Transtorno mental comum e interrupção precoce do aleitamento materno exclusivo em mulheres quilombolas: estudo de base populacional

Araújo, Vanessa Gabrielle dos Santos; Santos, Tamara Rodrigues dos; Vieira, Ana Carolina Santana; Assunção, Monica Lopes de; Ferreira, Haroldo da Silva

doi:10.1590/1806-93042021000200008

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Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil

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Sumário

ARTIGOS ORIGINAIS • Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira 21 (2) • Apr-Jun 2021 • https://doi.org/10.1590/1806-93042021000200008 copiar

Transtorno mental comum e interrupção precoce do aleitamento materno exclusivo em mulheres quilombolas: estudo de base populacional

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivos:

investigar a prevalência do aleitamento materno exclusivo (AME) e se o transtorno mental comum (TMC) e outros preditores promovem sua interrupção precoce (IP- AME4).

Métodos:

estudo transversal envolvendo todas as crianças <24 meses (n=252) residentes em 50% (n=34) das comunidades quilombolas de Alagoas. A IP-AME4 foi definida quando o AME foi ≤ 4 meses. Utilizou-se o Self-Reporting Questionnaire para identificar o TMC. Outros preditores foram obtidos por meio de entrevista. A medida de associação foi a razão de prevalência calculada por regressão de Poisson, seguindo modelo teórico hierárquico. Foram calculadas as prevalências de AME por 4 e 6 meses e sua duração mediana (análise de sobrevivência).

Resultados:

as prevalências de IP-AME4 e do TMC foram 57,6% e 42,9%, respectivamente. Os fatores de risco independentemente associados à IP-AME4 foram: residir em casa de taipa, idade materna ≤18 anos, baixo peso ao nascer e uso de chupeta ou de mamadeira. Não houve associação com TMC. As prevalências do AME por quatro e por seis meses foram 42,4% e 25,4%, nessa ordem, e a duração mediana foi de 106 dias.

Conclusão:

os indicadores de AME estão aquém das metas estabelecidas, justificando a implementação de medidas que atuem sobre os fatores de risco aqui identificados, sendo que o TMC não se configura entre esses.

Palavras-chave:
Aleitamento materno; Epidemiologia; Saúde mental; Transtornos mentais; Grupo com ancestrais do Continente Africano

Variáveis	N^a * Diferença estatisticamente significante (p<0,05). ABEP=Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa.	%	Interrupção precoce do AME			p ^b b Teste de Wald.
Variáveis		%	n	%	RP (IC95%)	p ^b b Teste de Wald.
Material do domicílio
Taipa	10	4,0	10	100,0	1,79 (1,60 - 2,01)	<0,001^* * Diferença estatisticamente significante (p<0,05). ABEP=Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa.
Alvenaria	242	96,0	126	55,7	1
Regime de ocupação
Financiada, cedida ou alugada	40	15,9	24	63,2	1,11 (0,85 - 1,46)	0,428
Própria	212	84,1	112	56,6	1
Moradores no domicílio
> 4 pessoas	102	40,5	53	56,4	0,96 (0,76 - 1,20)	0,755
≤ 4 pessoas	150	59,5	83	58,4	1
Família usuária do Programa Bolsa Família
Não	47	18,6	23	53,5	0,91 (0,67 - 1,23)	0,559
Sim	205	81,4	113	58,5	1
Classe econômica ABEP
B2+C1+C2	9	3,6	5	55,6	0,96 (0,53 - 1,74)	0,900
D+E	243	96,4	131	57,7	1
Faixa etária materna (anos)
≤ 18	26	10,3	18	78,3	1,41 (1,10 - 1,81)	0,006^* * Diferença estatisticamente significante (p<0,05). ABEP=Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa.
> 18	226	89,7	118	55,4	1
Estado civil materno
Solteira, viúva ou separada	39	15,5	21	58,3	1,01 (0,75 - 1,37)	0,906
Casada/vive com companheiro	212	84,5	114	57,3	1
Escolaridade materna (anos)
≤ 8	130	51,8	73	59,3	1,07 (0,85 - 1,33)	0,539
> 8	121	48,2	62	55,4	1
Ocupação fora do lar
Sim	59	23,8	33	58,9	1,00 (0,78 - 1,29)	0,957
Não	189	76,2	103	58,5	1
Cor da pele da mãe (autodeclarada)
Branca	27	10,8	13	52,0	0,88 (0,59 - 1,31)	0,554
Preta ou parda	224	89,2	123	58,6	1
Transtorno mental comum materno
Sim	108	42,9	59	59,0	1,04 (0,83 - 1,29)	0,714
Não	144	57,1	77	56,6	1
Paridade
Primípara	100	40,4	54	58,1	1,02 (0,81 - 1,28)	0,841
Multípara	149	59,6	80	56,7	1
Realizou pré-natal
Não	3	1,2	1	33,3	0,57 (0,11 - 2,85)	0,497
Sim	248	98,8	135	58,2	1
Início de pré-natal (em meses)
> 3º trimestre	56	22,9	32	61,5	1,08 (0,84 - 1,39)	0,533
≤ 3º trimestre	188	77,1	100	56,8	1
Número de consultas pré-natal
< 6 consultas	61	25,6	37	66,1	1,20 (0,95 - 1,52)	0,117
≥ 6 consultas	177	74,4	91	54,8	1
Orientação sobre o aleitamento durante o pré-natal
Não	36	14,5	17	50,0	0, 85 (0,59 - 1,21)	0,373
Sim	213	85,5	117	58,8	1
Tipo de parto
Cesárea	115	45,8	67	60,4	1,08 (0,87 - 1,34)	0,465
Normal	136	54,2	69	55,6	1
Amamentação na 1^a hora após o parto
Não	54	24,2	28	53,8	0,94 (0,70 - 1,25)	0,693
Sim	169	75,8	89	57,0	1
Sexo da criança
Masculino	120	47,6	69	62,2	1,15 (0,93 - 1,44)	0,184
Feminino	132	52,4	67	53,6	1
Cor da pele da criança (referida pela mãe ou responsável)
Preta ou parda	195	77,7	103	56,6	0,90 (0,71 - 1,16)	0,446
Outras	56	22,3	33	62,3	1
Idade gestacional ao nascimento
< 37 semanas	17	6,7	11	78,6	1,39 (1,03 - 1,87)	0,028^* * Diferença estatisticamente significante (p<0,05). ABEP=Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa.
≥ 37 semanas	234	93,3	125	56,3	1
Peso ao nascer (g)
< 2.500	15	6,7	14	93,3	1,73 (1,43 - 2,08)	<0,001^* * Diferença estatisticamente significante (p<0,05). ABEP=Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa.
≥ 2.500	209	93,3	106	54,1	1
Uso de chupeta
Sim	102	40,6	66	70,2	1,41 (1,14 - 1,75)	0,001^* * Diferença estatisticamente significante (p<0,05). ABEP=Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa.
Não	149	59,4	70	49,6	1
Uso de mamadeira
Sim	170	67,7	114	68,7	2,15 (1,50 - 3,09)	<0,001^* * Diferença estatisticamente significante (p<0,05). ABEP=Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa.
Não	81	32,3	22	31,9	1

