The characteristics of children under five years of age receiving basic
                  care services in two municipalities in the Northeast region of
                  Brazil

Costa, Juvenal Soares Dias da; Cesar, Juraci Almeid; Weber, Ana Paula; Garcez, Anderson da Silva; Nora, Carlise Rigon Dalla; Rower, Helena Beatriz; Kolling, Vanessa

doi:10.1590/S1519-38292015000100003

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Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil

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Sumário

ARTIGOS ORIGINAIS • Rev. Bras. Saude Mater. Infant. 15 (1) • Jan-Mar 2015 • https://doi.org/10.1590/S1519-38292015000100003 copy

The characteristics of children under five years of age receiving basic care services in two municipalities in the Northeast region of Brazil

Authorship SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objectives:

to describe the prevalence of health service consultations with a doctor or a nurse among children under five years of age in the municipalities of Caracol and Anísio de Abreu, Piauí and to identify associated factors.

Methods:

a populationbased crosssectional study was carried out with children aged between 0 and 59 months. Data was collected using questionnaires between July and September 2008. Poisson's Regression and the hierarchized model were used for multivariate analysis.

Results:

among the 1640 children included in the study, the prevalence of health service consultations in Caracol was 44.2% (CI95% 40.147.4) and 48.5% (CI95% 44.852.1) in Anísio de Abreu. After adjustment for any confounding factors, consultation was found to be associated with higher household income and shorter distance from the health service in Caracol. In Anísio de Abreu, the outcome was associated with water supply and the child's age.

Conclusions:

the analysis found differences in health care related to socioeconomic conditions between the municipalities, indicating inequities in the health service.

Health services accessibility; Equity in health; Child health

Variáveis	Caracol		Anísio de Abreu		p^a a Valor de p referente ao teste de qui-quadrado de Pearson;
	n	%	n	%
Geográficas
Área (N=1640)					<0,001
Rural	574	61,9	347	48,7
Urbana	354	38,1	365	51,3
Características maternas/paternas
Cor da pele da mãe (N=1640)					0,009
Branca	101	10,9	114	16,1
Parda/mulata	794	85,5	577	81,0
Preta	33	3,6	21	2,9
Escolaridade da mãe (anos) (N=1640)					0,003
0-4	371	40,0	228	32,0
5-8	336	36,2	278	39,1
9 ou mais	221	23,8	206	28,9
Escolaridade do pai (anos) (N=1373)^b b Número total de observações diferente entre algumas variáveis devido a perdas de informação;					0,17
0-4	425	54,5	293	49,4
5-8	198	25,4	167	28,2
9 ou mais	157	20,1	133	22,4
Idade da mãe (anos) (N=1640)					0,85
13-19	105	11,3	74	10,4
20-24	349	37,6	281	39,5
25-29	260	28,0	193	27,1
30 ou mais	214	23,1	164	23,0
No filhos (N = 1566)^b b Número total de observações diferente entre algumas variáveis devido a perdas de informação;					0,009
Nenhum	359	40,8	303	44,3
1	279	31,6	227	33,2
2	129	14,6	101	14,7
3 ou mais	115	13,0	53	7,8
Socioeconômicas
Renda familiar (SM)^c c SM = salário mínimo mensal (N=1590)
<1	633	72,1	466	65,4	0,47
1 - 1,9	137	15,6	161	22,6
2 - 2,9	68	7,7	59	8,3
3,0 ou mais	40	4,6	26	3,7
Abastecimento de água (N=1640)					<0,001
Não	532	57,3	352	49,4
Sim, dentro de casa	183	19,7	288	40,5
Sim, no terreno	213	23,0	72	10,1
Luz elétrica na casa (N=1640)					0,005
Não	100	10,8	48	6,7
Sim	828	89,2	664	93,3
Distância (km) do serviço de saúde (N=1640)					0,011
>3	422	45,5	279	39,2
≤3	506	54,5	433	60,8
Biológicas da criança
Sexo (N = 1640)					0,46
Feminino	468	50,4	346	48,6
Masculino	460	49,6	366	51,4
Idade (meses) (N=1640)					0,85
0 a 11	182	19,6	149	20,9
12 a 23	181	19,5	132	18,5
24 a 35	200	21,6	157	22,1
36 a 47	165	17,8	133	18,7
48 a 59	200	21,5	141	19,8
Cor da pele (N=1640)					<0,001
Branca	141	15,2	211	29,6
Parda	740	79,7	459	64,5
Preta	47	5,1	42	5,9
Estado nutricional (N=1612)^b b Número total de observações diferente entre algumas variáveis devido a perdas de informação;					0,97
Normal	570	63,0	449	63,5
Desnutrição	159	17,6	123	17,4
Sobrepeso/Obesidade	176	19,5	135	19,1
Organização da Família
Bolsa família (N=1640)					0,24
Não	544	58,6	397	55,8
Sim	384	41,4	315	44,2
Cartão da criança (N=1640)					0,09
Não	58	6,3	31	4,4
Sim	870	93,8	681	95,7
Indicadores de gravidade
Hospitalização no último ano (N=1640)					0,10
Não	825	88,9	614	86,2
Sim	103	11,1	98	13,8
Morte de criança com <5 anos (N=1592)^b b Número total de observações diferente entre algumas variáveis devido a perdas de informação;					0,52
Sim	6	0,7	3	0,4
Não	888	99,3	695	99,6

