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O metabolismo ácido-básico em pacientes críticos: é o excesso de bases padronizado correlacionado com o nível sérico de lactato?

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Correlacionar o excesso de bases padronizado com o nível sérico de lactato e demonstrar a independência entre eles em relação a significância prognóstica. MÉTODO: Em uma avaliação retrospectiva,nós recuperamos os dados de 333 pacientes de nosso banco de dados prospectivamente coletado em uma unidade de terapia intensiva clínica de 7 leitos de um hospital universitário terciário de 1800 leitos. RESULTADOS: Nos resultados, achamos uma pobre correlação entre o excesso de bases padronizado e lactato, r = - 0,358, p < 0,001, e uma independente significância prognóstica de cada um quando analisados concomitantemente, odds ratio (Intervalo de confiança 95%) = 0,996 (0,992 - 0,999) para o excesso de bases padronizado e 1,000 (1,000 - 1,002) para o lactato na admissão; e odds ratio (Intervalo de confiança 95%) = 0,990 (0,985 - 0,994) para o excesso de bases padronizado e 1,003 (1,001 - 1,005) para o lactato após 24 horas da admissão. A acurácia do excesso de bases padronizado foi semelhante à do lactato em prever morte na internação na unidade de terapia intensiva. CONCLUSÕES: O componente láctico do excesso de bases padronizado não é o maior determinante deste. O nível de lactato sérico e o excesso de bases padronizado são preditore independentes de mortalidade em pacientes críticos.

Acidose láctica; acidose metabólica; doença crítica; equilíbrio ácido básico; prognóstico


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