Resumo em Português:

A gravidez na adolescência é um problema de saúde pública devido à alta ocorrência de morbi-mortalidade materna e infantil e por constituir um possível elemento desestruturador da vida das adolescentes. O objetivo desta revisão foi verificar quais estudos demonstram os resultados da diminuição do índice de gravidez na adolescência a partir de ações estratégicas. Foram identificadas 671 citações na pesquisa às bases de dados, das quais apenas nove foram consideradas apropriadas e utilizadas na análise deste artigo. As abordagens com impacto para redução da ocorrência de gestações precoces foram: a) educação sexual compreensiva (100% com resultados positivos), prevenção de reincidência de gravidez (60%) e programas de abstinência (50%). Apesar de os programas apresentados terem sido focalizados unicamente na população americana, pois foram os que se enquadraram nos critérios de inclusão do presente estudo, observou-se que a utilização de metodologias com abordagens sociais que levam em consideração as diferentes particularidades sócio-demográficas e comportamentais dos adolescentes foram pontos relevantes para o sucesso e reconhecimento das intervenções analisadas, pois são estratégias que remetem à reflexão dos adolescentes sobre as escolhas para sua vida futura.

Resumo em Inglês:

Pregnancy in adolescence constitutes a public health problem owing to the high incidence of morbidity and mortality among mothers and new-borns and the possible disruption it causes in the life of adolescents. The aim of this review is to show which studies present evidence of a reduction in adolescent pregnancy as a result of strategic action. Six hundred and seventy-one citations were identified in the data bases, of which only nine were considered appropriate and used in this article. The approaches which had a impact on reducing the occurrence of pregnancy in adolescence were: a) comprehensive sex education (100% with positive results), prevention of further pregnancies (60%) and abstinence programs (50%). Although the programs presented were focused on the U.S.A population, as were those who fulfilled the inclusion criteria of this study, we observed that the use of methodologies with social approaches that take into account the different specific social and demographic and behavioral adolescents were important points for success and recognition of the interventions examined, as are strategies that lead to the reflection on the choices of adolescents for their future life.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: revisar os artigos publicados de 1997 a 2010, com amostras populacionais representativas para crianças menores de seis anos, que estimaram a prevalência da anemia e/ou deficiência de ferro e seus fatores associados, por meio da análise laboratorial de hemoglobina ou ferritina. MÉTODOS: os artigos foram revisados sistematicamente, utilizando as palavras-chaves: anemia, iron-deficiency; anemia, iron-deficiency/epidemiology; anemia, iron-deficiency/etiology; child, preschool e risk factors nas bases de dados PubMed, SciELO e LILACS. RESULTADOS: os fatores mais citados foram: idade da criança, escolaridade materna, renda familiar, diarréia, área geográfica, índice de riqueza do domicílio, peso ao nascer, indicador altura/idade, indicador peso/altura, etnia, sexo, densidade de ferro e calorias provenientes do leite de vaca. A idade da criança foi comum nos estudos nacionais e internacionais. A escolaridade materna e fatores socio-econômicos e ambientais mostraram associação com a anemia nos estudos realizados nas regiões em desenvolvimento. O sobrepeso e a exposição passiva ao fumo surgem como variáveis pouco investigadas. CONCLUSÕES: a análise demonstra a multiplicidade de fatores associados à anemia/deficiência de ferro existentes em diferentes contextos.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to review the articles published between 1997 and 2010 with representative population samples for children under six years, estimating prevalence of anemia and/or iron deficiency and their associated factors by laboratorial analyses of hemoglobin or ferritin. METHODS: articles were systematically reviewed using the following keywords searched on the PubMed, SciELO and LILACS databases: anemia, iron-deficiency; anemia, iron-deficiency/epidemiology; anemia, iron-deficiency/etiology; child, preschool e risk factors. RESULTS: factors which presented statistical association to anemia/iron-deficiency included: children's age, maternal scholar, familiar income, diarrhea, geographic area, household wealth index, birth weight, height/age indicator, weight/height indicator, ethnics, sex, iron density and calories from cow milk. Children´s age was a common factor in the international and national studies. Maternal scholar and socioeconomics and environment factors showed association with anemia in the development regions studies. Overweight and passive smoking appear as slow investigated variables. CONCLUSIONS: study analyzes shows the multiplicity of anemia/iron-deficiency associated factors at different contexts.