Variáveis	Caracol					Anísio de Abreu
	Prevalência Consulta		RP	IC95%	p^b b SM = salário mínimo mensal.	Prevalência Consulta		RP	IC95%	p^b b SM = salário mínimo mensal.
	n	%				n	%
Nível I
Geográficas
Área					0,44					0,09
Rural	248	43,2	1,00	-		157	45,2	1,00	-
Urbana	162	45,8	1,06	0,91-1,23		188	51,5	1,14	0,98-1,33
Nível II
Características maternas/paternas
Cor da pele da mãe					0,47					0,96
Branca	48	47,5	1,00	-		54	47,4	1,00	-
Parda/mulata	345	43,5	1,09	0,88-1,36		281	48,7	0,97	0,79-1,20
Preta	17	51,5	1,19	0,84-1,67		10	47,6	0,98	0,62-1,54
Escolaridade da mãe (anos)					0,87					0,02
0-4	158	42,6	1,00	-		92	40,4	1,00	-
5-8	150	44,6	1,05	0,89-1,24		149	53,6	1,33	1,10-1,61
9 ou mais	102	46,2	1,08	0,90-1,30		104	50,5	1,25	1,02-1,54
Escolaridade do pai (anos) (N=1373)					0,06					0,52
0-4	177	41,7	1,00	-		131	44,7	1,00	-
5-8	92	46,5	1,12	0,93-1,35		81	48,5	1,08	0,89-1,33
9 ou mais	78	49,7	1,19	0,98-1,45		63	47,4	1,06	0,85-1,32
Idade da mãe (anos)					0,04					0,001
13-19	48	45,7	0,96	0,76-1,22		49	66,2	1,48	1,20-1,82
20-24	166	47,6	1,00	-		126	44,8	1,00	-
25-29	113	43,5	0,91	0,77-1,09		98	50,8	1,13	0,94-1,32
30 ou mais	83	38,8	0,82	0,67-1,00		72	44,0	0,98	0,79-1,22
N^o filhos					0,07					0,02
Nenhum	168	46,8	1,00	-		164	54,1	1,00	-
1	124	44,4	0,95	0,80-1,13		103	45,4	0,83	0,70-1,00
2	56	43,4	0,93	0,70-1,16		45	44,6	0,82	0,65-1,05
3 ou mais	42	36,5	0,78	0,60-1,02		22	41,5	0,77	0,55-1,07
Socioeconômicas
Renda familiar (SM)^b b SM = salário mínimo mensal.					0,01					0,24
<1	267	42,2	1,00	-		234	50,2	1,00	-
1 - 1,9	87	46,5	1,10	0,92-1,35		75	46,6	0,93	0,77-1,12
2 - 2,9	32	47,1	1,12	0,85-1,46		23	39,0	0,78	0,56-1,08
3,0 ou mais	24	60,0	1,42	1,09-1,86		13	50,0	1,00	0,67-1,48
Abastecimento de água					0,72					0,03
Não	239	44,9	1,00			161	45,7	1
