Desenvolvimento de uma cartilha educativa para pessoas com dor crônica

Mendez, Sandra Porciuncula; Sá, Katia Nunes; Araújo, Paula Carneiro Silva de; Oliveira, Iasmyn Adélia Victor Fernandes de; Gosling, Artur Padão; Baptista, Abrahão Fontes

doi:10.5935/1806-0013.20170103

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Sumário

ARTIGOS ORIGINAIS • Rev. dor 18 (3) • Jul-Sep 2017 • https://doi.org/10.5935/1806-0013.20170103 copiar

Desenvolvimento de uma cartilha educativa para pessoas com dor crônica

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:

A dor crônica é considerada um problema de saúde pública. A melhor forma de enfrentá-la ainda é um desafio. Contudo, intervenções socioeducativas têm sido recomendadas por diretrizes nacionais e internacionais que tratam do seu manuseio. O objetivo deste estudo foi elaborar uma cartilha educativa escrita na língua portuguesa brasileira para pessoas que vivenciam o problema da dor crônica.

MÉTODOS:

Este estudo de desenvolvimento de tecnologia leve foi realizado em três fases: revisão narrativa da literatura para identificar o conteúdo adequado; aproximação da população alvo, por meio de entrevistas estruturadas; e construção da cartilha por profissionais especializados no tratamento da dor crônica.

RESULTADOS:

O estudo resultou na confecção de uma cartilha nomeada de “EducaDor”, ilustrada ludicamente, com 18 páginas, divididas nas seguintes seções: 1. O que é dor? 2. Dor aguda: a dor útil; 3. Dor crônica: a dor persistente; 4. A convivência com a dor; 5. Falsas ideias sobre a dor crônica, não acredite nelas; 6. Estratégias para lidar com a dor. Por meio de linguagem acessível, a cartilha fornece dados sobre neurofisiologia e aspectos psicológicos e comportamentais envolvidos com a dor crônica. A cartilha pode contribuir para a modificação de crenças errôneas sobre a dor e de comportamentos mal adaptativos, além de fornecer estratégias para o enfrentamento da dor crônica.

CONCLUSÃO:

Este estudo desenvolveu com sucesso uma tecnologia leve em saúde que fornece subsídios para programas socioeducacionais para o manuseio da dor crônica.

Descritores:
Automanejo; Dor crônica; Educação em saúde

Categorias	Subcategorias
1. O que é dor?	Significados da dorCausas da dor
2. Dor aguda	Significados da dor aguda Processamento da dor aguda
3. Dor crônica	Significados da dor crônica Processamento da dor crônica A (con)vivência com a dor Fatores associados Crenças errôneas Estratégias de enfrentamento