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: verificar a frequência e a gravidade das complicações por abortos provocados e suas possíveis associações com o uso de misoprostol. MÉTODOS: estudo de corte transversal. Durante dez meses aplicou-se uma lista de verificação (critérios da World Health Organization) a todas as 543 mulheres internadas por aborto em dois hospitais na cidade de Campinas, São Paulo. Àquelas classificadas como aborto possível, provável ou certamente provocado foi aplicado também um questionário. RESULTADOS: dentre todas as mulheres internadas, 259 (48%) foram classificadas como aborto possível, provável ou certamente induzido e responderam ao questionário; 25 mulheres declararam a indução do aborto e, destas, nove referiram uso de misoprostol. Complicações infecciosas e hemorrágicas ocorreram respectivamente em 10% e 13% das 259 mulheres. As que usaram misoprostol se complicaram menos que as que usaram outros métodos, porém essa diferença não foi estatisticamente significativa, talvez pela baixa freqüência de complicações. CONCLUSÕES: os dados mostram redução da freqüência e da gravidade das complicações do aborto, mas não permitem avaliar o papel do misoprostol.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to ascertain the frequency and severity of complications resulting from artificial abortions and their possible association with the use of misoprostol. METHODS: a cross-sectional study was carried out. For ten months, a checklist (of World Health Organization criteria) was applied to all 543 women admitted to hospital for abortion at two hospitals in the city of Campinas, in the State of São Paulo, Brazil. Those classified as having a possibly, pro-bably or certainly artificial abortion were asked to fill in the questionnaire. RESULTS: of all the women admitted to hospital, 259 (48%) were classified as possibly, probably or certainly having an induced abortion and these filled in the questionnaire; 25 women stated that they had induced the abortion and, of these, nine mentioned the use of misoprostol. Infections and hemorrhaging were complications in 10% and 13% of the 259 women. Those who used misoprostol had fewer complications than those who used other methods, although this difference was not statistically significant, perhaps for reason of the low frequency for complications. CONCLUSIONS: the data show a reduction in the frequency and severity of complications arising from abortion, although it is not possible to point to the use of misoprosol as being responsible for this.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: avaliar tendência dos preditores do óbito neonatal entre os nascidos vivos e qualidade do preenchimento do Sistema de Informações para Nascidos Vivos (Sinasc) institucional. MÉTODOS: série histórica do Sinasc do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (1995-2006) em Recife, Pernambuco, Brasil. Foram avaliadas: completitude de preenchimento das variáveis e tendência dos indicadores de risco para mortalidade infantil (baixo peso ao nascer; anóxia; prematuridade; cesariana; ausência de pré-natal; mãe adolescente; analfabetismo e nenhum filho nascido vivo e morto). Significância estatística para teste t de Student foi de 5% em um modelo de regressão linear. RESULTADOS: 58.689 nascidos vivos com contínuo incremento a partir de 2002; baixo peso ao nascer, 22,8%; Apgar <7 1º minuto 15,3%; prematuros 22,4%; parto cesáreo 38,2%; mães adolescentes 27,2%; analfabetas 2,7% e 89% sem filho nascido morto. Prevaleceu 1% de variáveis ignoradas. Tendência de aumento (p<0,05): Apgar no 1º minuto, baixo peso ao nascer, prematuridade e parto cesáreo; tendência de declínio(p<0,05): nenhuma consulta de pré-natal, mães adolescentes, analfabetismo e nenhum filho nascido morto. CONCLUSÕES: valores progressivos dos preditores do óbito infantil sugerem problemas na qualidade do pré-natal. Predomínio de 1% de informação ignorada, excelente qualidade de preenchimento do Sinasc institucional. Avaliação rotineira dos nascimentos promove agilidade da informação e intervenções oportunas na prevenção dos óbitos neonatais no nível local.

