Muscle strengthening in adolescents with cerebral palsy: an evaluation
                  of two singlecase experimental design protocols

Furtado, Sheyla Rossana Cavalcanti; Vaz, Daniela Virgínia; Moura, Leandro Barbosa de; Pinto, Tatiana Pessoa da Silva; Mancini, Marisa Cotta

doi:10.1590/S1519-38292015000100006

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Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil

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Sumário

ARTIGOS ORIGINAIS • Rev. Bras. Saude Mater. Infant. 15 (1) • Jan-Mar 2015 • https://doi.org/10.1590/S1519-38292015000100006 copy

Muscle strengthening in adolescents with cerebral palsy: an evaluation of two singlecase experimental design protocols

Authorship SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objectives:

to describe changes in the motor function of two adolescents with spastic diplegia, one of them participating in a muscle strengthening in isolation (MSI) protocol, the other in a functional tasks strengthening (FTS) protocol.

Methods:

a single case experimental design is a method that reveals the pattern of changes over time during and after therapy. The design included baseline, intervention and four- six- and three-week follow-up phases. The participants were two adolescents with spastic diplegia, each undergoing an intervention protocol: muscle strengthening in isolation (MSI) or functional tasks strengthening (FTS). The intervention protocols included isolated muscle strengthening of the hip and knee extensors and plantar flexors (for the MSI participant), or functional exercises for the same musculatures (for the FTS participant). Weekly measurements were taken of muscle strength, walking speed, time taken to walk up and down stairs, time taken to get up off the floor and time on the Timed Get Up and Go test. The data were analyzed using Celeration Line, Two Standard Deviation Amplitude and Visual Analysis.

Results:

gains in muscle strength in the lower limbs were observed in both adolescents. Changes in motor activity were observed in two of the four tasks tested in only one of the adolescents (p<0.05).

Conclusions:

The functional specificity of the FTS protocol produced modest effects on performance of motor activities in one of the adolescents with CP, in addition to the gains in muscle strength produced by both protocols.

