Fatores associados ao Baixo Peso ao Nascer em Populações Indígenas: Uma revisão sistemática da literatura mundial

Barreto, Carla Tatiana Garcia; Tavares, Felipe Guimarães; Theme-Filha, Mariza; Cardoso, Andrey Moreira

doi:10.1590/1806-93042019000100002

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Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil

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Sumário

REVISÃO • Rev. Bras. Saude Mater. Infant. 19 (1) • Jan-Mar 2019 • https://doi.org/10.1590/1806-93042019000100002 copiar

Fatores associados ao Baixo Peso ao Nascer em Populações Indígenas: Uma revisão sistemática da literatura mundial

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivos:

identificar fatores etiológicos para o baixo peso ao nascer (BPN), prematuridade e crescimento intrauterino restrito (CIUR) em povos indígenas.

Métodos:

revisão sistemática, com pesquisa nas bases Medline/PubMed, Scopus, Web of Science e Lilacs de publicações até abril de 2018. A descrição dessa revisão baseou-se na diretriz PRISMA (Protocolo de estudo CRD42016051145, registrado no Center for Reviews and Dissemination, da Universidade de York). Incluímos estudos originais que relatavam fatores de risco para algum dos três desfechos em Populações Indígenas. Dois autores fizeram buscas independentes e as discordâncias foram solucionadas por um terceiro revisor.

Resultados:

vinte e quatro estudos foram identificados, a maioria deles nos EUA, Canadá e Austrália. Os fatores associados foram semelhantes aos observados nos não indígenas, incluindo condições obstétricas desfavoráveis, desnutrição materna, tabagismo e idade materna nos extremos da idade fértil, além de fatores ambientais, localização geográfica e acesso aos serviços de saúde nas comunidades indígenas.

Conclusões:

os fatores etiológicos para BPN em povos indígenas receberam pouca atenção, especialmente na América Latina. Os três desfechos apresentaram causas comuns relacionadas à pobreza e acesso limitado aos serviços de saúde. Novos estudos devem garantir critérios explícitos para a classificação da etnia, qualidade da informação sobre a idade gestacional e a investigação de variáveis contextuais e culturais dos grupos estudados.

Palavras-chave
População Indígena; Disparidades nos Níveis de Saúde; Baixo peso ao nascer

Autor(s)	Ano de publicação	País (ano da coleta de dados)	Amostra total dee indígenas		Desenho de Estado
Autor(s)	Ano de publicação	País (ano da coleta de dados)	n	%	Desenho de Estado
Abdulrazzaq et al.²⁶26 Abdulrazzaq Y, Bener A, Dawodu A, Kappel I, Surouri FA, Varady E, Liddle L, Varghese M, Cheema MY. Obstetric risk factors affecting incidence of low birth weight in live-born infants. Biol Neonate. 1995; 67 (3): 160-6.	1995	Emirados Árabes Unidos (1992-1993)	3485	100,0	Caso-Controle
Kieffer et al.²⁷27 Kieffer EC, Alexander GR, Mor JM. Pregnancy outcomes of Pacific Islanders in Hawaii. Am J Epidemiol. 1995; 141 (7): 674-9.	1995	EUA -Havaí (1979-1990)	7474	100,0	Transversal
Murphy et al.²⁸28 Murphy NJ, Butler SW, Petersen KM, Heart V, Murphy CM. Tobacco erases 30 years of progress: preliminary analysis of the effect of tobacco smoking on Alaska Native birth weight. Alaska Med. 1996; 38 (1): 31-3.	1996	EUA (1989-1991)	8994	100,0	Transversal
Sayers e Powers²⁹29 Sayers S, Powers J. Risk factors for aboriginal low birth weight, intrauterine growth retardation and preterm birth in the Darwin Health Region. Aust N Z J Public Health. 1997; 21 (5): 524-30.	1997	Austrália (1987-1990)	503	100,0	Transversal
Rousham e Gracey³⁰30 Rousham EK, Gracey M. Seasonality of low birthweight in indigenous Australians: an increase in pre-term birth or intrauterine growth retardation? Aust N Z J Public Health. 1998; 22 (6): 669-72.	1998	Austrália (1981-1993)	4508	100,0	Transversal
Abel et al.³¹31 Abel EL, Kruger M, Burd L. Effects of maternal and paternal age on Caucasian and Native American preterm births and birth weights. Am J Perinatol. 2002; 19 (1): 49-54.	2002	EUA (1978-1992)	156512	8,6	Transversal
Baldwin et al.³²32 Baldwin L-M, Grossman DC, Casey S, Hollow W, Sugarman JR, Freeman WL, Hart LG. Perinatal and infant health among rural and urban American Indians/Alaska Natives. Am J Public Health. 2002; 92 (9): 1491-7.	2002	EUA (1989-1991)	148482	100,0	Transversal
Emanuel et al.³³33 Emanuel I, Kimpo C, Moceri V. The association of maternal growth and socio-economic measures with infant birth-weight in four ethnic groups. Int J Epidemiol. 2004; 33 (6): 1236-42.	2004	EUA (1992-1995)	5626	15,9	Coorte
Muggah et al.³⁴34 Muggah E, Way D, Muirhead M, Baskerville B. Preterm delivery among Inuit women in the Baffin Region of the Canadian Arctic. Int J Circumpolar Health. 2004; 63 (Suppl 2): 242-7.	2004	Canadá (1998-2000)	938	89,0	Transversal
Heaman et al.³⁵35 Heaman MI, Blanchard JF, Gupton AL, Moffatt MEK, Currie RF. Risk factors for spontaneous preterm birth among Aboriginal and non-Aboriginal women in Manitoba. Paediatr Perinat Epidemiol. 2005; 19 (3): 181-93.	2005	Canadá (1999-2000)	684	37,7	Caso-Controle
Gilbreath e Kass³⁶36 Gilbreath S, Kass PH. Adverse birth outcomes associated with open dumpsites in Alaska Native Villages. Am J Epidemiol. 2006; 164 (6): 518-28.	2006	EUA (1997-2001)	10073	71,0	Coorte
Panaretto et al.³⁷37 Panaretto K, Lee H, Mitchell M, Larkins S, Manessis V, Buettner P, Watson D. Risk factors for preterm, low birth weight and small for gestational age birth in urban Aboriginal and Torres Strait Islander women in Townsville. Aust N Z J Public Health. 2006; 30 (2): 163-70.	2006	Austrália (2000-2003)	456	100,0	Coorte
Yang et al.³⁸38 Yang M-S, Ho S-Y, Chou F-H, Chang S-J, Ko Y-C. Physical abuse during pregnancy and risk of low-birthweight infants among aborigines in Taiwan. Public Health. 2006; 120 (6): 557-62.	2006	China (2003)	1143	100,0	Transversal
Graham et al.³⁹39 Graham S, Pulver LRJ, Wang YA, Kelly PM, Laws PJ, Grayson N, Sulivan EA. The urban-remote divide for Indigenous perinatal outcomes. Med J Aust. 2007; 186 (10): 509-12.	2007	Austrália (2001 - 2004)	35240	100,0	Transversal
Simonet et al.⁴⁰40 Simonet F, Wilkins R, Labranche E, Smylie J, Heaman M, Martens P, Fraser WD, Minich K, Wu Y, Carry C, Luo ZC. Primary birthing attendants and birth outcomes in remote Inuit communities - A natural "experiment" in Nunavik, Canada. J Epidemiol Community Health. 2009; 63 (7): 546-51.	2009	Canadá (1989-2000)	2726	100,0	Coorte
Mehaffey et al.⁴¹41 Mehaffey K, Higginson A, Cowan J, Osbourne GM, Arbour LT. Maternal smoking at first prenatal visit as a marker of risk for adverse pregnancy outcomes in the Qikiqtaaluk (Baffin) Region. Rural Remote Health. 2010; 10 (3): 1484.	2010	Canadá (2003-2005)	918	100,0	Transversal
Wojtyniak et al.⁴²42 Wojtyniak BJ, Rabczenko D, Jönsson BA, Zvezday V, Pedersen HS, Rylander L, Toft G, Ludwicki JK, Góralczyk K, Lesovaya A, Hagmar L, Bonde JP. Association of maternal serum concentrations of 2, 2', 4,4'5,5'-hexa-chlorobiphenyl (CB-153) and 1,1-dichloro-2,2-bis (p-chlorophenyl)-ethylene (p,p'-DDE) levels with birth weight, gestational age and preterm births in Inuit and European populations. Environ Health. 2010; 9 (56): 1-10.	2010	Groelândia¹ 1 Foram utilizados os dados apenas da Groelândia, único país que estudou população indígena (Inuit). , Ucrânia e Polônia (2002 - 2004)	1702	35,1	Coorte
Coughlin et al.⁴³43 Coughlin RL, Kushman EK, Copeland GE, Wilson ML. Pregnancy and birth outcome improvements for American Indians in the Healthy Start project of the Inter-Tribal Council of Michigan, 1998-2008. Matern Child Health J. 2013; 17 (6): 1005-15.	2013	EUA (1998-2008)	4149	100,0	Coorte
England et al.⁴⁴44 England LJ, Kim SY, Shapiro-Mendoza CK, Wilson HG, Kendrick JS, Satten GA, Lewis CA, Tucker MJ, Callaghan WM . Effects of maternal smokeless tobacco use on selected pregnancy outcomes in Alaska Native women: a case-control study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2013; 92 (6): 648-55.	2013	EUA-Alaska (1997-2005)	1104	100,0	Caso-Controle
Dorfman et al.⁴⁵45 Dorfman H, Srinath M, Rockhill K, Hogue C. The Association Between Diabetes Mellitus Among American Indian/Alaska Native Populations with Preterm Birth in Eight US States from 2004-2011. Matern Child Health J. 2015; 19 (11): 2419-28.	2015	EUA-Alaska (2004-2011)	12420	100,0	Coorte
Rothhammer et al.⁴⁶46 Rothhammer F, Fuentes-Guajardo M, Chakraborty R, Lorenzo Bermejo J, Dittmar M. Neonatal variables, altitude of residence and Aymara ancestry in northern Chile. PLoS One. 2015; 10 (4): e0121834.	2015	Chile (2004-2010)	5295	24,2	Tranversal
Brown et al.⁴⁷47 Brown SJ, Mensah FK, Ah Kit J, Stuart-Butler D, Glover K, Leane C, Weetra D, Gartland D, Newbury J, Yelland J. Use of cannabis during pregnancy and birth outcomes in an Aboriginal birth cohort: a cross-sectional, population-based study. BMJ Open. 2016; 6 (2): e010286.	2016	Austrália (2011-2013)	337	100,0	Transversal
Oster e Toth⁴⁸48 Oster RT, Toth EL. Longitudinal Rates and Risk Factors for Adverse Birth Weight Among First Nations Pregnancies in Alberta. J. Obstet Gynaecol Can. 2016; 38 (1): 29-34.	2016	Canadá (2000-2009)	426945	6,6	Coorte
Kildea et al.⁴⁹49 Kildea SV, Gao Y, Rolfe M, Boyle J, Tracy S, Barclay LM. Risk factors for preterm, low birthweight and small for gestational age births among Aboriginal women from remote communities in Northern Australia. Women and Birth. 2017; 30 (5): 398-405.	2017	Austrália (2004-2006/2009-2011)	713	100,0	Coorte

