Colecistectomia laparoscópica com utilização de três portos: estudo preliminar

Laparoscopic cholecystectomy utilizing three ports: preliminary study

ARTIGOS ORIGINAIS

Colecistectomia laparoscópica com utilização de três portos: estudo preliminar

Laparoscopic cholecystectomy utilizing three ports: preliminary study

Fábio Chaves de Araújo^I; André Luiz Santos Rodrigues^II; Derval Leão Júnior^I; Adolfo Carlos de Menezes Fischer, TCBC-PA^I

^IMédico do Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Dom Luiz I

^IIMédico do Serviço de Hepatologia do Hospital São Camilo, São Paulo-SP

^{Endereço para correspondência}

RESUMO

A Colecistectomia Laparoscópica (CL) é freqüentemente realizada com quatro portos e três cirurgiões. Com o objetivo de possibilitar maior mobilidade à equipe cirúrgica e diminuir os custos do procedimento adotamos a CL por três portos. De setembro de 1994 a agosto de 1996, 169 CL por três portos foram realizadas, 133 (78,6%) no sexo feminino e 36 (21,3%) no sexo masculino. A média de idade foi de 45,6 anos. Houve a necessidade do quarto porto em três (1,8 %) e ocorreu a conversão para colecistectomia aberta em três (1,8%). Das 169 CL por três portos propostas houve sucesso em 163 (96,4%). O tempo médio do ato operatório foi de 78,4 minutos. As complicações peroperatórias ocorreram em seis casos (3,6%): lesão do ducto cístico - dois (1,2%), hemorragia do porto epigástrico - dois (1,2%), hemorragia do leito vesicular- um (0,6%), enfisema subcutâneo - um (0,6%). As complicações pós-operatórias estiveram em cinco casos (3,0%): infecção do porto umbilical - dois (1,8%), íleo prolongado - um (0,6%), coleperitôneo - um (0,6%), coledocolitíase residual- um (0,6%). Não houve óbito. Conclui-se que a CL por três portos apresenta vantagens frente à CL por quatro portos, pois propicia maior mobilidade à equipe cirúrgica, utiliza menor quantidade de instrumental laparoscópico sugerindo menor custo hospitalar e permite melhor resultado estético.

Unitermos: Colecistectomia Laparoscópica; Técnica Operatória; Laparoscopia.

ABSTRACT

Laparoscopic cholecystectomy (LC) is the treatment of choice for gallbladder stones. The operative technique of the LC reported by most authors requires the use of four ports. The aim of this study was to appears our initial trial with the LC using three ports with the objective of increase the mobility of the surgeons 's team and reduce the procedure charge. From september 1994 to august 1996, 169 three portals LC were carried out, 133 (78.6%) were females and 36 (21.3%) were males. The median age was45,6 years, ranging from 7 to 91 years. The 169 three portals LC performed, 163 (96.4%) were sucessful, three (1.8%) were necessary to use the fourth port and three (1.8%) were converted for open cholecystectomy due choledocolithiasis. The median time of surgery was 78.4 minutes, ranging from 23 to 170 minutes. Perioperative complications occurred in six (3.6%) cases: cystic duct rupture - two (1.2%), epigastric portal hemorrhage -two (1.2%), gallbladder's bed hemorrhage - one (0.6%); subcutaneous emphysema - one (0.6%). Post-operative complications occurred in five cases (3.0%): infection of the navel portal- two (1.8%), prolonged ileus - one (0.6%), choleperitoneum - one (0.6%); residual choledocolithiasis - one (0.6%). No death occurred. The authors concluded that three portals LC offers advantages over four portals LC for allows a higher mobility of the surgeons’s team, uses smaller amount of laparoscopic instruments which suggests reduced procedure charge and allows better aesthetical result.

Key words: Laparoscopic cholecystectomy; Operative Technique; Laparoscopy.

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Recebido em 9/3/98

Aceito para publicação em 3/8/98

Trabalho realizado no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Dom Luiz I da Beneficente Portuguesa do Pará - Belém-PA.

• 1. Arregui ME, Davis CJ, Arkush A, et al. In selected patients outpatient laparoscopic cholecystectomy is sale and significantly reduces hospitalization charges. Surg Laparosc Endosc 1991; 1:240- 245.
• 2. Brito JJH, Brito JVH, Brito MB, et al. Colecistectomia videolaparoscópica por meio de 3 portais. Rev Col Bras Cir (supl. 2) 1995;22:218. Resumo de tema livre.
• 3. Trajber HJ, Cabral RH, Reggio E, et al. Modificação da técnica de colecistectomia videolaparoscópica: uso de três trocartes. Rev Col Bras Cir (supl. 2) 1995;22:218. Resumo de tema livre.
• 4. Dutari C, Gramática L(h), D'Dolivo M, et al. Colecistectomia laparoscópica con tres trocares. Rev Col Bras Cir (supl. 2) 1995; 22:219. Resumo de tema livre
• 5. Slim K, Pezet D, Stencl Jr. J, et al. Laparoscopic cholecystectomy: an original three-trocar technique. World J Surg 1995;19:394-397.
• 6. Cala Z. Laparoscopic cholecystectomy using three trocars. Surg Endosc 1994; 8:476-480.

Endereço para correspondência:

Dr. André Luiz Santos Rodrigues

Av. Braz de Aguiar, 466/501

66035-000 - Belém - PA

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  31 Maio 2010
• Data do Fascículo
  Dez 1998

Histórico

• Aceito
  03 Ago 1998
• Recebido
  09 Mar 1998