Desenvolvimento e validação do instrumento específico para complexidade assistencial de puérperas e recém-nascidos: Escala Fantinelli

Fantinelli, Alessandra Andrade; Borges, Rosalia Figueiró; Stein, Renato Tetelbon; Molin, Rossano Sartori Dal; Roncada, Cristian

doi:10.1590/1806-93042020000200006

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Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil

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Sumário

ARTIGOS ORIGINAIS • Rev. Bras. Saude Mater. Infant. 20 (2) • Apr-Jun 2020 • https://doi.org/10.1590/1806-93042020000200006 copiar

Desenvolvimento e validação do instrumento específico para complexidade assistencial de puérperas e recém-nascidos: Escala Fantinelli

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivos:

desenvolver e validar um sistema de avaliação de complexidade assistencial adaptado para puérperas e recém-nascidos, com base em duas escalas preexistentes.

Métodos:

trata-se de um estudo transversal, de validação psicométrica de instrumentos, aplicado em um alojamento conjunto, no período 2016. O instrumento possui 13 indicadores, submetidos à avaliação de um painel de juízes para validação. Para análise psicométrica do instrumento foram adotados cinco critérios: a) consistência interna por meio do Alfa de Cronbach (αC); b) Coeficiente de correlação intraclasse (CCI); c) correlação entre itens categóricos, mediando a correlação de Kendall; d) efeito teto e piso; e) teste de Kaiser-Meyer-Olkin.

Resultados:

feita a avaliação dos juízes sobre as categorias, a concordância foi satisfatória, sendo igual ou maior a 80%.A média do escore total dos 13 itens foi de 22,5±4,2, com classificação do nível intermediário em 52,9%. Para fins de validação psicométrica, o instrumento apresentou escores de αC de 0,73 pontos, entre itens mínimos de 0,70 e máximo de 0,74 pontos. Na correlação do αC por itens e o escore total, o instrumento demonstrou relações elevadas (r2: 0,84). Na avaliação do CCI de 0,73 pontos (IC95%= 0,71-0,75; p<0,001).

Conclusão:

o questionário apresentou indicadores psicométricos de validade de conteúdos aceitáveis, com evidência estatística de confiabilidade obtida pela satisfatória concordância interavaliadores.

Palavras-chave:
Validação; Enfermagem neonatal; Alojamento conjunto

	X̅ ± DP	N	%
Idade das puérperas (em anos)	31,1±5,7
Raça/Cor
Branca		869	62,2
Negra		326	23,4
Parda		201	14,4
Idade gestacional (em meses)	37,9±2,3
Número de gestações	1,7±1,0
Primeira gestação		708	50,7
De 2 a 3 gestações		647	46,3
De 4 a 5 gestações		37	2,7
Mais de 5 gestações		4	0,3
Recém-nascido (Neonatal)		229	16,4
Forma de internação/gestação
Particular		105	7,5
Convênio		1207	86,5
Outros		84	6,0
Mês de internação/gestação
Julho		288	20,6
Agosto		304	21,8
Setembro		279	20,0
Outubro		294	21,1
Novembro		231	16,5
Questionário de complexidade assistencial
Pontuação do escore total	22,5±4,2
Classificação do escore total
Cuidados mínimos		406	29,1
Cuidados intermediários		739	52,9
Cuidados semi-intensivos		245	17,6
Cuidados intensivos		6	0,4

	Questão	Fator1	Fator 2	Fator 3
Motilidade, mobilidade, atividade e deambulação	Q3	0,765
Eliminações	Q8	0,730
Observação geral da Mãe e das Mamas	Q10	0,628
Posição do bebê	Q11	0,716
Pega	Q12	0,619
Sucção	Q13	0,646
Alimentação	Q4		0,565
Integridade da pele	Q6		0,524
Comportamento, sentimentos e pensamentos	Q7		0,566
Terapêutica	Q9		0,567
Estado mental e percepção sensorial	Q1			0,527
Sinais vitais	Q2			0,756
Cuidado corporal, fricção e cisalhamento	Q5			0,669