Referências	Fonte de informação sobre raça e / ou etnia	Forma de atribuição da raça e/ ou etnia da criança	Raça/etnia
Abdulrazzaq et al.²⁶26 Abdulrazzaq Y, Bener A, Dawodu A, Kappel I, Surouri FA, Varady E, Liddle L, Varghese M, Cheema MY. Obstetric risk factors affecting incidence of low birth weight in live-born infants. Biol Neonate. 1995; 67 (3): 160-6.	Prontuário Materno	Ignorado	População Indígena/ Bedouins
Kieffer et al.²⁷27 Kieffer EC, Alexander GR, Mor JM. Pregnancy outcomes of Pacific Islanders in Hawaii. Am J Epidemiol. 1995; 141 (7): 674-9.	Banco nacional de nascidos vivos	Etnia materna registrada na certidão de nascimento da mãe	Samoan e Hawaiian
Murphy et al.²⁸28 Murphy NJ, Butler SW, Petersen KM, Heart V, Murphy CM. Tobacco erases 30 years of progress: preliminary analysis of the effect of tobacco smoking on Alaska Native birth weight. Alaska Med. 1996; 38 (1): 31-3.	Banco nacional de nascidos vivos	Ignorado	Nativos do Alasca
Sayers e Powers²⁹29 Sayers S, Powers J. Risk factors for aboriginal low birth weight, intrauterine growth retardation and preterm birth in the Darwin Health Region. Aust N Z J Public Health. 1997; 21 (5): 524-30.	Entrevista com a mãe	Etnia materna autodeclarada	Aborígenes
Rousham e Gracey³⁰30 Rousham EK, Gracey M. Seasonality of low birthweight in indigenous Australians: an increase in pre-term birth or intrauterine growth retardation? Aust N Z J Public Health. 1998; 22 (6): 669-72.	Programa Regional de Monitoramento em Saúde	Ignorado	Aborígenes
Abel et al.³¹31 Abel EL, Kruger M, Burd L. Effects of maternal and paternal age on Caucasian and Native American preterm births and birth weights. Am J Perinatol. 2002; 19 (1): 49-54.	Classificação materna nos sistemas informação do Departamento de Saúde do Estado	Ignorado	Nativo Americano
Baldwin et al.³²32 Baldwin L-M, Grossman DC, Casey S, Hollow W, Sugarman JR, Freeman WL, Hart LG. Perinatal and infant health among rural and urban American Indians/Alaska Natives. Am J Public Health. 2002; 92 (9): 1491-7.	Registro de nascimento da mãe ou do pai no sistema de informação nacional	Ignorado	Nativo Americano/ Nativos do Alasca
Emanuel et al.³³33 Emanuel I, Kimpo C, Moceri V. The association of maternal growth and socio-economic measures with infant birth-weight in four ethnic groups. Int J Epidemiol. 2004; 33 (6): 1236-42.	Certidão de nascimento	Ignorado	Nativo Americano
Muggah et al.³⁴34 Muggah E, Way D, Muirhead M, Baskerville B. Preterm delivery among Inuit women in the Baffin Region of the Canadian Arctic. Int J Circumpolar Health. 2004; 63 (Suppl 2): 242-7.	Registros hospitalares	Etnia materna heteroclassificada pelo profissional de saúde	Inuit
Heaman et al.³⁵35 Heaman MI, Blanchard JF, Gupton AL, Moffatt MEK, Currie RF. Risk factors for spontaneous preterm birth among Aboriginal and non-Aboriginal women in Manitoba. Paediatr Perinat Epidemiol. 2005; 19 (3): 181-93.	Entrevista com a mãe no hospital após o parto	Etnia materna autodeclarada	Aborígenes
Gilbreath e Kass³⁶36 Gilbreath S, Kass PH. Adverse birth outcomes associated with open dumpsites in Alaska Native Villages. Am J Epidemiol. 2006; 164 (6): 518-28.	Banco de estatísticas vitais	Etnia materna estabelecida pela residência em aldeias nativas reconhecidas federalmente	Nativos do Alasca
Panaretto et al.³⁷37 Panaretto K, Lee H, Mitchell M, Larkins S, Manessis V, Buettner P, Watson D. Risk factors for preterm, low birth weight and small for gestational age birth in urban Aboriginal and Torres Strait Islander women in Townsville. Aust N Z J Public Health. 2006; 30 (2): 163-70.	Banco nacional de nascidos vivos	Etnia materna ou paterna autodeclarada	Aborígenes e Nativos do Estreito de Torres
Yang et al.³⁸38 Yang M-S, Ho S-Y, Chou F-H, Chang S-J, Ko Y-C. Physical abuse during pregnancy and risk of low-birthweight infants among aborigines in Taiwan. Public Health. 2006; 120 (6): 557-62.	Registros hospitalares	Ignorado	Aborígenes
Graham et al.³⁹39 Graham S, Pulver LRJ, Wang YA, Kelly PM, Laws PJ, Grayson N, Sulivan EA. The urban-remote divide for Indigenous perinatal outcomes. Med J Aust. 2007; 186 (10): 509-12.	Etnia materna no Banco Nacional de Dados Perinatais	Ignorado	Aborígenes e Nativos do Estreito de Torres
Simonet et al.⁴⁰40 Simonet F, Wilkins R, Labranche E, Smylie J, Heaman M, Martens P, Fraser WD, Minich K, Wu Y, Carry C, Luo ZC. Primary birthing attendants and birth outcomes in remote Inuit communities - A natural "experiment" in Nunavik, Canada. J Epidemiol Community Health. 2009; 63 (7): 546-51.	Identificação da língua materna nos bancos nacionais de estatísticas vitais	Maternal ethnicity, defined by language spoken by mother	Inuit
Mehaffey et al.⁴¹41 Mehaffey K, Higginson A, Cowan J, Osbourne GM, Arbour LT. Maternal smoking at first prenatal visit as a marker of risk for adverse pregnancy outcomes in the Qikiqtaaluk (Baffin) Region. Rural Remote Health. 2010; 10 (3): 1484.	Registros hospitalares	Ignorado	Inuit
Wojtyniak et al.⁴²42 Wojtyniak BJ, Rabczenko D, Jönsson BA, Zvezday V, Pedersen HS, Rylander L, Toft G, Ludwicki JK, Góralczyk K, Lesovaya A, Hagmar L, Bonde JP. Association of maternal serum concentrations of 2, 2', 4,4'5,5'-hexa-chlorobiphenyl (CB-153) and 1,1-dichloro-2,2-bis (p-chlorophenyl)-ethylene (p,p'-DDE) levels with birth weight, gestational age and preterm births in Inuit and European populations. Environ Health. 2010; 9 (56): 1-10.	Entrevista com as mães e seu cônjuge	Ignorado	Inuit
Coughlin et al.⁴³43 Coughlin RL, Kushman EK, Copeland GE, Wilson ML. Pregnancy and birth outcome improvements for American Indians in the Healthy Start project of the Inter-Tribal Council of Michigan, 1998-2008. Matern Child Health J. 2013; 17 (6): 1005-15.	Cadastro do pai ou mãe em uma tribo reconhecida federalmente no banco de nascimentos nacional	Etnia paterna ou materna cadastrada em aldeia reconhecida federalmente	Índios Americanos
England et al.⁴⁴44 England LJ, Kim SY, Shapiro-Mendoza CK, Wilson HG, Kendrick JS, Satten GA, Lewis CA, Tucker MJ, Callaghan WM . Effects of maternal smokeless tobacco use on selected pregnancy outcomes in Alaska Native women: a case-control study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2013; 92 (6): 648-55.	Registros hospitalares	Ignorado	Nativos do Alasca
Dorfman et al.⁴⁵45 Dorfman H, Srinath M, Rockhill K, Hogue C. The Association Between Diabetes Mellitus Among American Indian/Alaska Native Populations with Preterm Birth in Eight US States from 2004-2011. Matern Child Health J. 2015; 19 (11): 2419-28.	Certidão de nascimento	Ignorado	Índios Americanos / Nativos do Alasca
Rothhammer et al.⁴⁶46 Rothhammer F, Fuentes-Guajardo M, Chakraborty R, Lorenzo Bermejo J, Dittmar M. Neonatal variables, altitude of residence and Aymara ancestry in northern Chile. PLoS One. 2015; 10 (4): e0121834.	Registros hospitalares	Etnia materna estabelecida pelo sobrenome da mãe	Aymara
Brown et al.⁴⁷47 Brown SJ, Mensah FK, Ah Kit J, Stuart-Butler D, Glover K, Leane C, Weetra D, Gartland D, Newbury J, Yelland J. Use of cannabis during pregnancy and birth outcomes in an Aboriginal birth cohort: a cross-sectional, population-based study. BMJ Open. 2016; 6 (2): e010286.	Entrevista ou preenchimento de questionário	Ignorado	Aborígenes e/ou Nativos do Estreito de Torres
Oster e Toth⁴⁸48 Oster RT, Toth EL. Longitudinal Rates and Risk Factors for Adverse Birth Weight Among First Nations Pregnancies in Alberta. J. Obstet Gynaecol Can. 2016; 38 (1): 29-34.	Registros do plano de seguro saúde	Etnia registrada no plano de seguro saúde	Primeiras Nações e Inuit
Kildea et al.⁴⁹49 Kildea SV, Gao Y, Rolfe M, Boyle J, Tracy S, Barclay LM. Risk factors for preterm, low birthweight and small for gestational age births among Aboriginal women from remote communities in Northern Australia. Women and Birth. 2017; 30 (5): 398-405.	Registros do centro de saúde	Ignorado	Aborígenes