Resumo em Inglês:

OBJECTVES: to evaluate predictors of neonatal death among live births and the quality of use of the institutional Live Birth Information System register (Sinasc). METHODS: a time serie based on data from the Sinasc of the Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (1995-2006) in the city Recife, Pernambuco, Brazil. The following were evaluated: the completeness of the forms and the tendency regarding risk factors for infant mortality (low birth weight; anoxia; premature birth; caesarian birth; lack of prenatal care; adolescent pregnancy; illiteracy; and having had no live or still born child). Statistical significance was tested using Student's t test with p<0.05 in a linear regression model. RESULTS: 58,689 live births occurred with a continued rise from 2002 onwards; low birth weight, 22.8%; Apgar <7 1º minute 15.3%; premature 22.4%; Caesarian birth 38,2%; adolescent mothers 27.2%; illiteracy 2.7% and 89% with no live or still born child. One percent of variables were not recorded. The following variables increased (p<0.05): Apgar in the 1st minute, low birth weight, premature birth and caesarian birth; and the following decreased (p<0,05): no pre-natal consultation, adolescent pregnancy, illiteracy and having had no live or still born child. CONCLUSIONS: increasing percentages for the predictors of infant mortality suggest problems with the quality of pre-natal care. With only 1% of information overlooked, the quality of the keeping of SINASC records at the institution was found to be excellent. Routine evaluation of births allows for agility of information and appropriate intervention to prevent neonatal mortality at local level.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: avaliar ação educativa visando à capacitação de agentes comunitários de saúde em promoção e apoio ao aleitamento materno. MÉTODOS: estudo do processo e adequação de intervenção, com comparação de conhecimentos e práticas de 54 agentes, antes e dois meses após a ação. A intervenção, quatro oficinas teórico-práticas com oito horas cada, fundamentou-se em princípios da Educação Crítico-Reflexiva e em dois cursos de capacitação de equipes de maternidade. Os resultados foram expressos pelas diferenças dos escores médios de conhecimentos, práticas e total, adotando-se p<0,05 como nível crítico. RESULTADOS: houve aumento do escore médio de conhecimentos (21,0 para 26,6; p<0,001) e de escores de conhecimentos classificados como bons (37,0% para 88,8%, p<0,001). Não houve mudanças no escore de participação dos agentes em específicas ações de saúde, como grupos. O efeito da intervenção mais apontado pelos agentes foi "sentir-se mais aceito e em melhores condições de participar da equipe multiprofissional em situações envolvendo cuidados com crianças". Mais da metade relatou melhora na qualidade e quantidade das orientações prestadas nas visitas domiciliarias. CONCLUSÕES: a intervenção tem efeitos positivos sobre conhecimentos e a prática dos agentes junto às famílias, mas não promove aumento da sua participação em específicas ações de saúde.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to evaluate the educational intervention aiming to train community health visitors to promote and support maternal breastfeeding. METHODS: a study of the process of improving the intervention, comparing the knowledge and practices of 54 agents, before and two months after the training. Four theoretical and practical workshops were carried out based on the principles of Critical-Reflective Education and two training courses were run for the maternity teams. The results were expressed in terms of the differences in mean scores for knowledge, practices and the total, with statistical significance set at p<0.05. RESULTS: there was an increase in the mean score for knowledge (from 21.0 to 26.6; p<0.001) and in the scores for particular items of knowledge classified as good (from 37.0% to 88.8%, p<0.001). There were no changes in the score for participation of health visitors as groups in specific health actions. The effect of the intervention most frequently cited by the health visitors themselves was "feeling more accepted and better prepared to participate in the multiprofessional team in situations involving childcare". More than half reported an improvement in the quality and quantity of the advice they were able to dispense during home visits. CONCLUSIONS: the intervention has a positive effect on the knowledge and practices of health visitors dealing with families but does not give rise to an increase in their participation in specific health actions.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: descrever o perfil epidemiológico e clínico das pacientes admitidas com o diagnóstico de sepse puerperal de origem pélvica em uma Unidade de terapia intensiva (UTI) obstétrica. MÉTODOS: um estudo de corte transversal, de fevereiro a agosto de 2010, foi conduzido. Foram investigados os casos de sepse puerperal de origem pélvica admitidas na UTI obstétrica do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP) - Recife - Brasil. As variáveis analisadas foram: idade, procedência, realização de pré-natal, via de parto, uso de sonda vesical, uso de cateter venoso central, intubação, uso de droga vasoativa, realização de relaparotomia, o número de relaparotomias realizadas, realização de histerectomia, ocorrência de complicações e óbito. RESULTADOS: identificamos 77 admissões por sepse, sendo 35 puerperal de origem genital. A idade média foi de 22,6 anos, a maioria procedente de cidades do interior do estado. 