Embarazo adolescente como factor de riesgo para complicaciones
               obstétricas y perinatales en un hospital de Lima, Perú

Okumura, Javier A.; Maticorena, Diego A.; Tejeda, José E.; Mayta-Tristán, Percy

doi:10.1590/S1519-38292014000400008

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Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil

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Sumário

ARTIGOS ORIGINAIS • Rev. Bras. Saude Mater. Infant. 14 (4) • Oct-Dec 2014 • https://doi.org/10.1590/S1519-38292014000400008 copiar

Embarazo adolescente como factor de riesgo para complicaciones obstétricas y perinatales en un hospital de Lima, Perú

Teenage pregnancy as a risk factor for obstetric and perinatal complications at a hospital in Lima, Peru

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivos:

analizar el riesgo de complicaciones obstétricas y perinatales en adolescentes embarazadas en un hospital de Lima, Perú.

Métodos:

estudio de cohorte retrospectiva de 67.693 gestantes atendidas en el período 2000-2010. Se evaluó complicaciones obstétricas y perinatales. Las adolescentes se clasificaron en tardías (15-19 años) y tempranas (< 15 años) y se compararon con las adultas (20-35 años). Se calculó OR ajustados por educación, estado civil, control prenatal, gestaciones previas, paridad e IMC pregestacional.

Resultados:

se encontró mayor riesgo de cesárea (OR=1,28; IC95%=1,07-1,53) e infección puerperal (OR=1,72; IC95%=1,17-2,53) en las adolescentes menores de 15 años, así como mayor riesgo (OR=1,34; IC95%=1,29-1,40)de episiotomía en las adolescentes tardías. Asimismo, se identificó un menor riesgo del embarazo adolescente para preeclampsia (OR=0,90; IC95%=0,85-0,97), hemorragia de la 2da mitad del embarazo (OR=0,80; IC95%=0,71-0,92), ruptura prematura de membranas (OR=0,83; IC95%=0,79-0,87), amenaza de parto pretérmino (OR=0,87; IC95%=0,80-0,94) y desgarro vaginal (OR= 0,86; IC95%=0,79-0,93).

Conclusión:

el embarazo se comporta como factor de riesgo para ciertas complicaciones obstétricas en la población adolescente, especialmente en las adolescentes tempranas. Existen además otros factores, que sumados a la edad materna, constituyen la necesidad de formar equipos multidis-ciplinarios para reducir complicaciones obstétricas en esta población.

Embarazo en adolescencia; Preeclampsia; Cesárea; Rotura prematura de membranas fetales; Recién nacido de bajo peso

Variables	Población total				Población adolescente
	Adultas		Adolescentes		Adolescente		Adolescente
	(20 a 35 años)		(10 -19 años)		tardío (15-19 años)		temprano (10-14 años)
	n	%	n	%	n	%	n	%
Educación
Ninguno	313	0,6	61	0,3	54	0,3	7	1,4
Primaria	5652	10,9	1639	10,5	1478	9,8	161	31,4
Secundaria	39.209	75,4	13458	85,8	13118	86,5	340	66,3
Superior	6834	13,1	527	3,4	522	3,4	5	0,9
Estado civil
Soltera	7621	14,7	6150	39,2	5806	38,3	344	67,0
Casada	8341	16,0	417	2,7	407	2,7	10	2,0
Conviviente	35712	68,7	9028	57,6	8872	58,5	156	30,4
Otros	334	0,6	90	0,5	87	0,5	3	0,6
Gestaciones previas
Primigesta	16784	32,3	12977	82,8	12490	82,3	487	95,0
Segundigesta	16299	31,3	2406	15,3	2389	15,8	17	3,3
Multigesta (2 o más previas)	18925	36,4	302	1,9	293	1,9	9	1,7
Paridad
Nulípara	20709	40,1	14037	90,8	13544	90,6	493	97,8
Uno o dos partos previos	25961	50,3	1408	9,1	1400	9,3	8	1,6
Multípara	4984	9,6	12	0,1	9	0,1	3	0,6
Control prenatal
0-3	9191	17,6	3031	19,3	2920	19,2	111	21,6
4-6	13397	25,8	4310	27,5	4134	27,3	176	34,3
>6	29420	56,6	8344	53,2	8118	53,5	226	44,1
Edad ^* * Media ± desviación estándar.	26,2 ± 4,4		17,4 ± 1,4		17,6 ± 1,2		13,6 ± 0,8
IMC pregestacional^* * Media ± desviación estándar.	24,0 ± 3,7		22,2 ± 2,9		22,2 ± 2,9		21,7 ± 2,6