Referências	Desfecho	Análise Estatística	Avaliação da Qualidade¹ 1 (A) censo ou amostra probabilística e representativa da população alvo; (P) proporção de perdas inferior a 20%; (I) realizado ajuste para IG ou diferenciou os desfechos prematuridade e PIG ou CIUR; (E) descrição do critério utilizado para classificar a população como indígena; (C) Estimativas de efeito ajustadas, com controle para fatores de confundimento.
Referências	Desfecho	Análise Estatística	A	P	I	E	C	Total
Oster e Toth⁴⁸48 Oster RT, Toth EL. Longitudinal Rates and Risk Factors for Adverse Birth Weight Among First Nations Pregnancies in Alberta. J. Obstet Gynaecol Can. 2016; 38 (1): 29-34.	BPN	Regressão logística e linear múltipla	1	1	1	1	1	5
Coughlin et al.⁴³43 Coughlin RL, Kushman EK, Copeland GE, Wilson ML. Pregnancy and birth outcome improvements for American Indians in the Healthy Start project of the Inter-Tribal Council of Michigan, 1998-2008. Matern Child Health J. 2013; 17 (6): 1005-15.	BPN; Prematuridade; PIG	Regressão logística múltipla	1	1	1	1	1	5
Simonet et al.⁴⁰40 Simonet F, Wilkins R, Labranche E, Smylie J, Heaman M, Martens P, Fraser WD, Minich K, Wu Y, Carry C, Luo ZC. Primary birthing attendants and birth outcomes in remote Inuit communities - A natural "experiment" in Nunavik, Canada. J Epidemiol Community Health. 2009; 63 (7): 546-51.	BPN; Prematuridade; PIG	Regressão logística multinível	1	1	1	1	1	5
Panaretto et al.³⁷37 Panaretto K, Lee H, Mitchell M, Larkins S, Manessis V, Buettner P, Watson D. Risk factors for preterm, low birth weight and small for gestational age birth in urban Aboriginal and Torres Strait Islander women in Townsville. Aust N Z J Public Health. 2006; 30 (2): 163-70.	BPN; Prematuridade; PIG	Regressão logística múltipla	1	1	1	1	1	5
Heaman et al.³⁵35 Heaman MI, Blanchard JF, Gupton AL, Moffatt MEK, Currie RF. Risk factors for spontaneous preterm birth among Aboriginal and non-Aboriginal women in Manitoba. Paediatr Perinat Epidemiol. 2005; 19 (3): 181-93.	Prematuridade	Regressão logística múltipla	1	0	1	1	1	4
Kieffer et al.²⁷27 Kieffer EC, Alexander GR, Mor JM. Pregnancy outcomes of Pacific Islanders in Hawaii. Am J Epidemiol. 1995; 141 (7): 674-9.	Peso ao nascer	Regressão logística e linear múltipla	1	1	0	1	1	4
Wojtyniak et al.⁴²42 Wojtyniak BJ, Rabczenko D, Jönsson BA, Zvezday V, Pedersen HS, Rylander L, Toft G, Ludwicki JK, Góralczyk K, Lesovaya A, Hagmar L, Bonde JP. Association of maternal serum concentrations of 2, 2', 4,4'5,5'-hexa-chlorobiphenyl (CB-153) and 1,1-dichloro-2,2-bis (p-chlorophenyl)-ethylene (p,p'-DDE) levels with birth weight, gestational age and preterm births in Inuit and European populations. Environ Health. 2010; 9 (56): 1-10.	Peso ao nascer; Prematuridade	Regressão logística e linear múltipla	1	1	1	0	1	4
Graham et al.³⁹39 Graham S, Pulver LRJ, Wang YA, Kelly PM, Laws PJ, Grayson N, Sulivan EA. The urban-remote divide for Indigenous perinatal outcomes. Med J Aust. 2007; 186 (10): 509-12.	BPN; Prematuridade	Regressão logística múltipla	1	1	1	0	1	4
England et al.⁴⁴44 England LJ, Kim SY, Shapiro-Mendoza CK, Wilson HG, Kendrick JS, Satten GA, Lewis CA, Tucker MJ, Callaghan WM . Effects of maternal smokeless tobacco use on selected pregnancy outcomes in Alaska Native women: a case-control study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2013; 92 (6): 648-55.	Prematuridade	Regressão logística múltipla	1	1	1	0	1	4
Brown et al.⁴⁷47 Brown SJ, Mensah FK, Ah Kit J, Stuart-Butler D, Glover K, Leane C, Weetra D, Gartland D, Newbury J, Yelland J. Use of cannabis during pregnancy and birth outcomes in an Aboriginal birth cohort: a cross-sectional, population-based study. BMJ Open. 2016; 6 (2): e010286.	BPN; Prematuridade;PIG	Regressão logística múltipla	1	1	1	0	1	4
Kildea et al.⁴⁹49 Kildea SV, Gao Y, Rolfe M, Boyle J, Tracy S, Barclay LM. Risk factors for preterm, low birthweight and small for gestational age births among Aboriginal women from remote communities in Northern Australia. Women and Birth. 2017; 30 (5): 398-405.	BPN; Prematuridade; PIG	Regressão logística múltipla	1	1	1	0	1	4
Muggah et al.³⁴34 Muggah E, Way D, Muirhead M, Baskerville B. Preterm delivery among Inuit women in the Baffin Region of the Canadian Arctic. Int J Circumpolar Health. 2004; 63 (Suppl 2): 242-7.	Prematuridade	Correlação de Pearson e ANOVA (bivariadas)	1	1	1	1	0	4
Dorfman et al.⁴⁵45 Dorfman H, Srinath M, Rockhill K, Hogue C. The Association Between Diabetes Mellitus Among American Indian/Alaska Native Populations with Preterm Birth in Eight US States from 2004-2011. Matern Child Health J. 2015; 19 (11): 2419-28.	Prematuridade	Regressão logística múltipla	1	1	1	0	1	4
Gilbreath e Kass³⁶36 Gilbreath S, Kass PH. Adverse birth outcomes associated with open dumpsites in Alaska Native Villages. Am J Epidemiol. 2006; 164 (6): 518-28.	Peso ao nascer	Análise Multivariada de Covariância	1	0	0	1	1	3
Rothhammer et al.⁴⁶46 Rothhammer F, Fuentes-Guajardo M, Chakraborty R, Lorenzo Bermejo J, Dittmar M. Neonatal variables, altitude of residence and Aymara ancestry in northern Chile. PLoS One. 2015; 10 (4): e0121834.	Peso ao nascer	Comparação de médias² 2 O estudo descreve que realizou regressão múltipla, porém não mostra os resultados, tendo na tabela apenas comparação entre médias.	1	1	0	1	0	3
Baldwin et al.³²32 Baldwin L-M, Grossman DC, Casey S, Hollow W, Sugarman JR, Freeman WL, Hart LG. Perinatal and infant health among rural and urban American Indians/Alaska Natives. Am J Public Health. 2002; 92 (9): 1491-7.	BPN	Regressão logística múltipla	1	1	0	0	1	3
Mehaffey et al.⁴¹41 Mehaffey K, Higginson A, Cowan J, Osbourne GM, Arbour LT. Maternal smoking at first prenatal visit as a marker of risk for adverse pregnancy outcomes in the Qikiqtaaluk (Baffin) Region. Rural Remote Health. 2010; 10 (3): 1484.	BPN; Prematuridade; PIG	Regressão logística univariada	1	1	1	0	0	3
Simonet et al.⁴⁰40 Simonet F, Wilkins R, Labranche E, Smylie J, Heaman M, Martens P, Fraser WD, Minich K, Wu Y, Carry C, Luo ZC. Primary birthing attendants and birth outcomes in remote Inuit communities - A natural "experiment" in Nunavik, Canada. J Epidemiol Community Health. 2009; 63 (7): 546-51.	BPN; Prematuridade; IUGR	Regressão logística múltipla	0	0	1	1	1	3
Abel et al.³¹31 Abel EL, Kruger M, Burd L. Effects of maternal and paternal age on Caucasian and Native American preterm births and birth weights. Am J Perinatol. 2002; 19 (1): 49-54.	BPN; Prematuridade	Regressão logística múltipla	1	0	1	0	1	3
Abdulrazzaq et al.²⁶26 Abdulrazzaq Y, Bener A, Dawodu A, Kappel I, Surouri FA, Varady E, Liddle L, Varghese M, Cheema MY. Obstetric risk factors affecting incidence of low birth weight in live-born infants. Biol Neonate. 1995; 67 (3): 160-6.	BPN	Regressão logística univariada	1	1	0	0	0	2
Emanuel et al.³³33 Emanuel I, Kimpo C, Moceri V. The association of maternal growth and socio-economic measures with infant birth-weight in four ethnic groups. Int J Epidemiol. 2004; 33 (6): 1236-42.	BPN	Correlação múltipla	1	0	0	0	1	2
Yang et al.³⁸38 Yang M-S, Ho S-Y, Chou F-H, Chang S-J, Ko Y-C. Physical abuse during pregnancy and risk of low-birthweight infants among aborigines in Taiwan. Public Health. 2006; 120 (6): 557-62.	BPN	Regressão logística múltipla	0	1	0	0	1	2
Rousham e Gracey³⁰30 Rousham EK, Gracey M. Seasonality of low birthweight in indigenous Australians: an increase in pre-term birth or intrauterine growth retardation? Aust N Z J Public Health. 1998; 22 (6): 669-72.	Peso ao nascer	Regressão logística univariada	1	1	0	0	0	2
Murphy et al.²⁸28 Murphy NJ, Butler SW, Petersen KM, Heart V, Murphy CM. Tobacco erases 30 years of progress: preliminary analysis of the effect of tobacco smoking on Alaska Native birth weight. Alaska Med. 1996; 38 (1): 31-3.	Peso ao nascer	Comparação de médias (teste t)	1	0	0	0	0	1
	Total de artigos por item		22	18	15	10	18	-

