,5
Positivo	6	9,5
Goutallier
0	24	38,1
1	25	39,7
2	14	22,2
Mecanismo da lesão
Degenerativo	52	82,5
Traumático	11	17,5
Tamanho da lesão
< 1 cm	8	12,7
1-3 cm	38	60,3
3-5 cm	15	23,8
> 5 cm	2	3,2
Reruptura
Não	57	90,5
Sim	6	9,5
Constant	92,8 ± 15,9 (62 a 136)
UCLA	26,5 ± 4,3 (14 a 30)

	N	%
Âncoras
1	13	20,6
2	43	68,3
3	6	9,5
4	1	1,6
TCLB
Íntegro	31	49,2
Tenotomia	30	47,6
Tenodese	2	3,2
Acromioplastia
Não	5	7,9
Sim	58	6,3
Mumford
Não	59	93,7
Sim	4	6,3

Variável	Categoria	Constant satisfatório	Constant insatisfatório	Valor de p	TE	UCLA Satisfatório	UCLA insatisfatório	Valor de p	TE
		(n = 57)	(n = 6)			(n = 39)	(n = 24)
Sexo	Feminino (n = 36)	88,9%	11,1%	0,69	0,06	58,3%	41,7%	0,05	0,008
	Masculino (n = 27)	92,6%	7,4%			66,7%	33,3%
Acromioplastia	Não (n = 5)	80,0%	20,0%	0,40	0,10	80,0%	20,0%	0,64	0,11
	Sim (n = 58)	91,4%	8,6%			60,3%	39,7%
Mumford	Não (n = 59)	91,5%	8,5%	0,34	0,14	62,7%	37,3%	0,63	0,06
	Sim (n = 4)	75,0%	25,0%			50,0%	50,0%
Tamanho da lesão	Até 3 cm (n = 46)	88,2%	11,8%	0,66	0,05	67,4%	32,6%	0,14	0,19
	> 3cm (n = 17)					47,1%	52,9%
Goutallier	< 2 (n = 49)	95,9%	4,1%	0,02^* * diferença significativa, p < 0,05; TE: tamanho do efeito. - d de Cohen [variáveis quantitativas] pequeno: 0,2-0,4; moderado: 0,5-0,7; elevado: ≥ 0,8; - V de Cramer [variáveis qualitativas] pequeno: 0,1-0,2; moderado: 0,3-0,4; elevado: ≥ 0,5.	0,35	71,4%	28,6%	0,004^* * diferença significativa, p < 0,05; TE: tamanho do efeito. - d de Cohen [variáveis quantitativas] pequeno: 0,2-0,4; moderado: 0,5-0,7; elevado: ≥ 0,8; - V de Cramer [variáveis qualitativas] pequeno: 0,1-0,2; moderado: 0,3-0,4; elevado: ≥ 0,5.	0,37
	≥2 (n = 14)	71,4%	28,6%			28,6%	71,4%
Tendões	SE (n = 58)	93,1%	6,9%	0,07	0,30	63,8%	36,2%	0,36	0,13
Acometidos	SE + IE/SC (n = 5)	60,0%	40,0%			40,0%	60,0%
Tangente	Negativo (n = 57)	93,0%	7,0%	0,04^* * diferença significativa, p < 0,05; TE: tamanho do efeito. - d de Cohen [variáveis quantitativas] pequeno: 0,2-0,4; moderado: 0,5-0,7; elevado: ≥ 0,8; - V de Cramer [variáveis qualitativas] pequeno: 0,1-0,2; moderado: 0,3-0,4; elevado: ≥ 0,5.	0,26	66,7%	33,3%	0,03^* * diferença significativa, p < 0,05; TE: tamanho do efeito. - d de Cohen [variáveis quantitativas] pequeno: 0,2-0,4; moderado: 0,5-0,7; elevado: ≥ 0,8; - V de Cramer [variáveis qualitativas] pequeno: 0,1-0,2; moderado: 0,3-0,4; elevado: ≥ 0,5.	0,30
	Positivo (n = 6)	66,7%	33,3%			16,7%	83,3%
Tenotomia	Não (n = 33)	97,0%	3,0%	0,09	0,23	78,8%	21,2%	0,004^* * diferença significativa, p < 0,05; TE: tamanho do efeito. - d de Cohen [variáveis quantitativas] pequeno: 0,2-0,4; moderado: 0,5-0,7; elevado: ≥ 0,8; - V de Cramer [variáveis qualitativas] pequeno: 0,1-0,2; moderado: 0,3-0,4; elevado: ≥ 0,5.	0,36
	Sim (n = 30)	83,3%	16,7%			43,3%	56,7%
Idade (anos)		55,9 ± 8,9	69,3 ± 8,8	0,001^* * diferença significativa, p < 0,05; TE: tamanho do efeito. - d de Cohen [variáveis quantitativas] pequeno: 0,2-0,4; moderado: 0,5-0,7; elevado: ≥ 0,8; - V de Cramer [variáveis qualitativas] pequeno: 0,1-0,2; moderado: 0,3-0,4; elevado: ≥ 0,5.	1,50	53,7 ± 8,6	63,0 ± 8,4	< 0,001^* * diferença significativa, p < 0,05; TE: tamanho do efeito. - d de Cohen [variáveis quantitativas] pequeno: 0,2-0,4; moderado: 0,5-0,7; elevado: ≥ 0,8; - V de Cramer [variáveis qualitativas] pequeno: 0,1-0,2; moderado: 0,3-0,4; elevado: ≥ 0,5.	1,09
Nº de âncoras		1,9 ± 0,6	2,2 ± 1,0	0,30	0,37	1,8 ± 0,6	2,0 ± 0,6	0,21	0,33

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E-mail: rbo@sbot.org.br

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[1] Endereço para correspondência André Couto Godinho, MSc, Rua dos Aimorés, 2085, Apartamento 1502, Belo Horizonte, MG, 30140-072, Brasil (e-mail: andre_cgod@hotmail.com).

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