Resumo em Português:

Tem sido mundialmente crescente a indicação de indução do trabalho de parto. Sabe-se que as condições do colo uterino estão diretamente relacionadas com o sucesso da indução. O conhecimento da anatomia e fisiologia do colo uterino durante a gestação, bem como as dos diversos métodos de preparo cervical, são de fundamental importância para que possa ser indicado o melhor método para o preparo de colo em uma situação específica e conseqüentemente obter-se melhores resultados nas induções do trabalho de parto. Esse é um desafio para os obstetras de um país em que nem todos os métodos estão disponíveis e acessíveis e com taxas de cesarianas tão elevadas quanto o Brasil. São discutidos alguns métodos incluindo a estimulação dos mamilos, descolamento de membranas, relaxina, ocitocina, prostaglandinas, hialuronidase, mefiprestone, laminaria e sonda Foley.

Resumo em Inglês:

The indication for labor induction has been increasing in the world. It is known that cervical conditions are directly associated to the success of labor induction. Knowledge of cervix anatomy and physiology during pregnancy and of the different methods for cervical ripening is essential for indicating the best cervical ripening method in a given situation, therefore obtaining the best outcomes following labor induction. This is a challenge for obstetricians where not every method is readily available and accessible and C-sections rates are very high as in Brazil. Some methods are discussed in this paper including breast stimulation, membrane stripping, and the use of relaxin, oxytocin, prostaglandins, hyaluronidase, mifepristone, laminaria and Foley catheter.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: comparar o custo da alimentação complementar da nutriz em relação à alimentação do bebê com substitutos do leite materno. MÉTODOS: o custo do gasto energético da lactação foi calculado com a adição de um ou dois alimentos da dieta habitual para suprir a demanda extra da lactante. Foram elaborados e calculados cardápios adicionais para a nutriz, e estimado o custo da alimentação com fórmula infantil e com leite de vaca tipo C para lactentes menores de seis meses, segundo recomendações nutricionais para essas fases da vida, para um consumo de seis meses. Determinou-se a porcentagem de salário mínimo gasto com cada tipo de alimentação. RESULTADOS: observou-se que a alimentação complementar da nutriz custa em média 8,7% do salário mínimo. Gasta-se aproximadamente 35% do salário mínimo na alimentação do bebê com fórmula infantil e 11% com leite de vaca tipo C. CONCLUSÕES: os resultados apontam que é mais barato e eficaz garantir a complementação alimentar de nutrizes carentes, para se promover a amamentação, que distribuir fórmulas ou leites, e favorecer o desmame precoce.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to compare supplementary food cost of nursing mothers related to breast feeding with breast milk substitutes. METHODS: the cost of energy spent during lactation was calculated with the addition of one or two types of food of the usual diet to supply the extra demand of a nursing baby. Menus were designed and calculated for the mothers and food cost estimated as well as the cost of baby formulas and type C cow milk for children under six months of age according to nutritional recommendations for this phase of life considering a six month consumption period. Percentage of minimum wage spent with each type of food was determined. RESULTS: supplementary food offered to mothers has an average cost of 8.7% of the minimum wage. Approximately 35% of the minimum wage is spent in feeding the baby with formulas and 11% with type C cow milk. CONCLUSIONS: these values, similar to other surveys indicate the supplementary food aiming at promoting breast feeding is more cost-effective than maternal milk substitutes. The results indicate that it is cheaper and more efficient to assure supplementary food to poor nursing mothers to promote breast feeding than to distribute formulas or milk that induce early weaning.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: conhecer a prevalência do aleitamento materno e os fatores associados ao desmame das crianças menores de um ano, em Feira de Santana, no ano 2001. MÉTODOS: estudo transversal com aplicação de questionários às 2319 mães presentes nas 44 (71,1%) unidades de vacinação selecionadas, por estratificação simples. Foi calculada a razão de prevalência e considerado como significante p < 0,05 e intervalo de 95% de confiança. RESULTADOS: a prevalência do aleitamento foi 69,2% nos menores de um ano. A ocorrência da amamentação exclusiva foi maior nas crianças que não usavam chupeta (49,4%) e que mamaram no primeiro dia de vida (40,4%). As variáveis estatisticamente significantes relacionadas com as maiores chances de amamentar foram: amamentação no primeiro dia (p <0,001), mães que não trabalhavam fora do lar (p <0,001), menor renda familiar (p <0,001), multiparidade (p = 0,03) e a não utilização de chupetas (p <0,001). CONCLUSÕES: as atividades assistenciais quanto à prevenção do desmame devem estar voltadas sobretudo para as mães que trabalham fora do lar, aquelas de maior renda familiar e primíparas. Quanto às crianças, para as que não foram aleitadas no peito no primeiro dia de vida e que usam chupetas.