Frequência de resposta por item		Concordo		Concordo parcialmente		Discordo parcialmente		Discordo		X̅ ± DP	r²	αC
Frequência de resposta por item		n	%	n	%	n	%	n	%	X̅ ± DP	r²	αC
Q1	Estado mental e percepção sensorial	1379	98,8^† † efeito piso/teto para itens com prevalência acima de 20% das respostas.	17	1,2	0	-	0	-	1,0±0,1	0,30^* * p-valor de r2<0,05.	0,74
Q2	Sinais vitais	625	44,8^† † efeito piso/teto para itens com prevalência acima de 20% das respostas.	768	55,0	2	0,1	1	0,1	1,6±0,5	0,29^* * p-valor de r2<0,05.	0,76
Q3	Motilidade, mobilidade, atividade e deambulação	756	54,2^† † efeito piso/teto para itens com prevalência acima de 20% das respostas.	182	13,0	173	12,4	285	20,4^† † efeito piso/teto para itens com prevalência acima de 20% das respostas.	2,0±1,2	0,61^* * p-valor de r2<0,05.	0,70
Q4	Alimentação	1015	72,7^† † efeito piso/teto para itens com prevalência acima de 20% das respostas.	360	25,8	19	1,4	2	0,1	1,3±0,5	0,28^* * p-valor de r2<0,05.	0,72
Q5	Cuidado corporal, fricção e cisalhamento	49	3,5	278	19,9	1021	73,1	48	3,4	2,8±0,6	0,29^* * p-valor de r2<0,05.	0,72
Q6	Integridade da pele	57	4,1	104	7,4	1216	87,1	19	1,4	2,9±0,5	0,11^* * p-valor de r2<0,05.	0,74
Q7	Comportamento, sentimentos e pensamentos	1172	84,0^† † efeito piso/teto para itens com prevalência acima de 20% das respostas.	178	12,8	17	1,2	29	2,1	1,2±0,6	0,23^* * p-valor de r2<0,05.	0,73
Q8	Eliminações	781	55,9^† † efeito piso/teto para itens com prevalência acima de 20% das respostas.	201	14,4	34	2,4	380	27,2^† † efeito piso/teto para itens com prevalência acima de 20% das respostas.	2,0±1,3	0,57^* * p-valor de r2<0,05.	0,70
Q9	Terapêutica	254	18,2	1048	75,1	89	6,4	5	0,4	1,9±0,5	0,29^* * p-valor de r2<0,05.	0,72
Q10	Observação geral da mãe e das mamas	1117	80,0^† † efeito piso/teto para itens com prevalência acima de 20% das respostas.	216	15,5	53	3,8	10	0,7	1,3±0,6	0,27^* * p-valor de r2<0,05.	0,72
Q11	Posição do bebê	870	62,3^† † efeito piso/teto para itens com prevalência acima de 20% das respostas.	290	20,8	217	15,5	19	1,4	1,6±0,8	0,52^* * p-valor de r2<0,05.	0,70
Q12	Pega	750	53,7^† † efeito piso/teto para itens com prevalência acima de 20% das respostas.	278	19,9	342	24,5	26	1,9	1,7±0,9	0,48^* * p-valor de r2<0,05.	0,71
Q13	Sucção	988	70,8^† † efeito piso/teto para itens com prevalência acima de 20% das respostas.	283	20,3	101	7,2	24	1,7	1,4±0,7	0,41^* * p-valor de r2<0,05.	0,71

Frequência de resposta por cuidados		Mínimos		Intermediários		Semi-intensivos		Intensivos
ET	Escore total	406	29,1	739	52,9	245	17,6	6	0,4	22,6±4,2	0,83^* * p-valor de r2<0,05.	0,73