Modelos	Temas	Orientações/estratégias	Resultados principais
Biomédico	Anatomia e biomecânica³²32 Udermann BE, Spratt KF, Donelson RG, Mayer J, Graves JE, Tillotson J. Can a patient educational book change behavior and reduce pain in chronic low back pain patients? Spine J. 2004;4(4):425-35. 33 Garcia AN, Costa Lda C, da Silva TM, Gondo FL, Cyrillo FN, Costa RA, et al. Effectiveness of back school versus Mckenzie exercises in patients with chronic nonspecific low back pain: a randomized controlled trial. Phys Ther. 2013;93(6):729-47. 34 Hodselmans AP, Jaegers SM, Göeken LN. Short-term outcomes of a back school program for chronic low back pain. Arch Phys Med Rehabil. 2001;82(8):1099-105. 35 Shirado O, Ito T, Kikumoto T, Takeda N, Minami A, Strax TE. A novel back school using a multidisciplinary team approach featuring quantitative functional evaluation and therapeutic exercises for patients with chronic low back pain: the Japanese experience in the general setting. Spine (Phila Pa 1976). 2005;30(10):1219-25. 36 Tavafian SS, Jamshidi A, Mohammad K, Montazeri A. Low back pain education and short term quality of life: a randomized trial. BMC Musculoskelet Disord. 2007;8:21. 37 Gaskell L, Enright S, Tyson S. The effects of a back rehabilitation programme for patients with chronic low back pain. J Eval Clin Pract. 2007;13(5):795-800. 38 Sahin N, Albayrak I, Durmus B, Ugurlu H. Effectiveness of back school for treatment of pain and functional disability in patients with chronic low back pain: a randomized controlled trial. J Rehabil Med. 2011;43(3):224-9. 39 Sadeghi-Abdollahi B, Eshaghi A, Hosseini SN, Ghahremani M, Davatchi F. The efficacy of Back School on chronic low back pain of workers of a pharmaceutical company in a Tehran Suburb. COPCORD stage II study. Int J Rheum Dis. 2012;15(2):144-53.^-⁴⁰40 Andrade SC, Araújo AG, Vilar MJ. Escola de coluna para pacientes com lombalgia crônica inespecífica: benefícios da associação de exercícios e educação ao paciente. Acta Reumatol Port. 2008;33(4):443-50.; Epidemiologia e fisiopatologia da dor³³33 Garcia AN, Costa Lda C, da Silva TM, Gondo FL, Cyrillo FN, Costa RA, et al. Effectiveness of back school versus Mckenzie exercises in patients with chronic nonspecific low back pain: a randomized controlled trial. Phys Ther. 2013;93(6):729-47.^,³⁷37 Gaskell L, Enright S, Tyson S. The effects of a back rehabilitation programme for patients with chronic low back pain. J Eval Clin Pract. 2007;13(5):795-800.^,³⁸38 Sahin N, Albayrak I, Durmus B, Ugurlu H. Effectiveness of back school for treatment of pain and functional disability in patients with chronic low back pain: a randomized controlled trial. J Rehabil Med. 2011;43(3):224-9.^,⁴⁰40 Andrade SC, Araújo AG, Vilar MJ. Escola de coluna para pacientes com lombalgia crônica inespecífica: benefícios da associação de exercícios e educação ao paciente. Acta Reumatol Port. 2008;33(4):443-50.^,⁴¹41 Cecchi F, Molino-Lova R, Chiti M, Pasquini G, Paperini A, Conti AA, et al. Spinal manipulation compared with back school and with individually delivered physiotherapy for the treatment of chronic low back pain: a randomized trial with one-year follow-up. Clin Rehabil. 2010;24(1):26-36..	Postura e movimentos corretos em atividades diarias³³33 Garcia AN, Costa Lda C, da Silva TM, Gondo FL, Cyrillo FN, Costa RA, et al. Effectiveness of back school versus Mckenzie exercises in patients with chronic nonspecific low back pain: a randomized controlled trial. Phys Ther. 2013;93(6):729-47.^,³⁵35 Shirado O, Ito T, Kikumoto T, Takeda N, Minami A, Strax TE. A novel back school using a multidisciplinary team approach featuring quantitative functional evaluation and therapeutic exercises for patients with chronic low back pain: the Japanese experience in the general setting. Spine (Phila Pa 1976). 2005;30(10):1219-25. 36 Tavafian SS, Jamshidi A, Mohammad K, Montazeri A. Low back pain education and short term quality of life: a randomized trial. BMC Musculoskelet Disord. 2007;8:21. 37 Gaskell L, Enright S, Tyson S. The effects of a back rehabilitation programme for patients with chronic low back pain. J Eval Clin Pract. 2007;13(5):795-800. 38 Sahin N, Albayrak I, Durmus B, Ugurlu H. Effectiveness of back school for treatment of pain and functional disability in patients with chronic low back pain: a randomized controlled trial. J Rehabil Med. 2011;43(3):224-9.^-³⁹39 Sadeghi-Abdollahi B, Eshaghi A, Hosseini SN, Ghahremani M, Davatchi F. The efficacy of Back School on chronic low back pain of workers of a pharmaceutical company in a Tehran Suburb. COPCORD stage II study. Int J Rheum Dis. 2012;15(2):144-53.^,⁴¹41 Cecchi F, Molino-Lova R, Chiti M, Pasquini G, Paperini A, Conti AA, et al. Spinal manipulation compared with back school and with individually delivered physiotherapy for the treatment of chronic low back pain: a randomized trial with one-year follow-up. Clin Rehabil. 2010;24(1):26-36.; Exercícios físicos³³33 Garcia AN, Costa Lda C, da Silva TM, Gondo FL, Cyrillo FN, Costa RA, et al. Effectiveness of back school versus Mckenzie exercises in patients with chronic nonspecific low back pain: a randomized controlled trial. Phys Ther. 2013;93(6):729-47.^,³⁴34 Hodselmans AP, Jaegers SM, Göeken LN. Short-term outcomes of a back school program for chronic low back pain. Arch Phys Med Rehabil. 2001;82(8):1099-105.^,³⁷37 Gaskell L, Enright S, Tyson S. The effects of a back rehabilitation programme for patients with chronic low back pain. J Eval Clin Pract. 2007;13(5):795-800.^,⁴¹41 Cecchi F, Molino-Lova R, Chiti M, Pasquini G, Paperini A, Conti AA, et al. Spinal manipulation compared with back school and with individually delivered physiotherapy for the treatment of chronic low back pain: a randomized trial with one-year follow-up. Clin Rehabil. 2010;24(1):26-36.; Manter-se ativo³⁵35 Shirado O, Ito T, Kikumoto T, Takeda N, Minami A, Strax TE. A novel back school using a multidisciplinary team approach featuring quantitative functional evaluation and therapeutic exercises for patients with chronic low back pain: the Japanese experience in the general setting. Spine (Phila Pa 1976). 2005;30(10):1219-25.^,³⁷37 Gaskell L, Enright S, Tyson S. The effects of a back rehabilitation programme for patients with chronic low back pain. J Eval Clin Pract. 2007;13(5):795-800.^,⁴¹41 Cecchi F, Molino-Lova R, Chiti M, Pasquini G, Paperini A, Conti AA, et al. Spinal manipulation compared with back school and with individually delivered physiotherapy for the treatment of chronic low back pain: a randomized trial with one-year follow-up. Clin Rehabil. 2010;24(1):26-36.;	Diminuição da dor³²32 Udermann BE, Spratt KF, Donelson RG, Mayer J, Graves JE, Tillotson J. Can a patient educational book change behavior and reduce pain in chronic low back pain patients? Spine J. 2004;4(4):425-35.^,³³33 Garcia AN, Costa Lda C, da Silva TM, Gondo FL, Cyrillo FN, Costa RA, et al. Effectiveness of back school versus Mckenzie exercises in patients with chronic nonspecific low back pain: a randomized controlled trial. Phys Ther. 2013;93(6):729-47.^,³⁵35 Shirado O, Ito T, Kikumoto T, Takeda N, Minami A, Strax TE. A novel back school using a multidisciplinary team approach featuring quantitative functional evaluation and therapeutic exercises for patients with chronic low back pain: the Japanese experience in the general setting. Spine (Phila Pa 1976). 2005;30(10):1219-25.^,³⁷37 Gaskell L, Enright S, Tyson S. The effects of a back rehabilitation programme for patients with chronic low back pain. J Eval Clin Pract. 2007;13(5):795-800. 38 Sahin N, Albayrak I, Durmus B, Ugurlu H. Effectiveness of back school for treatment of pain and functional disability in patients with chronic low back pain: a randomized controlled trial. J Rehabil Med. 2011;43(3):224-9. 39 Sadeghi-Abdollahi B, Eshaghi A, Hosseini SN, Ghahremani M, Davatchi F. The efficacy of Back School on chronic low back pain of workers of a pharmaceutical company in a Tehran Suburb. COPCORD stage II study. Int J Rheum Dis. 2012;15(2):144-53.