Tendência de abortos espontâneos e induzidos na região semiárida do Nordeste do Brasil: uma série transversal

Correia, Luciano Lima; Rocha, Hermano Alexandre Lima; Leite, Álvaro Jorge Madeiro; Campos, Jocileide Sales; Silva, Anamaria Cavalcante e; Machado, Márcia Maria Tavares; Rocha, Sabrina Gabriele Maia Oliveira; Gomes, Thales Nogueira; Cunha, Antônio José Ledo Alves da

doi:10.1590/1806-93042018000100006

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Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil

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Sumário

ARTIGOS ORIGINAIS • Rev. Bras. Saude Mater. Infant. 18 (1) • Jan-Mar 2018 • https://doi.org/10.1590/1806-93042018000100006 copiar

Tendência de abortos espontâneos e induzidos na região semiárida do Nordeste do Brasil: uma série transversal

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivos:

este estudo objetiva estimar as taxas, fatores associados e tendência das taxas de aborto no Nordeste do Brasil.

Métodos:

série de estudos transversais realizada no Ceará, um dos estados mais pobres do país. Uma amostra de cerca de 27000 mulheres em idade reprodutiva foi utilizada. A ocorrência de aborto foi aferida através de informação dada pela participante e taxas foram calculadas usando estimativas populacionais oficiais. As tendências e associações entre fatores socioeconômicos e reprodutivos foram estudadas através de modelos regressivos.

Resultados:

foi identificada tendência de redução nas taxas de abortamento. Para aborto induzido, os determinantes foram não ter um parceiro fixo, ter utilizado camisinha na última relação sexual, ter tido o primeiro filho com menos de 25 anos (AOR= 5,21; ACI: 2,9 - 9,34), e ter tido a primeira relação com menos de 13 anos (AOR= 5,88; ACI: 3,29 - 10,51). Para o espontâneo, ter estudado menos de oito anos, conhecimento sobre a pílula do dia seguinte (AOR= 26,44; ACI: 17,9 - 39,05), e não ter filhos (AOR= 3,43).

Conclusões:

as taxas podem ser subestimadas por serem auto relatadas. Estar na adolescência e ter conhecimento sobre métodos contraceptivos foram associados aos dois tipos de aborto, enquanto nível educacional com o espontâneo e estado conjugal com induzido. Programas para reduzir taxas de abortamento deveriam focar em mulheres solteiras e com baixa educação.

Palavras-chave
Saúde da mulher; Aborto; Estudo de prevalência; Brasil; Determinantes epidemiológicos

	1994	2001	2007
Número total de abortos	158	100	93
Número de abortos espontâneos	117	69	86
Número de abortos induzidos	41	31	7
Percentual de abortos induzidos^* * Proporção de todos os episódios de aborto;	25,9	31,0	7,5
Taxa de abortos induzidos^ abortos induzidos por 100 abortos espontâneos.	35	45	8

	1994	2001	2007	p
% de gravidez terminando em abortos^* * Estimativa das gravidezes nos 12 meses anteriores, incluindo nascimentos e abortos;
Abortos espontâneos	12,5	10,2	13,8
Abortos induzidos	4,4	4,6	1,1
Todos os abortos	16,9	14,8	15,0
Razão de abortos^ Abortos por 100 nascidos vivos.
Abortos espontâneos	15,1	12,0	16,3	0,854
Abortos induzidos	5,3	5,4	1,3	0,375
Todos os abortos	20,4	17,4	17,6	0,343

