Resumo em Português:

OBJETIVOS: Com o intuito de definir a função da videotoracoscopia no diagnóstico e tratamento no trauma torácico, foram estudados 51 traumatizados por traumas penetrantes ocasionados por arma branca, ferimentos por projétil de arma de fogo ou traumas fechados do tórax, com suspeita diagnóstica por exame clínico e/ou radiológico de lesões torácicas. MÉTODOS: Foram selecionados doentes estáveis vítimas de trauma torácico (pressão arterial sistólica igual ou superior a 90mmHg) com diagnóstico de: hemotórax em 20 (cinco hemotórax estacionários, quatro hemotórax progressivos e 11 hemotórax coagulados), contusões e ferimentos precordiais (três), ferimentos da zona de transição tóraco-abdominal (24), corpo estranho no tórax (dois) e ferimentos transfixantes do mediastino (dois). Todos foram submetidos à videotoracoscopia. RESULTADOS: A videotoracoscopia se mostrou eficiente na investigação diagnóstica nos casos de hemotórax progressivo (quatro casos), hemotórax coagulado (11 casos), contusões e ferimentos precordiais (três casos), ferimentos da zona da transição tóraco-abdominal (confirmação de nove lesões diafragmáticas em 24 traumatizados examinados, 37,5%) e corpos estranhos no tórax, retirada do corpo estranho com sucesso (dois casos). O procedimento também foi eficiente, além do diagnóstico, no tratamento de hemotórax progressivo (ligadura de artéria mamária um caso, cauterização de vasos intercostais um caso), hemotórax coagulado (remoção de coágulos e decorticação, 11 casos) tendo evitado a realização de toracotomia em 33,3% dos traumatizados examinados. CONCLUSÕES: A videotoracoscopia é método eficiente para diagnóstico e tratamento no traumatismo do tórax e ainda pode evitar a toracotomia em expressivo número de pacientes submetidos ao procedimento.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: The videothoracoscopy in diagnosis and management of thoracic trauma was evaluated, 51 individuals attended in the Emergency Service of the Surgery Department of Santa Casa de São Paulo with the intention of defining the function of the procedure in cases of penetrating trauma caused by stab, fire-arms projectile or blunt, in diagnosis suspected clinical or radiologic of thoracic lesions. METHODS: Were selected patients victims of thoracic trauma with diagnosis of hemothorax, precordial contusions and wounds, wounds of thoracic-abdominal transition, embedded knife in the chest and transfixing wounds of mediastinum. The procedures were accomplished in having traumatized stable (blood pressure same or superior 90mmHg). All of them were submitted to videothoracoscopy. RESULTS: videoassisted thoracic surgery is an efficient procedure in the diagnostic investigation, in cases of progressive hemothorax (4 cases) and coagulated hemothorax (11 cases), precordial contusions and wounds (3 cases), wounds of thoracic-abdominal transition (24 cases, diaphragmatic injury was confirmed in 9, 37.5%) and embedded knife from the chest (2 cases). The procedure was efficient as well in the management of progressive and coagulated hemothorax and to remove embedded knife from the chest, having avoided the thoracotomy in 33.3% of the examined individuals. CONCLUSIONS: the videothoracoscopy is efficient procedure for diagnosis and treatment in thoracic trauma and it can still avoid the thoracotomy in expressive number of patients submitted to the procedure.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Determinar a validade do enxerto autólogo de crista ilíaca não vascularizado no tratamento cirúrgico do ameloblastoma de mandíbula. MÉTODO: Nos Serviços de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Semiologia Bucal do Complexo Hospitalar Heliópolis, de 1980 a 2000, foram tratados 31 pacientes com ameloblastoma de mandíbula, dos quais sete receberam enxerto de crista ilíaca autólogo, fixos com placa de titânio do sistema A-0 (quatro casos) e aço inox (três casos), sendo portadores da variedade folicular (seis casos) e plexiforme (um caso). RESULTADOS: Nesta análise, foi utilizado o Teste de Hipótese para a média populacional com a variança desconhecida, houve exposição da placa em três casos (40%) quando a neoplasia ultrapassava a linha média e em quatro casos (60%) não incidiu nenhuma complicação. CONCLUSÕES: Apesar da incidência de exposição de placa, o método é indicado na reconstrução da mandíbula de pacientes com ameloblastoma.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: To determine of the real validity of non vascularized iliac crest graft in the surgical treatment of ameloblastoma of the mandible. METHODS: From 1980 to 2000, at the Head and Neck and Oral Semiology Services of Heliópolis Hospital, 29 patients were submitted to differents approaches, from which 7 received a non-vascularized autologus iliac crest graft fixed with A-0 titanium (4 cases) or inox (3 cases) systems plates for folicular (6 cases) and plexiform (1 case) ameloblastomas. RESULTS: We used a test of hypothesis for the population mean with unknown in variance. There was plate exposition in 3 cases (40%), when the tumor overpass midline, and complete sucess in 4 cases (60%) with no complications of this reconstructive approach for mandible ameloblastoma. CONCLUSIONS: In spite of the incidence of plate expesure, this technique is indicated for mandible reconstruction in patients with amelablastoma.

