O papel da paridade no tipo de parto em mulheres com idade materna avançada

Martinelli, Katrini Guidolini; Gama, Silvana Granado Nogueira da; Santos Neto, Edson Theodoro dos

doi:10.1590/1806-93042021000100004

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Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil

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Sumário

ARTIGOS ORIGINAIS • Rev. Bras. Saude Mater. Infant. 21 (1) • Jan-Mar 2021 • https://doi.org/10.1590/1806-93042021000100004 copiar

O papel da paridade no tipo de parto em mulheres com idade materna avançada

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivos:

descrever o perfil das mulheres brasileiras com IMA (> 35 anos) segundo a paridade, além de analisar o papel da paridade na relação entre IMA e tipo de parto.

Métodos:

trata-se de um estudo transversal, baseado no inquérito “Nascer no Brasil”. Os dados foram coletados em 2011/2012. Executou-se o teste qui-quadrado para verificar a associação entre paridade e características maternas, do pré-natal, parto, hábitos maternos, doenças pré-gestacionais, complicações maternas e antecedentes obstétricos.

Resultados:

das 2.510puérperas com IMA, 20,2% eram primíparas, 54,4% tinham um ou dois partos anteriores e 25,4%o três ou mais partos anteriores. As primíparas apresentaram maior escolaridade, classe econômica mais elevada e IMC adequado, eram brancas; e possuíam melhores hábitos maternos quando comparadas às multíparas. Entretanto, também foram mais submetidas à cesariana, ainda que sem intercorrências relatadas.

Conclusão:

não se pode falar em gestantes com IMA como um grupo homogêneo no Brasil. Existem desigualdades que podem ser reveladas via paridade, uma vez que as primíparas apresentam características maternas, hábitos e acesso ao pré-natal e parto mais vantajosas que as multíparas.

Palavras-chave:
Saúde materno infantil; Idade materna; Complicações na gravidez; Parto