Rehabilitation; Resistance training; Cerebral palsy; Motor activity

Componente de funcionalidade		Intervenção comparada à Linha de Base		Pós-intervenção comparada à Intervenção
Estrutura e função do corpo (força muscular)
	Extensores quadril D	^* * indica diferença significativa ( p <0,05), NS= indica diferença não significativa; - indica que as medidas foram analisadas com a Banda de Dois Desvios Padrão. Os símbolos ↓, →,↑, < e <: indicam que as medidas foram analisadas com a Celeration Line. ↑>: tendência de ganho de desempenho, com nível geral maior do que o da fase anterior; ↑<: tendência de ganho de desempenho, com nível geral menor do que o da fase anterior; ↑<: tendência de perda de desempenho, com nível geral menor do que o da fase anterior; ↓>: tendência de perda de desempenho, com nível geral maior do que o da fase anterior;→<: manutenção do nível de desempenho, com nível geral menor do que o da fase anterior; →>: manutenção do nível de desempenho, com nível geral maior do que o da fase anterior. D= direito; E= esquerdo; TGUG= Timed Get Up and Go.	↑>	^* * indica diferença significativa ( p <0,05), NS= indica diferença não significativa; - indica que as medidas foram analisadas com a Banda de Dois Desvios Padrão. Os símbolos ↓, →,↑, < e <: indicam que as medidas foram analisadas com a Celeration Line. ↑>: tendência de ganho de desempenho, com nível geral maior do que o da fase anterior; ↑<: tendência de ganho de desempenho, com nível geral menor do que o da fase anterior; ↑<: tendência de perda de desempenho, com nível geral menor do que o da fase anterior; ↓>: tendência de perda de desempenho, com nível geral maior do que o da fase anterior;→<: manutenção do nível de desempenho, com nível geral menor do que o da fase anterior; →>: manutenção do nível de desempenho, com nível geral maior do que o da fase anterior. D= direito; E= esquerdo; TGUG= Timed Get Up and Go.	↑<
	Extensores quadril E	NS	↑>	^* * indica diferença significativa ( p <0,05), NS= indica diferença não significativa; - indica que as medidas foram analisadas com a Banda de Dois Desvios Padrão. Os símbolos ↓, →,↑, < e <: indicam que as medidas foram analisadas com a Celeration Line. ↑>: tendência de ganho de desempenho, com nível geral maior do que o da fase anterior; ↑<: tendência de ganho de desempenho, com nível geral menor do que o da fase anterior; ↑<: tendência de perda de desempenho, com nível geral menor do que o da fase anterior; ↓>: tendência de perda de desempenho, com nível geral maior do que o da fase anterior;→<: manutenção do nível de desempenho, com nível geral menor do que o da fase anterior; →>: manutenção do nível de desempenho, com nível geral maior do que o da fase anterior. D= direito; E= esquerdo; TGUG= Timed Get Up and Go.	↓<
	Extensores joelho D	^* * indica diferença significativa ( p <0,05), NS= indica diferença não significativa; - indica que as medidas foram analisadas com a Banda de Dois Desvios Padrão. Os símbolos ↓, →,↑, < e <: indicam que as medidas foram analisadas com a Celeration Line. ↑>: tendência de ganho de desempenho, com nível geral maior do que o da fase anterior; ↑<: tendência de ganho de desempenho, com nível geral menor do que o da fase anterior; ↑<: tendência de perda de desempenho, com nível geral menor do que o da fase anterior; ↓>: tendência de perda de desempenho, com nível geral maior do que o da fase anterior;→<: manutenção do nível de desempenho, com nível geral menor do que o da fase anterior; →>: manutenção do nível de desempenho, com nível geral maior do que o da fase anterior. D= direito; E= esquerdo; TGUG= Timed Get Up and Go.	↑>	NS	↓<
	Extensores joelho E	^* * indica diferença significativa ( p <0,05), NS= indica diferença não significativa; - indica que as medidas foram analisadas com a Banda de Dois Desvios Padrão. Os símbolos ↓, →,↑, < e <: indicam que as medidas foram analisadas com a Celeration Line. ↑>: tendência de ganho de desempenho, com nível geral maior do que o da fase anterior; ↑<: tendência de ganho de desempenho, com nível geral menor do que o da fase anterior; ↑<: tendência de perda de desempenho, com nível geral menor do que o da fase anterior; ↓>: tendência de perda de desempenho, com nível geral maior do que o da fase anterior;→<: manutenção do nível de desempenho, com nível geral menor do que o da fase anterior; →>: manutenção do nível de desempenho, com nível geral maior do que o da fase anterior. D= direito; E= esquerdo; TGUG= Timed Get Up and Go.	↑>	NS	↓<
	Flexores plantares D	^* * indica diferença significativa ( p <0,05), NS= indica diferença não significativa; - indica que as medidas foram analisadas com a Banda de Dois Desvios Padrão. Os símbolos ↓, →,↑, < e <: indicam que as medidas foram analisadas com a Celeration Line. ↑>: tendência de ganho de desempenho, com nível geral maior do que o da fase anterior; ↑<: tendência de ganho de desempenho, com nível geral menor do que o da fase anterior; ↑<: tendência de perda de desempenho, com nível geral menor do que o da fase anterior; ↓>: tendência de perda de desempenho, com nível geral maior do que o da fase anterior;→<: manutenção do nível de desempenho, com nível geral menor do que o da fase anterior; →>: manutenção do nível de desempenho, com nível geral maior do que o da fase anterior. D= direito; E= esquerdo; TGUG= Timed Get Up and Go.	↑>	^* * indica diferença significativa ( p <0,05), NS= indica diferença não significativa; - indica que as medidas foram analisadas com a Banda de Dois Desvios Padrão. Os símbolos ↓, →,↑, < e <: indicam que as medidas foram analisadas com a Celeration Line. ↑>: tendência de ganho de desempenho, com nível geral maior do que o da fase anterior; ↑<: tendência de ganho de desempenho, com nível geral menor do que o da fase anterior; ↑<: tendência de perda de desempenho, com nível geral menor do que o da fase anterior; ↓>: tendência de perda de desempenho, com nível geral maior do que o da fase anterior;→<: manutenção do nível de desempenho, com nível geral menor do que o da fase anterior; →>: manutenção do nível de desempenho, com nível geral maior do que o da fase anterior. D= direito; E= esquerdo; TGUG= Timed Get Up and Go.	→<
	Flexores plantares E	^* * indica diferença significativa ( p <0,05), NS= indica diferença não significativa; - indica que as medidas foram analisadas com a Banda de Dois Desvios Padrão. Os símbolos ↓, →,↑, < e <: indicam que as medidas foram analisadas com a Celeration Line. ↑>: tendência de ganho de desempenho, com nível geral maior do que o da fase anterior; ↑<: tendência de ganho de desempenho, com nível geral menor do que o da fase anterior; ↑<: tendência de perda de desempenho, com nível geral menor do que o da fase anterior; ↓>: tendência de perda de desempenho, com nível geral maior do que o da fase anterior;→<: manutenção do nível de desempenho, com nível geral menor do que o da fase anterior; →>: manutenção do nível de desempenho, com nível geral maior do que o da fase anterior. D= direito; E= esquerdo; TGUG= Timed Get Up and Go.	↑>	NS	→<

