Resumo em Português:

OBJETIVO: avaliar a eutonia como método terapêutico auxiliar no tratamento da fibromialgia (FM). MÉTODOS: estudou-se um grupo de 20 mulheres, segundo os critérios do American College of Rheumatology (ACR), com duração mínima de seis meses, sem alterações no tratamento medicamentoso ou prescrição de exercícios nesse período. As pacientes foram avaliadas através do questionário de dados sociodemográficos; Escala Visual Analógica (EVA) para dor e questionário genérico de avaliação da qualidade de vida (medical outcomes study 36 - item short-form health survey - SF-36). As avaliações foram realizadas imediatamente antes e após as sessões e ainda um ano após o término das sessões. As pacientes foram submetidas a 25 sessões de eutonia acompanhadas de educação em saúde. RESULTADOS: houve melhora significativa na intensidade da dor, de acordo com a EVA (7,82 antes e 4,17 após) e em todos os domínios do SF-36 na avaliação imediatamente após a eutonia. Os resultados da dor se mantiveram um ano após a intervenção (4,18). Em relação às escalas do SF-36, a melhora também se manteve, porém com intensidade menor do que no resultado imediato.Não há qualquer modalidade terapêutica isolada que atenda todas as demandas da FM. A utilização de técnicas psicológicas tem sido proposta como complementação à terapia medicamentosa e aos exercícios físicos. A eutonia é uma técnica que enfatiza o autoconhecimento e, portanto, poderia ser útil na abordagem da FM. Os resultados desse estudo mostraram efeito positivo na intensidade da dor e na qualidade de vida dos pacientes. CONCLUSÃO: a eutonia é útil como método terapêutico na FM associado ao tratamento habitual dos pacientes estudados. Seu efeito é particularmente importante na intensidade da dor difusa crônica e na qualidade de vida.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To evaluate the usefulness eutonia for the treatment fibromyalgia. METHODS: It was studied, for a six month period, 20 women diagnosed by the American College of Rheumatology (ACR) Classification Criteria. There was no change on pharmacological treatment or exercise prescription. They were evaluated immediately before and after eutonia sessions and one year after this treatment. The tools used were: socio-demographic questionnaire, Visual Analogic Scale (VAS) for pain, The Medical Outcome Study 36 Short Form Survey (SF-36). The patients were submitted to 25 sessions of eutonia technique and health education. RESULTS: There was a significant improvement in pain intensity by VAS (7,82 before and 4,17 after the intervention) and all SF-36 scales at the evaluation just after treatment. The improvement on pain was maintained after one year (4,18). The SF-36 scales results persisted until a year after intervention, although with a smaller intensity than the ones at the final of intervention. There is no therapeutic modality that can in an isolated manner solve all fibromyalgia patients demands. The psychological techniques combined to medicines and exercises have been shown to be useful in fibromyalgia patients' approach. Eutonia is a psychological technique that emphasizes self-knowledge as a therapy method and could be useful in the fibromyalgia approach. This study results show that eutonia causes a positive effect on pain and quality of life. CONCLUSION: Eutonia is a psychological technique useful as a treatment for fibromyalgia. In this study it was combined to usual treatment. Its effect is particularly important at pain intensity and quality of life.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: a fibromialgia (FM) pode ser definida como uma síndrome dolorosa musculoesquelética não-inflamatória de caráter crônico, tendo como sintomas mais comuns a fadiga e o sono não-reparador. Tais manifestações podem não resultar da FM, mas de outras doenças associadas, como o hipotireoidismo. OBJETIVO: descrever a ocorrência de FM em pacientes com hipotireoidismo, e os casos de hipotireoidismo em pacientes com FM, além de determinar os sintomas associados a essas condições clínicas. MÉTODOS: foram avaliados 166 pacientes portadores de FM e 56 com hipotireoidismo. Os voluntários responderam a um questionário para detecção dos principais sinais e sintomas dessas doenças em estudo e foram submetidos às dosagens séricas de hormônio estimulador da tireóide (TSH), tiroxina livre (T4 livre) e anticorpo antitireoperoxidase (a-TPO). RESULTADOS: nos 166 pacientes com FM, foram diagnosticados hipotireoidismo clínico ou subclínico em 35 (21,1%). Dos 56 pacientes portadores de hipotireoidismo, em 36 (64,3%) foi confirmado o diagnóstico de FM pelos critérios do American College of Rheumatology (ACR). Nos pacientes com hipotireoidismo previamente diagnosticado, a fadiga, o sono não-restaurador e a cefaléia crônica foram estatisticamente mais freqüentes naqueles que apresentavam diagnóstico de FM. A rigidez matinal foi mais prevalente nos pacientes com hipotireoidismo sem FM. CONCLUSÃO: há que se considerar a presença de manifestações clínicas ou laboratoriais de disfunção tireoideana nos pacientes portadores de FM e de FM em pacientes portadores de hipotireoidismo, para uma melhor abordagem diagnóstica e posterior tratamento dos mesmos.