Complicaciones obstetricas y perinatales	Población total				Población adolescente
	Adultas		Adolescentes		Adolescente		Adolescente
	(20 a 35 años)		(10 -19 años)		tardío (15-19 años)		temprano (10-14 años)
	n	%	n	%	n	%	n	%
Relacionadas con la gestación
Preeclampsia	4967	9,5	1551	9,9	1509	1,0	42	8,2
Eclampsia ^ p<0,01 en comparación de la prevalencia entre adultas y adolescentes;	165	0,3	96	0,6	92	0,6	4	0,8
Diabetes gestacional ^* * p<0,05 en comparación de la prevalencia entre adultas y adolescentes;	190	0,4	38	0,2	36	0,2	2	0,4
Hemorragia 2da mitad embarazo^ p<0,01 en comparación de la prevalencia entre adultas y adolescentes;	1636	3,2	372	2,4	358	2,4	14	2,7
Amenaza de parto pretérmino ^* * p<0,05 en comparación de la prevalencia entre adultas y adolescentes;	4085	7,9	1148	7,3	1101	7,3	47	9,2
RPM ^ p<0,01 en comparación de la prevalencia entre adultas y adolescentes; ^‡ ‡ p<0,01 en comparación de la prevalencia entre adolescentes tardias y tempranas.	10470	20,1	3371	21,5	3296	21,7	75	14,6
Anemia ^ p<0,01 en comparación de la prevalencia entre adultas y adolescentes;	15625	30,0	5144	32,8	4982	32,8	162	31,6
Relacionadas con el parto
Cesárea ^ p<0,01 en comparación de la prevalencia entre adultas y adolescentes; ^‡ ‡ p<0,01 en comparación de la prevalencia entre adolescentes tardias y tempranas.	20607	39,6	5016	32,0	4805	31,7	211	41,1
Uso de fórceps	422	0,8	124	0,8	120	0,8	4	0,8
Episiotomía ^ p<0,01 en comparación de la prevalencia entre adultas y adolescentes; ^† † p<0,05 en comparación de la prevalencia entre adolescentes tardias y tempranas;	17684	34,0	9107	58,1	8834	58,2	273	53,2
Desgarro ^ p<0,01 en comparación de la prevalencia entre adultas y adolescentes; ^‡ ‡ p<0,01 en comparación de la prevalencia entre adolescentes tardias y tempranas.	4963	9,5	1006	6,4	992	0,5	14	2,7
Relacionadas con el puerperio
Hemorragia puerperal ^ p<0,01 en comparación de la prevalencia entre adultas y adolescentes;	884	1,7	218	1,4	213	1,4	5	1,0
Infección puerperal ^ p<0,01 en comparación de la prevalencia entre adultas y adolescentes; ^‡ ‡ p<0,01 en comparación de la prevalencia entre adolescentes tardias y tempranas.	1110	2,1	514	3,3	484	3,2	30	5,9
Complicaciones del recién nacido
Bajo peso al nacer (<2500 g) ^ p<0,01 en comparación de la prevalencia entre adultas y adolescentes;	4848	9,3	1698	10,8	1639	10,8	59	11,5
Depresión neonatal (Apgar 5 min<7)	608	1,8	194	1,2	190	1,3	4	0,8
PEG ^ p<0,01 en comparación de la prevalencia entre adultas y adolescentes;	3623	7,1	1264	8,2	1217	8,1	47	9,3
GEG ^ p<0,01 en comparación de la prevalencia entre adultas y adolescentes;	3225	6,3	540	3,5	525	3,5	15	3,0