Fatores associados	Referências	Peso ao Nascer		Prematuridade		CIUR / PIG
		Medida de associação	IC / p	Medida de associação	IC / p	Medida de associação	IC / p
Fatores obstétricos:
Ruptura prolongada de membranas	Sayers e Powers²⁹29 Sayers S, Powers J. Risk factors for aboriginal low birth weight, intrauterine growth retardation and preterm birth in the Darwin Health Region. Aust N Z J Public Health. 1997; 21 (5): 524-30.	-	-	OR= 18,7^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	5,9 - 59,7	-	-
Ruptura prematura de membranas	Abdulrazzaq et al.²⁶26 Abdulrazzaq Y, Bener A, Dawodu A, Kappel I, Surouri FA, Varady E, Liddle L, Varghese M, Cheema MY. Obstetric risk factors affecting incidence of low birth weight in live-born infants. Biol Neonate. 1995; 67 (3): 160-6.	OR= 6,2	1,3 - 27,04	-	-	-	-
	Gilbreath e Kass³⁶36 Gilbreath S, Kass PH. Adverse birth outcomes associated with open dumpsites in Alaska Native Villages. Am J Epidemiol. 2006; 164 (6): 518-28.	-	-	OR= 12,7^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	5,31 - 30,39	-	-
Primípara (e ≥18 anos)	Kieffer et al.²⁷27 Kieffer EC, Alexander GR, Mor JM. Pregnancy outcomes of Pacific Islanders in Hawaii. Am J Epidemiol. 1995; 141 (7): 674-9.	β= -151,3^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	p<0,01	-	-	-	-
		OR= 1,43^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,05 - 1,94	-	-	-	-
Paridade 0 (Ref.1 ou 2 filhos)	Oster e Toth⁴⁸48 Oster RT, Toth EL. Longitudinal Rates and Risk Factors for Adverse Birth Weight Among First Nations Pregnancies in Alberta. J. Obstet Gynaecol Can. 2016; 38 (1): 29-34.	OR= 1,07^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,02 - 1,13	-	-	-	-
Paridade (Ref. Multípara)	Kildea et al.⁴⁹49 Kildea SV, Gao Y, Rolfe M, Boyle J, Tracy S, Barclay LM. Risk factors for preterm, low birthweight and small for gestational age births among Aboriginal women from remote communities in Northern Australia. Women and Birth. 2017; 30 (5): 398-405.	OR= 3,06^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,68 - 5,58	NS	NS	OR=1,89^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,25 - 2,86
Paridade (e ≥18 anos)	Kieffer et al.²⁷27 Kieffer EC, Alexander GR, Mor JM. Pregnancy outcomes of Pacific Islanders in Hawaii. Am J Epidemiol. 1995; 141 (7): 674-9.	β= 142,0^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	p<0,01	-	-	-	-
Gestação múltipla	Oster e Toth⁴⁸48 Oster RT, Toth EL. Longitudinal Rates and Risk Factors for Adverse Birth Weight Among First Nations Pregnancies in Alberta. J. Obstet Gynaecol Can. 2016; 38 (1): 29-34.	OR= 16,31^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	14,0 - 19,0	-	-	-	-
Hipertensão Induzida pela Gravidez	Sayers e Powers²⁹29 Sayers S, Powers J. Risk factors for aboriginal low birth weight, intrauterine growth retardation and preterm birth in the Darwin Health Region. Aust N Z J Public Health. 1997; 21 (5): 524-30.	NS	NS	OR= 12,7^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	5,2 - 30,9	NS	NS
	Heaman et al.³⁵35 Heaman MI, Blanchard JF, Gupton AL, Moffatt MEK, Currie RF. Risk factors for spontaneous preterm birth among Aboriginal and non-Aboriginal women in Manitoba. Paediatr Perinat Epidemiol. 2005; 19 (3): 181-93.	-	-	OR= 7,51^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	2,11 - 26,76	-	-
	Panaretto et al.³⁷37 Panaretto K, Lee H, Mitchell M, Larkins S, Manessis V, Buettner P, Watson D. Risk factors for preterm, low birth weight and small for gestational age birth in urban Aboriginal and Torres Strait Islander women in Townsville. Aust N Z J Public Health. 2006; 30 (2): 163-70.	NS	NS	NS	NS	POR= 6,1^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,8 - 20,4
	Dorfman et al.⁴⁵45 Dorfman H, Srinath M, Rockhill K, Hogue C. The Association Between Diabetes Mellitus Among American Indian/Alaska Native Populations with Preterm Birth in Eight US States from 2004-2011. Matern Child Health J. 2015; 19 (11): 2419-28.	-	-	OR= 1,89	1,49 -2,40	-	-
	Panaretto et al.³⁷37 Panaretto K, Lee H, Mitchell M, Larkins S, Manessis V, Buettner P, Watson D. Risk factors for preterm, low birth weight and small for gestational age birth in urban Aboriginal and Torres Strait Islander women in Townsville. Aust N Z J Public Health. 2006; 30 (2): 163-70.	POR= 8,2^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,7 - 40,3	NS	NS	POR= 7,4^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,1 - 50,1
História prévia de natimorto	Panaretto et al.³⁷37 Panaretto K, Lee H, Mitchell M, Larkins S, Manessis V, Buettner P, Watson D. Risk factors for preterm, low birth weight and small for gestational age birth in urban Aboriginal and Torres Strait Islander women in Townsville. Aust N Z J Public Health. 2006; 30 (2): 163-70.	POR= 7,6^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	2,5 - 22,8	NS	NS	NS	NS
	Oster e Toth⁴⁸48 Oster RT, Toth EL. Longitudinal Rates and Risk Factors for Adverse Birth Weight Among First Nations Pregnancies in Alberta. J. Obstet Gynaecol Can. 2016; 38 (1): 29-34.	OR= 2,18^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,73 - 2,74	-	-	-	-
História prévia de BPN	Abdulrazzaq et al.²⁶26 Abdulrazzaq Y, Bener A, Dawodu A, Kappel I, Surouri FA, Varady E, Liddle L, Varghese M, Cheema MY. Obstetric risk factors affecting incidence of low birth weight in live-born infants. Biol Neonate. 1995; 67 (3): 160-6.	OR= 2,23	1,48 - 3,33	-	-	-	-
	Oster e Toth⁴⁸48 Oster RT, Toth EL. Longitudinal Rates and Risk Factors for Adverse Birth Weight Among First Nations Pregnancies in Alberta. J. Obstet Gynaecol Can. 2016; 38 (1): 29-34.	OR= 1,40^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,20 - 1,63	-	-	-	-
História prévia de morte neonatal	Oster e Toth⁴⁸48 Oster RT, Toth EL. Longitudinal Rates and Risk Factors for Adverse Birth Weight Among First Nations Pregnancies in Alberta. J. Obstet Gynaecol Can. 2016; 38 (1): 29-34.	OR= 1,55^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,11 - 2,17	-	-	-	-
História prévia de prematuridade	Oster e Toth⁴⁸48 Oster RT, Toth EL. Longitudinal Rates and Risk Factors for Adverse Birth Weight Among First Nations Pregnancies in Alberta. J. Obstet Gynaecol Can. 2016; 38 (1): 29-34.	OR= 1,76^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,59 - 1,94	-	-	-	-
