Ressecção artroscópica do cisto sinovial volar do punho: Técnica cirúrgica e série de casos

Oliveira, Ricardo Kaempf de; Brunelli, João Pedro Farina; Bayer, Leohnard Roger; Aita, Márcio; Mantovani, Gustavo; Delgado, Pedro José

doi:10.1055/s-0039-1700811

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Revista Brasileira de Ortopedia

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Sumário

Artigo Original • Rev. bras. ortop. 54 (6) • Nov-Dec 2019 • https://doi.org/10.1055/s-0039-1700811 copiar

Ressecção artroscópica do cisto sinovial volar do punho: Técnica cirúrgica e série de casos^* * Trabalho feito na Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre e no Hospital Mãe de Deus, Porto Alegre, RS, Brasil.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Descrever a técnica e os resultados da artroscopia no tratamento cirúrgico dos cistos sinoviais volares no punho.

Materiais e Métodos

Foram incluídos e analisados neste trabalho 21 pacientes submetidos a artroscopia para o tratamento de cisto sinovial volar no punho, no período entre janeiro de 2015 e maio de 2017, com avaliação completa e mínima de 6 meses. A técnica descrita foi indicada para os pacientes com dor e incapacidade funcional com duração de mais de quatro meses, sem melhora com o tratamento conservador, ou para aqueles com queixas estéticas e que apresentavam o cisto havia mais de três meses.

Resultados

A média de idade dos pacientes foi de 43,6 anos, sendo 16 (76%) do sexo feminino, e 5 (24%) do masculino. O tempo de seguimento médio entre a cirurgia e a avaliação final foi de 10,9 meses. Um total de 2 (9,6%) pacientes apresentaram dor leve e uma restrição da mobilidade no pós-operatório. Nos 18 (90,4%) pacientes restantes, houve melhora das queixas estéticas, recuperação funcional completa, e melhora completa da dor. Não houve recidivas ou infecções. Nenhum paciente necessitou ser submetido a nova cirurgia.

Conclusões

A ressecção artroscópica do cisto sinovial volar mostrou-se uma técnica útil e segura. É um procedimento minimamente invasivo, com baixa morbidade e poucas complicações, sendo uma boa alternativa à técnica aberta.

Palavras-chave
doenças músculo-esqueléticas/cirurgia; articulação do punho; cistos ganglionares; artroscopia/utilização

Resultado	Critérios
Bom	Ausência de recorrência; movimento ativo e força de preensão igual ao pré-operatório; ausência de dor; cicatriz indolor e adequada esteticamente; ausência de lesões arteriais graves; ausência de lesões neurológicas.
Moderado	Ausência de recorrência; movimento ativo e força de preensão igual ao pré-operatório. Ausência de lesão arterial grave; dor local ou cicatriz ampla ou hipertrófica; cicatriz dolorosa; lesão neurológica leve.
Ruim	Presença de um dos critérios a seguir: recorrência; perda parcial do movimento ou força de preensão; e lesão arterial ou estrutural nervosa.

	Identificação			Características do cisto
	Sexo	Idade (anos)	Dominância	Lado	Tamanho (mm)	Dor pré-operatória	Queixa principal	Tratamento prévio	Tempo de cisto (meses)
1	F	42	D	D	10 × 9	6	Est + dor	Co	12
2	F	54	D	D	12 × 10	7	Est + dor	Co	12
3	F	35	D	D	15 × 15	4	Est + dor	Co	12
4	M	20	D	E	20 × 20	6	Dor	Co	12
5	F	37	D	D	23 × 20	6	Dor	Co	10
6	M	64	D	D	20 × 30	6	Est + dor	Co	36
7	F	36	E	E	15 × 20	4	Est + dor	Co	18
8	F	56	D	D	10 × 20	7	Est + dor	Co	12
9	F	36	E	D	30 × 30	7	Est + dor	Co	6
10	M	49	D	D	20 × 20	6	Dor	Co	24
11	F	57	E	E	18 × 20	6	Est + dor	Co	12
12	F	38	E	E	20 × 20	7	Est + dor	Co	18
13	M	23	D	D	10 × 10	7	Dor	Co	12
14	F	74	D	E	15 × 15	6	Est + dor	Co	12
15	F	40	D	D	12 × 12	8	Est + dor	Co	18
16	F	68	D	E	16 × 15	5	Est + dor	Co	12
17	F	63	D	E	9 × 10	7	Est + dor	Co	24
18	F	41	E	D	10 × 10	4	Est + dor	Co	18
19	M	37	D	D	15 × 12	3	Est + dor	Co	18
20	F	18	D	E	12 × 18	3	Est + dor	Co	12
21	F	29	D	D	12 × 15	3	Est + dor	Co	24