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Fibromyalgia can be defined as a non-inflammatory musculoskeletal pain syndrome. It is a chronic condition, commonly associated with fatigue and non-restorative sleep. However, such symptoms may result from coexisting diseases, for instance hypothyroidism. OBJECTIVE: Based on this evidence, the aim of this study was to describe the concomitance of fibromyalgia in patients with hypothyroidism, the cases of hypothyroidism in patients diagnosed with fibromyalgia and determine the symptoms associated with above clinical conditions. METHODS: One hundred and sixty-six patients with fibromyalgia and 56 patients with hypothyroidism were evaluated. Volunteer patients answered a questionnaire to detect the main signs and symptoms of these diseases and then underwent serum determination of thyroid stimulating hormone (TSH), free thyroxine (FT4) and anti-thyroperoxidase (a-TPO). RESULTS: Among 166 patients with fibromyalgia, 35 (21.1%) were diagnosed with clinical or sub-clinical hypothyroidism. Among 56 patients with hypothyroidism, 36 (64.3%) had the diagnosis of fibromyalgia confirmed, according to the American College of Rheumatology's (ACR) criteria. In patients with previously diagnosed hypothyroidism, fatigue, non-restorative sleep and chronic headache were symptoms statistically more frequent among those with the diagnosis of fibromyalgia. Morning stiffness prevailed in patients diagnosed with hypothyroidism and without fibromyalgia. CONCLUSION: We can concluded from this study that, in order to enhance the diagnostic approach and follow-up treatment, the presence of clinical or laboratorial manifestations of thyroid dysfunction in patients with fibromyalgia must be considered, as well as manifestations of fibromyalgia in patients with hypothyroidism.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: a síndrome da fibromialgia (FM) é uma síndrome dolorosa crônica comum na população em geral. Não apresenta qualquer processo inflamatório, distrófico ou degenerativo, e é considerada como conseqüente a disfunções neurofisiológicas envolvendo, principalmente, o sistema nervoso central (SNC). A síndrome do cólon irritável (SCI) é considerada como uma entidade disfuncional visceral, caracterizada por fenômenos motores do trânsito gastrointestinal, possivelmente relacionados a alterações neurofisiológicas nas mesmas vias do SNC. OBJETIVO: estudar a prevalência da SCI em portadores de FM e verificar as suas características clínicas. PACIENTES E MÉTODOS: foram estudados 200 portadores da síndrome da FM. RESULTADOS: verificou-se que, entre esses pacientes, 134 (67%) apresentaram, concomitantemente, a SCI; entre esses, a maioria (121 = 90,2%) sofria o subtipo constipativo da moléstia. Traço de personalidade e estado emocional associados à ansiedade e depressão foram evidenciados numa substancial proporção desses pacientes. CONCLUSÃO: entre os pacientes com FM, não houve diferenças clínicas entre aqueles com e sem a SCI.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Fibromyalgia is a prevalent syndrome of widespread pain and multiple tender points, with no inflammatory, dystrophic or degenerative changes, probably related to abnormal central modulation of pain processing. Irritable bowel syndrome is considered a dysfunctional syndrome of visceral pain and/or alteration on gastrointestinal motility, also related to the same central nervous system (CNS) abnormalities. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the prevalence of irritable bowel syndrome in patients with fibromyalgia and to establish their clinical characteristics. PATIENTS AND METHODS:Two hundred consecutive patients with fibromyalgia syndrome were studied. RESULTS: These, 134 (67%) had irritable bowel syndrome. The most common presentation was the constipation subtype (121 =90.2%). The majority of patients had high scores of anxiety and/or depression. Conclusion: No differences were noted among patients with fibromyalgia without irritable bowel syndrome, and those with both conditions.