A mediastinoscopia no diagnóstico de doenças intratorácicas

Mediascopy in the diagnosis of intrathoracic diseases

ARTIGOS ORIGINAIS

A mediastinoscopia no diagnóstico de doenças intratorácicas

Mediascopy in the diagnosis of intrathoracic diseases

Luiz Felippe Júdice, TCBC-RJ^I; Omar Moté Abou Mourad, ACBC-RJ^II; Oriane Almeida Santana Lima, TCBC-RJ^I; Ângelo Mesquita Júdice^III; Pedro Henrique M. Braga Diégues^IV; Rodrigo Mota Pacheco Fernandes^IV

^IProfessor Titular do Departamento de Cirurgia da UFFRJ

^IIProfessor Auxiliar do Departamento de Cirurgia da UFFRJ e aluno do Curso de Mestrado em Medicina - Área de Concentração em Cirurgia Torácica da UFFRJ

^IIIAluno do Curso de Mestrado em Medicina - Área de Concentração em Cirurgia Torácica da Faculdade de Medicina da UFFRJ

^IVAluno de Graduação da Faculdade de Medicina - UFFRJ

^{Endereço para correspondência}

RESUMO

A mediastinoscopia cervical, desenvolvida por Carlens em 1959, é usada principalmente para avaliação dos linfonodos mediastinais nos pacientes portadores de câncer do pulmão candidatos a tratamento cirúrgico. No entanto, a exploração desta região pode também identificar outras doenças como sarcoidose, tuberculose, micoses e doenças neoplásicas que envolvem o mediastino ântero-superior. Neste estudo analisamos o prontuário de 125 pacientes submetidos à mediastinoscopia com finalidade de diagnosticar doenças intratorácicas. A técnica utilizada foi: cervical em 103, anterior em 7, e cervical e anterior combinadas em 15 pacientes. Oitenta pacientes eram do sexo masculino e 45 do sexo feminino. A idade variou de 13 a 75 anos. O exame foi realizado com anestesia geral e intubação orotraqueal em todos os pacientes exceto em dois nos quais foi utilizada anestesia local, sedação e suplementação de oxigênio por máscara. O diagnóstico mais freqüente foi o de carcinoma (36,8%), seguido de linfoma (16%) e sarcoidose (14,4%). Em nove pacientes, o exame foi inconclusivo, o que corresponde a um índice de falha do método de 7,2%. Onze pacientes portadores de síndrome de cava superior foram submetidos ao exame sem complicações adicionais, exceto um paciente que sofreu agravamento da síndrome. Conclui-se que a mediastinoscopia é um procedimento seguro e com baixo índice de complicações, e que pode ser utilizado com segurança nos pacientes portadores de massa mediastinal, ou linfonodomegalias, principalmente nas regiões paratraqueais.

Unitermos: Mediastinoscopia; Câncer de pulmão; Mediastino.

ABSTRACT

The cervical mediastinoscopy, developed by Carlens in 1959 is used primarily to evaluate, before thoracotomy, the status of mediastinal limph nodes in patients with lung cancer. However, exploration of the anterior mediastinum by these techniques can also identify other diseases processes such as sarcoidosis, tuberculosis, mycotic granulomatous infections and neoplastic diseases involving the mediastinum such as lymphoma. ln this study we analyze the medical reports of 125 patients in which mediastinoscopy was performed for the diagnosis of intrathoracic diseases. The procedure was performed with general anesthesia and orotracheal intubation in all patients out in two, submitted to mediastinoscopy with local anesthesia. The surgical approaches used were: cervical (n=103). anterior (n=7) and cervical + anterior (n=15). There were 80 male and 45 female patients. The age ranged from 13 to 75 years. Carcinoma was the most prevalent diagnosis obtained (36.8%), followed by lymphoma (16%) and sarcoidosis (14.4%). In nine patients the exam was inconclusive, being responsible for a 7.2% failure index of the method. In eleven patients presenting superior vena cava syndrome, mediastinoscopy was performed without aditional complications, except in one case in which symptoms worsenned. We conclude that mediastinoscopy is a safe procedure and it is a valuable tool for the diagnosis of paratracheal mediastinal masses and lymphadenomegalies.

Key words: Mediastinoscopy; Lung cancer; Mediastinum.

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Recebido em 23/6/97

Aceito para publicação em 9/10/97

Trabalho realizado no Serviço de Cirurgia Torácica do Hospital Universitário Antônio Pedro (Curso de Mestrado em Cirurgia - Área de Concentração em Cirurgia Torácica) da Faculdade de Medicina da Universidade Federal Fluminense do Rio de Janeiro - UFFRJ.

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Endereço para correspondência:

Dr. Luiz Felippe Júdice

Av. Independência, 1480

24322-370 - Pendotiba - Niterói - RJ

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  27 Jul 2010
• Data do Fascículo
  Fev 1998

Histórico

• Aceito
  09 Out 1997
• Recebido
  23 Jun 1997