Resumo em Português:

OBJETIVO: O presente estudo tem por objetivo avaliar a anatomia arterial hepática em doadores e receptores de 150 transplantes hepáticos. MÉTODOS: 246 pacientes foram analisados, 129 doadores e 117 receptores de fígado. RESULTADOS: A anatomia arterial hepática era normal em 189 (76,82%) pacientes. Alterações anatômicas foram encontradas nos demais 57 (23,18%), sendo as principais: artéria hepática direita ramo da artéria mesentérica superior, artéria hepática esquerda ramo da artéria gástrica esquerda, artéria hepática direita ramo da artéria mesentérica superior associada à artéria hepática esquerda ramo da artéria gástrica esquerda e artéria hepática comum ramo da artéria mesentérica superior. Algumas anomalias raras foram visualizadas. CONCLUSÕES: Os achados deste estudo demonstram a variabilidade da anatomia do sistema arterial hepático e alertam para a necessidade de cautela nas dissecções cirúrgicas, principalmente nas captações de enxerto dos transplantes de fígado, para se evitar comprometimento do suprimento sangüíneo hepático.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: The aim of the present study is to evaluate the hepatic arterial anatomy in donors and recipients of 150 liver transplantations. METHODS: 246 patients were analyzed, 129 donors and 117 liver receptors. RESULTS: Normal arterial anatomy of the liver was seen in 189 (76,82%) patients. Anatomic anomalies were observed in the other 57 (23,18%); the most frequent were: right hepatic artery arising from the superior mesenteric artery, left hepatic artery arising from the left gastric artery, right hepatic artery arising from the superior mesenteric artery associated with left hepatic artery arising from the left gastric artery and , common hepatic artery arising from the superior mesenteric artery. Some rare anomalies were also seen. CONCLUSIONS: The findings of this study show a high anatomic variability of the hepatic arterial system. The surgeon must be careful during liver dissection both of donors and receptors in order to avoid inadvertent damage to the anomalous arteries to the liver.

Resumo em Português:

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi de avaliar uma metodologia simples adotada há 23 anos em um hospital público universitário no controle das infecções pós-cirúrgicas. MÉTODO: A casuística estudada compreende um total de 42.274 cirurgias realizadas no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) (janeiro de 1977 a dezembro de 1999). Os dados foram obtidos através um sistema de busca ativa de infecção e de um sistema de vigilância epidemiológica de seguimento pós-operatório, no ambulatório de egressos. A Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) do Hospital das Clínicas (HC) da UFPE concentrou sua atuação na prevenção, dando ênfase ao: diagnóstico preciso dos casos de infecção; higiene corporal; controle das afecções associadas; internamento pré-operatório; cuidados com tricotomia; anti-sepsia e assepsia; técnica cirúrgica adequada; divulgação dos resultados e da relação infecção/cirurgião/anestesista e rigoroso controle de antimicrobianos. RESULTADOS: A taxa de infecção de ferida passou de índices em torno de 15-20% para os atuais 7,7%. A infecção urinária foi reduzida de 18,2% para 0,4%, e a infecção respiratória de 22,9% para 2,7%. A mortalidade em decorrência de infecção foi reduzida de 2,8% para os atuais 0,9% e a taxa de infecção de ferida em cirurgia limpa de 12,8% para 3,4%. Na cirurgia ambulatorial, das 27.580 operações a taxa de infecção de ferida foi de 0,4% e a mortalidade de 0,007%. CONCLUSÃO: O que tentamos comprovar com a divulgação de nossos resultados é que controle de infecção se faz com decisão política, força de vontade e motivação em controlar o problema da infecção hospitalar.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: The aim of this study was evaluate a methodology during 23 years in a public hospital used infection for control of surgeries. METHODS: A total of 42,274 surgeries in the General Surgery Division of the Clinics Hospital of the Pernambuco Federal University (January of 1977 until December 1999) were evaluated. The data were acquired through a active search system by the infection control nurse and an epidemiological search during the postoperative period, in the outpatient clinic that centralized all surgical patients after discharge. The infection control committee concentrated its action in the prevention emphasizing precise diagnosis of infections cases; corporal cleaning, control of associated infection, minimal preoperative period, care with the shaving; rigorous asepsia and antisepsia; adequate surgical technique; notification of the infection control results and the infection/surgeon/anesthetist rates; and a rigorous antimicrobial control. RESULTS: Wound infection rate dropped from 15-20% to the actual rate of 7.7%. Urinary infection was reduced from 18.2% to 0.4%, and the respiratory infection from 22.9% to 2.7%. The mortality related to infection was reduced from 2.8% to 0.9% and the rate of wound infection in clean surgeries from 12.8% to 3.4%. In the outpatient surgeries (27,580) the wound infection was 0.4% and the global mortality was 0.007%. CONCLUSION: The authors demonstrated that infection control is not made by expensive investments and equipaments, or computadorized ambient. Infection control is made, in our view, by political decision, manpower and motivation to control the infection control problem.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Os autores apresentam sua experiência com 50 pacientes operados de colecistectomia videolaparoscópica em regime ambulatorial, no Hospital de Ensino da Faculdade de Medicina do ABC. MÉTODO: Quarenta e dois pacientes (84%) eram do sexo feminino e oito (16%) do masculino, a idade variou de 23 a 60 anos, com média de 41,5 anos. Foram submetidos ao procedimento pacientes com diagnóstico de colecistite crônica calculosa, que obedeciam aos seguintes critérios: inexistência de colecistite aguda, idade máxima de 60 anos, ausência de suspeita de coledocolitíase, avaliação clínica pré-operatória ASA I ou II, aprovação do paciente quanto ao método e período de internação empregados e presença de acompanhante. O posicionamento da equipe e a técnica utilizada foram os preconizados pela escola americana. RESULTADOS: O tempo cirúrgico variou de 50 minutos a 2 horas, com média de 1 hora e 25 minutos. A colangiografia intra-operatória foi realizada em 35 pacientes (70%), demonstrando coledocolitíase em um caso (2%), que necessitou conversão para cirurgia aberta. As complicações mais freqüentes no período pós-operatório imediato foram náuseas e vômitos em três casos (6%), seguidas de dor abdominal intensa em dois casos (4%). Foram tratados com antieméticos e analgésicos e tiveram a alta hospitalar adiada para o dia seguinte à operação. Quarenta e quatro pacientes (88%) tiveram condições de alta no mesmo dia. O período de permanência hospitalar foi entre nove e 12 horas. O retorno ambulatorial era programado para o sétimo e trigésimo dias pós-operatório, não havendo necessidade de reinternação em nenhum caso. CONCLUSÕES: A colecistectomia videolaparoscópica ambulatorial é um procedimento seguro.