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Desenvolver uma versão transcultural do Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) para a população brasileira e analisar sua validade e eficácia quando aplicado em pacientes com fibromialgia. PACIENTES E MÉTODOS: Participaram do estudo 44 pacientes com fibromialgia (FM), diagnosticados segundo os critérios do American College of Rheumatology (ACR), 1990. Baseados nas orientações de Guillemin et al(22), foram convidados quatro professores de língua inglesa, um reumatologista e dois fisioterapeutas. O procedimento seguiu as etapas: tradução inicial por dois professores de inglês, avaliação das duas traduções para uma versão única, versão para a língua inglesa por dois professores de inglês nativos, reunião de consenso com dois professores de inglês, reumatologista e fisioterapeutas para versão teste, avaliação da equivalência cultural, versão final, avaliação da confiabilidade e reprodutibilidade. A versão teste foi aplicada em 20 pacientes com FM, tendo em todas as questões o item "não-aplicável". Substituição de possíveis questões com mais de 15% de respostas "não-aplicável" por outras de mesmo conceito, resultando na versão final. Aplicação dessa versão em 24 pacientes com FM por dois avaliadores que fizeram a entrevista no mesmo dia com intervalo de uma hora e, após um período de sete dias da primeira avaliação, o questionário foi reaplicado pelo primeiro avaliador. RESULTADOS: Na aplicação da versão teste não houve questões com mais de 15% de respostas "não-aplicável". Sendo assim, não foi mudado o texto para a versão final. Porém, houve dificuldade de compreensão das escalas visuais analógicas (questões 4 a 10). Com isso, foram acrescidas "carinhas" nos dois extremos: à esquerda uma "carinha" feliz e à direita, uma infeliz. Esse processo deu origem à versão final. Na avaliação da confiabilidade, os resultados do avaliador 1 (primeira e segunda aplicação) e do avaliador 2 foram comparados, bem como as duas aplicações do avaliador 1. Ambas demonstraram que não houve diferença entre os dois avaliadores no que diz respeito a aplicação do questionário. A comparação entre os avaliadores foi feita com base nas médias globais. Os valores de p foram todos superiores a 10%, indicando que não houve evidência de diferenças significantes entre aplicações dos questionários nos mesmos pacientes. CONCLUSÃO: A versão brasileira do FIQ, o QIF, mostrou ser um instrumento válido e confiável para medir a capacidade funcional e o estado de saúde de pacientes brasileiros com FM.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To develop a cross-cultural validation of the Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) to the Brazilian population and to analyze its validity and efficacy when applied to fibromyalgia patients. PATIENTS AND METHODS: Forty-four fibromyalgia patients classified following the 1990 American College Rheumatology (ACR) criteria. According to the 1993 Guillemin et al(22) guidelines, four English teachers, one rheumatologist and two physical therapist were invited to participate. The procedure was established according to the following steps: initial translation by two English teachers, evaluation of these two translations to a unique version, back translation to English by two native teachers, a consensus meeting where there were two English teachers, one rheumatologist and physiotherapists for the test-translation, evaluation of cultural equivalency, final version, reliability and reproducibility. The test-translation has been applied to 20 fibromyalgia patients, having in all questions the item "not applicable". Questions answered as "not applicable" by 15% or more patients were reformulated, resulting in the final version. Application of the final version to 24 fibromyalgia patients by two different interviewers who applied the final questionnaire in the same day, with one hour interval and seven days after the first interview, the questionnaire was re-applied by the first interviewer. RESULTS: During the application of the test-version none of the questions were answered as "not applicable" for 15% or more. Consequently, the text was not reformulated. However, there were some difficulty for understanding the visual analogic scales (questions 4 to 10). As a result, "small faces" were added in both ends: a "happy face" to the left and a "sad face" to the right. The evaluation of reliability and reproducibility obtained by the first interviewer (between the first and second application) as well as results obtained by the second interviewer were compared. Both showed no difference among the two interviewers in what concerns the questionnaire application. The p values were above 10% indicating no significant difference between questionnaires application. CONCLUSION: The FIQ Brazilian version, QIF, showed to be a reliable and valid instrument to measure the functional ability and the health state of Brazilian fibromyalgia patients.