Variáveis	Total (N = 2.510)		Primípara (N = 507)		1 ou 2 partos anteriores (N = 1.365)		≥ 3 partos anteriores (N=638)		p#
Variáveis	n	%	n	%	n	%	n	%	p#
Características maternas
Escolaridade materna (anos)									<0,001
≤ 7	750	30,1	32	6,3	294	21,7	424	67,2
8 - 10	343	13,8	41	8,1	211	15,6	91	14,4
≥11	1.399	56,1	432	85,5	851	62,8	116	18,4
Classificação socioeconómica									<0,001
Classe D+E (baixa)	436	17,6	24	4,8	157	11,6	255	41,1
Classe C (média)	1.050	42,5	197	39,2	573	42,5	280	45,1
Classe A+B (alta)	986	39,9	281	56,0	619	45,9	86	13,8
Raça/cor									<0,001
Branca	1.021	40,7	262	51,8	588	43,1	171	26,8
Preta	213	8,5	21	4,2	120	8,8	72	11,3
Parda	1.250	49,8	218	43,1	645	47,3	387	60,8
Amarela	18	0,7	5	1,0	10	0,7	3	0,5
Indígena	6	0,2	0	-	2	0,1	4	0,6
IMC pré-gestacional (Kg/m²)
< 18,5	79	3,1	11	2,2	48	3,5	20	3,1	0,002
18,5 - 24,9	1.258	50,1	307	60,6	673	49,3	278	43,6
25,0 - 29,9	812	32,4	131	25,8	460	33,7	221	34,7
≥ 30,0	360	14,3	58	11,4	184	13,5	118	18,5
Região de moradia									<0,001
Norte	140	5,6	11	2,2	57	4,2	72	11,3
Nordeste	724	28,8	148	29,2	395	28,9	181	28,4
Sudeste	1.127	44,9	250	49,4	626	45,8	251	39,3
Sul	375	14,9	72	14,2	205	15,0	98	15,4
Centro-Oeste	144	5,7	25	4,9	83	6,1	36	5,6
Situação conjugal									0,007
Sem companheiro	323	12,9	79	15,6	142	10,4	102	16,0
Com companheiro	2.185	87,1	428	84,4	1.223	89,6	534	84,0
Trabalho remunerado									<0,001
Sim	1.514	60,3	396	78,1	856	62,7	262	41,1
Não	995	39,7	111	21,9	509	37,3	375	58,9
Hábitos maternos
Fumo durante a gestação									<0,001
Sim	246	9,8	14	2,8	107	7,9	125	19,7
Não	2.260	90,2	493	97,2	1.256	92,1	511	80,3
≥3 cigarros/dia ou ≥15 cigarros sem ser todos os dias									<0,001
Sim	183	7,3	10	2,0	69	5,1	104	16,4
Não	2.325	92,7	498	98,0	1.295	94,9	532	83,6
Suspeição uso inadequado álcool durante gestação
3 ou + doses para se sentir alta (2 pts)	114		19		44		51
Companheiro/pais reclamam quando bebe (2 pts)	116		9		47		60
Costuma beber pela manhã (1 pto)	12		0		3		9
Acordou sem lembrar da noite passada (1 pto)	14		1		7		6
Sentiu que devia diminuir/parar de beber (1 pto)	133		11		56		66
Medida resumo da suspeição uso álcool:									<0,001
Não ingeriu álcool ou um ponto	2.308	93,5	483	95,8	1.277	95,2	548	88,1
Dois ou mais pontos	160	6,5	21	4,2	65	4,8	74	11,9
Características do pré-natal e parto
Local de PN									<0,001
Apenas público	1.335	53,9	145	28,6	656	48,2	534	88,0
Alguma no privado	1.140	46,1	362	71,4	705	51,8	73	12,0
Profissional que atendeu no pré-natal									<0,001
Médico	2.059	82,6	461	90,9	1.170	86,0	428	68,6
Enfermeiro	395	15,9	45	8,9	181	13,3	169	27,1
Outros	11	0,4	1	0,2	6	0,4	4	0,6
Não fez pré-natal	27	1,1	0	-	4	0,3	23	3,7
Adequação global mínima do pré-natal									0,038
Inadequado	2.139	85,3	416	81,9	1.159	85,0	564	88,5
Adequado	370	14,7	92	18,1	205	15,0	73	11,5
Tipo de financiamento do parto									<0,001
Público	1.632	65,0	212	41,8	817	59,9	603	94,7
Privado	877	35,0	295	58,2	548	40,1	34	5,3
Peregrinação para o parto									<0,001
Sim	354	14,1	40	7,9	198	14,5	116	18,2
Não	2.155	85,9	467	92,1	1.166	85,5	522	81,8
Tipo de parto									<0,001
Vaginal / Fórceps	850	34,6	63	12,7	401	30,2	386	61,0
Cesariana s/ trabalho parto	1.496	60,8	414	83,3	860	64,7	222	35,1
Cesariana c/ trabalho parto	113	4,6	20	4,0	68	5,1	25	3,9

Variáveis	Total (N = 2.510)		Primípara (N = 507)		1 ou 2 partos anteriores (N = 1.365)		≥ 3 partos anteriores (N=638)		p#
Variáveis	n	%	n	%	n	%	n	%	p#
Doenças pré-gestacionais
Diabetes	67	2,8	8	1,6	41	3,0	20	3,1	0,243
Doença cardíaca	29	1,2	7	1,4	13	1,0	9	1,4	0,782
Complicações maternas
Infecção de urina	300	12,0	53	10,4	155	11,4	92	14,4	0,146
Doença hipertensiva^* * Doença hipertensiva=hipertensão crônica, pré-eclampsia, eclampsia e síndrome HEELP.	521	20,8	108	21,3	261	19,1	152	23,8	0,280
Diabetes gestacional	374	14,9	67	13,2	215	15,8	92	14,4	0,403
Gestação múltipla	52	2,1	16	3,2	20	1,5	16	2,5	0,212
História obstétrica anterior
Aborto anterior	755	30,1	114	22,4	402	29,5	239	37,5	<0,001
Histórico baixo peso	274	13,7	-		130	9,5	144	22,6	<0,001
Histórico prematuridade	252	12,6	-		141	10,3	111	17,4	<0,001
Cesáreas anteriores
Nenhuma	1.067	53,3	-		605	44,3	462	72,5	<0,001
Uma	678	33,9	-		593	43,4	85	13,3
Duas ou mais	257	12,8	-		167	12,2	90	14,1

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[1] Contribuição dos autores

Concepção e planejamento do estudo: Martinelli KG, Gama SGN, Santos Neto ET. Análise e interpretação dos dados, preparação e redação do manuscrito: Martinelli KG, Gama SGN. Revisão crítica do manuscrito: Gama SGN, Santos Neto ET. Todos os autores aprovaram a versão final do artigo.