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: The authors present their experience with 50 patients undergoing videolaparoscopic cholecystectomy in an ambulatory care setting at University Hospital, ABC Medical School. METHODS:Forty-two patients (84%) were female and 8 (16%) male, age ranged from 23 and 60 years, mean age 41,5 years. Patients with diagnosis of calculous chronic cholecystitis were selected under the following criteria: no accute cholecystitis, maximum age of 60 years, no suspicion of choledocolithiasis, preoperative clinical evaluation ASA I or II, patient consent for the procedure and hospitalization period and presence of a companion. The team position and operative technique were the same as the american school. RESULTS: Surgical time ranged from 50 minutes to 2 hours, mean time of 1 hour and 25 minutes. Intraoperative cholangiography was carried out in 35 patients (70%), showing choledocolithiasis in one case (2%), requiring a shift toward an open surgery. The most frequent complications in the early postoperative period were nausea and vomit in 3 cases (6%), followed by intense abdominal pain in 2 cases (4%). These patients were treated with antiemetic drugs and analgesics and were discharged one day after the surgery. Forty-four patients (88%) were discharged after a mean hospitalization period of 12 hours. Follow-up visits were scheduled for postoperative day 7 and 13 and none of patients required readmission. CONCLUSIONS: Ambulatory videolaparoscopic cholecystectomy is a security surgery.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Reportar os resultados preliminares do tratamento do carcinoma do canal anal com radioterapia e quimioterapia concomitantes. MÉTODOS: De janeiro de 1992 a maio de 1998, foram tratados 24 pacientes com diagnóstico histológico de carcinoma do canal anal, sendo 18 pacientes do sexo feminino e seis do sexo masculino (3:1). A idade dos mesmos variou de 35 a 74 anos e a média foi de 59 anos. A distribuição do número de pacientes por estádio clínico foi: I - 1, II - 13, III - 9 e IV - 1. A radioterapia foi realizada com dose de 45 Gy na pelve no Acelerador Linear de 4 MV, seguida de complementação de dose no canal anal até 55 Gy através de campo direto no cobalto. A quimioterapia foi realizada com 5-FU (1.000mg/m²) em infusão contínua e mitomicina C (10mg/m²) em bólus durante os cinco primeiros e os cinco últimos dias da radioterapia. RESULTADOS: O seguimento médio foi de 34 meses. Resposta completa ao tratamento foi obtida em 23 (95,8%) pacientes. Quatorze (58,3%) estão vivos sem doença, três (12%) vivos com doença, cinco (20,8%) mortos pelo câncer e um (4,2%) morreu sem câncer. Recidivas locais ocorreram em cinco (20,8%) pacientes e metástase a distância em quatro (16,6%). A função esfincteriana foi preservada em 18 (75%) pacientes. Complicações agudas e crônicas foram observadas em 19 (79,2%) e em nove (37,5%) pacientes respectivamente. CONCLUSÕES: O tratamento foi efetivo em termos de controle local e preservação esfincteriana, porém com toxicidade aguda e tardia elevadas. Diminuição da dose de radioterapia em toda pelve representa uma estratégia razoável para diminuir os efeitos colaterais agudos e crônicos. Um maior número de pacientes e seguimento mais longo trarão mais informações sobre esta abordagem terapêutica.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: To report our results of anal canal carcinoma treatment with concomitant radiotherapy and chemotherapy. METHOD: From January 1992 to May 1998, 24 patients with anathomo-pathologic diagnosis of anal canal carcinoma were treated. Age ranged from 35 years old to 74 years old median of 59 years old. Female and male ratio was 3:1. The number of patients per stage was: I - 1, II - 13, III - 9 and IV - 1. Radiotherapy was delivered with doses of 45 Gy at the whole pelvis with 4 MeV Linear Accelarator followed by boost to the anal canal until 55Gy through direct field at Cobalt unit. Chemotherapy consisted of 5-FU (1000 mg/m²) and Mitomycin C (10 mg/m²) during the first and last five days of radiotherapy. RESULTS: The mean follow-up period was 34 months. Complete response was observed in 23 (95,8%) patients. Fourteen (58,3%) patients are alive with no cancer, 3 (12%) are alive with cancer, 5 (20,8%) died with cancer and 1 (4,2%) died with no evidence of cancer. Local recurrences occurred in 5 (20,8%) and distant metastasis in 4 (16,6%). All patients with local recurrence were salvaged with abdominal perineal ressection. Sphincter function was preserved in 18 (75%) patients. Acute and chronic complications were observed in 19 (79,2%) and in 9 (37,5%) patients, respectively. CONCLUSIONS: The treatment was effective in terms of local control and sphincter preservation, but a with high incidence of acute and late complications. Lower dose of radiation at the whole pelvis should be a reasonable approach to improve acute and late side effects. A larger number of patients and a longer follow-up will give more information about this treatment approach.