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: a fibromialgia (FM) é uma síndrome dolorosa crônica associada a pontos dolorosos à dígito-pressão muscular. São sintomas acompanhantes: fadiga, distúrbio do sono, cefaléia crônica, síndrome do intestino irritável, entre outras manifestações. Ocorre uma influência emocional importante relacionada à resposta anormal ao estresse. A escolaridade, nível socioeconômico relacionado à renda familiar e mesmo a forma de acesso ao serviço de saúde poderiam influenciar a apresentação clínica. OBJETIVO: determinar se há diferenças significantes na apresentação clínica, intensidade de sintomas e tipo de tratamento entre pacientes atendidos em serviço público e privado de saúde e determinar se há correlação entre a intensidade dos principais sintomas, a renda familiar e a escolaridade das pacientes estudadas. PACIENTES E MÉTODOS: Estudou-se 80 pacientes que preenchem os critérios de classificação para FM do American College of Rheumatology (ACR) divididos em dois grupos, de acordo com o local de atendimento: 40 pacientes no ambulatório de reumatologia do Conjunto Hospitalar de Sorocaba e 40 pacientes no consultório privado de um dos autores. As variáveis clínicas foram medidas com escalas analógicas numéricas (0 - 10) para dor, fadiga, ansiedade, depressão e qualidade de vida. A renda familiar foi estabelecida pelo número de salários mínimos aferidos mensalmente e a escolaridade pelo número de anos de educação formal completados. A comparação entre os grupos foi analisada através dos testes do Qui-Quadrado, ANOVA e diferença de médias. RESULTADOS: os grupos estudados foram semelhantes em relação à intensidade da dor, fadiga, ansiedade, depressão, número de pontos dolorosos, prática de exercícios físicos regulares e duração da doença. Diferiram, porém, em relação à idade (mais jovens no serviço privado) e quanto à renda familiar e escolaridade (maiores no serviço privado). A correlação entre a intensidade dos sintomas e renda familiar ou escolaridade não se mostrou diferente do ponto de vista estatístico. CONCLUSÃO: não houve relação entre a apresentação clínica da FM e nível socioeconômico determinado pela renda familiar nem a escolaridade formal. Observou-se associação entre o acesso ao serviço assistencial privado e menor idade de instalação da doença. Isso pode ter ocorrido por facilidade de assistência médica mais precoce nesse grupo.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Fibromyalgia is a painful chronic syndrome associated to tender areas on digital palpation. Its origin is unknown and probably related to a dysfunction on pain processing pathways. The most frequent accompanying symptoms are: fatigue, sleeping disorders, chronic migraine, irritable bowels syndrome and others disorders. There is an important emotional influence related to stress response. Education, social and economical status could influence clinical presentation. The main purpose of the present study are to determine if there are differences in clinical presentation, symptoms intensity and type of treatment among patients treated in public or private health systems and establish if there is a correlation among main symptoms intensity, family income and formal education status. PATIENTS AND METHODS: Eighty patients that fulfilled the American College of Rheumatology (ACR) Classification Criteria for Fibromyalgia had been studied. They were divided in two groups according to treatment location: 40 patients have been assisted at the Rheumatology Outpatient Clinic of Sorocaba Hospital Complex (SHC) and 40 patients at one of the authors' private practice. Clinical variables (pain, fatigue, anxiety, depression and quality of life) were measured through a numerical analogic scales (0 - 10). Family income was evaluated according to the number of minimum wages earned monthly and education according to complete years of formal education. Comparison among groups was analyzed using Chi-square, ANOVA tests and difference among average values. RESULTS: Studied groups were similar regarding to pain, fatigue, anxiety and depression intensity, and number of painful spots, regular practice of physical exercises and disease duration. There have been differences related to age (younger people in private system) and regarding to familiar income and education (higher in private system). Correlation among symptoms intensity and family income or education showed no statistical differences. CONCLUSION: There has been no observed relation among fibromyalgia clinical presentation and social or economical status. It was observed association between private assistance service access and lower age of disease installation.

