Há associação entre o lúpus eritematoso sistêmico e a doença periodontal?

Calderaro, Débora Cerqueira; Ferreira, Gilda Aparecida; Mendonça, Santuza Maria Souza de; Corrêa, Jôice Dias; Santos, Fabrícia Xavier; Sanção, João Guilherme Capinam; Silva, Tarcília Aparecida da; Teixeira, Antônio Lúcio

doi:10.1016/j.rbre.2015.08.003

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Revista Brasileira de Reumatologia

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Sumário

Comunicação Breve • Rev. Bras. Reumatol. 56 (3) • May-Jun 2016 • https://doi.org/10.1016/j.rbre.2015.08.003 copiar

Há associação entre o lúpus eritematoso sistêmico e a doença periodontal?^☆ ☆ Estudo vinculado à Faculdade de Medicina e à Faculdade de Odontologia, Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, MG, Brasil.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

A doença periodontal resulta da interação entre bactérias patogênicas que colonizam os filmes supra e subgengival e o hospedeiro e deflagram uma resposta inflamatória local, com efeitos sistêmicos, que leva à destruição imunomediada dos tecidos de sustentação dos dentes e do osso alveolar. Vias imunológicas e fatores genéticos predisponentes comuns à doença periodontal e às doenças reumáticas, entre elas o lúpus eritematoso sistêmico, vêm sendo descritos. Relatos de caso sugeriram maior gravidade da doença periodontal em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico. No entanto, estudos que avaliaram as influências do tratamento de uma sobre as manifestações da outra apresentaram resultados conflitantes.

Palavras-chave
Lúpus eritematoso sistêmico; Periodontite; Periodontite crônica

Estudo	Número de pacientes com LES	Frequência de periodontite encontrada	Frequência de periodontite na população geral
Rhodus e Johnson (1990)⁶6 Rhodus NL, Johnson DK. The prevalence of oral manifestations of systemic lupus erythematosus. Quintessence Int. 1990;21:461-5.	16	93,8%	Não relatada
Novo et al. (1997 e 1999)⁷7 Novo E, MacGregor EG, Nava S, Perini L. A possible defective estimation of antineutrophil cytoplasmic antibodies in systemic lupus erythematosus due to the coexistence of periodontitis: preliminar observations. PRJSJ. 1997;16:369-73.^,⁸8 Novo E, Garcia-MacGregor E, Vieira N, Chaparro N, Crozzoli Y. Periodontitis and anti-neutrophil cytoplasmic antibodies in systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis: a comparative study. J Periodontol. 1999;70:185-8.	30	60%	Não relatada
Kobayashi et al. (2003)⁹9 Kobayashi T, Ito S, Yamamoto K, Hasegawa H, Sugita N, Kuroda T, et al. Risk of periodontitis in systemic lupus erythematosus is associated with Fcγreceptor polymorphisms. J Periodontol. 2003;74:378-84.	60	70%	30%-40%
Kobayashi et al. (2007)¹⁰10 Kobayashi T, Ito S, Yasuda K, Kuroda T, Yamamoto K, Sugita N, et al. The combined genotypes of stimulatory and inhibitory Fc γreceptors associated with systemic lupus erythematosus and periodontitis in Japanese adults. J Periodontol. 2007;78:467-74.	71	64,8%	Não relatada
Fabbri et al. (2014)¹¹11 Fabbri C, Fuller R, Bonfá E, Guedes LK, D’Alleva PS, Borba EF. Periodontitis treatment improves systemic lupus erythematosus response to immunosuppressive therapy. Clin Rheumatol. 2014;33:505-9.	55	89%	Não relatada