Resumo em Português:

OBJETIVO: A apendicite aguda é a mais comum urgência cirúrgica abdominal. Na tentativa de aumentar a acurácia diagnóstica a ultra-sonografia abdominal tem sido observada como método sensível e específico. O presente estudo tem por objetivo avaliar a ultra-sonografia do abdome no diagnóstico de apendicite aguda. MÉTODO: Um total de 138 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico com suspeita diagnóstica admitidos no Hospital Municipal Djalma Marques foi estudado no período de janeiro de 1997 a dezembro de 1998. Todos os exames foram realizados na mesma instituição e havia 87 pacientes do sexo masculino (63,0%) e 51 do sexo feminino (37,0%) com idade variando de 11 a 81 anos (média de 28,4 anos). RESULTADOS: Dos 134 casos com diagnóstico comprovado cirurgicamente, o estudo ultra-sonográfico foi positivo em 114 (sensibilidade de 85,0%). O apêndice foi visualizado como imagem longitudinal ou transversal maior do que 7mm em 75 dos 114 achados positivos (65,8%). CONCLUSÕES: Os autores concluem que a ultra-sonografia abdominal é um instrumento valioso no diagnóstico de apendicite aguda.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: Acute appendicitis is the most common disease leading to emergency abdominal surgery. Many diagnostic tools have been evaluated. Abdominal ultrasonography is sensitive and specific which increase diagnostic accuracy in acute appendicitis. The aim of the present study is to evaluate the abdominal ultrasonography in the diagnosis of acute appendicitis. METHOD: A total of 138 patients underwent surgical treatment for suspected appendicitis admitted to the Hospital Municipal Djalma Marques from January 1997 to December 1998. All abdominal ultrasonography examinations were performed at same hospital. There were 87 male (63.0%) and 51 female (37.0%), and their ages ranged from 11 to 81 years (mean 28.4 years). RESULTS: Of the 134 patients with proved appendicitis at surgery the ultrasonographic diagnosis was positive in 114 (sensitivity of 85.0%). The appendix was visualized on a longitudinal or transverse image > 7mm in 75 patients of the 114 positive findings (65.8%). CONCLUSIONS: It can be concluded that abdominal ultrasonography examination is a valuable tool in diagnosis of acute appendicitis.

Resumo em Português:

