Matriz de competências em ortopedia e traumatologia para abordagem do sistema musculoesquelético para graduação médica

Siqueira, Eduardo Martins de; Pereira, Alexandre de Araújo; Oliveira, Isaac Abu Kamel Marques de

doi:10.1055/s-0043-1776771

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Revista Brasileira de Ortopedia

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Sumário

Artigo Original • Rev. bras. ortop. 58 (6) • 2023 • https://doi.org/10.1055/s-0043-1776771 copiar

Matriz de competências em ortopedia e traumatologia para abordagem do sistema musculoesquelético para graduação médica

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Construir uma matriz de competências em ortopedia e traumatologia, com enfoque no sistema musculoesquelético, necessárias ao egresso do curso de medicina no Brasil.

Método

Utilizou-se a metodologia e-Delphi, visando captar a opinião de participantes de forma anônima. A primeira proposta contou com 42 itens, frutos de revisão bibliográfica e relevância epidemiológica, disponibilizados para os painelistas pelo Google Forms e enviados através do aplicativo de mensagens instantâneas Whatsapp. Constituiu-se um painel de 26 especialistas agrupados em três categorias: docentes de Ortopedia e Traumatologia, médicos da Atenção Primária e Emergencistas. O consenso foi obtido após a realização de 3 rodadas, com pelo menos 75% de concordância entre os itens inicialmente apresentados. Foram também considerados quatro indicadores: competências pré-requisito, essenciais, desejáveis e avançadas.

Resultados

obteve-se uma matriz com 34 competências relativas à abordagem do sistema musculoesquelético, que contempla ações de diagnóstico e conduta de todas as faixas etárias.

Conclusão

Foi construída uma matriz de competências em Ortopedia e Traumatologia para graduação médica com possibilidades de ser utilizada na sua íntegra ou de forma parcial, de acordo com o perfil do currículo institucional.

Palavras-chave
educação médica; ortopedia; traumatologia

Nivelamento da competência	Descrição
Pré-requisito	O que se espera em termos de competência de um graduando ao final do ciclo básico
Essencial	O que se espera de competências para o graduando ao fim de seu processo de graduação
Desejável	O que se espera de um médico generalista diferenciado que consiga avançar para além das competências essenciais
Avançada	O que se espera de um profissional que tenha adquirido uma proficiência em habilidades mais complexas, adquiridas por treinamento adicional

AFIRMAÇÕES	CONSENSO
PRÉ-REQUISITO
Aplicar a anatomia básica do sistema osteomioarticular na prática médica	96,1%
Aplicar a anatomia vascular e neurológica básica dos membros superiores e inferiores na prática médica	92,3%
Aplicar a fisiologia básica do tecido ósseo na prática médica	84,7%
Aplicar a fisiologia básica do sistema muscular na prática médica	92,4%
NÍVEL ESSENCIAL
Realizar anamnese e exame físico focados na semiologia geral do sistema musculoesquelético, de acordo com as queixas dos pacientes	96,2%
Solicitar corretamente as incidências radiológicas para o local a ser estudado, bem como diferenciar o que seja anatomia radiológica normal das possíveis alterações encontradas	80,7%
Solicitar e interpretar os principais exames laboratoriais em Ortopedia e Traumatologia	92,3%
Reconhecer uma fratura exposta e dar o seu correto encaminhamento, tomando as medidas iniciais necessárias	96,2%
Compreender o conceito de luxação, bem como reconhecê-la como urgência	100%
Reconhecer os sinais e sintomas de uma síndrome compartimental, encaminhando o paciente como urgência	100%
Diagnosticar uma fratura-luxação em livro aberto (BACIA), tomando as medidas necessárias para suporte das funções vitais e transporte do paciente	96,2%
Detectar os sinais e sintomas dos quadros de infecções osteoarticulares (osteomielite e artrite séptica), encaminhando o paciente como urgência	100%
Fazer uso judicioso dos principais fármacos prescritos na ortopedia e traumatologia	96,1%
Conhecer opções de tratamento não farmacológico para tratamento da dor crônica, incluindo abordagens psicossociais	80,7%
Orientar medidas ergonômicas para prevenção de problemas ortopédicos	76,9%
Diagnosticar e orientar o paciente em casos de osteoartrose, principalmente joelho, quadril e coluna vertebral	77%
NÍVEL DESEJÁVEL
Diagnosticar e conduzir provisoriamente fraturas do úmero proximal e do rádio distal em idosos	76,9%
Diagnosticar e encaminhar casos de fratura transtrocanteriana e do colo do fêmur	84,6%
Reconhecer e avaliar os pacientes com sintomas compatíveis com Síndrome do Túnel do Carpo	76,9%
NÍVEL AVANÇADO
Realizar uma punção articular em joelho	76,9%