Fatores	Proporção da amostra (%)	Prevalência de aborto induzido (%)	Odds Ratio	IC95%	p
Mulheres alfabetizadas
Sim	88,4	0,2	1,31	0,51 - 3,34
Não	11,6	0,3	1		0,568
Tem companheiro
Sim	50,0	0,2	4,60	2,51 - 8,45
Não	50,0	1,1	1		< 0,001^† † Incluído no modelo;
Idade (anos)
10 a 19	20,9	1,5	23,60	5,08 - 109,50
20 a 29	46,5	0,6	9,82	2,29 - 42,07	< 0,001^† † Incluído no modelo;
30 a 39	27,9	0,3	4,94	1,10 - 22,12
40 a 49	4,7	0,1	1
Anos de estudo
Até 4	2,3	0,2	0,50	0,46 - 5,60
5 a 8	74,4	0,5	1,29	0,31 - 5,42	0,432
9 a 12	18,6	0,3	0,73	0,15 - 3,43
13 a 16	4,7	0,4	1
Idade da menarca (anos)
Até 10	7,0	1,0	3,08	0,31 - 29,77
11 a 12	37,2	0,5	1,39	0,18 - 10,57	0,688
13 a 14	41,9	0,4	1,25	0,16 - 9,44
15 a 16	11,6	0,3	0,89	0,10 - 7,64
19 ou mais	2,3	0,3	1
Idade da primeira relação sexual (anos)
Até 13	18,6	1,6	7,10	0,88 - 57,00
14 a 17	53,5	0,5	2,37	0,32 - 17,61	< 0,001^†† †† Não incluído no modelo por colinearidade.
18 a 25	25,6	0,2	1,03	0,13 - 8,00
25 a 35	2,3	0,2	1
Uso de método contraceptivo
Sim	61,5	0,5	0,83	0,43 - 1,59
Não	38,5	0,5	1		0,585
Teve relação sexual nos últimos 30 dias?
Sim	59,5	0,3	0,56	0,30 - 1,05
Não	40,5	0,6	1		0,073
Usou camisinha na última relação sexual
Sim	38,5	0,7	2,74	1,24 - 6,05
Não	61,5	0,3	1		0,013^† † Incluído no modelo;
Conhece a pílula do dia seguinte
Sim e já usou	7,0	0,8	1,79	0,54 - 5,89
Sim	23,3	0,3	0,66	0,32 - 1,36	0,280
Não conhece	69,8	0,4	1
Número de gestações
Uma	26,2	0,4	1,18	0,46 - 3,07
2 a 4	57,1	0,4	1,12	0,48 - 2,62	0,938
5 ou mais	16,7	0,3	1
Idade da primeira gestação (anos)
Até 14	23,3	1,9	1,82	0,23 - 14,38
15 a 17	34,9	0,6	0,54	0,07 - 4,14	< 0,001^† † Incluído no modelo;
18 a 25	34,9	0,2	0,23	0,03 - 1,75
26 a 35	4,7	0,2	0,14	0,01 - 1,65
36 ou mais	2,3	1,0	1
Idade que teve o primeiro filho (anos)
Até 14	6,9	0,5	6,63	0,60 - 73,35
15 a 17	34,5	0,5	6,74	0,86 - 52,75	0,162
18 a 25	55,2	0,2	3,52	0,46 - 26,58
26 a 35	3,4	0,1	1
Número de filhos
Nenhum	32,6	3,5	13,12	4,29 - 40,09
1	25,6	0,4	1,40	0,44 - 4,40	< 0,001^† † Incluído no modelo;
2 a 4	32,6	0,2	0,86	0,28 - 2,63
5 ou mais	9,3	0,3	1
Filho foi esperado
Sim	35,5	0,2	0,50	0,24 - 1,04
Não	64,5	0,4	1		0,066
Quantos filhos mais queria
Nenhum	44,2	0,2	0,12	0,05 - 0,26
1	34,9	0,8	0,40	0,17 - 0,92	< 0,001^† † Incluído no modelo;
2 a 4	20,9	1,9	1
N° de consultas pré-natais na última gravidez
Nenhuma	86,8	0,7	1,97	0,47 - 8,25
1 a 3	7,9	3,6	10,66	1,75 - 64,82	0,032^† † Incluído no modelo;
7 ou mais	5,3	0,4	1