^-⁴⁰40 Andrade SC, Araújo AG, Vilar MJ. Escola de coluna para pacientes com lombalgia crônica inespecífica: benefícios da associação de exercícios e educação ao paciente. Acta Reumatol Port. 2008;33(4):443-50.; Diminuição da incapacidade³⁴34 Hodselmans AP, Jaegers SM, Göeken LN. Short-term outcomes of a back school program for chronic low back pain. Arch Phys Med Rehabil. 2001;82(8):1099-105.^,³⁷37 Gaskell L, Enright S, Tyson S. The effects of a back rehabilitation programme for patients with chronic low back pain. J Eval Clin Pract. 2007;13(5):795-800.^,³⁸38 Sahin N, Albayrak I, Durmus B, Ugurlu H. Effectiveness of back school for treatment of pain and functional disability in patients with chronic low back pain: a randomized controlled trial. J Rehabil Med. 2011;43(3):224-9.^,⁴⁰40 Andrade SC, Araújo AG, Vilar MJ. Escola de coluna para pacientes com lombalgia crônica inespecífica: benefícios da associação de exercícios e educação ao paciente. Acta Reumatol Port. 2008;33(4):443-50.; Melhora da qualidade de vida³⁶36 Tavafian SS, Jamshidi A, Mohammad K, Montazeri A. Low back pain education and short term quality of life: a randomized trial. BMC Musculoskelet Disord. 2007;8:21.; Conhecimento sobre o problema⁴²42 Abourazzak F, El Mansouri L, Huchet D, Lozac'hmeur R, Hajjaj-Hassouni N, Ingels A, et al. Long-term effects of therapeutic education for patients with rheumatoid arthritis. Jt Bone Spine. 2009;76(6):648-53.;Satisfação⁴²42 Abourazzak F, El Mansouri L, Huchet D, Lozac'hmeur R, Hajjaj-Hassouni N, Ingels A, et al. Long-term effects of therapeutic education for patients with rheumatoid arthritis. Jt Bone Spine. 2009;76(6):648-53.; Ganho de mobilidade da coluna vertebral⁴⁰40 Andrade SC, Araújo AG, Vilar MJ. Escola de coluna para pacientes com lombalgia crônica inespecífica: benefícios da associação de exercícios e educação ao paciente. Acta Reumatol Port. 2008;33(4):443-50.; Redução da ansiedade e da depressão³⁷37 Gaskell L, Enright S, Tyson S. The effects of a back rehabilitation programme for patients with chronic low back pain. J Eval Clin Pract. 2007;13(5):795-800.;Controle percebido³⁷37 Gaskell L, Enright S, Tyson S. The effects of a back rehabilitation programme for patients with chronic low back pain. J Eval Clin Pract. 2007;13(5):795-800.; Melhora da aptidão física³⁷37 Gaskell L, Enright S, Tyson S. The effects of a back rehabilitation programme for patients with chronic low back pain. J Eval Clin Pract. 2007;13(5):795-800..
Biopsicossocial	Gestão da dor⁴³43 Meng K, Seekatz B, Roband H, Worringen U, Vogel H, Faller H. Intermediate and long-term effects of a standardized back school for inpatient orthopedic rehabilitation on illness knowledge and self-management behaviors: a randomized controlled trial. Clin J Pain. 2011;27(3):248-57.^,⁴⁷47 Watson EC, Cosio D, Lin EH. Mixed-method approach to veteran satisfaction with pain education. J Rehabil Res Dev. 2014;51(3):503-14.; Fármacos⁴⁷47 Watson EC, Cosio D, Lin EH. Mixed-method approach to veteran satisfaction with pain education. J Rehabil Res Dev. 2014;51(3):503-14.^,⁴⁸48 Coleman S, Briffa K, Conroy H, Prince R, Carroll G, McQuade J. Short and medium-term effects of an education self-management program for individuals with osteoarthritis of the knee, designed and delivered by health professionals: a quality assurance study. BMC Musculoskelet Disord. 2008;9:117.; Nutrição⁴⁷47 Watson EC, Cosio D, Lin EH. Mixed-method approach to veteran satisfaction with pain education. J Rehabil Res Dev. 2014;51(3):503-14.^,⁴⁹49 Pieber K, Herceg M, Quittan M, Csapo R, Müller R, Wiesinger GF. Long-term effects of an outpatient rehabilitation program in patients with chronic recurrent low back pain. Eur Spine J. 2014;23(4):779-85. 50 Goeppinger J, Armstrong B, Schwartz T, Ensley D, Brady TJ. Self-management education for persons with arthritis: Managing comorbidity and eliminating health disparities. Arthritis Care Res. 2007;57(6):1081-8.^-⁵¹51 Salvetti Mde G, Cobelo A, Vernalha Pde M, Vianna CI, Canarezi LC, Calegare RG. [Effects of a psychoeducational program for chronic pain management]. Rev Lat Am Enfermagem. 2012;20(5):896-902. English, Portuguese, Spanish.;Sono⁴⁴44 Thorn BE, Day MA, Burns J, Kuhajda MC, Gaskins SW, Sweeney K, et al. Randomized trial of group cognitive behavioral therapy compared with a pain education control for low-literacy rural people with chronic pain. Pain. 2011;152(12):2710-20.^,⁴⁷47 Watson EC, Cosio D, Lin EH. Mixed-method approach to veteran satisfaction with pain education. J Rehabil Res Dev. 2014;51(3):503-14.; Anatomia e patologia⁴⁷47 Watson EC, Cosio D, Lin EH. Mixed-method approach to veteran satisfaction with pain education. J Rehabil Res Dev. 2014;51(3):503-14.^,⁴⁹49 Pieber K, Herceg M, Quittan M, Csapo R, Müller R, Wiesinger GF. Long-term effects of an outpatient rehabilitation program in patients with chronic recurrent low back pain. Eur Spine J. 2014;23(4):779-85.^,⁵³53 Wu SF, Kao MJ, Wu MP, Tsai MW, Chang WW. Effects of an osteoarthritis self-management programme. J Adv Nurs. 2011;67(7):1491-501.^,⁵³53 Wu SF, Kao MJ, Wu MP, Tsai MW, Chang WW. Effects of an osteoarthritis self-management programme. J Adv Nurs. 2011;67(7):1491-501.; Fisiologia básica da dor⁴⁴44 Thorn BE, Day MA, Burns J, Kuhajda MC, Gaskins SW, Sweeney K, et al. Randomized trial of group cognitive behavioral therapy compared with a pain education control for low-literacy rural people with chronic pain. Pain. 2011;152(12):2710-20.^,⁵¹51 Salvetti Mde G, Cobelo A, Vernalha Pde M, Vianna CI, Canarezi LC, Calegare RG. [Effects of a psychoeducational program for chronic pain management]. Rev Lat Am Enfermagem. 2012;20(5):896-902. English, Portuguese, Spanish.^,⁵⁴54 Steihaug S, Ahlsen B, Malterud K. From exercise and education to movement and interaction. Treatment groups in primary care for women with chronic muscular pain. Scand J Prim Health Care. 2001;19(4):249-54.^,⁵⁵55 Quintner J, Bs MB, Parkitny L, Physio B, Painmgt MS, Knight P, et al. Preclinic group education sessions reduce waiting times and costs at public pain. Pain Med. 2011;12:59-71.;Ergonomia⁴⁶46 Morone G, Paolucci M, Alcuri M, Vulpiani M, Matano A, Bureca I, et al. Quality of life improved by multidisciplinary back school program in patients with chronic non-specific low back pain: a single blind randomized controlled trial. Eur J Phys Rehabil Med. 2011;47(4):533-41.^,⁴⁹49 Pieber K, Herceg M, Quittan M, Csapo R, Müller R, Wiesinger GF. Long-term effects of an outpatient rehabilitation program in patients with chronic recurrent low back pain. Eur Spine J. 2014;23(4):779-85.^,⁵¹51 Salvetti Mde G, Cobelo A, Vernalha Pde M, Vianna CI, Canarezi LC, Calegare RG. [Effects of a psychoeducational program for chronic pain management]. Rev Lat Am Enfermagem. 2012;20(5):896-902. English, Portuguese, Spanish.^,⁵⁴54 Steihaug S, Ahlsen B, Malterud K. From exercise and education to movement and interaction. Treatment groups in primary care for women with chronic muscular pain. Scand J Prim Health Care. 2001;19(4):249-54.^,⁵⁶56 Buchner M, Zahlten-Hinguranage A, Schiltenwolf M, Neubauer E. Therapy outcome after multidisciplinary treatment for chronic neck and chronic low back pain: a prospective clinical study in 365 patients. Scand J Rheumatol. 2006;35(5):363-7.; Respostas à dor, gerenciamento do estresse e saúde mental, crenças disfuncionais, comportamentos mal adaptativos e capacidade de enfrentamento⁴³43 Meng K, Seekatz B, Roband H, Worringen U, Vogel H, Faller H. Intermediate and long-term effects of a standardized back school for inpatient orthopedic rehabilitation on illness knowledge and self-management behaviors: a randomized controlled trial. Clin J Pain. 2011;27(3):248-57.^,⁴⁵45 Man AK, Chu MC, Chen PP, Ma M, Gin T. Clinical experience with a chronic pain management programme in Hong Kong Chinese patients. Hong Kong Med J. 2007;13(5):372-8.^,⁵¹51 Salvetti Mde G, Cobelo A, Vernalha Pde M, Vianna CI, Canarezi LC, Calegare RG. [Effects of a psychoeducational program for chronic pain management]. Rev Lat Am Enfermagem. 2012;20(5):896-902. English, Portuguese, Spanish.^,⁵³53 Wu SF, Kao MJ, Wu MP, Tsai MW, Chang WW. Effects of an osteoarthritis self-management programme. J Adv Nurs. 2011;67(7):1491-501.