	Heaman et al.³⁵35 Heaman MI, Blanchard JF, Gupton AL, Moffatt MEK, Currie RF. Risk factors for spontaneous preterm birth among Aboriginal and non-Aboriginal women in Manitoba. Paediatr Perinat Epidemiol. 2005; 19 (3): 181-93.	-	-	OR= 4,32^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,67 - 11,22	-	-
	Panaretto et al.³⁷37 Panaretto K, Lee H, Mitchell M, Larkins S, Manessis V, Buettner P, Watson D. Risk factors for preterm, low birth weight and small for gestational age birth in urban Aboriginal and Torres Strait Islander women in Townsville. Aust N Z J Public Health. 2006; 30 (2): 163-70.	NS	NS	POR= 18,5^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	6,7 - 51,2	-	-
	Kildea et al.⁴⁹49 Kildea SV, Gao Y, Rolfe M, Boyle J, Tracy S, Barclay LM. Risk factors for preterm, low birthweight and small for gestational age births among Aboriginal women from remote communities in Northern Australia. Women and Birth. 2017; 30 (5): 398-405.	NS	NS	OR= 2,07^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,26 - 3,41	NS	NS
História prévia de Pequeno para IG	Oster e Toth⁴⁸48 Oster RT, Toth EL. Longitudinal Rates and Risk Factors for Adverse Birth Weight Among First Nations Pregnancies in Alberta. J. Obstet Gynaecol Can. 2016; 38 (1): 29-34.	OR= 3,64^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	2,60 -5,09	-	-	-	-
Diabetes	Dorfman et al.⁴⁵45 Dorfman H, Srinath M, Rockhill K, Hogue C. The Association Between Diabetes Mellitus Among American Indian/Alaska Native Populations with Preterm Birth in Eight US States from 2004-2011. Matern Child Health J. 2015; 19 (11): 2419-28.	-	-	OR= 1,83^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,21 - 2,78	-	-
Diabetes ou HAS	Graham et al.³⁹39 Graham S, Pulver LRJ, Wang YA, Kelly PM, Laws PJ, Grayson N, Sulivan EA. The urban-remote divide for Indigenous perinatal outcomes. Med J Aust. 2007; 186 (10): 509-12.	OR= 1,44^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,32 -1,57	NS	NS	-	-
HAS pré-existente	Oster e Toth⁴⁸48 Oster RT, Toth EL. Longitudinal Rates and Risk Factors for Adverse Birth Weight Among First Nations Pregnancies in Alberta. J. Obstet Gynaecol Can. 2016; 38 (1): 29-34.	OR= 3,44^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	2,39 - 4,94	-	-	-	-
Doença renal crônica	Oster e Toth⁴⁸48 Oster RT, Toth EL. Longitudinal Rates and Risk Factors for Adverse Birth Weight Among First Nations Pregnancies in Alberta. J. Obstet Gynaecol Can. 2016; 38 (1): 29-34.	OR= 3,18^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,23 - 8,18	-	-	-	-
Hemorragia antes do parto e/ou complicações placentárias	Kildea et al.⁴⁹49 Kildea SV, Gao Y, Rolfe M, Boyle J, Tracy S, Barclay LM. Risk factors for preterm, low birthweight and small for gestational age births among Aboriginal women from remote communities in Northern Australia. Women and Birth. 2017; 30 (5): 398-405.	-	-	OR= 5,59^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	2,49 - 12,56	-	-
Hospitalização durante a gravidez	Heaman et al.³⁵35 Heaman MI, Blanchard JF, Gupton AL, Moffatt MEK, Currie RF. Risk factors for spontaneous preterm birth among Aboriginal and non-Aboriginal women in Manitoba. Paediatr Perinat Epidemiol. 2005; 19 (3): 181-93.	-	-	OR= 3,27^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,28 - 8,33	-	-
Outros problemas obstétricos	Sayers e Powers²⁹29 Sayers S, Powers J. Risk factors for aboriginal low birth weight, intrauterine growth retardation and preterm birth in the Darwin Health Region. Aust N Z J Public Health. 1997; 21 (5): 524-30.	NS	NS	OR= 15,7^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	5,0 - 44,9	NS	NS
Fatores comportamentais maternos
Tabagismo materno	Oster e Toth⁴⁸48 Oster RT, Toth EL. Longitudinal Rates and Risk Factors for Adverse Birth Weight Among First Nations Pregnancies in Alberta. J. Obstet Gynaecol Can. 2016; 38 (1): 29-34.	OR= 1,29^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,17 - 1,43	-	-	-	-
	Graham et al.³⁹39 Graham S, Pulver LRJ, Wang YA, Kelly PM, Laws PJ, Grayson N, Sulivan EA. The urban-remote divide for Indigenous perinatal outcomes. Med J Aust. 2007; 186 (10): 509-12.	OR= 1,80^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,66 - 1,95	NS	NS	-	-
	Mehaffey et al.⁴¹41 Mehaffey K, Higginson A, Cowan J, Osbourne GM, Arbour LT. Maternal smoking at first prenatal visit as a marker of risk for adverse pregnancy outcomes in the Qikiqtaaluk (Baffin) Region. Rural Remote Health. 2010; 10 (3): 1484.	OR= 3,8	1,4 - 10,5	NS	NS	OR= 2,5	1,1 - 5,4
	Panaretto et al.³⁷37 Panaretto K, Lee H, Mitchell M, Larkins S, Manessis V, Buettner P, Watson D. Risk factors for preterm, low birth weight and small for gestational age birth in urban Aboriginal and Torres Strait Islander women in Townsville. Aust N Z J Public Health. 2006; 30 (2): 163-70.	NS	NS	NS	NS	OR= 3,7^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,2 - 11,4
Não (referência)	Kildea et al.⁴⁹49 Kildea SV, Gao Y, Rolfe M, Boyle J, Tracy S, Barclay LM. Risk factors for preterm, low birthweight and small for gestational age births among Aboriginal women from remote communities in Northern Australia. Women and Birth. 2017; 30 (5): 398-405.	NS	NS	1	1	NS	NS
Sim	Kildea et al.⁴⁹49 Kildea SV, Gao Y, Rolfe M, Boyle J, Tracy S, Barclay LM. Risk factors for preterm, low birthweight and small for gestational age births among Aboriginal women from remote communities in Northern Australia. Women and Birth. 2017; 30 (5): 398-405.	NS	NS	OR= 1,00	0,58 - 1,74	NS	NS
Sem registro	Kildea et al.⁴⁹49 Kildea SV, Gao Y, Rolfe M, Boyle J, Tracy S, Barclay LM. Risk factors for preterm, low birthweight and small for gestational age births among Aboriginal women from remote communities in Northern Australia. Women and Birth. 2017; 30 (5): 398-405.	NS	NS	OR= 3,35^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,90 - 5,89	NS	NS
>10 cigarrros por dia	-	OR= 6,7	2,3 - 19,6	OR= 2,1	1,1 - 4,2	OR= 3,7	1,6 - 8,8
>1/2 maço por dia	Sayers e Powers²⁹29 Sayers S, Powers J. Risk factors for aboriginal low birth weight, intrauterine growth retardation and preterm birth in the Darwin Health Region. Aust N Z J Public Health. 1997; 21 (5): 524-30.	OR= 2,8^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,3 - 6,1	NS	NS	OR= 1,8^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,1 -3,0