OBJETIVO: O abdome agudo em ginecologia e obstetrícia apresenta baixo risco de vida para a paciente, entretanto, o retardo no diagnóstico e tratamento influencia na morbi-mortalidade. O objetivo deste trabalho foi estudar as principais causas de abdome agudo em tocoginecologia. MÉTODOS: Foram revisados 287 casos de abdome agudo em tocoginecologia de janeiro de 1987 a dezembro de 1997 atendidos na Disciplina de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro. RESULTADOS: Os resultados mostraram que a prenhez ectópica foi a mais freqüente causa de abdome agudo hemorrágico com 98,5% dos casos. Nestes casos, a dor pélvica foi o sintoma mais comum (69,1%). Todas as pacientes foram submetidas à laparotomia e salpingectomia foi realizada em 92,6% dos casos. A causa mais freqüente de abdome agudo inflamatório foi a doença inflamatória pélvica com 94,8%. A dor pélvica aguda estava presente em 91,5% dos casos e a febre em 56,2% casos. A penicilina foi usada com sucesso em 92,1% dos casos. Do total de 201 casos de doença inflamatória pélvica, 13 (6,5%) foram submetidos à laparotomia. CONCLUSÕES: Os autores concluem que o abdome agudo de causa tocoginecológica apresenta quadro clínico variável, portanto, o ginecologista deve estar atento para estabelecer diagnóstico e tratamento precisos.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: The gynecology or obstetric acute abdomen in woman present a low risk, although the diagnosis and treatment may be a challenge. The aim of this study was to analize the most frequent causes of acute abdomen in gynecology and obstetrics. METHODS: We reviewed 287 cases, from January 1987 to December 1997, attending in Discipline of Gynecology and Obstetrics of the Faculty of Medicine of "Triângulo Mineiro". RESULTS: Ouur results showed that ectopic pregnancy was the most frequent cause of hemorrhagic acute abdomen, with 98.5% of the cases. Pelvic pain was the most common symptom (69.1%). All patients were submitted to a laparotomy; salpingectomy was performed in 92.6% of cases. The most frequent cause of inflammatory acute abdomen was inflammatory pelvic disease, with 92.6%. Acute pelvic pain was present in 96,5% of the cases and fever in 56.2%. Penicillin was successfully used in 92.1%. From the 206 cases of IPD, 13(6.5%) were submitted to laparotomy. CONCLUSIONS:The authors concluded that acute abdomen for ginecology or obstetrical disorders shows a variability of symptoms that may lead to a wrong diagnostic. Meanwhile, the gynecologist must be aware of these variabilities to perform a correct diagnosis.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Pouco se conhece a respeito das alterações colônicas que ocorrem em resposta à obstrução. O objetivo deste trabalho foi investigar as modificações morfológicas e do conteúdo de colágeno e proteínas no cólon obstruído. MÉTODO: 36 ratos Wistar foram submetidos à ligadura obstrutiva do cólon esquerdo com um fio de algodão 2-0 a 2,5cm da reflexão peritoneal. Grupos de seis animais foram sacrificados logo em seguida (0h; grupo controle) ou após 6, 12, 24, 48 e 72 horas. O comprimento e o peso do cólon foram mensurados, assim como os diâmetros 1cm acima e abaixo da ligadura; na flexura esplênica e ceco. Desses mesmos pontos foram obtidas biópsias para quantificação da concentração de hidroxiprolina e proteínas. RESULTADOS: O comprimento colônico diminuiu entre a obstrução e as observações de 6, 12 e 24 horas, retornando a valores iniciais após 48 e 72 horas. No cólon proximal à ligadura ocorreu aumento de diâmetro a partir de 6 horas, 1cm acima, após 12 horas na flexura esplênica e após 24 horas no ceco. O peso do cólon aumentou após 48h (4,6 ± 0,5g vs 3,4 ± 1,1g; p < 0,05). Abaixo da ligadura obstrutiva não ocorreu variação no peso das biópsias, nas dosagens de hidroxiprolina e proteínas. Proximalmente, houve aumento no peso dos espécimes após 6 horas e na concentração de hidroxiprolina após 24 horas. A dosagem de proteínas diminuiu em todos os segmentos proximais. CONCLUSÕES: O cólon num primeiro momento se contrai para depois alongar-se, distender-se e tornar-se mais pesado. Ocorre queda na concentração normal de proteína tecidual e uma elevação transitória seguida de diminuição de colágeno na parede colônica.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: The colonic response to obstruction is poorly understood. The aim of this study was to investigate the colonic morphology and the variation of collagen and protein content during the development of a left-sided colonic obstruction. METHOD: 36 Wistar rats underwent a ligature obstruction of the left colon. Groups of 6 animals were killed immediately (0h; control group) or after 6, 12, 24, 48 and 72hs after the obstruction. The length and weight of the colon were registered as well as the colonic diameter in four segments: at 1cm above and below the ligature, at the splenic flexure and at the ceccum. Biopsies of these sites, containing all layers of the colon, were assayed for hydroxyproline and protein concentration. RESULTS: The colonic length decreased from 6 to 24hs after obstruction, returning to normal values after 48hs. Proximally to the ligature, a significant increase of the diameter was observed at 1cm above the ligature after 6hs, at the splenic flexure, after 12hs, and at the ceccum, 24hs later. Colonic weight was higher after 48hs (4,6 ± 0,5g vs. 3,4 ± 1,1g; p < 0,05). Below the ligature there was no variation in the weight of the specimens, neither in the hydroxyproline nor in the protein concentrations. Above the ligature however, the specimens became significantly heavier after 6hs and higher in hydroxyproline centent after 24hs. Protein content diminished in all proximal sites. CONCLUSIONS: The obstructed colon initially contracts and then progressively enlarges, dilates, and becomes heavier. After obstruction, colonic protein concentration progressively diminishes, although the hydroxyproline content transitorily increases.

Resumo em Português:

O estudo do processo de morte celular programada ganhou impulso a partir da demonstração da sua presença em células maduras não germinativas em 1971. A apoptose é um mecanismo vital normal, que acontece a todo o tempo nos organismos, permitindo a preservação da homeostase e renovação celular, possuindo características cito/histológicas próprias. Este trabalho faz uma revisão sumária de aspectos básicos da apoptose de interesse do cirurgião. São revistos dados da literatura referentes à apoptose no tocante às características cito/histológicas e sua importância na ontogênese, homeostasia, patogênese, inflamação sistêmica, sepse abdominal e trauma. Alterações no processo de apoptose no embrião podem levar a malformações congênitas. No adulto, algumas doenças expressam-se por aumento (ex. isquemia miocárdica, Alzheimer etc.) ou diminuição nas taxas de apoptose (ex. câncer, doenças auto-imunes etc.). De particular interesse para o cirurgião, a elevação numérica dos neutrófilos que ocorre durante processos de inflamação sistêmica e trauma, deve-se à inibição da apoptose. A morte celular programada nos neutrófilos pode ser alterada por uma série de processos celulares (ex: adesão, transmigração etc.), substâncias endógenas e exógenas (ex: citocinas e lipopolissacarídeo), produzindo diferentes taxas de apoptose de acordo com a interação dos fatores. O aprofundamento no estudo da morte celular programada, com a possibilidade de sua modulação, a coloca como potencialmente aliada na terapêutica.

