Violência Obstétrica e Educação Médica

Prezado editor,

Muito oportuna a proposta das autoras e do autor Nathalia M. Klering, Laura R. Petry, Henrique Garzella, Karolyn Sassi Ogliari e Juliana N. Scherer acerca da necessidade de transformar a educação profissional em saúde, bem como as relações estabelecidas nos contextos de assistência à saúde da mulher.

A violência obstétrica é um fenômeno complexo e multifatorial, que se estabelece em três esferas intercambiáveis e simbióticas, quais sejam: o âmbito individual, institucional e estrutural.¹ A violência individual -fartamente documentada por relatos femininos que não podem ser ignorados²,³ - é sustentada em nível institucionalpela padronização e imposição deprocedimentos invasivos e desnecessários. Essa violência institucional, por sua vez, constrói-se social e historicamente, refletindo - e compondo - uma estrutura opressora e violenta, que patologiza o corpo feminino e o processo de parto e nascimento.⁴,⁵

Nesse contexto, concordamos com as autoras e o autor da carta acerca da centralidade dos currículos dos cursos de saúde nesse processo. Aproveitamos para destacar que não existe posição neutra quando falamos de violências estruturais.¹

Sendo o silêncio contingente do enunciatório,⁶ ao silenciar sobre a Violência Obstétrica, os currículos acadêmicos compactuam com a perpetuação de relações de poder que subjugam o corpo das mulheres e minam sua autonomia. Ao utilizar o conceito de Medicina Baseada em Evidências (MBE) demodo abstrato, a Academia contribui para formar profissionais incapazes de reconhecer boas evidências e que ignoram a decisão compartilhadacomo um de seus pilares.⁷ Do mesmo modo, ao abordar o conceito de Humanização de forma rasa e reducionista, desconsiderando sua construção histórica, fomenta-seseu uso inapropriado.

A chamada “humanização” emerge a partir de um movimento de revisãode valores morais e atitudinais emergentes na Modernidade8 e fortalecidos no século XIX e início do século XX. A crença na supremacia da razão pura e na supervalorização do individualismo culminouem eventos bastante destrutivos e violentos9 inclusive na área da saúde.¹⁰ Como contraponto, na segunda metade do século XX, surgiram movimentos de contestação dessa realidade, como os Direitos Humanos, a Bioética e a Humanização.⁸,¹¹ A emergência da MBE, por sua vez,fortaleceu esses movimentos ao expor os prejuízos associados às formas intervencionistas e violentas de assistência. No caso da assistência ao parto, a MBE reescreve o parto como um processo fisiológico, evidenciando que, além de violentas, as intervenções denunciadas pelos movimentos de humanização são menos efetivas e potencialmente prejudiciais.¹²

A humanização da saúde, portanto, não deve ser confundida com caridade ou concessão. Ao contrário, esse movimento visa a um modelo de atenção pautado por interações interpessoais éticas e respeitosas, de profissionais entre si e desses com as pessoas que assistem, além de demandar melhores condições de trabalho e uma ambiência adequada para as práticas assistenciais.¹³

Reforçamos, portanto, a percepção das autoras e do autor da carta-resposta a nosso artigo, concordando com a urgência de uma reformulação curricular e profunda na Educação Médica. Precisamos abandonar definitivamente dicotomias que ainda ancoram as práticas médicas em ideais arcaicos, que contribuem para a sustentação de violências estruturais. Precisamos curricularizar e normatizar práticas que aliem boas evidências científicas, humanidades e bioética, posto que esses são conceitos imbrin- cados e necessários para a consolidação de uma prática médica efetiva e socialmente situada.

References

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• ²
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• ³
  Ciello C, Carvalho C, Kondo C, Delage D, Niy D, Werner L, et al. Violência Obstétrica “Parirás com dor” Dossiê elaborado pela Rede Parto do Princípio para a CPMI da Violência Contra as Mulheres. Brasília, DF; 2012 [cited 2021 Jun 23]. Available from: http://www.senado.gov.br/comissoes/documentos/SSCEPI/DOC%20VCM%20367.pdf
  » http://www.senado.gov.br/comissoes/documentos/SSCEPI/DOC%20VCM%20367.pdf
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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  25 Out 2021
• Data do Fascículo
  Jul-Sep 2021

Histórico

• Recebido
  30 Jun 2021
• Revisado
  06 Jul 2021
• Aceito
  15 Jul 2021