^,⁵⁶56 Buchner M, Zahlten-Hinguranage A, Schiltenwolf M, Neubauer E. Therapy outcome after multidisciplinary treatment for chronic neck and chronic low back pain: a prospective clinical study in 365 patients. Scand J Rheumatol. 2006;35(5):363-7..	Exercícios físicos⁴⁶46 Morone G, Paolucci M, Alcuri M, Vulpiani M, Matano A, Bureca I, et al. Quality of life improved by multidisciplinary back school program in patients with chronic non-specific low back pain: a single blind randomized controlled trial. Eur J Phys Rehabil Med. 2011;47(4):533-41.^,⁵¹51 Salvetti Mde G, Cobelo A, Vernalha Pde M, Vianna CI, Canarezi LC, Calegare RG. [Effects of a psychoeducational program for chronic pain management]. Rev Lat Am Enfermagem. 2012;20(5):896-902. English, Portuguese, Spanish.^,⁵³53 Wu SF, Kao MJ, Wu MP, Tsai MW, Chang WW. Effects of an osteoarthritis self-management programme. J Adv Nurs. 2011;67(7):1491-501.^,⁵⁵55 Quintner J, Bs MB, Parkitny L, Physio B, Painmgt MS, Knight P, et al. Preclinic group education sessions reduce waiting times and costs at public pain. Pain Med. 2011;12:59-71.; Incentivo aos movimentos espontâneos⁵²52 Sorensen PH, Bendix T, Manniche C, Korsholm L, Lemvigh D, Indahl A. An educational approach based on a non-injury model compared with individual symptom-based physical training in chronic LBP. A pragmatic, randomised trial with a one-year follow-up. BMC Musculoskelet Disord. 2010;11:212.; Aceitação da dor e utilização do relaxamento durante as atividades diárias⁵⁶56 Buchner M, Zahlten-Hinguranage A, Schiltenwolf M, Neubauer E. Therapy outcome after multidisciplinary treatment for chronic neck and chronic low back pain: a prospective clinical study in 365 patients. Scand J Rheumatol. 2006;35(5):363-7.; Abandono do fumo⁴⁷47 Watson EC, Cosio D, Lin EH. Mixed-method approach to veteran satisfaction with pain education. J Rehabil Res Dev. 2014;51(3):503-14.; Controle do peso⁴⁷47 Watson EC, Cosio D, Lin EH. Mixed-method approach to veteran satisfaction with pain education. J Rehabil Res Dev. 2014;51(3):503-14.^,⁴⁸48 Coleman S, Briffa K, Conroy H, Prince R, Carroll G, McQuade J. Short and medium-term effects of an education self-management program for individuals with osteoarthritis of the knee, designed and delivered by health professionals: a quality assurance study. BMC Musculoskelet Disord. 2008;9:117.; Mapeamento do problema⁵²52 Sorensen PH, Bendix T, Manniche C, Korsholm L, Lemvigh D, Indahl A. An educational approach based on a non-injury model compared with individual symptom-based physical training in chronic LBP. A pragmatic, randomised trial with a one-year follow-up. BMC Musculoskelet Disord. 2010;11:212.; Sessões de aconselhamento⁵³53 Wu SF, Kao MJ, Wu MP, Tsai MW, Chang WW. Effects of an osteoarthritis self-management programme. J Adv Nurs. 2011;67(7):1491-501.; Princípios da terapia cognitivo-comportamental⁴⁸48 Coleman S, Briffa K, Conroy H, Prince R, Carroll G, McQuade J. Short and medium-term effects of an education self-management program for individuals with osteoarthritis of the knee, designed and delivered by health professionals: a quality assurance study. BMC Musculoskelet Disord. 2008;9:117.^,;⁵⁰50 Goeppinger J, Armstrong B, Schwartz T, Ensley D, Brady TJ. Self-management education for persons with arthritis: Managing comorbidity and eliminating health disparities. Arthritis Care Res. 2007;57(6):1081-8.^,⁵¹51 Salvetti Mde G, Cobelo A, Vernalha Pde M, Vianna CI, Canarezi LC, Calegare RG. [Effects of a psychoeducational program for chronic pain management]. Rev Lat Am Enfermagem. 2012;20(5):896-902. English, Portuguese, Spanish.^,⁵⁵55 Quintner J, Bs MB, Parkitny L, Physio B, Painmgt MS, Knight P, et al. Preclinic group education sessions reduce waiting times and costs at public pain. Pain Med. 2011;12:59-71. 56 Buchner M, Zahlten-Hinguranage A, Schiltenwolf M, Neubauer E. Therapy outcome after multidisciplinary treatment for chronic neck and chronic low back pain: a prospective clinical study in 365 patients. Scand J Rheumatol. 2006;35(5):363-7.^-⁵⁷57 Rundell SD, Davenport TE. Patient education based on principles of cognitive behavioral therapy for a patient with persistent low back pain: a case report. J Orthop Sports Phys Ther. 2010;40(8):494-501. Folhetos explicativos⁴⁸48 Coleman S, Briffa K, Conroy H, Prince R, Carroll G, McQuade J. Short and medium-term effects of an education self-management program for individuals with osteoarthritis of the knee, designed and delivered by health professionals: a quality assurance study. BMC Musculoskelet Disord. 2008;9:117.; Folhas de atividades⁵⁵55 Quintner J, Bs MB, Parkitny L, Physio B, Painmgt MS, Knight P, et al. Preclinic group education sessions reduce waiting times and costs at public pain. Pain Med. 2011;12:59-71.; Técnicas de motivação e autorregulação⁴³43 Meng K, Seekatz B, Roband H, Worringen U, Vogel H, Faller H. Intermediate and long-term effects of a standardized back school for inpatient orthopedic rehabilitation on illness knowledge and self-management behaviors: a randomized controlled trial. Clin J Pain. 2011;27(3):248-57..	Redução da intensidade da dor⁴⁴44 Thorn BE, Day MA, Burns J, Kuhajda MC, Gaskins SW, Sweeney K, et al. Randomized trial of group cognitive behavioral therapy compared with a pain education control for low-literacy rural people with chronic pain. Pain. 2011;152(12):2710-20.^,⁴⁶46 Morone G, Paolucci M, Alcuri M, Vulpiani M, Matano A, Bureca I, et al. Quality of life improved by multidisciplinary back school program in patients with chronic non-specific low back pain: a single blind randomized controlled trial. Eur J Phys Rehabil Med. 2011;47(4):533-41.^,⁴⁸48 Coleman S, Briffa K, Conroy H, Prince R, Carroll G, McQuade J. Short and medium-term effects of an education self-management program for individuals with osteoarthritis of the knee, designed and delivered by health professionals: a quality assurance study. BMC Musculoskelet Disord. 2008;9:117. 49 Pieber K, Herceg M, Quittan M, Csapo R, Müller R, Wiesinger GF. Long-term effects of an outpatient rehabilitation program in patients with chronic recurrent low back pain. Eur Spine J. 2014;23(4):779-85. 50 Goeppinger J, Armstrong B, Schwartz T, Ensley D, Brady TJ. Self-management education for persons with arthritis: Managing comorbidity and eliminating health disparities. Arthritis Care Res. 2007;57(6):1081-8.^-⁵¹51 Salvetti Mde G, Cobelo A, Vernalha Pde M, Vianna CI, Canarezi LC, Calegare RG. [Effects of a psychoeducational program for chronic pain management]. Rev Lat Am Enfermagem. 2012;20(5):896-902. English, Portuguese, Spanish.^,⁵⁶56 Buchner M, Zahlten-Hinguranage A, Schiltenwolf M, Neubauer E. Therapy outcome after multidisciplinary treatment for chronic neck and chronic low back pain: a prospective clinical study in 365 patients. Scand J Rheumatol. 2006;35(5):363-7.; Redução da incapacidade física⁴⁴44 Thorn BE, Day MA, Burns J, Kuhajda MC, Gaskins SW, Sweeney K, et al. Randomized trial of group cognitive behavioral therapy compared with a pain education control for low-literacy rural people with chronic pain. Pain. 2011;152(12):2710-20.^,⁴⁶46 Morone G, Paolucci M, Alcuri M, Vulpiani M, Matano A, Bureca I, et al. Quality of life improved by multidisciplinary back school program in patients with chronic non-specific low back pain: a single blind randomized controlled trial. Eur J Phys Rehabil Med. 2011;47(4):533-41.^,⁴⁷47 Watson EC, Cosio D, Lin EH. Mixed-method approach to veteran satisfaction with pain education. J Rehabil Res Dev. 2014;51(3):503-14.^,⁴⁹49 Pieber K, Herceg M, Quittan M, Csapo R, Müller R, Wiesinger GF. Long-term effects of an outpatient rehabilitation program in patients with chronic recurrent low back pain. Eur Spine J. 2014;23(4):779-85. 50 Goeppinger J, Armstrong B, Schwartz T, Ensley D, Brady TJ. Self-management education for persons with arthritis: Managing comorbidity and eliminating health disparities. Arthritis Care Res. 2007;57(6):1081-8.^-⁵¹51 Salvetti Mde G, Cobelo A, Vernalha Pde M, Vianna CI, Canarezi LC, Calegare RG. [Effects of a psychoeducational program for chronic pain management]. Rev Lat Am Enfermagem. 2012;20(5):896-902. English, Portuguese, Spanish.