	Q1	Q2	Q3	Q4	Q5	Q6	Q7	Q8	Q9	Q10	Q11	Q12	Q13	ET
Q1	1,00	0,05	-0,06^* * p de r<0,05 a 0,01; Teste de correlação de Kendall.	0,00	0,04	-0,01	-0,03	-0,06^* * p de r<0,05 a 0,01; Teste de correlação de Kendall.	-0,03	-0,01	-0,03	-0,04	-0,03	0,00
Q2		1,00	-0,29^ p de r<0,01;	-0,14^ p de r<0,01;	0,17^ p de r<0,01;	0,03	0,00	-0,18^ p de r<0,01;	-0,01	-0,03	-0,10^ p de r<0,01;	0,10^ p de r<0,01;	-0,10^ p de r<0,01;	-0,01
Q3			1,00	0,38^ p de r<0,01;	0,32^ p de r<0,01;	0,07^ p de r<0,01;	0,03	0,58^ p de r<0,01;	0,24^ p de r<0,01;	0,06^* * p de r<0,05 a 0,01; Teste de correlação de Kendall.	0,16^ p de r<0,01;	0,11^ p de r<0,01;	0,13^ p de r<0,01;	0,54^ p de r<0,01;
Q4				1,00	0,15^ p de r<0,01;	-0,02	0,17^ p de r<0,01;	0,36^ p de r<0,01;	0,02	0,16^ p de r<0,01;	0,05^* * p de r<0,05 a 0,01; Teste de correlação de Kendall.	0,03	0,09^ p de r<0,01;	0,36^ p de r<0,01;
Q5					1,00	0,06^* * p de r<0,05 a 0,01; Teste de correlação de Kendall.	0,05	0,32^ p de r<0,01;	0,24^ p de r<0,01;	0,06^* * p de r<0,05 a 0,01; Teste de correlação de Kendall.	0,10^ p de r<0,01;	0,16^ p de r<0,01;	0,06^* * p de r<0,05 a 0,01; Teste de correlação de Kendall.	0,43^ p de r<0,01;
Q6						1,00	-0,04	0,06^* * p de r<0,05 a 0,01; Teste de correlação de Kendall.	0,24^ p de r<0,01;	0,03	0,06^* * p de r<0,05 a 0,01; Teste de correlação de Kendall.	0,09^ p de r<0,01;	0,04	0,18^ p de r<0,01;
Q7							1,00	0,04	-0,12^ p de r<0,01;	0,40^ p de r<0,01;	0,27^ p de r<0,01;	0,17^ p de r<0,01;	0,26^ p de r<0,01;	0,25^ p de r<0,01;
Q8								1,00	0,29^ p de r<0,01;	,064^* * p de r<0,05 a 0,01; Teste de correlação de Kendall.	0,10^ p de r<0,01;	0,13^ p de r<0,01;	0,09^ p de r<0,01;	0,55^ p de r<0,01;
Q9									1,00	0,00	0,17^ p de r<0,01;	0,23^ p de r<0,01;	0,13^ p de r<0,01;	0,39^ p de r<0,01;
Q10										1,00	0,33^ p de r<0,01;	0,17^ p de r<0,01;	0,27^ p de r<0,01;	0,32^ p de r<0,01;
Q11											1,00	0,49^ p de r<0,01;	0,56^ p de r<0,01;	0,50^ p de r<0,01;
Q12												1,00	0,44^ p de r<0,01;	0,52^ p de r<0,01;
Q13													1,00	0,43^ p de r<0,01;
ET														1,00

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[1] Contribuição dos autores

Fantinelli AA contribuiu com a elaboração do projeto, coleta dos dados e escrita do manuscrito. Borges RF participou da elaboração do projeto e revisão do manuscrito. Stein RT e Dal Molin RS realizaram escrita e revisão do manuscrito. Roncada C realizou orientação do projeto, estatística, escrita e revisão do manuscrito. Todos os autores aprovaram a versão final do artigo.