Estudo	Delineamento do estudo	População incluída	Desfechos avaliados	Resultados
Mutlu et al. (1993)¹⁴14 Mutlu S, Richards A, Maddison P, Scully C. Gingival and periodontal health in systemic lupus erythematosus. Community Dent Oral Epidemiol. 1993;21:158-61.	Caso-controle	27 LES 25 controles	PS	Menor no LES.
Meyer et al. (2000)¹²12 Meyer U, Kleinheinz J, Handschel J, Kruse-Lösler B, Weingart D, Joos U. Oral findings in three different groups of immunocompromised patients. J Oral Pathol Med. 2000;29:153-8.	Caso-controle	46 LES 50 controles	IPV, ISG, POA	Semelhantes.
Kobayashi et al. (2003)⁹9 Kobayashi T, Ito S, Yamamoto K, Hasegawa H, Sugita N, Kuroda T, et al. Risk of periodontitis in systemic lupus erythematosus is associated with Fcγreceptor polymorphisms. J Periodontol. 2003;74:378-84.	Caso-controle	42 LES + DP 42 DP	PS, NIC, SP%, SS%, POA%	Menores PS, NIC e POA% no LES. SP% e SS% semelhantes.
Souza (2006)¹³13 Souza AA. Condições periodontais em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico juvenil. Tese apresentada à Faculdade de Odontologia da UERJ, como requisito para obtenção do título de Doutora em Periodontia, Rio de Janeiro; 2006. p. 70.	Caso-controle	16 LESJ 14 controles	IPV, ISG, NIC, PS	Menor percentual de sítios com PS ≥ 3 mm no LESJ. IPV, ISG e percentual de sítios com NIC ≥ 2 mm semelhantes. LESJ ativo com maiores IPV e ISG que LESJ inativo.
Miceli et al. (2006)¹⁵15 Miceli VC, Braga F, Áreas A, Figueredo CMS, Sztajnbok F, Fischer RG. Condições clínicas e níveis de IL1-β em pacientes adolescentes com lúpus eritematoso sistêmico. R Periodontia. 2006;16:21-7.	Caso-controle	17 LESJ 14 controles	PS	Menor percentual de sítios com PS ≥ 4 mm no LES.
Kobayashi et al. (2007)¹⁰10 Kobayashi T, Ito S, Yasuda K, Kuroda T, Yamamoto K, Sugita N, et al. The combined genotypes of stimulatory and inhibitory Fc γreceptors associated with systemic lupus erythematosus and periodontitis in Japanese adults. J Periodontol. 2007;78:467-74.	Caso-controle	46 LES + DP 48 DP	PS, NIC, POA, SS%, SP%	Menores PS, NIC, POA e SS% no LES. SP% semelhantes.
Fernandes et al. (2007)¹⁶16 Fernandes EGC, Saviolli C, Siqueira STT, Silva CAA. Oral health and the masticatory system in juvenile systemic lupus erythematosus. Lupus. 2007;16:713-9.	Caso-controle	48 LESJ 48 controles	IPV, ISG	Maiores no LESJ. Dose acumulada de prednisona com correlação positiva com IPV e ISG.
Umbelino Jr. et al. (2010)¹⁷17 Umbelino AA, Cantisano MH, Klumb EM, Dias EP, Silva AA. Achados bucais e laboratoriais em paciente com lúpus eritematoso sistêmico. J Bras Patol Med Lab. 2010;46:479-86.	Série de casos	155 LES	Cálculo dental, sangramento gengival, bolsas periodontais.	Maiores frequência de sangramento gengival e bolsas periodontais no LES em comparação com dados epidemiológicos da população geral.
Meyer et al. (1997)¹⁸18 Meyer U, Kleinheinz J, Gaubitz M, Schulz M, Weingart D, Joos U. Oral manifestations in patients with systemic lupus erythematosus. Mund Kiefer Gesichtschir. 1997;1:90-4. [abstract].	Série de casos	46 LES	Lesões de mucosa oral, perda de dentes, inflamação gengival.	Maiores no LES grave
Sales et al. (2010)²⁰20 Sales LAR, Chaves MGAM, Vassalo S. Efeito do tratamento periodontal na condição do periodonto e na atividade inflamatória sistêmica em portadores de lúpus eritematoso sistêmico. Rev Int Est Exp. 2010;2:94-9.	Série de casos submetidos a tratamento clínico da DP.	6 LES + DP	Placa bacteriana, SS% e PS, SLEDAI, PCR.	Melhoria dos parâmetros periodontais, sem mudança do SLEDAI.
Fabbri et al. (2014)¹¹11 Fabbri C, Fuller R, Bonfá E, Guedes LK, D’Alleva PS, Borba EF. Periodontitis treatment improves systemic lupus erythematosus response to immunosuppressive therapy. Clin Rheumatol. 2014;33:505-9.	Ensaio randomizado e controlado de tratamento clínico da DP.	49 LES + DP: 32 tratados 17 não tratados	PS, PIC, ISG, SLEDAI, PCR, VHS.	Melhoria dos parâmetros periodontais e do SLEDAI no grupo tratado.

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[1] *Autor para correspondência. E-mail:dccalderaro@gmail.com, dccalderaro@hotmail.com (D.C. Calderaro).

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Há associação entre o lúpus eritematoso sistêmico e a doença periodontal?^☆ ☆ Estudo vinculado à Faculdade de Medicina e à Faculdade de Odontologia, Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, MG, Brasil.