^,⁵³53 Wu SF, Kao MJ, Wu MP, Tsai MW, Chang WW. Effects of an osteoarthritis self-management programme. J Adv Nurs. 2011;67(7):1491-501.^,⁵⁶56 Buchner M, Zahlten-Hinguranage A, Schiltenwolf M, Neubauer E. Therapy outcome after multidisciplinary treatment for chronic neck and chronic low back pain: a prospective clinical study in 365 patients. Scand J Rheumatol. 2006;35(5):363-7.^-58; Melhora do estado geral de saúde e da qualidade de vida⁴⁴44 Thorn BE, Day MA, Burns J, Kuhajda MC, Gaskins SW, Sweeney K, et al. Randomized trial of group cognitive behavioral therapy compared with a pain education control for low-literacy rural people with chronic pain. Pain. 2011;152(12):2710-20.^,⁴⁶46 Morone G, Paolucci M, Alcuri M, Vulpiani M, Matano A, Bureca I, et al. Quality of life improved by multidisciplinary back school program in patients with chronic non-specific low back pain: a single blind randomized controlled trial. Eur J Phys Rehabil Med. 2011;47(4):533-41._,⁴⁷47 Watson EC, Cosio D, Lin EH. Mixed-method approach to veteran satisfaction with pain education. J Rehabil Res Dev. 2014;51(3):503-14.^,⁴⁹49 Pieber K, Herceg M, Quittan M, Csapo R, Müller R, Wiesinger GF. Long-term effects of an outpatient rehabilitation program in patients with chronic recurrent low back pain. Eur Spine J. 2014;23(4):779-85.^,⁵⁰50 Goeppinger J, Armstrong B, Schwartz T, Ensley D, Brady TJ. Self-management education for persons with arthritis: Managing comorbidity and eliminating health disparities. Arthritis Care Res. 2007;57(6):1081-8.; Melhora da autoeficácia e das estratégias de gestão e enfrentamento da dor⁴³43 Meng K, Seekatz B, Roband H, Worringen U, Vogel H, Faller H. Intermediate and long-term effects of a standardized back school for inpatient orthopedic rehabilitation on illness knowledge and self-management behaviors: a randomized controlled trial. Clin J Pain. 2011;27(3):248-57.^,⁵⁰50 Goeppinger J, Armstrong B, Schwartz T, Ensley D, Brady TJ. Self-management education for persons with arthritis: Managing comorbidity and eliminating health disparities. Arthritis Care Res. 2007;57(6):1081-8.^,⁵³53 Wu SF, Kao MJ, Wu MP, Tsai MW, Chang WW. Effects of an osteoarthritis self-management programme. J Adv Nurs. 2011;67(7):1491-501.; Redução do catastrofismo e das crenças mal adaptativas⁴⁴44 Thorn BE, Day MA, Burns J, Kuhajda MC, Gaskins SW, Sweeney K, et al. Randomized trial of group cognitive behavioral therapy compared with a pain education control for low-literacy rural people with chronic pain. Pain. 2011;152(12):2710-20.^,⁵²52 Sorensen PH, Bendix T, Manniche C, Korsholm L, Lemvigh D, Indahl A. An educational approach based on a non-injury model compared with individual symptom-based physical training in chronic LBP. A pragmatic, randomised trial with a one-year follow-up. BMC Musculoskelet Disord. 2010;11:212.; Redução dos sintomas de depressão e ansiedade⁴⁴44 Thorn BE, Day MA, Burns J, Kuhajda MC, Gaskins SW, Sweeney K, et al. Randomized trial of group cognitive behavioral therapy compared with a pain education control for low-literacy rural people with chronic pain. Pain. 2011;152(12):2710-20.^,⁵¹51 Salvetti Mde G, Cobelo A, Vernalha Pde M, Vianna CI, Canarezi LC, Calegare RG. [Effects of a psychoeducational program for chronic pain management]. Rev Lat Am Enfermagem. 2012;20(5):896-902. English, Portuguese, Spanish.; Melhora do conhecimento⁴³43 Meng K, Seekatz B, Roband H, Worringen U, Vogel H, Faller H. Intermediate and long-term effects of a standardized back school for inpatient orthopedic rehabilitation on illness knowledge and self-management behaviors: a randomized controlled trial. Clin J Pain. 2011;27(3):248-57.^,⁵⁸58 Coudeyre E, Givron P, Vanbiervliet W, Benaïm C, Hérisson C, Pelissier J, et al. [The role of an information booklet or oral information about back pain in reducing disability and fear-avoidance beliefs among patients with subacute and chronic low back pain. A randomized controlled trial in a rehabilitation unit]. Ann Readapt Med Phys. 2006;49(8):600-8. French.; Satisfação⁵⁵55 Quintner J, Bs MB, Parkitny L, Physio B, Painmgt MS, Knight P, et al. Preclinic group education sessions reduce waiting times and costs at public pain. Pain Med. 2011;12:59-71.^,⁵⁶56 Buchner M, Zahlten-Hinguranage A, Schiltenwolf M, Neubauer E. Therapy outcome after multidisciplinary treatment for chronic neck and chronic low back pain: a prospective clinical study in 365 patients. Scand J Rheumatol. 2006;35(5):363-7.^,⁵⁸58 Coudeyre E, Givron P, Vanbiervliet W, Benaïm C, Hérisson C, Pelissier J, et al. [The role of an information booklet or oral information about back pain in reducing disability and fear-avoidance beliefs among patients with subacute and chronic low back pain. A randomized controlled trial in a rehabilitation unit]. Ann Readapt Med Phys. 2006;49(8):600-8. French.; Redução dos gastos com saúde⁵³53 Wu SF, Kao MJ, Wu MP, Tsai MW, Chang WW. Effects of an osteoarthritis self-management programme. J Adv Nurs. 2011;67(7):1491-501.^,⁵⁵55 Quintner J, Bs MB, Parkitny L, Physio B, Painmgt MS, Knight P, et al. Preclinic group education sessions reduce waiting times and costs at public pain. Pain Med. 2011;12:59-71.; Aumento da taxa de retorno ao trabalho⁵⁶56 Buchner M, Zahlten-Hinguranage A, Schiltenwolf M, Neubauer E. Therapy outcome after multidisciplinary treatment for chronic neck and chronic low back pain: a prospective clinical study in 365 patients. Scand J Rheumatol. 2006;35(5):363-7..
Neurofisiologia da dor	Características, finalidade e processamento da dor aguda e processamento e fatores de sustentação da dor crônica como emoções, estresse, cognições e comportamentos¹⁶16 Moseley GL. Evidence for a direct relationship between cognitive and physical change during an education intervention in people with chronic low back pain. Eur J Pain. 2004;8(1):39-45.^,⁵⁹59 Moseley L. Combined physiotherapy and education is efficacious for chronic low back pain. Aust J Physiother. 2002;48(4):297-302.^,⁶⁰60 Van Oosterwijck J, Meeus M, Paul L, De Schryver M, Pascal A, Lambrecht L, et al. Pain physiology education improves health status and endogenous pain inhibition in fibromyalgia: A double-blind randomized controlled trial. J Pain. 2013;29(10):873-82. 61 Louw A, Puentedura EL, Mintken P. Use of an abbreviated neuroscience education approach in the treatment of chronic low back pain: a case report. Physiother Theory Pract. 2012;28(1):50-62. 62 Ryan CG, Gray HG, Newton M, Granat MH. Pain biology education and exercise classes compared to pain biology education alone for individuals with chronic low back pain: a pilot randomised controlled trial. Man Ther. 2010;15(4):382-7. 63 Moseley GL, Nicholas MK, Hodges PW. A randomized controlled trial of intensive neurophysiology education in chronic low back pain. Clin J Pain. 2004;20(5):324-30. 64 Moseley GL. Widespread brain activity during an abdominal task markedly reduced after pain physiology education: fMRI evaluation of a single patient with chronic low back pain. Aust J Physiother. 2005;51(1):49-52. 65 Gallagher L, McAuley J, Moseley GL. A Randomized-controlled trial of using a book of metaphors to reconceptualize pain and decrease catastrophizing in people with chronic pain. The Clin J Pain. 2013;29(1):20-5.^-⁶⁶66 Van Oosterwijck J, Nijs J, Meeus M, Truijen S, Craps J, Van den Keybus N, et al. Pain neurophysiology education improves cognitions, pain thresholds, and movement performance in people with chronic whiplash: a pilot study. J Rehabil Res Dev. 2011;48(1):43-58..	Uso de ilustrações, exemplos e metáforas⁶¹61 Louw A, Puentedura EL, Mintken P. Use of an abbreviated neuroscience education approach in the treatment of chronic low back pain: a case report. Physiother Theory Pract. 2012;28(1):50-62.^,⁶⁴64 Moseley GL. Widespread brain activity during an abdominal task markedly reduced after pain physiology education: fMRI evaluation of a single patient with chronic low back pain. Aust J Physiother. 2005;51(1):49-52.^,⁶⁶66 Van Oosterwijck J, Nijs J, Meeus M, Truijen S, Craps J, Van den Keybus N, et al. Pain neurophysiology education improves cognitions, pain thresholds, and movement performance in people with chronic whiplash: a pilot study. J Rehabil Res Dev. 2011;48(1):43-58.; Caderno de exercícios para casa⁵⁹59 Moseley L. Combined physiotherapy and education is efficacious for chronic low back pain. Aust J Physiother. 