Variáveis	RP^b (IC95%)	p	RP^a a Teste de Wald. (IC95%)	p ^a a Teste de Wald.
Material do domicílio		<0,001		<0,001^* * Variável independentemente associada à interrupção precoce do AME (p<0,05). ns = Variável que, após análise múltipla, não se apresentou associada ao desfecho de forma estatisticamente significante (p>0,05).
Taipa	1,79 (1,60 - 2,01)		1,56 (1,24 - 1,99)
Alvenaria	1		1
Faixa etária maternal (anos)		0,006		0,027^* * Variável independentemente associada à interrupção precoce do AME (p<0,05). ns = Variável que, após análise múltipla, não se apresentou associada ao desfecho de forma estatisticamente significante (p>0,05).
≤ 18	1,41 (1,10 - 1,81)		1,32 (1,03 - 1,70)
> 18	1		1
Nº de consultas pré-natal		0,117		ns
< 6 consultas	1,20 (0,95 - 1,52)		1,14 (0,90 - 1,45)
≥ 6 consultas	1		1
Sexo		0,184		ns
Masculino	1,15 (0,93 - 1,44)		1,20 (0,96 - 1,50)
Feminino	1		1
Idade gestacional ao nascimento		0,028		ns
< 37 semanas	1,39 (1,03 - 1,87)		0,98 (0,96 - 1,39)
≥ 37 semanas	1		1
Peso ao nascer (g)		<0,001		0,002^* * Variável independentemente associada à interrupção precoce do AME (p<0,05). ns = Variável que, após análise múltipla, não se apresentou associada ao desfecho de forma estatisticamente significante (p>0,05).
< 2.500	1,73 (1,43 - 2,08)		1,43 (1,13 - 1,81)
≥ 2.500	1		1
Uso de chupeta		0,001		0,025^* * Variável independentemente associada à interrupção precoce do AME (p<0,05). ns = Variável que, após análise múltipla, não se apresentou associada ao desfecho de forma estatisticamente significante (p>0,05).
Sim	1,41 (1,14 - 1,75)		1,29 (1,03 - 1,61)
Não	-		-
Uso de mamadeira		<0,001		<0,001^* * Variável independentemente associada à interrupção precoce do AME (p<0,05). ns = Variável que, após análise múltipla, não se apresentou associada ao desfecho de forma estatisticamente significante (p>0,05).
Sim	2,15 (1,50 - 3,09)		2,14 (1,41 - 3,25)
Não	1		1

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[1] Contribuição dos autores

Araújo VGS e Santos TR contribuíram na coleta de dados durante o trabalho de campo, na digitação e tabulação dos dados, na análise e interpretação dos resultados e na redação da versão preliminar do artigo. Vieira ACS e Assunção ML participaram da análise e interpretação dos resultados e da redação da versão preliminar do trabalho. Ferreira HS foi responsável pela redação do projeto e obtenção de financiamento, coordenação geral da pesquisa, interpretação dos dados e revisão crítica do manuscrito. Todos os autores participaram da redação da versão final do artigo e declararam sua aprovação para publicação.