Afirmações	Consenso
NÍVEL ESSENCIAL
Solicitar corretamente as incidências radiológicas para o local a ser estudado.	84%
Avaliar corretamente os casos de dor lombar, fazendo o diagnóstico diferencial entre as possíveis causas e indicar o seguimento adequado	92%
Realizar o tratamento inicial das feridas nos membros superiores e inferiores e dar o correto encaminhamento diante de quadros suspeitos de lesões tendinosas e nervos periféricos	84%
NÍVEL DESEJÁVEL
Imobilizar provisoriamente o membro traumatizado para controle da dor, conforto e transporte do paciente; indicando, confeccionando e aplicando corretamente as imobilizações (talas)	84%
Avaliar exames radiográficos e diferenciar o que seja anatomia radiológica normal das possíveis alterações encontradas, ou seja, suspeitar de alterações radiográficas mesmo sem definir o diagnóstico precisamente	84%
Orientar o paciente nos casos de osteoporose	80%
NÍVEL AVANÇADO
Realizar o atendimento inicial do politraumatizado.	84%
Realizar o diagnostico diferencial entre as principais artropatias inflamatórias	76%
Identificar lesões características em casos de suspeita de maus-tratos	78%
Orientar crianças e adolescentes quanto às deformidades da coluna vertebral: hipercifose, hiperlordose e escoliose	76%
Suspeitar de fraturas nos ossos mais acometidos em recém-nascidos (tocotraumatismos): clavícula, úmero e fêmur	84%
Reconhecer o padrão das fraturas supracondilianas do úmero, diafisárias dos ossos do antebraço e do punho em crianças e adolescentes e realizar o atendimento inicial	80%
Reconhecer o padrão das fraturas da diáfise da tíbia e epifisiólise do tornozelo em crianças e adolescentes e realizar o atendimento inicial	80%

Afirmações	Consenso
NÍVEL ESSENCIAL
Atuar primariamente em casos de amputação (cuidados como local do trauma, conservação e acondicionamento correto do membro amputado) e encaminhar o paciente	79,2%
NÍVEL AVANÇADO
Atuar primariamente em casos de fratura da diáfise do úmero, diáfise dos ossos do antebraço, rádio distal e escafoide em adultos	78,8

	Competências
Avançadas	Realizar a abordagem inicial do paciente em caso de queixa de torcicolo
	Realizar a abordagem inicial do paciente em caso de entorse de joelho
	Realizar a abordagem inicial das dores miofasciais mais prevalentes
	Realizar a abordagem inicial do paciente em caso de entorse de tornozelo
	Suspeitar de casos de tumores ósseos benignos, malignos e metastáticos, diante de alterações radiográficas
	Realizar o atendimento inicial casos de fratura da patela, platô tibial e metatarsos em adultos
	Conhecer as manobras de exame físico para detecção de doença displásica do desenvolvimento do quadril pediátrico
	Conhecer as patologias que necessitam de eletroneuromiografia como exame complementar
	Diferenciar as principais deformidades congênitas do pé da criança
	Diferenciar as principais deformidades no joelho de crianças e adolescentes
	Abordar primariamente em pacientes adultos com queixa de dor no ombro
	Reconhecer os casos de Pronação Dolorosa, orientar os pais e encaminhar o paciente
	Indicar corretamente fisioterapia e\ou exercícios para prevenção e reabilitação dos principais problemas musculoesqueléticos

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