Sim, dentro de casa	76	41,5	0,92	0,76-1,12		140	48,6	1,06	0,90-1,25
Sim, no terreno	95	44,6	0,99	0,83-1,18		44	61,1	1,34	1,08-1,66
Luz elétrica na casa					0,10					0,09
Não	454	87,6	1,00	-		336	91,6	1,00
Sim	374	91,2	1,25	0,96-1,65		328	95,1	1,39	0,94-2,06
Distância (km) do serviço de saúde					<0,001					0,52
>3	159	37,7	1,00	-		131	47,0	1,00
≤ 3	251	49,6	1,32	1,13-1,53		214	49,4	1,05	0,90-1,23
Biológicas da criança
Sexo					0,37					0,51
Feminino	200	42,7	1,00	-		172	49,7	1,00	-
Masculino	210	45,7	1,07	0,92-1,23		173	47,3	0,95	0,88-1,11
Idade (meses)					0,05					<0,001
0 a 11	88	48,4	1,00			86	57,7	1,00	-
12 a 23	90	49,7	1,02	0,83-1,27		73	55,3	0,96	0,78-1,18
24 a 35	85	42,5	0,88	0,71-1,10		72	45,9	0,79	0,64-0,99
36 a 47	62	37,6	0,78	0,61-0,99		59	44,4	0,77	0,61-0,97
48 a 59	85	42,5	0,88	0,71-1,10		55	39,0	0,68	0,53-0,87
Cor da pele					0,15					0,68
Branca	60	42,6	1,00			100	47,4	1,00
Parda	336	45,4	1,07	0,87-1,31		227	49,5	1,04	0,88-1,24
Preta	14	29,8	0,70	0,43-1,13		18	42,9	0,90	0,62-1,32
Estado nutricional					0,52					0,57
Normal	251	44,0	1,00			214	47,7	1,00
Desnutrição	66	41,5	0,94	0,77-1,16		60	48,8	1,02	0,83-1,26
Sobrepeso/Obesidade	84	47,7	1,08	0,91-1,30		68	50,4	1,05	0,87-1,28
Nível III
Organização da família
Bolsa Família					0,20					0,92
Não	231	42,5	1,00	-		193	48,6	1,00	-
Sim	179	46,6	1,10	0,95-1,27		152	48,3	0,99	0,85-1,16
Cartão da criança					0,15					0,48
Não	20	34,5	1,00	-		13	41,9	1,00	-
Sim	390	44,8	1,30	0,90-1,87		332	48,8	1,16	0,76-1,77
Nível IV
Indicadores de gravidade
Hospitalização no último ano					0,09					0,20
Não	357	43,3	1,00	-		292	47,6	1,00	-
Sim	53	51,5	1,19	0,97-1,46		53	54,1	1,14	0,93-1,39
Morte de criança com <5 anos					0,75					0,64
Sim	3	50,0	1,00	-		1	33,3	1,00	-
Não	391	44,0	0,88	0,39-1,97		338	48,6	1,46	0,29-7,25