Resumo em Português:

As limitações dos tratamentos convencionais têm levado os pacientes com fibromialgia (FM) a optarem por muitas abordagens alternativas e complementares e, dentre estas, a ioga pode ser uma opção. Torna-se importante para o especialista da área conhecer os potenciais benefícios desta modalidade como recurso complementar no tratamento da FM.

Resumo em Inglês:

Conventional treatments' limitations have encouraged fibromyalgia patients to choose many complementary and alternative approaches and, among these, yoga is one of the most attempted. It becomes important to the specialist to know the potential benefits of this modality as a supplementary resource in the fibromyalgia treatment.

Resumo em Português:

RESUMO INTRODUÇÃO E OBJETIVO: este trabalho teve como objetivo realizar uma revisão da literatura sobre a prevalência da fibromialgia (FM) na população a partir dos critérios propostos pelo American College of Rheumatology (ACR). MÉTODOS: foi realizado levantamento bibliográfico do período de 1990 a 2005 nas bases de dados MedLine, Lilacs, Embase e ISI. Foram utilizadas as palavras-chave "fibromialgia" e "prevalência" e as correspondentes em inglês, "fibromyalgia" e "prevalence". Foram selecionados 97 artigos e, após leitura dos resumos, foram excluídos os que se referiam à prevalência em doenças. Somente 30 abordavam o tema prevalência da fibromialgia na população. Os artigos selecionados foram agrupados em cinco categorias: a) prevalência da FM em populações adultas; b) prevalência da FM em mulheres; c) prevalência da FM em crianças e adolescentes; d) prevalência da FM em populações específicas; e) prevalência de dor crônica e difusa na população, segundo os critérios do ACR. RESULTADOS: a literatura aponta a prevalência da FM na população com valores entre 0,66 e 4,4%, sendo mais prevalente em mulheres do que em homens, especialmente na faixa etária entre 35 e 60 anos. Os estudos com crianças e adolescentes e em grupos especiais são escassos e pouco conclusivos. A prevalência de dor crônica difusa na população em geral também tem poucos estudos, com valores entre 11 e 13%. CONCLUSÃO: mais estudos sobre prevalência de dor crônica e difusa devem ser estimulados, assim como os de prevalência na população adulta, crianças e jovens.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: The aim of this study was to review the literature concerning of the prevalence of fibromyalgia in general population using the criteria from the American College of Rheumatology (ACR). METHODS: The literature envolved the period of 1990 to 2005, in the databases Medline, Lilacs, Embase and ISI. The keywords "fibromialgia" and "prevalência" and the correspondents in English "fibromyalgia" and "prevalence" had been used. It was selected 97 articles and after reading the summaries, the ones related to the fibromyalgia prevalence with oher diseases were excluded. Only 30 articles evoked the subject prevalence of the fibromyalgia in the population. The selected articles were grouped in five items: a) the prevalence of fibromyalgia in adult populations; b) prevalence of fibromyalgia in women; c) prevalence of fibromyalgia in children and adolescents; d) prevalence of fibromyalgia in specific populations; e) prevalence of chronic and diffuse pain in the population according to the ACR criteria. RESULTS: Literature points that the prevalence of fibromyalgia in the general population has values between 0,66 and 4,4%, being more prevalent in women than in men, especially in individuals aged between 35 to 60 years. Studies involving children, adolescents or other special groups are few or inconclusive. The prevalence of chronic and diffuse pain in general population althoug rarily been studied points to values between 11 and 13%. CONCLUSION: More studies on prevalence of chronic and diffuse pain must be stimulated, as well as the ones concerning prevalence in the adult population, children and young.