Mastigação de Betel	Yang et al.³⁸38 Yang M-S, Ho S-Y, Chou F-H, Chang S-J, Ko Y-C. Physical abuse during pregnancy and risk of low-birthweight infants among aborigines in Taiwan. Public Health. 2006; 120 (6): 557-62.	OR= 1,7^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,07 - 2,72	-	-	-	-
Uso de álcool	Oster e Toth⁴⁸48 Oster RT, Toth EL. Longitudinal Rates and Risk Factors for Adverse Birth Weight Among First Nations Pregnancies in Alberta. J. Obstet Gynaecol Can. 2016; 38 (1): 29-34.	OR= 1,45^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,26 - 1,67	-	-	-	-
Fatores comportamentais maternos:
Abuso de álcool	Panaretto et al.³⁷37 Panaretto K, Lee H, Mitchell M, Larkins S, Manessis V, Buettner P, Watson D. Risk factors for preterm, low birth weight and small for gestational age birth in urban Aboriginal and Torres Strait Islander women in Townsville. Aust N Z J Public Health. 2006; 30 (2): 163-70.	NS	NS	NS	NS	POR= 7,4^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,1 - 50,1
Uso de drogas	Oster e Toth⁴⁸48 Oster RT, Toth EL. Longitudinal Rates and Risk Factors for Adverse Birth Weight Among First Nations Pregnancies in Alberta. J. Obstet Gynaecol Can. 2016; 38 (1): 29-34.	OR= 2,05^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,76 - 2,39	-	-	-	-
Uso de maconha na gravidez	Brown et al.⁴⁷47 Brown SJ, Mensah FK, Ah Kit J, Stuart-Butler D, Glover K, Leane C, Weetra D, Gartland D, Newbury J, Yelland J. Use of cannabis during pregnancy and birth outcomes in an Aboriginal birth cohort: a cross-sectional, population-based study. BMJ Open. 2016; 6 (2): e010286.	OR= 3.9^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,4 -11,2	NS	NS	NS	NS
Nutrição materna
IMC materno<18,5 (pós-parto)	Sayers e Powers²⁹29 Sayers S, Powers J. Risk factors for aboriginal low birth weight, intrauterine growth retardation and preterm birth in the Darwin Health Region. Aust N Z J Public Health. 1997; 21 (5): 524-30.	OR= 5,1^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	2,1 - 12,0	NS	NS	OR= 2,5^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,4 - 4,6
IMC materno >25 (1ª consulta pré-natal)	Panaretto et al.³⁷37 Panaretto K, Lee H, Mitchell M, Larkins S, Manessis V, Buettner P, Watson D. Risk factors for preterm, low birth weight and small for gestational age birth in urban Aboriginal and Torres Strait Islander women in Townsville. Aust N Z J Public Health. 2006; 30 (2): 163-70.	1,0	-	1,0	-	NS	NS
IMCmaterno de 20 a 24,9		NS	NS	POR= 2,0^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,2 - 3,2	NS	NS
IMC materno <20		POR= 5,5^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	2,0 - 14,6	POR= 4,9^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,5 - 15,9	NS	NS
Peso ao nascer materno	Emanuel et al.³³33 Emanuel I, Kimpo C, Moceri V. The association of maternal growth and socio-economic measures with infant birth-weight in four ethnic groups. Int J Epidemiol. 2004; 33 (6): 1236-42.	R²= 3,87%	p<0,001	-	-	-	-
Estatura materna	Emanuel et al.³³33 Emanuel I, Kimpo C, Moceri V. The association of maternal growth and socio-economic measures with infant birth-weight in four ethnic groups. Int J Epidemiol. 2004; 33 (6): 1236-42.	R²= 4,16%^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	p<0,001	-	-	-	-
Baixo ganho de peso na gestação (<9,1kg)	Heaman et al.³⁵35 Heaman MI, Blanchard JF, Gupton AL, Moffatt MEK, Currie RF. Risk factors for spontaneous preterm birth among Aboriginal and non-Aboriginal women in Manitoba. Paediatr Perinat Epidemiol. 2005; 19 (3): 181-93.	-	-	OR= 8,95^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,86 - 42,94	-	-
Peso pré-gestacional	Emanuel et al.³³33 Emanuel I, Kimpo C, Moceri V. The association of maternal growth and socio-economic measures with infant birth-weight in four ethnic groups. Int J Epidemiol. 2004; 33 (6): 1236-42.	R²= 6,16%^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	p<0,001	-	-	-	-
Peso pré-gestacional <45kg	Oster e Toth⁴⁸48 Oster RT, Toth EL. Longitudinal Rates and Risk Factors for Adverse Birth Weight Among First Nations Pregnancies in Alberta. J. Obstet Gynaecol Can. 2016; 38 (1): 29-34.	OR= 1,82^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,01 - 2,99	-	-	-	-
Peso pré-gestacional >91kg	Oster e Toth⁴⁸48 Oster RT, Toth EL. Longitudinal Rates and Risk Factors for Adverse Birth Weight Among First Nations Pregnancies in Alberta. J. Obstet Gynaecol Can. 2016; 38 (1): 29-34.	OR= 0,54^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	0,46 - 0,64	-	-	-	-
Anemia (ref. Não)	Kildea et al.⁴⁹49 Kildea SV, Gao Y, Rolfe M, Boyle J, Tracy S, Barclay LM. Risk factors for preterm, low birthweight and small for gestational age births among Aboriginal women from remote communities in Northern Australia. Women and Birth. 2017; 30 (5): 398-405.	NS	NS	OR= 0,51^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	0,33 -0,80	NS	NS
Pré-natal
Cuidado pré-natal inadequado	Wells et al.²⁴24 Wells G, Shea B, O'Connell D, Peterson J, Welch V, Losos M, Tugwell P. The Newcastle-Ottawa Scale (NOS) for assessing the quality of non randomised studies in meta-analyses. [acesso em 2 fev 2017]. Disponível em: http://www.ohri.ca/programs/clinical_epidemiology/oxford.asp http://www.ohri.ca/programs/clinical_epi...	β= 43,^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	p<0,01	-	-	-	-
≤3 consulta pré-natal	Panaretto et al.³⁷37 Panaretto K, Lee H, Mitchell M, Larkins S, Manessis V, Buettner P, Watson D. Risk factors for preterm, low birth weight and small for gestational age birth in urban Aboriginal and Torres Strait Islander women in Townsville. Aust N Z J Public Health. 2006; 30 (2): 163-70.	NS	NS	POR= 3,4^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,4 - 8,1	NS	NS
Número recomendado de consultas de pré-natal (Ref.sim)	Kildea et al.⁴⁹49 Kildea SV, Gao Y, Rolfe M, Boyle J, Tracy S, Barclay LM. Risk factors for preterm, low birthweight and small for gestational age births among Aboriginal women from remote communities in Northern Australia. Women and Birth. 2017; 30 (5): 398-405.	NS	NS	OR= 2,16^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,27 - 3,42	NS	NS
Condições do parto
História prévia de cesariana	Oster e Toth⁴⁸48 Oster RT, Toth EL. Longitudinal Rates and Risk Factors for Adverse Birth Weight Among First Nations Pregnancies in Alberta. J. Obstet Gynaecol Can. 2016; 38 (1): 29-34.	OR= 1,24^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,09 -1,42	-	-	-	-