Variáveis	Caracol			Anísio de Abreu
Variáveis	RP	IC95%	p^b b Teste Wald para heterogeneidade de proporções ou tendência linear;	RP	IC95%	p^b b Teste Wald para heterogeneidade de proporções ou tendência linear;
Nível I^a a Variáveis de cada nível ajustadas entre si e ajustadas e para as variáveis com p<0,05 do nível superior conforme modelo de determinação;
Geográficas
Área						0,29
Rural				1,00	-
Urbana				1,11	0,91-1,36
Nível II^a a Variáveis de cada nível ajustadas entre si e ajustadas e para as variáveis com p<0,05 do nível superior conforme modelo de determinação;
Características maternas/paternas
Escolaridade da mãe (anos)						0,44
0-4				1,00	-
5-8				1,21	0,98-1,49
9 ou mais				1,10	0,87-1,39
Escolaridade do pai (anos)			0,92
0-4	1,00	-
5-8	1,02	0,84-1,25			^c c Variáveis não inseridas no modelo de análise multivariada da respectiva cidade devido valor de p≥0,20 na análise bruta;
9 ou mais	0,96	0,76-1,22
Idade da mãe (anos)			0,06			0,15
13-19	0,88	0,68-1,14		1,22	0,96-1,54
20-24	1,00			1,00	-
25-29	0,88	0,71-1,08		1,23	1,01-1,51
30 ou mais	0,78	0,60-1,02		1,15	0,90-1,47
N^o filhos			0,63			0,03
Nenhum	1,00	-		1,00	-
1	0,94	0,77-1,13		0,86	0,71-1,05
2	0,97	0,75-1,25		0,85	0,66-1,11
3 ou mais	0,90	0,65-1,25		0,80	0,56-1,14
Socioeconômicas
Renda familiar (SM)^d d SM = salário mínimo mensal.			0,03		^c c Variáveis não inseridas no modelo de análise multivariada da respectiva cidade devido valor de p≥0,20 na análise bruta;
<1	1,00
1 - 1,9	1,14	0,93-1,39
2 - 2,9	1,10	0,78-1,54
3,0 ou mais	1,53	1,12-2,09
Abastecimento de água	^c c Variáveis não inseridas no modelo de análise multivariada da respectiva cidade devido valor de p≥0,20 na análise bruta;					0,02
Não				1,00	-
Sim, dentro de casa				0,98	0,79-1,21
Sim, no terreno				1,29	1,01-1,64
Luz elétrica na casa			0,69			0,13
Não	1,00			1,00	-
Sim	0,96	0,72-1,27		1,31	0,87-1,96
Distância (km) do serviço de saúde			<0,001		^c c Variáveis não inseridas no modelo de análise multivariada da respectiva cidade devido valor de p≥0,20 na análise bruta;
>3	1	-
≤ 3	1,37	1,15-1,64
Biológicas da criança
Idade (meses)			0,17			0,001
0 a 11	1,00	-		1,00	-
12 a 23	1,07	0,85-1,34		1,00	0,82-1,23
24 a 35	0,88	0,70-1,12		0,84	0,67-1,06
36 a 47	0,82	0,62-1,08		0,81	0,63-1,04
48 a 59	0,92	0,71-1,19		0,72	0,55-0,94
Cor da pele			0,32	^c c Variáveis não inseridas no modelo de análise multivariada da respectiva cidade devido valor de p≥0,20 na análise bruta;
Branca	1,00
Parda	1,17	0,92-1,47
Preta	0,96	0,59-1,56
Nível III^a a Variáveis de cada nível ajustadas entre si e ajustadas e para as variáveis com p<0,05 do nível superior conforme modelo de determinação;
Organização da família
Cartão da criança			0,14	^c c Variáveis não inseridas no modelo de análise multivariada da respectiva cidade devido valor de p≥0,20 na análise bruta;
Não	1,00
Sim	1,30	0,91-1,85
Nível IV^a a Variáveis de cada nível ajustadas entre si e ajustadas e para as variáveis com p<0,05 do nível superior conforme modelo de determinação;
Indicadores de gravidade
Hospitalização no último ano			0,06	^c c Variáveis não inseridas no modelo de análise multivariada da respectiva cidade devido valor de p≥0,20 na análise bruta;
Não	1,00
Sim	1,21	0,99-1,48

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E-mail: revista@imip.org.br

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[TFN01] ^a
Valor de p referente ao teste de qui-quadrado de Pearson;

[TFN02] ^b
Número total de observações diferente entre algumas variáveis devido a perdas de informação;

[TFN03] ^c
SM = salário mínimo mensal