Técnica de amamentar e a incidência de traumas mamilares em puérperas atendidas em um hospital municipal: estudo de intervenção

Morais, Thaize Carvalho Estrela do Vale; Souza, Tâmara Oliveira de; Vieira, Graciete Oliveira; Bessa Júnior, José de; Jesus, Gilmar Mercês de

doi:10.1590/1806-93042020000300003

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Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil

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Sumário

ARTIGOS ORIGINAIS • Rev. Bras. Saude Mater. Infant. 20 (3) • Jul-Sep 2020 • https://doi.org/10.1590/1806-93042020000300003 copiar

Técnica de amamentar e a incidência de traumas mamilares em puérperas atendidas em um hospital municipal: estudo de intervenção

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Resumo

Objetivos:

avaliar o efeito de uma intervenção na incidência de traumas mamilares e na qualidade da técnica de amamentar no primeiro mês pós-parto.

Métodos:

trata-se de um estudo de intervenção quasi randomizado com 180 puérperas distribuídas entre os grupos experimental e controle. A intervenção foi realizada na mater-nidade e consistiu de sessão educativa sobre a técnica de amamentar. Foi realizada análise descritiva das características dos grupos, comparadas as frequências dos parâmetros desfa-voráveis da técnica de amamentar. O teste do qui-quadrado de Pearson e teste de Fisher foram utilizados, sendo adotado p≤ 0,05 como nível crítico de significância.

Resultados:

aos 30 dias, 64% e 15%, das mães apresentaram técnica correta, respectiva-mente, nos grupos experimental e controle com RR= 4,87 (IC95%=2,93-8,34); NNT= 1,96 (IC95%=1,61-2,72); p<0,001.No grupo experimental percebeu-se que houve diminuição dos parâmetros desfavoráveis da técnica de amamentar (p≤0,05). A incidência de trauma mamilar foi de 30% no grupo experimental e 38,9% no grupo controle (p=0,21).

Conclusão:

no grupo experimental a intervenção realizada não foi suficiente para prevenir a ocorrência de traumas mamilares, porém melhorou significantemente a qualidade da técnica de amamentar.

Palavras-chave:
Trauma; Amamentação; Incidência

Características das duplas mães-RNs^* * RN = recém-nascido; **Teste do qui quadrado de Pearson e teste de Fisher;	Grupo Experimental		Grupo Controle		p
	n	%	n	%	p
Características das puérperas
Mães com idade ≥ 20 anos	62	68,9	66	73,3	0,51
Sobrepeso e/ou obesidade^* ***** Consideradas as mães que informaram peso e altura: 67 do grupo experimental e 73 do grupo controle;	46	68,7	38	52,0	0,20
Mãe com > 9 anos de estudo	50	55,6	49	54,4	0,88
Mãe de cor parda	51	56,7	55	61,1	0,48
Coabitação do casal	79	87,8	74	82,2	0,29
Renda > 1 salário mínimo	31	41,9	39	48,8	0,39
Tabagismo	3	3,3	2	2,2	0,65
Trauma mamilar em gravidez anterior	23	48,9	34	65,4	0,09
Parto vaginal	60	66,7	50	55,6	0,12
Primiparidade	43	47,8	38	42,2	0,45
Pré- natal com ≥ 6 consultas	59	67,0	52	57,8	0,23
Orientação sobre a técnica de amamentação no pré-natal	28	31,8	39	43,3	0,12
Orientação sobre a importância da amamentação no pré-natal	41	47,8	50	56,2	0,11
Participação em curso pré-natal	8	8,9	9	10,0	0,39
Participação em curso de amamentação	5	5,7	12	13,3	0,12
1º filho amamentado até 1 ano^** ****** Consideradas as mães que já tiveram filhos: 87 do grupo experimental e 82 do grupo controle;	17	37,8	25	48,1	0,30
Média do tempo de amamentação dos filhos anteriores^*** *** Consideradas as mães cujo primeiro filho tinha idade de um ano ou mais: 45 do grupo experimental e 52 do grupo controle. ≥ 6 meses	38	84,4	42	80,8	0,63
Banho de sol nos mamilos antes do parto	31	34,4	18	20,0	0,14
Uso de creme nos mamilos antes do parto	18	20,0	10	11,1	0,14
Característica dos mamilos
Mamilos normais	65	72,2	73	81,1	0,57
Ingurgitamento mamário na maternidade	3	3,3	2	2,2	0,66
Características dos RNs
RN do sexo feminino	49	54,4	50	55,6	0,88
Peso de nascimento do RN < 2500g	3	3,3	8	8,9	0,11
Uso de chupeta na maternidade	4	4,4	5	5,6	0,73
RN recebeu complemento na maternidade	3	3,4	2	2,2	0,64
RN mamou na 1^a hora após o parto	30	33,3	21	23,3	0,14

Variáveis	Grupo Experimental		Grupo Controle		RR	IC95%	p
Variáveis	n	%	n	%	RR	IC95%	p
Parâmetros da técnica de amamentar
Posicionamento mãe/bebê
Bebê distante da mãe	7	7,9	27	30,7	3,9	1,79-8,49	<0,001
Cabeça e tronco não alinhados	6	6,7	13	14,9	2,22	0,88-5,57	0,15
Bebê não está bem apoiado (somente ombro ou cabeça apoiado)	2	2,2	21	23,9	10,6	2,57-43,94	<0,001
Pega do bebê
Boca pouco aberta	7	7,8	20	22,7	2,89	1,29-6,49	<0,001
Queixo não toca o seio	3	3,4	28	31,8	9,44	2,98-29,92	<0,001
Pega não assimétrica (não foi notado mais aréola visível acima da boca do bebê)	13	14,6	43	49,4	2,88	1,65-5,03	<0,001
Lábio inferior virado para dentro	13	14,6	37	42,0	2,9	1,65-5,03	<0,001
Sucção
Apenas sugadas rápidas com estalidos	-	-	9	10,3	-	-	<0,001
Ouvem-se estalos dos lábios, mas não a deglutição	2	2,2	7	8,0	3,88	0,76-16,76	0,15

Variáveis	Grupo Experimental		Grupo Controle		RR	IC95%
Variáveis	n	%	n	%	RR	IC95%
Traumas mamilares
Fissura	18	20,0	25	27,8	1,39	0,82-2,36
Escoriação	5	5,6	2	2,2	0,4	0,08-2,0
Eritema	3	3,3	4	4,4	1,33	0,31-5,8
Equimose	-	-	1	1,1	-	-
Dilaceração	-	-	1	1,1	-	-
Fissura e eritema	1	1,1	1	1,1	-	-
Escoriação e eritema	-	-	1	1,1	-	-

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[1] Contribuição dos autores

Morais TCEV participou do conceito e desenho do estudo, aquisição e análise dos dados. Souza TO participou do conceito e desenho do estudo, aquisição e análise dos dados. Jesus GM e Bessa Júnior J participaram da análise dos dados. Vieira GO participou do conceito e desenho do estudo e análise dos dados.Todos os autores participaram da interpretação dos dados, redação e revisão crítica do manuscrito.