Fatores associados	Referências	Peso ao Nascer		Prematuridade		CIUR / PIG
		Medida de associação	IC / p	Medida de associação	IC / p	Medida de associação	IC / p
Sexo da criança (ref. Masculino)	Kieffer et al.²⁷27 Kieffer EC, Alexander GR, Mor JM. Pregnancy outcomes of Pacific Islanders in Hawaii. Am J Epidemiol. 1995; 141 (7): 674-9.	OR=2,10^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,17 - 3,78	OR= 1,74^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,12 - 2,69	NS	NS
Características Maternas:
Mãe solteira	Oliveira et al.⁵¹51 Oliveira AP, Kalra S, Wahi G, McDonald S, Desai D, Wilson J, Jacobs L, Smoke S, Hill P, Hill K, Kandasamy S, Morrison K, Teo K, Miller R, Anand SS. Maternal and Newborn Health Profile in a First Nations Community in Canada. J. Obstet Gynaecol Can . 2013; 35 (10): 905-13.	β= -67,5^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	p<0,01	-	-	-	-
Idade <20 anos	Santos et al.⁵³53 Santos NL de AC, Costa MCO, Amaral MTR, Vieira GO, Bacelar EB, Almeida AHV. Gravidez na adolescência: análise de fatores de risco para baixo peso, prematuridade e cesariana. Ciênc Saúde Colet. 2014; 19 (3): 719-26.	NS	NS	NS	NS	OR= 1,9^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,2 - 2,9
Idade <19 anos	Gilbreath e Kass³⁶36 Gilbreath S, Kass PH. Adverse birth outcomes associated with open dumpsites in Alaska Native Villages. Am J Epidemiol. 2006; 164 (6): 518-28.	-	-	OR= 0,19^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	0,04 - 0,89	-	-
Idade ≥18 anos, primípara	Oliveira et al.⁵¹51 Oliveira AP, Kalra S, Wahi G, McDonald S, Desai D, Wilson J, Jacobs L, Smoke S, Hill P, Hill K, Kandasamy S, Morrison K, Teo K, Miller R, Anand SS. Maternal and Newborn Health Profile in a First Nations Community in Canada. J. Obstet Gynaecol Can . 2013; 35 (10): 905-13.	β= -151,3^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	p<0,01	-	-	-	-
		OR= 1,43^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,05 - 1,94	-	-	-	-
Idade ≥18 anos, alta paridade	Oliveira et al.⁵¹51 Oliveira AP, Kalra S, Wahi G, McDonald S, Desai D, Wilson J, Jacobs L, Smoke S, Hill P, Hill K, Kandasamy S, Morrison K, Teo K, Miller R, Anand SS. Maternal and Newborn Health Profile in a First Nations Community in Canada. J. Obstet Gynaecol Can . 2013; 35 (10): 905-13.	β= 142,0^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	p<0,01	-	-	-	-
Idade 17 anos	Abdulrazzaq et al.²⁶26 Abdulrazzaq Y, Bener A, Dawodu A, Kappel I, Surouri FA, Varady E, Liddle L, Varghese M, Cheema MY. Obstetric risk factors affecting incidence of low birth weight in live-born infants. Biol Neonate. 1995; 67 (3): 160-6.	OR= 0,76^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	0,62 - 0,94	-	-	-	-
Idade ≥35 anos	Abdulrazzaq et al.²⁶26 Abdulrazzaq Y, Bener A, Dawodu A, Kappel I, Surouri FA, Varady E, Liddle L, Varghese M, Cheema MY. Obstetric risk factors affecting incidence of low birth weight in live-born infants. Biol Neonate. 1995; 67 (3): 160-6.	OR= 1,61^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,39 - 1,87	-	-	-	-
idade 18 a 34 anos	Abdulrazzaq et al.²⁶26 Abdulrazzaq Y, Bener A, Dawodu A, Kappel I, Surouri FA, Varady E, Liddle L, Varghese M, Cheema MY. Obstetric risk factors affecting incidence of low birth weight in live-born infants. Biol Neonate. 1995; 67 (3): 160-6.	1,00	-	-	-	-	-
Idade 21 a 24 anos	Oster e Toth⁴⁸48 Oster RT, Toth EL. Longitudinal Rates and Risk Factors for Adverse Birth Weight Among First Nations Pregnancies in Alberta. J. Obstet Gynaecol Can. 2016; 38 (1): 29-34.	-	-	1,00	-	-	-
Idade ≥35 anos	Oster e Toth⁴⁸48 Oster RT, Toth EL. Longitudinal Rates and Risk Factors for Adverse Birth Weight Among First Nations Pregnancies in Alberta. J. Obstet Gynaecol Can. 2016; 38 (1): 29-34.	-	-	OR= 2,09	1,45 - 3,00	-	-
Idade <20 anos	Kieffer et al.²⁷27 Kieffer EC, Alexander GR, Mor JM. Pregnancy outcomes of Pacific Islanders in Hawaii. Am J Epidemiol. 1995; 141 (7): 674-9.	NS	NS	OR= 1,69^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,04 - 2,76	NS	NS
Idade 20 a 34 anos	Kieffer et al.²⁷27 Kieffer EC, Alexander GR, Mor JM. Pregnancy outcomes of Pacific Islanders in Hawaii. Am J Epidemiol. 1995; 141 (7): 674-9.	NS	NS	1,00	-	NS	NS
Alta escolaridade	Abel et al.³¹31 Abel EL, Kruger M, Burd L. Effects of maternal and paternal age on Caucasian and Native American preterm births and birth weights. Am J Perinatol. 2002; 19 (1): 49-54.	β= 75,2^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	p<0,01	-	-	-	-
		OR= 0,61^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	0,41 - 0,92	-	-	-	-
Escolaridade >12 anos	-	-	-	1,00	-	-	-
Escolaridade 12 anos	Oster e Toth⁴⁸48 Oster RT, Toth EL. Longitudinal Rates and Risk Factors for Adverse Birth Weight Among First Nations Pregnancies in Alberta. J. Obstet Gynaecol Can. 2016; 38 (1): 29-34.	-	-	OR= 1,38	1,08 - 1,76	-	-
Escolaridade <12 anos	-	-	-	OR= 1,58	1,22 - 2,05	-	-
Abuso físico com lesões	Abel et al.³¹31 Abel EL, Kruger M, Burd L. Effects of maternal and paternal age on Caucasian and Native American preterm births and birth weights. Am J Perinatol. 2002; 19 (1): 49-54.	OR= 2,43^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,06 - 5,55	-	-	-	-