52,9% das mulheres tinham até 20 anos. 62,5% eram primíparas e 68,6% haviam sido submetidas a cesárea. Em relação à temperatura, 42,8% das pacientes apresentaram valores abaixo de 35ºC ou acima de 37,8ºC. Complicações ocorreram em 45,7% das pacientes. Diálise foi indicada em 40% e droga vasoativa utilizada em 22,9%. Histerectomia foi realizada em 44,1% das pacientes, sendo necessário relaparotomia em 54,3%. CONCLUSÕES: a sepse puerperal de origem genital é doença grave, que acomete mulheres jovens de baixa paridade. A freqüência de complicações e de procedimentos invasivos nesse grupo de mulheres é alto o que implica em alta morbidade e mortalidade. Conhecer de forma mais detalhada esse grupo de pacientes contribui com o conhecimento atual sobre a doença, melhorando a preparação dos centros para lidar a sepse puerperal de origem genital.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to describe the clinical and epidemiological profile of patients admitted with the diagnosis of puerperal sepsis of pelvic origin in an intensive care unit (ICU). METHODS: a cross-sectional study, from February to August 2010 was conducted. Cases of puerperal sepsis from pelvic origin admitted to the ICU obstetric Institute of Integrative Medicine Professor Fernando Figueira (IMIP) - city of Recife - Brazil were investigated. The variables were: age, origin, conducting pre-natal, delivery route, use of urinary catheter, central venous catheter, intubation, vasoactive drugs, conducting relaparotomy, the number of performed relaparotomies, performing hysterectomies, the incidence of complications and death. RESULTS: 77 identified admissions for sepsis, and 35 postpartum. The mean age was 22.6 years, most coming from towns of the state. 52.9% of women were aged 20 years. 62.5% were primiparous and 68.6% had undergone cesarean section. Concerning temperature, 42.8% of patients had values below 35ºC or above 37.8ºC. Complications occurred in 45.7% of patients. Dialysis was indicated in 40% and vasoactive drug used in 22.9%. Hysterectomy was performed in 44.1% of patients, in 54.3% relaparotomy necessary. CONCLUSIONS: genital puerperal sepsis is a serious disease that affects young women with low parity. The frequency of complications and invasive procedures in this group of women is high, which implies a high morbidity and mortality. Describing this group of patients contributes with current knowledge about the disease, improving the preparation of the Centers for dealing with genital puerperal sepsis.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: reconstituir a história do Banco de Leite Humano (BLH) do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP), enfocando os idealizadores e a inauguração do serviço. MÉTODOS: estudo descritivo, transversal com enfoque histórico, orientado pela metodologia da história oral. Privilegiou-se a consulta a fontes bi¬bliográficas e a entrevista direta a sete participantes, com roteiro estruturado. A análise das falas desvelou duas categorias: "Criação do banco de leite humano do IMIP: os idealizadores e suas influências"; e "A inauguração". RESULTADOS: o BLH do IMIP foi criado em 1987, com a idealização e o incentivo do Professor Fernando Figueira e da Dra. Vilneide Braga, e para suprir as necessidades da Maternidade e da unidade de terapia intensiva neonatal. Da inauguração, participaram autoridades políticas, autoridades em aleitamento materno, celebridades da mídia e profissionais do hospital. CONCLUSÕES: o entrelaçamento entre história e memória, conduzido pelas trilhas da história oral, foi matriz para a construção da origem e evolução do BLH do IMIP, a partir da fala de sujeitos envolvidos nos fatos. A história do BLH do IMIP é um processo inacabado, vivo, é uma força geradora de transformação, sonhos e esperança, que mantém aceso o ideal de um mundo melhor para as crianças, para as mães e para a sociedade.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to recount the history of the Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP)'s Human Milk Bank (HMB), focusing on its pioneers and the introduction of the service. METHODS: a descriptive transversal study with historical focus based on the methods of oral history. The main materials used were bibliographical sources and direct structured interviews with seven participants. Content analysis revealed two categories: "the Creation of the IMIP's Human Milk Bank: its pioneers and their influences"; and "the Introduction of the Service". RESULTS: the IMIP's HMB, set up in 1987, was the brainchild of Professor Fernando Figueira and Dr. Vilneide Braga and its aim was to meet the needs of the Maternity hospital and its neonatal intensive care unit. The inauguration was attended by politicians, breastfeeding experts, TV celebrities and hospital staff. CONCLUSIONS: the methods of oral history were used to build up a history of the origins and evolution of the IMIP's HMB based on the testimony of the individuals involved. The history of the IMIP's HMB is an ongoing, living process and force that produces change, dreams and hope and keeps alight the ideal of a better world for children, mothers and for society at large.