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to determine breast feeding prevalence and weaning associated factors in under one year old children in Feira de Santana in 2001. METHODS: cross sectional study with the use of questionnaires addressing 2319 mothers in 44 vaccination facilities; (71%) selected by simple stratification. Prevalence ratio was calculated with the following parameters: p < 0.05 considered significant with interval at 95%. RESULTS: breast feeding prevalence was 692% for under one year old children. Exclusive breast feeding was higher for children not using pacifiers (49.4%) who had been breast-fed in the first days of life (40.4%). Statistically significant variables with higher breast feeding chances were: babies who were breast-fed in the first day of life (p <0.001), mothers who were housewives (p <0.001), lower family income (p <0.001), multiparous mothers (p =0.03) and children not using pacifiers (p =0.000). CONCLUSIONS: assistance activities to prevent weaning should especially focus on mothers holding jobs away from home, those with higher family incomes and who are primaparous. As for the children the focus should be on the ones not breast-fed in the first day of life and/or using pacifiers.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: avaliar o uso do escore CRIB (Clinical Risk Index for Babies) em todos os recém-nascidos internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) e comparar seus resultados com peso ao nascer e idade gestacional. MÉTODOS: estudo observacional, envolvendo todos os recém-nascidos internados na UTIN do Hospital Universitário de Taubaté. As variáveis foram escore CRIB, peso ao nascer, idade gestacional, uso de surfactante, cateterização umbilical, asfixia neonatal e óbito. Foram comparadas as médias do escore CRIB, peso ao nascer e idade gestacional segundo óbito. Foram estimados os valores da sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo e risco relativo e criadas curvas Receiver Operating Characteristic (ROC) para CRIB, peso ao nascer e idade gestacional. Utilizou-se da técnica t de Student e qui-quadrado de tendência linear. A significância estatística foi alfa = 5%. RESULTADOS: óbito esteve associado a maiores valores do CRIB; houve tendência de mais casos com asfixia, uso de surfactante, cateterização umbilical e óbitos com as classes maiores do CRIB. A curva ROC relativa ao CRIB foi maior que as relativas ao peso ao nascer e idade gestacional. CONCLUSÕES: o escore CRIB foi bom preditor do óbito quando aplicado em todos os RN.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to evaluate the CRIB (Clinical Risk Index for Babies) score as mortality predictor in all newborn at Neonatal Intensive Care Unit (NICU) and to compare with birthweight and gestational age. METHODS: observational study with newborn admitted at NICU of University Hospital of Taubaté. The variables were CRIB score, birth weight, gestational age, use of surfactant, umbilical catheter, neonatal asphyxia and death. The association between CRIB score and other variables was estimated. The values of sensitivity, specificity, predictive and negative values and relative risk and 95% confidence interval of were estimated and created ROC (Receiver Operating Characteristic) curves to CRIB, birth weight and gestational age. Student t test and linear trend chi2 were applied to statistical analysis. The significance level was alfa = 5%. RESULTS: the death was associated with elevated values of CRIB and there was trend of more cases with use of surfactant, umbilical catheter, neonatal asphyxia and deaths with upper class of CRIB. The ROC curve of CRIB had a larger area under the curve than ROC curve for birth weight and gestational age. CONCLUSIONS: the CRIB score was as good predictor to death when applied to all newborn.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: avaliar o efeito da introdução da lactação e amenorréia como método anticoncepcional sobre a saúde da criança em um programa puerperal. MÉTODOS: pesquisa operacional que avalia a duração do aleitamento materno total e exclusivo, e alguns indicadores de saúde das crianças até um ano de idade, antes e após a introdução da LAM como método oferecido às mulheres no pós-parto, com reforços educativos sobre amamentação e planejamento familiar. Foram incluídas 698 mulheres que tiveram pré-natal e parto no Instituto Materno Infantil de Pernambuco divididas em: Grupo A, que recebeu assistência antes e B, após a intervenção. Na análise estatística utilizaram-se o teste Qui-Quadrado, análise de sobrevivência e regressão logística de Cox. RESULTADOS: o Grupo A teve 85,6% de episódios mórbidos até 12 meses e o Grupo B 72,1%. O número de internações foi mais que o dobro para as crianças do Grupo A. O peso, a estatura das crianças aos 12 meses e as taxas acumuladas de aleitamento materno total foram significativamente maiores no Grupo B. CONCLUSÕES: esta intervenção educacional associa-se a melhores resultados infantis e pode ser aplicada em outros serviços também pelos benefícios à saúde das crianças.