2002;48(4):297-302.^,⁶³63 Moseley GL, Nicholas MK, Hodges PW. A randomized controlled trial of intensive neurophysiology education in chronic low back pain. Clin J Pain. 2004;20(5):324-30.;Diário de dor⁶⁴64 Moseley GL. Widespread brain activity during an abdominal task markedly reduced after pain physiology education: fMRI evaluation of a single patient with chronic low back pain. Aust J Physiother. 2005;51(1):49-52.; Folheto informativo⁶⁰60 Van Oosterwijck J, Meeus M, Paul L, De Schryver M, Pascal A, Lambrecht L, et al. Pain physiology education improves health status and endogenous pain inhibition in fibromyalgia: A double-blind randomized controlled trial. J Pain. 2013;29(10):873-82.^,⁶⁶66 Van Oosterwijck J, Nijs J, Meeus M, Truijen S, Craps J, Van den Keybus N, et al. Pain neurophysiology education improves cognitions, pain thresholds, and movement performance in people with chronic whiplash: a pilot study. J Rehabil Res Dev. 2011;48(1):43-58.; Questionário de neurofisiologia da dor⁶⁵65 Gallagher L, McAuley J, Moseley GL. A Randomized-controlled trial of using a book of metaphors to reconceptualize pain and decrease catastrophizing in people with chronic pain. The Clin J Pain. 2013;29(1):20-5.^,⁶⁶66 Van Oosterwijck J, Nijs J, Meeus M, Truijen S, Craps J, Van den Keybus N, et al. Pain neurophysiology education improves cognitions, pain thresholds, and movement performance in people with chronic whiplash: a pilot study. J Rehabil Res Dev. 2011;48(1):43-58.; Prática de exercícios⁵⁹59 Moseley L. Combined physiotherapy and education is efficacious for chronic low back pain. Aust J Physiother. 2002;48(4):297-302.^,⁶¹61 Louw A, Puentedura EL, Mintken P. Use of an abbreviated neuroscience education approach in the treatment of chronic low back pain: a case report. Physiother Theory Pract. 2012;28(1):50-62..	Educação da dor⁵⁹59 Moseley L. Combined physiotherapy and education is efficacious for chronic low back pain. Aust J Physiother. 2002;48(4):297-302. 60 Van Oosterwijck J, Meeus M, Paul L, De Schryver M, Pascal A, Lambrecht L, et al. Pain physiology education improves health status and endogenous pain inhibition in fibromyalgia: A double-blind randomized controlled trial. J Pain. 2013;29(10):873-82. 61 Louw A, Puentedura EL, Mintken P. Use of an abbreviated neuroscience education approach in the treatment of chronic low back pain: a case report. Physiother Theory Pract. 2012;28(1):50-62.^-⁶²62 Ryan CG, Gray HG, Newton M, Granat MH. Pain biology education and exercise classes compared to pain biology education alone for individuals with chronic low back pain: a pilot randomised controlled trial. Man Ther. 2010;15(4):382-7.; Maior tolerância à dor⁶²62 Ryan CG, Gray HG, Newton M, Granat MH. Pain biology education and exercise classes compared to pain biology education alone for individuals with chronic low back pain: a pilot randomised controlled trial. Man Ther. 2010;15(4):382-7.^,⁶⁶66 Van Oosterwijck J, Nijs J, Meeus M, Truijen S, Craps J, Van den Keybus N, et al. Pain neurophysiology education improves cognitions, pain thresholds, and movement performance in people with chronic whiplash: a pilot study. J Rehabil Res Dev. 2011;48(1):43-58.; Redução da Incapacidade⁵⁹59 Moseley L. Combined physiotherapy and education is efficacious for chronic low back pain. Aust J Physiother. 2002;48(4):297-302.^,⁶¹61 Louw A, Puentedura EL, Mintken P. Use of an abbreviated neuroscience education approach in the treatment of chronic low back pain: a case report. Physiother Theory Pract. 2012;28(1):50-62.^,⁶¹61 Louw A, Puentedura EL, Mintken P. Use of an abbreviated neuroscience education approach in the treatment of chronic low back pain: a case report. Physiother Theory Pract. 2012;28(1):50-62.; Normalização das atitudes e crenças sobre a dor¹⁶16 Moseley GL. Evidence for a direct relationship between cognitive and physical change during an education intervention in people with chronic low back pain. Eur J Pain. 2004;8(1):39-45.^,⁶¹61 Louw A, Puentedura EL, Mintken P. Use of an abbreviated neuroscience education approach in the treatment of chronic low back pain: a case report. Physiother Theory Pract. 2012;28(1):50-62. 62 Ryan CG, Gray HG, Newton M, Granat MH. Pain biology education and exercise classes compared to pain biology education alone for individuals with chronic low back pain: a pilot randomised controlled trial. Man Ther. 2010;15(4):382-7.^-⁶³63 Moseley GL, Nicholas MK, Hodges PW. A randomized controlled trial of intensive neurophysiology education in chronic low back pain. Clin J Pain. 2004;20(5):324-30.; Melhora da vitalidade e saúde mental⁶⁰60 Van Oosterwijck J, Meeus M, Paul L, De Schryver M, Pascal A, Lambrecht L, et al. Pain physiology education improves health status and endogenous pain inhibition in fibromyalgia: A double-blind randomized controlled trial. J Pain. 2013;29(10):873-82.; ;Redução do catastrofismo¹⁶16 Moseley GL. Evidence for a direct relationship between cognitive and physical change during an education intervention in people with chronic low back pain. Eur J Pain. 2004;8(1):39-45.^,⁶¹61 Louw A, Puentedura EL, Mintken P. Use of an abbreviated neuroscience education approach in the treatment of chronic low back pain: a case report. Physiother Theory Pract. 2012;28(1):50-62. 62 Ryan CG, Gray HG, Newton M, Granat MH. Pain biology education and exercise classes compared to pain biology education alone for individuals with chronic low back pain: a pilot randomised controlled trial. Man Ther. 2010;15(4):382-7.^-⁶³63 Moseley GL, Nicholas MK, Hodges PW. A randomized controlled trial of intensive neurophysiology education in chronic low back pain. Clin J Pain. 2004;20(5):324-30.^,⁶⁵65 Gallagher L, McAuley J, Moseley GL. A Randomized-controlled trial of using a book of metaphors to reconceptualize pain and decrease catastrophizing in people with chronic pain. The Clin J Pain. 2013;29(1):20-5.; Melhora no desempenho físico⁶⁰60 Van Oosterwijck J, Meeus M, Paul L, De Schryver M, Pascal A, Lambrecht L, et al. Pain physiology education improves health status and endogenous pain inhibition in fibromyalgia: A double-blind randomized controlled trial. J Pain. 2013;29(10):873-82.^,⁶¹61 Louw A, Puentedura EL, Mintken P. Use of an abbreviated neuroscience education approach in the treatment of chronic low back pain: a case report. Physiother Theory Pract. 2012;28(1):50-62.^,⁶⁵65 Gallagher L, McAuley J, Moseley GL. A Randomized-controlled trial of using a book of metaphors to reconceptualize pain and decrease catastrophizing in people with chronic pain. The Clin J Pain. 2013;29(1):20-5.^,⁶⁶66 Van Oosterwijck J, Nijs J, Meeus M, Truijen S, Craps J, Van den Keybus N, et al. Pain neurophysiology education improves cognitions, pain thresholds, and movement performance in people with chronic whiplash: a pilot study. J Rehabil Res Dev. 2011;48(1):43-58.; Aumento do conhecimento sobre biologia da dor⁶⁵65 Gallagher L, McAuley J, Moseley GL. A Randomized-controlled trial of using a book of metaphors to reconceptualize pain and decrease catastrophizing in people with chronic pain. The Clin J Pain. 2013;29(1):20-5.; Diminuição da preocupação com a dor a curto prazo⁶⁰60 Van Oosterwijck J, Meeus M, Paul L, De Schryver M, Pascal A, Lambrecht L, et al. Pain physiology education improves health status and endogenous pain inhibition in fibromyalgia: A double-blind randomized controlled trial. J Pain. 2013;29(10):873-82.;Melhora da inibição endógena⁶⁰60 Van Oosterwijck J, Meeus M, Paul L, De Schryver M, Pascal A, Lambrecht L, et al. Pain physiology education improves health status and endogenous pain inhibition in fibromyalgia: A double-blind randomized controlled trial. J Pain. 2013;29(10):873-82.; Alteração da atividade cerebral⁶⁴64 Moseley GL. Widespread brain activity during an abdominal task markedly reduced after pain physiology education: fMRI evaluation of a single patient with chronic low back pain. Aust J Physiother. 2005;51(1):49-52..