Resumo em Inglês:

Studies addressing programmed cellular death process as have increased since 1971, when their presence in non-germinatives mature cells were observed. Apoptosis is a normal vital process that always happens in organisms preserves homeostasis and allows cellular renovation, with proper morphologic characters. This article reviews the basic aspects about apoptosis that are interesting for surgeons read. Literature data regarding apoptosis are reviewed toward morphological aspects and their role in ontogenesis, homeostasis, pathogenesis, systemic inflammatory syndrome, abdominal sepsis and trauma. Changes in apoptosis rates in the embryo could cause congenital malformations. In adults, some diseases present increases (ex. miocardic ischemia, Alzheimer's disease, etc.) or decreases in apoptosis rates (ex. cancer, autoimmunity, etc.). With particular interest to the surgeon, the numeric increase in the neutrophills during systemic inflammatory response or trauma, occur due to inhibition of apoptosis in these cells. The neutrophil's programmed cellular death can be changed for several cellular process (ex: adhesion, transmigration, etc.), endogenous and exogenous substances (ex: cytokines and endotoxin), producing different apoptosis' rates, depending on the interaction of agents.The apoptosis' study permits its modulation and potential benefits.

Resumo em Inglês:

Villous adenomas of the duodenum and ampulla of Vater are uncommon, but they have been diagnosed more frequently with the increasing use of upper gastrointestinal endoscopy. Differential diagnosis with villous adenocarcinoma may be difficult. The authors present a case of a 47-year-old man with a giant villous adenoma of the duodenum, with intermittent jaundice, that was treated by pancreatoduodenectomy.

Resumo em Inglês:

Stromal tumors of the gastrointestinal tract (gists) represent relatively rare lesions that arise from connective tissue elements located along the entire length of the gut. They were initially identified by immunohistochemical investigation, proving their origin from nondifferentiated mesenchymal cells. Only a minority of this lesions, mainly those confined to the esophagus and rectum, have been shown to correspond to mature, well-differentiated types of neoplasms such as leiomyoma or leiomyosarcoma. The majority of gists corresponds to a heterogeneous group of lesions that have as their common denominator an immature proliferation of epithelioid or spindle cells arising from its muscle layers, or between them, showing partial or incomplete myoide, neural, ganglionic, or mixed features of differentiation. This case report intends to show a gist of small bowel in a male, 46 years old, with a two-year of evolution.

Resumo em Inglês:

Traumatic diaphragmatic hernia is defined as a laceration of the diaphragm with an abdominal viscera herniation into the thorax. It is usually asymptomatic, with the exception of the cases with obstruction, strangulation, necrosis or perforation of the herniaded viscera. It is classified as acute, latent or chronic, in accordance with the evolutive period. At the latent phase, symptoms are indefinite and the radiological signals, which are suggestive of thoracic affections, are frequent and can induce a diagnosis error, leading to inadequate treatment.This article presents a case of chronic traumatic diaphragmatic hernia which was complicated by a gastricpleuralcutaneous fistula, due to an inadequate thoracic drainage. Considering that this is a chronic affection with an unquestionable surgical indication, due to the complications risk, it is essential to have a detailed diagnostic investigation, which aims at both avoiding an intempestive or inadequate therapeutics behaviour and reducing the affection morbimortality. Recently, the videolaparoscopic approach has proved to be more precise when compared to the other diagnostic methods, by direct visualization of the diaphragmatic laceration, allowing its correction by an immediate suture.

Resumo em Inglês:

The authors report a case of Reexpansion Pulmonary Edema (RPE) seen at Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre 3 hours after drainage of spontaneous pneumothorax. The patient presented a unilateral pneumothorax with one-week duration. After pleural drainage respiratory failure occured being managed at the Intensive Care Unit with non-invasive positive pressure ventilation through facial mask. The patient had favorable outcome and was discharged asymtomatic after 72 hours.