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to assess the effect of lactation introduction and amenorrhea as a contraceptive method on child health in a post-delivery program. METHODS: operational survey assessing total and exclusive breast feeding and some health indicators of children up to one year old, before and after the LAM program as a method offered to women after delivery in addition to education on breast feeding and family planning. Six hundred and ninety eight women who had their prenatal care in the Institution were broken into two groups: Group A receiving assistance before and B receiving assistance following the program. Statistical analysis used the Chi-Square test, survival analysis and Cox's logistic regression. RESULTS: Group A had 85.6% of morbid episodes up to 12 months and Group B 71.2%. The number of hospital admissions more than doubled for children in Group A. Weight and height of the children at twelve months old and accumulated rates of total breast feeding were significantly higher in Group B. CONCLUSIONS: this educational program is associated to better child health results and can be used in other institutions for its beneficial impact on child healthcare.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: identificar a amplitude de variação do intervalo de tempo entre o nascimento e o registro civil em Ribeirão Preto, e a ocorrência de registros tardios e atrasados. MÉTODOS: estudo descritivo transversal baseado em dados obtidos junto a Secretaria Municipal da Saúde, tendo como fonte uma planilha que contém informações sobre os registros de nascimento declarados nos quatro cartórios do município. Realizou-se um censo do total de registros de nascimentos efetuados no período de janeiro a junho de 1996, totalizando 4429. RESULTADOS: 4207 (94,99%) registros procediam de mães residentes em Ribeirão Preto e 222 (5,01%) de outros municípios. Do total, 3583 (80,90%) foram registrados com intervalo de até 60 dias entre o nascimento e a data de registro. Houve 846 (19,10%) registros tardios, com intervalo superior a 60 dias, dos quais 700 (82,74%) eram atrasados pois não ocorreram no mesmo ano do nascimento, representando 15,80% do total. CONCLUSÕES: as proporções de registros tardios e atrasados foram consideradas elevadas.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to determine time elapsed between birth and birth certification in Ribeirão Preto, and the event of late and delayed birth certification. METHODS: cross-sectional descriptive study based on data from the Information Technology Department of the Municipal Health Secretaria the source being a table containing information of birth certifications made in the four Notary Public Offices of the municipality. A total birth certification census was accomplished in the period from January to June 1996, totaling 4429. RESULTS: 4207 (94.99%)birth certifications were from mothers residing in Ribeirão Preto e 222 (5.01%) from other municipalities. Of the total, 3583 (80.90%) had their birth certificates with time elapsed of 60 days between birth and birth certification. There were 846 (19.10%) late certifications, with time elapsed exceeding 60 days of which 700 (82.74%) were late for they did not occur in the same year of birth representing 15.80% of the total. CONCLUSIONS: the rates of delayed and late birth certifications were considered high.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: estudar as características clínicas da Distrofia Muscular de Duchenne, com especial enfoque no tempo decorrido para o diagnóstico. MÉTODOS: realizou-se um estudo observacional descritivo e retrospectivo de pacientes com diagnóstico de distrofia muscular atendidos nos ambulatórios de neuropediatria de um Hospital Universitário no período de 1989 a 2000. RESULTADOS: foram incluídos 78 meninos com confirmação diagnóstica por imunohistoquímica ou deleção no gene da distrofina. A idade mediana da percepção dos primeiros sintomas pela família foi de dois anos e a idade mediana do diagnóstico definitivo de sete anos. CONCLUSÕES: a época do diagnóstico se aproxima mais da idade da perda da marcha do que do início dos sintomas. É grande a demora para o diagnóstico desta doença em nosso meio.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to study the clinical features of Duchenne Muscular Dystrophy with emphasis on diagnosis delay. METHODS: an observational descriptive retrospective study was performed using medical records of patients with diagnosis of Duchenne Muscular Dystrophy given in the period from 1989 to 2000 at the neuropediatric out-patient clinic of a University Hospital. RESULTS: immunohistochemical results or deletion on the dystrophin gene confirmed the diagnosis of the 78 boys included in this study. Parents had noticed the first symptoms since the median age of two years. The final diagnosis was reached at a median age of seven. CONCLUSIONS: diagnosis age is closer to the age of ambulation loss than that of the first symptoms. There is a marked delay for the diagnosis of this disease in our setting.