Complicaciones obstétricas y perinatales	Asociación bivariada						Asociación ajustada
Complicaciones obstétricas y perinatales	Adolescentes		Adolescente		Adolescente		Adolescentes		Adolescente		Adolescente
	(10 -19 años)		tardio (15-19 años)		temprano (10-14 años)		(10 -19 años)		tardio (15-19 años)		temprano (10-14 años)
	OR	IC95%	OR	IC95%	OR	IC95%	OR_a	IC95%	OR_a	IC95%	OR_a	IC95%
Relacionadas con la gestación^* * Ajustado por educación, estado civil, control prenatal, gestaciones previas, IMC pregestacional;
Preeclampsia	1,04	0,98-1,10	1,05	0,98-1,11	0,84	0,62-1,16	0,90	0,85-0,97	0,91	0,85-0,98	0,72	0,52-0,99
Eclampsia	1,93	1,50-2,49	1,92	1,48-2,48	2,47	0,91-6,68	1,29	0,96-1,72	1,28	0,96-1,72	1,42	0,51-3,94
Diabetes gestacional	0,66	0,47-0,94	0,65	0,45-0,92	1,07	0,26-4,31	1,06	0,70-1,59	1,04	0,69-1,57	1,95	0,47-8,10
Hemorragia 2da mitad embarazo	0,74	0,66-0,83	0,74	0,66-0,83	0,86	0,50-1,47	0,80	0,71-0,92	0,80	0,70-0,91	0,94	0,55-1,62
Amenaza de parto pretérmino	0,92	0,86-0,99	0,92	0,86-0,98	1,18	0,87-1,60	0,87	0,80-0,94	0,86	0,79-0,93	1,14	0,84-1,55
RPM	1,08	1,04-1,13	1,10	1,05-1,15	0,67	0,53-0,87	0,83	0,79-0,87	0,84	0,80-0,89	0,50	0,39-0,64
Relacionadas con el parto^ ajustado por educación, estado civil, control prenatal, partos prévios, IMC pregestacional.
Cesárea	0,72	0,69-0,73	0,70	0,68-0,73	1,06	0,89-1,27	0,78	0,75-0,81	0,77	0,73-0,80	1,28	1,07-1,53
Fórceps	0,97	0,80-1,19	0,97	0,79-1,19	0,96	0,35-2,58	0,89	0,70-1,11	0,89	0,70-1,11	0,85	0,31-2,31
Episiotomía	2,68	2,59-2,79	2,70	2,60-2,80	2,20	1,85-2,62	1,33	1,27-1,39	1,34	1,29-1,40	0,96	0,80-1,15
Desgarro	0,65	0,60-0,70	0,66	0,62-0,71	0,26	0,15-0,45	0,86	0,79-0,93	0,87	0,81-0,95	0,36	0,21-062
Relacionadas con el puerperio^* * Ajustado por educación, estado civil, control prenatal, gestaciones previas, IMC pregestacional;
Hemorragia puerperal	0,81	0,70-0,94	0,82	0,71-0,96	0,57	0,23-1,38	0,84	0,71-1,00	0,85	0,72-1,01	0,55	0,22-1,34
Infección puerperal	1,55	1,40-1,73	1,51	1,35-1,68	2,84	1,96-4,13	1,12	0,99-1,27	1,10	0,97-1,25	1,72	1,17-2,53
Complicaciones dei recién nacido^ ajustado por educación, estado civil, control prenatal, partos prévios, IMC pregestacional.
Bajo peso al nacer (<2500 g)	1,18	1,11-1,25	1,18	1,11-1,24	1,26	0,96-1,66	1,05	0,98-1,13	1,05	0,98-1,13	0,99	0,74-1,31
Depresión neonatal	1,06	0,90-1,24	1,07	0,91-1,26	0,66	0,24-1,78	0,97	0,80-1,17	0,99	0,82-1,20	0,51	0,19-1,38
(Apgar 5 min<7)
PEG	1,13	1,06-1,21	1,12	1,05-1,20	1,30	0,96-1,76	0,94	0,87-1,01	0,94	0,87-1,01	0,94	0,69-1,28
GEG	0,54	0,49-0,60	0,55	0,50-0,60	0,46	0,28-0,78	0,85	0,76-0,94	0,85	0,76-0,94	0,86	0,51-1,45

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