Fatores	Proporção da amostra (%)	Prevalência de aborto espontâneo (%)	Odds Ratio	IC95%	p
Mulheres alfabetizadas
Sim	87,4	1,5	1,20	0,75 - 1,92	0,443
Não	12,6	1,3	1
Tem companheiro
Sim	80,5	1,5	1,10	0,74 - 1,64	0,611
Não	19,5	1,6	1
Idade (anos)
10 a 19	18,4	4,8	6,79	3,90 - 11,83	< 0,001^† † Incluído no modelo;
20 a 29	35,4	1,7	2,40	1,47 - 3,91
30 a 39	31,6	1,3	1,79	1,09 - 2,95
40 a 49	14,6	0,7	1
Anos de estudo
Até 4	4,4	1,3	0,78	0,29 - 2,12	0,194
5 a 8	55,1	1,3	0,78	0,39 - 1,55
9 a 12	34,8	1,9	1,12	0,55 - 2,29
13 a16	5,7	1,7	1
Idade da menarca (anos)
Até 10	5,0	2,6	2,76	0,72 - 10,52	0,008^† † Incluído no modelo;
11 a 12	45,3	2,0	2,11	0,66 - 6,75
13 a 14	35,8	1,3	1,33	0,41 - 4,27
15 a 16	11,3	1,0	1,06	0,31 - 3,65
17 a 18	0,6	0,3	0,33	0,03 - 3,19
19 ou mais	1,9	1,0	1
Idade da primeira relação sexual (anos)
Até 13	5,9	1,7	0,98	0,37 - 2,57	0,024^† † Incluído no modelo;
14 a 17	53,9	1,9	1,05	0,50 - 2,19
18 a 25	34,9	1,1	0,61	0,29 - 1,30
25 a 35	5,3	1,8	1
Usa método contraceptivo
Sim	65,3	1,8	1		0,072
Não	34,7	1,3	0,70	0,48 - 1,03
Teve relação sexual nos últimos 30 dias?
Sim	75,0	1,6	1,16	0,81 - 1,66	0,408
Não	25,0	1,3	1
Usou camisinha na última relação sexual
Sim	22,0	1,9	1,23	0,80 - 1,89	0,340
Não	78,0	1,5	1
Conhece a pílula do dia seguinte
Sim e já usou	6,3	2,6	2,20	1,13 - 4,29	0,002^† † Incluído no modelo;
Sim	42,5	2,0	1,66	1,20 - 2,30
Não conhece	51,2	1,2	1
Número de gestações
1	22,6	1,4	1,18	0,70 - 2,00	0,240
2 a 4	62,9	1,6	1,43	0,91 - 2,26
5 ou mais	14,5	1,1	1
Idade da primeira gestação (anos)
Até 14	5,0	1,5	0,27	0,08 - 0,86	< 0,001^† † Incluído no modelo;
15 a 17	35,0	2,1	0,39	0,15 - 1,00
18 a 25	41,3	1,1	0,19	0,07 - 0,49
26 a 35	15,6	2,0	0,36	0,13 - 0,97
36 ou mais	3,1	5,2	1
Idade que teve o primeiro filho (anos)
Até 14	13,1	4,2	2,65	1,41 - 4,96	< 0,001^† † Incluído no modelo;
15 a 17	24,1	1,6	0,96	0,56 - 1,64
18 a 25	46,0	1,0	0,59	0,37 - 0,96
26 a 35	16,8	1,6	1
Número de filhos
Nenhum	25,9	10,2	14,95	7,60 - 29,37	< 0,001^† † Incluído no modelo;
1	33,5	1,8	2,47	1,29 - 4,76
2 a 4	33,5	0,9	1,19	0,62 - 2,29
5 ou mais	7,0	0,8	1
Filho foi esperado
Sim	57,1	1,5	1,22	0,87 - 1,70	0,247
Não	42,9	1,2	1
Quantos filhos mais queria
Nenhum	37,5	0,7	0,11	0,07 - 0,17	< 0,001^† † Incluído no modelo;
1	43,8	3,5	0,55	0,35 - 0,86
2 a 4	18,8	6,2	1
N° de consultas pré-natais na última gravidez
Nenhuma	88,2	1,4	1,33	0,57 - 3,09	0,481
1 a 3	1,3	1,2	1,14	0,13 - 9,66
4 a 6	2,6	0,5	0,47	0,09 - 2,35
7 ou mais	7,9	1,1	1

Variável	OR Adjustado	IC95% ajustado	p
Abortos induzidos^* * Variáveis incluídas no modelo: Tem companheiro; Usou camisinha na última relação sexual; Quantos filhos mais queria; Idade que teve o primeiro filho; Idade da mulher; Idade da primeira relação sexual;
Não tem companheiro	3,79	2,50 - 5,75	< 0,001
Usou camisinha na última relação sexual	1,95	1,31 - 2,92	0,001
Queria um ou mais filhos	3,45	2,34 - 5,09	< 0,001
Teve o primeiro filho até 25 anos	5,21	2,90 - 9,34	< 0,001
Idade até 19 anos	2,54	1,65 - 3,91	< 0,001
Primeira relação sexual até 13 anos	5,88	3,29 - 10,51	< 0,001
Aborto espotâneos^ Variáveis incluídas no modelo: Anos de estudo, Idade da menarca, Conhece a pílula do dia seguinte, Usou camisinha na última relação sexual; Quantos filhos mais queria; Idade da mulher; Número de filhos.
Até 8 anos de estudo	1,66	1,11 - 2,49	0,013
Conhece e já usou pílul do dia seguinte	26,44	17,90 - 39,05	< 0,001
Queria um ou mais filhos	3,81	2,61 - 5,58	< 0,001
Idade até 19 anos	13,47	8,99 - 20,19	< 0,001
Não tem filhos	4,43	2,97 - 6,59	< 0,001

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[TFN11] ^*
Proporção de todos os episódios de aborto;

[TFN12] ^**
abortos induzidos por 100 abortos espontâneos.