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: descrever os níveis plasmáticos de colesterol total (CT), de acordo com a idade e o sexo; determinar a contribuição do sexo, da idade, do índice de massa corporal e dos níveis de atividade física (AF) habitual na variação do CT; determinar o odds ratio para o colesterol total elevado (CTE), nos sujeitos localizados no primeiro quartil de AF (níveis de AF mais baixos) comparativamente aqueles situados no quarto quartil. MÉTODOS: a amostra compreendeu 799 crianças e adolescentes caucasianos, 353 meninos e 446 meninas. A altura e o peso corporal foram determinados por métodos antropométricos usuais. Os valores plasmáticos de CT foram avaliados em amostras de sangue capilar recolhidas, em cada sujeito, no lóbulo auricular após, pelo menos, 12 horas de jejum. Os níveis de AF habitual foram avaliados por questionário. RESULTADOS: a regressão logística do CTE mostrou que as meninas situadas no quartil mais baixo de AF, comparativamente àquelas pertencentes ao quarto quartil, possuem um risco três vezes superior (p <0,05; 95%CI: 1,3-6,8) de possuir níveis de CTE. Nenhuma influência significativa foi encontrada para os meninos. CONCLUSÕES: os resultados sugerem que valores elevados de CT podem já ser encontrados nestas idades precoces.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to describe total cholesterol (TC) plasma levels according to age and sex; to determine the contribution of sex, age, body mass index and physical activity (PA) to TC variation; to determine the odds ratio for high total cholesterol (HTC) plasma levels of the subjects in the first PA quartile (lower PA) in comparison to the fourth PA quartile. METHODS: the sample comprised 799 white children and adolescents, 353 males and 446 females. Body height and body weight were determined by standard anthropometric methods. Subject's capillary blood samples were taken from the earlobe after at least 12 hours fasting in order to obtain values of plasmatic TC. To calculate physical activity index (PAI) a PA questionnaire was used. RESULTS: the logistic regression of HTC for males and females showed that girls in the lower quartile of PAI, are 3.0 times (p <0.05; 95%CI: 1.3-6.8) as likely to belong at HTC group in relation to girls in the fourth PAI quartile. No significant influence was found in boys. CONCLUSIONS: the results of the present study suggested that the higher TC values could be found even in early ages.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: avaliar os conhecimentos e a capacitação de equipes do Programa de Saúde da Família (PSF) para o desenvolvimento de ações de incentivo ao aleitamento materno (AM) no município de Francisco Morato, São Paulo. MÉTODOS: um questionário contendo questões sobre características dos profissionais, sensibilização para o trabalho de incentivo à amamentação, conhecimentos sobre manejo do AM, capacitação em AM e organização das ações de incentivo à amamentação foi aplicado a 61 profissionais do PSF do município, selecionados por amostragem aleatória estratificada. RESULTADOS: 45,9% dos entrevistados citaram o AM como uma das ações prioritárias desenvolvidas para saúde da criança; 98,4% reconheceram a importância e as vantagens do AM para a dupla mãe-bebê; 96,7% recomendam o AM exclusivo até seis meses de vida; 24,6% orientam as mães a continuarem o AM até os dois anos; 88,5% orientam sobre pega e posicionamento da mamada, sendo que 38,9% fazem a orientação de forma satisfatória; quanto à ordenha manual, 21,4% orientam satisfatoriamente. CONCLUSÕES: os entrevistados estão sensibilizados quanto à importância do AM e têm conhecimentos teóricos sobre o tema, mas apresentam dificuldades para a resolução de questões práticas sobre o manejo da amamentação, o que pode interferir de forma negativa no trabalho desenvolvido de apoio às mães lactantes.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to assess knowledge and training of Family Health Program (FHP) teams in encouraging breast feeding (BF) in the Municipality of Francisco Morato, São Paulo. METHODS: a questionnaire with questions on the profile of professionals, awareness of the need to encourage, knowledge on BF management, and training in BF and organization of actions aiming at breast feeding encouragement was applied to 61 professionals of the Family Health Program in the municipality selected through random stratified sampling RESULTS: 45.9% of the respondents mentioned BF as one of the priority actions developed focusing on child health, 98.4% agreed to the value and advantages of BF for both mother and child, 96.7% recommended exclusive breast feeding up to six months of life, 24.6% instructed mothers to continue breast feeding up to two years old; 88.5% instruct on breast feeding position and nursing, 38.9% offer correct instructions for manual milking, 21.4% offer adequate instructions. CONCLUSIONS: respondents are aware of the value of breast feeding and have theoretical knowledge on the subject but have difficulties to resolve practical questions concerning breast feeding management which could have a negative impact on the work developed to support nursing mothers.