	Procedimento por artroscopia				Avaliação precoce	Avaliação tardia			Observações
	Portais	Localização do pedículo	Duração do procedimento (minutos)	Tempo de imobilização (dias)	Complicações	Tempo até avaliação final (meses)	Dor pós-operatória	Avaliação do resultado
1	3/4,1/2, 6R	Entre LRSL e LREC	60	5	Não	6	0	Bom	Não
2	3/4,1/2	Entre LRSL e LREC	60	5	Não	6	0	Bom	Não
3	3/4,1/2, 6R	Entre LRSL e LREC	40	5	Não	8	0	Bom	Não
4	3,4, 6R	Radial ao LREC	50	12	Não	7	3	Moderado	Demora na recuperação de ADM
5	3,4, 6R, MC	Entre LRSL e LREC	40	7	Não	8	0	Bom	Não
6	3/4, 4/5	Entre LRSL e LREC	45	5	Não	8	0	Bom	Não
7	3/4, 4/5, 6R	Entre LRSL e LREC	40	5	Não	6	0	Bom	Não
8	3/4, 4/5	Entre LRSL e LREC	35	7	Não	10	0	Bom	Não
9	3/4, 4/5	MC	50	7	Não	18	0	Bom	Não
10	3/4, 4/5	Entre LRSL e LREC	30	7	Não	6	0	Bom	Não
11	3/4, 4/5	Entre LRSL e LRSC	50	7	Não	6	0	Bom	Ainda em ganho de ADM progressivo
12	3/4, 6R	Entre LRSL e LRSC	30	7	Não	14	0	Bom	Não
13	3/4, 4/5, 6R	Entre LRSC e LRSC	45	7	Não	36	0	Bom	Não
14	3/4,1/2, 6R	Entre LRSL e LREC	20	7	Não	8	0	Bom	Não
15	3/4,1/2, 6R	Entre LRSL e LREC	30	10	Não	12	0	Bom	Não
16	3/4,1/2, 6R	Entre LRSL e LREC	35	6	Não	12	0	Bom	Não
17	3/4,1/2, 6R	Entre LRSL e LREC	20	7	Não	12	2	Bom	Não
18	3/4, 6R	Entre LRSL e LREC	30	7	Não	14	0	Bom	Não
19	3/4, 6R	Entre LRSL e LREC	35	10	Não	12	0	Bom	Não
20	3/4,1/2, 6R	Entre LRSL e LREC	45	12	Não	8	0	Bom	Não
21	3/4, 6R	Entre LRSL e LREC	50	8	Não	12	0	Bom	Não

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[1] Endereço para correspondência Ricardo Kaempf de Oliveira, MD, PhD Rua Leopoldo Bier, 825, Conjunto 301, Porto Alegre, RS, 90620-100 Brasil ricardokaempf@gmail.com

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Ressecção artroscópica do cisto sinovial volar do punho: Técnica cirúrgica e série de casos^* * Trabalho feito na Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre e no Hospital Mãe de Deus, Porto Alegre, RS, Brasil.