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[1] Endereço para correspondência: UFABC - Alameda da Universidade, s/n - Anchieta 09606-045 São Bernardo do Campo, SP, Brasil. E-mail: abrahao.baptista@gmail.com

Modelo Biomédico
	População	Intervenção/comparação	Medidas de acompanhamento	Resultados
Udermann et al.³²32 Udermann BE, Spratt KF, Donelson RG, Mayer J, Graves JE, Tillotson J. Can a patient educational book change behavior and reduce pain in chronic low back pain patients? Spine J. 2004;4(4):425-35.	Indivíduos com lombalgia crônica	Receberam uma cópia de um livro educativo, exame escrito de seu conteúdo, e duas entrevistas por telefone.	Intensidade da dor, episódios de dor, comportamentos de autocuidado, conhecimento e opinião sobre o livro.	Melhora na dor, na compreensão do conteúdo e opiniões sobre o texto geralmente positivas. Em 9 meses de follow-up: melhora significativa na dor, número de episódios e benefício percebido. Aos 18 meses de follow-up, esses ganhos ou foram mantidos ou houve ainda mais melhorias.
Garcia et al.³³33 Garcia AN, Costa Lda C, da Silva TM, Gondo FL, Cyrillo FN, Costa RA, et al. Effectiveness of back school versus Mckenzie exercises in patients with chronic nonspecific low back pain: a randomized controlled trial. Phys Ther. 2013;93(6):729-47.	Indivíduos com lombalgia crônicainespecífica	Back school em grupo / McKenzie individual. Ambos realizaram um conjunto diário de exercícios em casa.	Intensidade da dor (escala analógica visual (EAV)), incapacidade (Roland-Morris), movimento de flexão do tronco, Qualidade de vida (BREF)	O método McKenzie foi ligeiramente mais eficaz do que o método back school para a deficiência, mas não para a intensidade da dor, imediatamente após o tratamento.Não houve grupo contole não tratado.
Hodselmans, Jaegers e Göeken³⁴34 Hodselmans AP, Jaegers SM, Göeken LN. Short-term outcomes of a back school program for chronic low back pain. Arch Phys Med Rehabil. 2001;82(8):1099-105.	Indivíduos com lombalgia crônica	GI(grupo intervenção): Programa Back school - cognitivo somáticoGC (grupo controle): lista de espera	Função física e incapacidade física (RAND-36), ADM da região lombar,	O GI melhorou significativamente o estado funcional e a deficiência percebida, provavelmente atribuível a percepções apropriadas de sintomas físicos.
Shirado et al.³⁵35 Shirado O, Ito T, Kikumoto T, Takeda N, Minami A, Strax TE. A novel back school using a multidisciplinary team approach featuring quantitative functional evaluation and therapeutic exercises for patients with chronic low back pain: the Japanese experience in the general setting. Spine (Phila Pa 1976). 2005;30(10):1219-25.	Indivíduos com lombalgia crônica	Fase 1. Programa gerido por equipe interdisciplinar realizado em grupos com duração de 3h. .	Intensidade da dor (EAV), flexibilidade do tronco e isquiotibiais (distância dedo-chão, elevação da perna), força muscular e resistência de tronco e satisfação do paciente.	O resultado foi considerado satisfatório para o tratamento de pacientes com dor lombar crônica. Ensinar a mecânica do corpo e realizar os exercícios terapêuticos, por meio da abordagem de equipe multidisciplinar é essencial para a gestão da lombalgia crônica em um cenário geral
Tavafian et al.³⁶36 Tavafian SS, Jamshidi A, Mohammad K, Montazeri A. Low back pain education and short term quality of life: a randomized trial. BMC Musculoskelet Disord. 2007;8:21.	Mulheres com lombalgia crônica	Os grupos 1 e 2 foram avaliados e receberam tratamento. O Grupo 1 parcipou do Programa Back school	Short Form Health Survey (SF-36)	O "Programa Back School" foi eficaz na melhora da qualidade de vida das pacientes. No G2 a melhora foi observada em três domínios (dor, vitalidade e saúde mental), mas essas melhoras foram menores do que no G1.
Gaskell, Enright e Tyson³⁷37 Gaskell L, Enright S, Tyson S. The effects of a back rehabilitation programme for patients with chronic low back pain. J Eval Clin Pract. 2007;13(5):795-800.	Indivíduos com lombalgia crônica inespecífica.	Nove sessões de grupo de 2 h executados ao longo de 5 semanas	Dor (EAV), incapacidade (Roland Morris), ansiedade e depressão (HADS), percepção de controle sobre dores, testes de Fitness e teste de caminhada de 5 minutos	Níveis de dor, incapacidade, ansiedade e depressão foram significativamente reduzidos. Níveis de aptidão e controle percebido melhoraram significativamente, sugerindo que os participantes eram mais capazes de gerir a sua dor lombar. Limitações: Não houve grupo controle e houve alta taxa de abandono durante o estudo.
Cecchi et al.⁴¹41 Cecchi F, Molino-Lova R, Chiti M, Pasquini G, Paperini A, Conti AA, et al. Spinal manipulation compared with back school and with individually delivered physiotherapy for the treatment of chronic low back pain: a randomized trial with one-year follow-up. Clin Rehabil. 2010;24(1):26-36.	Mulheres com lombalgia crônica inespecífica	Back school, fisioterapia indivídual e manipulação. Todos recebram uma cartilha com informações sobre anatomia e biomecânica da coluna, orientações posturais e ergonomia.	Incapacidade (Roland Morris Disability Questionnaire) e dor (Pain Rating Scale).	A manipulação da coluna foi associada à melhora funcional e alivio da dor de longo prazo do que a back school ou fisioterapia individual, mas recebeu mais tratamento adicional no follow-up. Recorrências de dor e consumo de fármacos também foram reduzidos em comparação com back school ou fisioterapia individual.
Sahinet al.³⁸38 Sahin N, Albayrak I, Durmus B, Ugurlu H. Effectiveness of back school for treatment of pain and functional disability in patients with chronic low back pain: a randomized controlled trial. J Rehabil Med. 2011;43(3):224-9.	Indivíduos com lombalgia crônica	GI:realizou exercícios, modalidades de tratamento físico e um programa back schoolGC: realizou exercícios e recebeu modalidades de tratamento físicos.	Intensidade da dor (EAV) e funcionalidade (Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire)	Melhora da dor e da funcionalidade em ambos os grupos, mas a diferença entre os escores no final do tratamento e 3 meses após o tratamento não foi significativa.
Sadeghi-Abdollahi et al.³⁹39 Sadeghi-Abdollahi B, Eshaghi A, Hosseini SN, Ghahremani M, Davatchi F. The efficacy of Back School on chronic low back pain of workers of a pharmaceutical company in a Tehran Suburb. COPCORD stage II study. Int J Rheum Dis. 2012;15(2):144-53.	Trabalhadores com lombalgia crônica	Programa Back school	Intensidade da dor (EAV); qualidade de vida (Short Form inquérito (SF-36).	Melhora, mas não significativa, da intensidade da dor. Três meses após o final das sessões a melhora se tornou significativa. Não foi observada melhora na qualidade de vida.
Andrade et al.⁴⁰40 Andrade SC, Araújo AG, Vilar MJ. Escola de coluna para pacientes com lombalgia crônica inespecífica: benefícios da associação de exercícios e educação ao paciente. Acta Reumatol Port. 2008;33(4):443-50.	Indivíduos com lombalgia crônica	GI: Programa de Escola de coluna teórico prático.GC: lista de espera.	Intensidade da dor (EAV), capacidade funcional (Roland-Morris) e mobilidade da coluna lombar (Índice de Schöber).	Melhora estatisticamente significativa da intensidade da dor, capacidade funcional e mobilidade da coluna lombar no GI. Foi observada diferença estatisticamente significativa intragrupo na segunda e terceira avaliações nas variáveis capacidade funcional e mobilidade da coluna lombar.
Abourazzak et al.⁴²42 Abourazzak F, El Mansouri L, Huchet D, Lozac'hmeur R, Hajjaj-Hassouni N, Ingels A, et al. Long-term effects of therapeutic education for patients with rheumatoid arthritis. Jt Bone Spine. 2009;76(6):648-53.	Indivíduos comartrite reumatoide	Programa de educação teórico prático	Conhecimento da AR (auto-questionário), atividade da doença (DAS 28), capacidade funcional (HAQ) e qualidade de vida	O conhecimento do paciente 3 anos após o programa educativo, melhorou significativamente. A atividade da doença foi significativamente menor no grupo de educação após 3 anos, do que no início do estudo.
Modelo Biopsicossocial
	População	Intervenção/comparação	Medidas de acompanhamento	Resultados