Atividade
	Levantar do chão	NS	-	NS	→>
	TGUG	^* * indica diferença significativa ( p <0,05), NS= indica diferença não significativa; - indica que as medidas foram analisadas com a Banda de Dois Desvios Padrão. Os símbolos ↓, →,↑, < e <: indicam que as medidas foram analisadas com a Celeration Line. ↑>: tendência de ganho de desempenho, com nível geral maior do que o da fase anterior; ↑<: tendência de ganho de desempenho, com nível geral menor do que o da fase anterior; ↑<: tendência de perda de desempenho, com nível geral menor do que o da fase anterior; ↓>: tendência de perda de desempenho, com nível geral maior do que o da fase anterior;→<: manutenção do nível de desempenho, com nível geral menor do que o da fase anterior; →>: manutenção do nível de desempenho, com nível geral maior do que o da fase anterior. D= direito; E= esquerdo; TGUG= Timed Get Up and Go.	↑<	^* * indica diferença significativa ( p <0,05), NS= indica diferença não significativa; - indica que as medidas foram analisadas com a Banda de Dois Desvios Padrão. Os símbolos ↓, →,↑, < e <: indicam que as medidas foram analisadas com a Celeration Line. ↑>: tendência de ganho de desempenho, com nível geral maior do que o da fase anterior; ↑<: tendência de ganho de desempenho, com nível geral menor do que o da fase anterior; ↑<: tendência de perda de desempenho, com nível geral menor do que o da fase anterior; ↓>: tendência de perda de desempenho, com nível geral maior do que o da fase anterior;→<: manutenção do nível de desempenho, com nível geral menor do que o da fase anterior; →>: manutenção do nível de desempenho, com nível geral maior do que o da fase anterior. D= direito; E= esquerdo; TGUG= Timed Get Up and Go.	→<
	Velocidade de marcha	NS	-	NS	-
	Subir e descer escada	NS	↑<	NS	-

Componente de funcionalidade		Intervenção comparada à Linha de Base		Pós-intervenção comparada à Intervenção
Estrutura e função corpo (força muscular)
	Extensores quadril D	*	↑<	*	↓<
	Extensoresquadril E	NS	↑>	*	↑<
	Extensores joelho D	*	↑>	*	→<
	Extensores joelho E	NS	↑<	NS	↓<
	Flexores plantares D	-		-
	Flexores plantares E	*	↑>	NS	→<

Atividade
	Levantar do chão	*	↓<	NS	↑>
	TGUG	NS	-	NS	-
	Velocidade de marcha	NS	-	*	↑>
	Subir e descer escada	*	↑<	*	→<

Componente de funcionalidade		Diferença percentual entre a primeira e a última medidas
		Participante I	Participante II
		%	%
Estrutura e função do corpo (força muscular)
	Extensores quadril D	^↑ ↑ indica ganho percentual. 63,0	^↑ ↑ indica ganho percentual. 43,0
	Extensores quadril E	^↑ ↑ indica ganho percentual. 16,0	^↑ ↑ indica ganho percentual. 137,0
	Extensores joelho D	^↑ ↑ indica ganho percentual. 13,0	^↑ ↑ indica ganho percentual. 33,0
	Extensores joelho E	^↑ ↑ indica ganho percentual. 5,0	^↑ ↑ indica ganho percentual. 12,0
	Flexores plantares D	^↑ ↑ indica ganho percentual. 122,0	^↑ ↑ indica ganho percentual. 0,0
	Flexores plantares E	^↑ ↑ indica ganho percentual. 86,0	^↑ ↑ indica ganho percentual. 38,0

Atividade
	Levantar do chão	^↓ ↓ indica perda percentual; D= direito; E= esquerdo; TGUG= Timed Get Up and Go. 28,0	^↓ ↓ indica perda percentual; D= direito; E= esquerdo; TGUG= Timed Get Up and Go. 52,0
	TGUG	^↓ ↓ indica perda percentual; D= direito; E= esquerdo; TGUG= Timed Get Up and Go. 19,0	^↓ ↓ indica perda percentual; D= direito; E= esquerdo; TGUG= Timed Get Up and Go. 4,0
	Velocidade de marcha	^↓ ↓ indica perda percentual; D= direito; E= esquerdo; TGUG= Timed Get Up and Go. 9,0	^↑ ↑ indica ganho percentual. 38,0
	Subir e descer escada	^↓ ↓ indica perda percentual; D= direito; E= esquerdo; TGUG= Timed Get Up and Go. 13,0	^↓ ↓ indica perda percentual; D= direito; E= esquerdo; TGUG= Timed Get Up and Go. 26,0

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[1] Significância das diferenças entre duas fases:

[TFN01] ^*
indica diferença significativa ( p <0,05), NS= indica diferença não significativa; - indica que as medidas foram analisadas com a Banda de Dois Desvios Padrão. Os símbolos ↓, →,↑, < e <: indicam que as medidas foram analisadas com a Celeration Line. ↑>: tendência de ganho de desempenho, com nível geral maior do que o da fase anterior; ↑<: tendência de ganho de desempenho, com nível geral menor do que o da fase anterior; ↑<: tendência de perda de desempenho, com nível geral menor do que o da fase anterior; ↓>: tendência de perda de desempenho, com nível geral maior do que o da fase anterior;→<: manutenção do nível de desempenho, com nível geral menor do que o da fase anterior; →>: manutenção do nível de desempenho, com nível geral maior do que o da fase anterior. D= direito; E= esquerdo; TGUG= Timed Get Up and Go.