Resumo em Português:

O exercício é uma intervenção de baixo custo que pode promover saúde em vários aspectos e é capaz de reduzir a dor e outros sintomas da fibromialgia (FM). Nos últimos 20 anos, muitos ensaios clínicos sobre exercício para a FM foram publicados. Apesar dos erros metodológicos, há forte nível de evidência de que exercícios aeróbios supervisionados são eficazes na redução da dor, número de pontos dolorosos, qualidade de vida e depressão. Neste artigo de revisão, os ensaios clínicos de exercício no tratamento da FM são relatados e comentados, e orientações para a prescrição de exercícios foram apresentadas. Foram sugeridos que outros estudos sejam desenvolvidos para melhorar a prescrição de exercício para FM, assim como quais são as principais perguntas a serem respondidas e cuidados metodológicos a serem observados.

Resumo em Inglês:

Exercise is an inexpensive intervention that can improve health in several aspects and it can alleviate chronic pain and other symptoms in fibromyalgia (FM). In the last 20 years many trials have been published. In spite of methodological errors, the evidences strongly support a beneficial role for supervised aerobic exercise training toward reducing pain, number of tender point, quality of life and depression. In this review, the trials on exercise for the fibromyalgia treatment are described and orientations of exercise programs in FM patients are presented. Design and aims of further studies are suggested in order to improve exercise prescription to people with FM.

Resumo em Português:

Este é um típico caso de ocorrência comum na rotina médica em todas as regiões do país. Envolve uma jovem profissionalmente ativa, afastada há diversos anos do trabalho, alegando total ausência de melhora de sua sintomatologia, contrariamente a uma evidência científica. Relata quadro de dor difusa pelo corpo, erroneamente interpretada como conseqüência de seu trabalho, com múltiplos diagnósticos de lesões musculoesqueléticas, que vêm piorando, apesar da retirada das incriminadas sobrecargas biomecânicas laborais. O caso foi interpretado como uma doença, lato sensu, que não é reconhecida na literatura médica. A possibilidade de fibromialgia, reumatismo psicogênico e de simulação, envolvendo litígio trabalhista, é trazida em questão.

Resumo em Inglês:

This is a typical case, extremely common on daily practice, occuring in several areas of our country, involving a young female patient, active professionally, deviated from her job for several years, arguing total lack of efficacy on her treatment, conversely to scientific evidence. She complains of diffuse pain, erroneously interpreted as consequence of her job, with multiple specific diagnosis of musculoskeletal lesions, which has becoming worse, despite of withdrawal of the incriminated biomechanical overloading. The case was interpreted as a disease, lato sensu, which is not recognized in the medical literature. The possibility of fibromyalgia, psicogenic rheumatism and simulation, involving litigation, is brought foward.