Condições ambientais:
Concentração no soro materno de CB 153	Sayers e Powers²⁹29 Sayers S, Powers J. Risk factors for aboriginal low birth weight, intrauterine growth retardation and preterm birth in the Darwin Health Region. Aust N Z J Public Health. 1997; 21 (5): 524-30.	β= -59,2^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	-100,6 / -17,8	NS	NS	-	-
Concentração no soro materno de log p, p- DDE	Sayers e Powers²⁹29 Sayers S, Powers J. Risk factors for aboriginal low birth weight, intrauterine growth retardation and preterm birth in the Darwin Health Region. Aust N Z J Public Health. 1997; 21 (5): 524-30.	β= -56,0^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	-99,5 / -12,5	NS	NS	-	-
Lixões abertos na aldeia -Baixa contaminação	Wojtyniak et al.⁴²42 Wojtyniak BJ, Rabczenko D, Jönsson BA, Zvezday V, Pedersen HS, Rylander L, Toft G, Ludwicki JK, Góralczyk K, Lesovaya A, Hagmar L, Bonde JP. Association of maternal serum concentrations of 2, 2', 4,4'5,5'-hexa-chlorobiphenyl (CB-153) and 1,1-dichloro-2,2-bis (p-chlorophenyl)-ethylene (p,p'-DDE) levels with birth weight, gestational age and preterm births in Inuit and European populations. Environ Health. 2010; 9 (56): 1-10.	Reference	-	-	-	-	-
Alta contaminação	Wojtyniak et al.⁴²42 Wojtyniak BJ, Rabczenko D, Jönsson BA, Zvezday V, Pedersen HS, Rylander L, Toft G, Ludwicki JK, Góralczyk K, Lesovaya A, Hagmar L, Bonde JP. Association of maternal serum concentrations of 2, 2', 4,4'5,5'-hexa-chlorobiphenyl (CB-153) and 1,1-dichloro-2,2-bis (p-chlorophenyl)-ethylene (p,p'-DDE) levels with birth weight, gestational age and preterm births in Inuit and European populations. Environ Health. 2010; 9 (56): 1-10.	Mean Dif.= - 77,3^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	-138,1 / 16,6	-	-	-	-
Estação de chuva (Peso ao nascer <1500g)	Murphy et al.²⁸28 Murphy NJ, Butler SW, Petersen KM, Heart V, Murphy CM. Tobacco erases 30 years of progress: preliminary analysis of the effect of tobacco smoking on Alaska Native birth weight. Alaska Med. 1996; 38 (1): 31-3.	OR= 2,73	2,03 - 3,67	-	-	-	-
Estação de seca	Murphy et al.²⁸28 Murphy NJ, Butler SW, Petersen KM, Heart V, Murphy CM. Tobacco erases 30 years of progress: preliminary analysis of the effect of tobacco smoking on Alaska Native birth weight. Alaska Med. 1996; 38 (1): 31-3.	1	-	-	-	-	-
Morar em área rural	Kildea et al.⁴⁹49 Kildea SV, Gao Y, Rolfe M, Boyle J, Tracy S, Barclay LM. Risk factors for preterm, low birthweight and small for gestational age births among Aboriginal women from remote communities in Northern Australia. Women and Birth. 2017; 30 (5): 398-405.	OR= 0,89^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	0,85 -0,93	-	-	-	-
Morar em área remota	Baldwin et al.³²32 Baldwin L-M, Grossman DC, Casey S, Hollow W, Sugarman JR, Freeman WL, Hart LG. Perinatal and infant health among rural and urban American Indians/Alaska Natives. Am J Public Health. 2002; 92 (9): 1491-7.	OR= 1,09^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,01 - 1,19	NS	NS	-	-
Fatores socioeconômicos
Fatores socioeconômicos agrupados (idade materna, paridade, escolaridade e cuidado pré-natal)	Dorfman et al.⁴⁵45 Dorfman H, Srinath M, Rockhill K, Hogue C. The Association Between Diabetes Mellitus Among American Indian/Alaska Native Populations with Preterm Birth in Eight US States from 2004-2011. Matern Child Health J. 2015; 19 (11): 2419-28.	R²= 9,53%^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	p<0,001	-	-	-	-
Idade Paterna	England et al.⁴⁴44 England LJ, Kim SY, Shapiro-Mendoza CK, Wilson HG, Kendrick JS, Satten GA, Lewis CA, Tucker MJ, Callaghan WM . Effects of maternal smokeless tobacco use on selected pregnancy outcomes in Alaska Native women: a case-control study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2013; 92 (6): 648-55.	OR=1,04^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	1,01 - 1,08	NS	NS	-	-
Participante do HS², não morador de área de difícil acesso	Brown et al.⁴⁷47 Brown SJ, Mensah FK, Ah Kit J, Stuart-Butler D, Glover K, Leane C, Weetra D, Gartland D, Newbury J, Yelland J. Use of cannabis during pregnancy and birth outcomes in an Aboriginal birth cohort: a cross-sectional, population-based study. BMJ Open. 2016; 6 (2): e010286.	OR= 0,37^* * Variáveis que foram ajustadas em modelos múltiplos.	0,14 - 0,96	NS	NS	NS	NS

Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira Rua dos Coelhos, 300. Boa Vista, 50070-550 Recife PE Brasil, Tel./Fax: +55 81 2122-4141 - Recife - PR - Brazil
E-mail: revista@imip.org.br

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[1] Contribuição dos autores

Barreto CTG e Cardoso AM - participaram da concepção do estudo, seleção dos artigos a serem incluídos no estudo, interpretação dos dados e redação do artigo. Tavares FG seleção dos artigos a serem incluídos no estudo. Theme-Filha M - interpretação dos dados e redação do artigo. Todos os autores aprovaram a versão final do manuscrito.