Carta aos editores

CARTA AOS EDITORES

PREZADO EDITOR

O interessante trabalho de Barbosa CMPL et al. na edição de Setembro-Outubro de 2008 da Revista Brasileira de Reumatologia sobre reações infusionais ao infliximabe em crianças e adolescentes mostra uma alta incidência de reações quando comparados com a população adulta.¹ Na experiência do Hospital Israelita Albert Einstein, em São Paulo, este número é inferior a 10%, sendo que, nesses casos, os pacientes voltaram a receber a medicação sem novas reações, somente com redução da velocidade de infusão.²

Os autores poderiam enriquecer a contribuição do trabalho se tivéssemos informações adicionais:

1) Ao suspender a medicação não receberam mais infusão de infliximabe? Se estavam respondendo migraram para outro antiTNF?

2) Alguns autores sugerem biomarcadores indicativos de reação infusional, como a presença de anticorpos antinucleares. Outros autores fazem distinção entre a presença de metotrexato e a incidência de reações infusionais. Os autores poderiam informar sobre o uso de metotrexato nesses pacientes e a presença ou não de anticorpos antinucleares.^3,4

3) Qual a dose média de prednisona nesses pacientes? Acredito que todos estavam usando uma dose basal de esteroides.

4) Finalmente, como a maioria dos pacientes em trabalhos anteriores não apresentam anticorpos anti-infliximabe, deve-se concluir que a presença de certas reações não exclui a possibilidade de readministração.

Morton Scheinberg

Doutor em Medicina pela Boston University; Livre-docente em Imunologia pela Universidade de São Paulo (USP); Médico do Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein (IIEPAE); Diretor científico do Hospiatl Abreu Sodré - AACD (Unidade Hospitalar Especializada em Doenças Músculo-Esqueléticos)

• ¹
  Barbosa CM, Terreri MT, Oliveira S, Rodrigues MC, Bica BE, Sachetti S et al Efeitos adversos durante a infusão de infliximabe em crianças e adolescentes - estudo multicêntrico. Rev Bras Reumatol 2008;48(5):278-282.
• ²
  Scheinberg M, Goldenberg J, Feldman DP, Nóbrega JL. Retrospective study evaluating dose standards for infliximab in patients with rheumatoid arthritis at Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, Brazil. Clin Rheumatol 2008;27(8):1049-52. Epub 2008 May 8.
• ³
  Grinblat B, Scheinberg M. The enigmatic development of psoriasis and psoriasiform lesions during anti-TNF therapy: a review. Semin Arthritis Rheum. 2008;7(4):251-5. Epub 2007 Jul 20. Review.
• ⁴
  Kapetanovic MC, Larsson L, Truedsson L, Sturfelt G, Saxne T, Geborek P. Predictors of infusion reactions during infliximab treatment in patients with arthritis. Arthritis Res Ther 2006;8(4):R131.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  07 Jul 2009
• Data do Fascículo
  Jun 2009