Pieber et al.⁴⁹49 Pieber K, Herceg M, Quittan M, Csapo R, Müller R, Wiesinger GF. Long-term effects of an outpatient rehabilitation program in patients with chronic recurrent low back pain. Eur Spine J. 2014;23(4):779-85.		Programa: 40 sessões que incluíam treino de resistência, intervenções psicológicas e sessões de ergonomia e alimentação saudável.	ADM indolor, força dos músculos extensores lombares, dor (EAV), incapacidade (Roland-Morris) e qualidade de vida (SF-36).	Todas as mensurações melhoraram significativamente na avaliação pós-reabilitação e se mantiveram 18 meses após cessar a intervenção.Não houve grupo controle.
Buchner et al.⁵⁶56 Buchner M, Zahlten-Hinguranage A, Schiltenwolf M, Neubauer E. Therapy outcome after multidisciplinary treatment for chronic neck and chronic low back pain: a prospective clinical study in 365 patients. Scand J Rheumatol. 2006;35(5):363-7.	Indivíduos com cervicalgia ou lombalgia crônica.	Terapia biopsicossocial multidisciplinar durante 3 semanas de internamento e 6 meses de follow-up .	Retorno ao trabalho, Qualidade de vida(SF-36), intensidade da dor (EAV), capacidade funcional (Hannover back capacity score), e satisfação com a terapia.	Ambos os grupos de tratamento melhoraram significativamente em todos os critérios. Ao final do seguimento não houve diferenças significativas entre o grupo com cervicalgia crônica e o grupo com lombalgia crônica nos critérios de retorno ao trabalho, melhoria da qualidade de vida, capacidade funcional, satisfação com a terapia e redução da dor .
Morone et al.⁴⁶46 Morone G, Paolucci M, Alcuri M, Vulpiani M, Matano A, Bureca I, et al. Quality of life improved by multidisciplinary back school program in patients with chronic non-specific low back pain: a single blind randomized controlled trial. Eur J Phys Rehabil Med. 2011;47(4):533-41.	Pacientes com lombalgia crônica	GI: Back school: Educação breve e exercícios ativos para a coluna.GC: assistência médica. O fármaco foi o mesmo em ambos os grupos.	Intensidade da dor (EAV) Qualidade de vida (SF36) e incapacidade (Oswestry Disability Index).	A qualidade de vida e a incapacidade melhoraram significativamente ao longo do tempo no GI. O resultado de percepção de dor mostrou uma redução em ambos os grupos, mas foi significativamente menor no GI no final do tratamento e nos dois acompanhamentos.
Sorensen et al.⁵²52 Sorensen PH, Bendix T, Manniche C, Korsholm L, Lemvigh D, Indahl A. An educational approach based on a non-injury model compared with individual symptom-based physical training in chronic LBP. A pragmatic, randomised trial with a one-year follow-up. BMC Musculoskelet Disord. 2010;11:212.	Indivíduos com lombalgia crônica	Programa educacional/ Programa individual de treinamento físico baseado nos sintomas.	Dor (Numerical Rating Scale), incapacidade (Roland Morris), atitudes frente a dor (Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire e Back Beliefs Questionnaire), qualidade de vida, licença médica, uso de serviços médicos.	Houve melhora da incapacidade e também nas crenças de medo e evitação no grupo da educação. Todas as outras variáveis foram quase igualmente influenciadas pelos dois tratamentos
Rundelle Davenport⁵⁷57 Rundell SD, Davenport TE. Patient education based on principles of cognitive behavioral therapy for a patient with persistent low back pain: a case report. J Orthop Sports Phys Ther. 2010;40(8):494-501.	Mulher de 70 anos de idade lombalgia crônica.	Educação da paciente com base na teoria cognitivo-comportamental.	Incapacidade (Oswestry Disability Questionnaire), crenças sobre dor (Fear-Avoidance Belief Questionnaire), sintomas depressivos (Beck Depression Index) e autoeficácia (The Low Back Activity Confidence Scale).	Melhora da incapacidade, dos comportamentos de medo-evitação, dos sintomas depressivos e da autoeficácia.
Coudeyre et al.⁵⁸58 Coudeyre E, Givron P, Vanbiervliet W, Benaïm C, Hérisson C, Pelissier J, et al. [The role of an information booklet or oral information about back pain in reducing disability and fear-avoidance beliefs among patients with subacute and chronic low back pain. A randomized controlled trial in a rehabilitation unit]. Ann Readapt Med Phys. 2006;49(8):600-8. French.	Pacientes com dor lombar subaguda ou crônica	GI: Back book e fisioterapia habitual.GC: fisioterapia habitual juntamente com informações orais despadronizada (se restringiam às perguntas realizadas pelos pacientes)	Satisfação, capacidade funcional; intensidade da dor (EAV), crenças de medo e evitação (Fear-Avoidance Questionnaire) e conhecimento.	Receber o "back book" teve um impacto significativo sobre a incapacidade em 3 meses, e também teve um impacto significativo sobre o conhecimento dos pacientes e satisfação, mas pouco efeito sobre a crenças de medo e evitação.
Wu et al.⁵³53 Wu SF, Kao MJ, Wu MP, Tsai MW, Chang WW. Effects of an osteoarthritis self-management programme. J Adv Nurs. 2011;67(7):1491-501.	Indivíduos com osteoartrite de joelho	O programa ofereceu Informações sobre e habilidades de enfrentamento para a osteoartrite.	Arthritis Self-efficacy Scale (ASE); The Survey of Pain Attitudes (SOPA-35), consultas a profissionais de saúde, numero de dias com dor e incapacidade.	Diferenças significativas foram encontradas nas crenças da dor e dias de dor após a intervenção. Após 8 semanas, houve melhoria significativa na autoeficácia, episódios de dor e número de consultas médicas não planejadas.
Coleman et al.⁴⁸48 Coleman S, Briffa K, Conroy H, Prince R, Carroll G, McQuade J. Short and medium-term effects of an education self-management program for individuals with osteoarthritis of the knee, designed and delivered by health professionals: a quality assurance study. BMC Musculoskelet Disord. 2008;9:117.	Pacientes com osteoartrite	Programa educativo específico de autogestão juntamente com material escrito.	Dor, função física e escalas de saúde mental (WOMAC e SF-36)	Houve melhora nos índices de dor, função e saúde mental.
Goeppinger et al.⁵⁰50 Goeppinger J, Armstrong B, Schwartz T, Ensley D, Brady TJ. Self-management education for persons with arthritis: Managing comorbidity and eliminating health disparities. Arthritis Care Res. 2007;57(6):1081-8.	Pacientes com osteoartrite	Intervenção específica para pessoas com artrite (Arthritis Self-Help Course - ASHC) e outragenérica, o Chronic Disease Self-Management Program (CDSMP).	Qualidadede vida, comportamentos de autogestão e autoeficácia para a artrite.	O grupo ASHC apresentou melhora significativa na auto-eficácia, alongamento e fortalecimento muscular e saúde geral. O Grupo CDSMP: apresentou melhora significativa na autoeficácia, incapacidade, dor e estado geral de saúde. O CDSMP produziu melhores resultados.
Watson, Cosioe Lin⁴⁷47 Watson EC, Cosio D, Lin EH. Mixed-method approach to veteran satisfaction with pain education. J Rehabil Res Dev. 2014;51(3):503-14.	Veteranos com dor crônica idiopática.	Classes Back School + apostilas	Pesquisa de opinião e satisfação, eficácia global do programa.	Os participantes relataram aprendizagem de informações "novas e úteis", consideraram o programa "fácil de entender", usaram a informação aprendida, e recomendaram o programa para outros.
Salvetti et al.⁵¹51 Salvetti Mde G, Cobelo A, Vernalha Pde M, Vianna CI, Canarezi LC, Calegare RG. [Effects of a psychoeducational program for chronic pain management]. Rev Lat Am Enfermagem. 2012;20(5):896-902. English, Portuguese, Spanish.	Indivíduos com dor crônica por diferentes doenças	Programa que incluía prática de exercícios, grupo psicoeducativo, sessões com terapeuta ocupacional e uma sessão com nutricionista.	Dor (EAV), incapacidade (Oswestry Disability Index)e Inventário de Depressão de Beck.	Observou-se redução significativa na intensidade da dor, incapacidade e sintomas depressivos. Esses efeitos se mantiveram em um período de 6 meses.
Steihaug, Ahlsene Malterud⁵⁴54 Steihaug S, Ahlsen B, Malterud K. From exercise and education to movement and interaction. Treatment groups in primary care for women with chronic muscular pain. Scand J Prim Health Care. 2001;19(4):249-54.	Mulheres com dor muscular crônica	Da educação à interação: Oito grupos de tratamento,cada um com duraçãode 12 semanas, e três grupos com duração de 10 meses.	Análise de dados qualitativos a partir de notas de campo, grupos focais, vídeos de treinamento e grupos de discussão.	O programa de treinamento está agora concentrado em alguns exercícios simples, e é caracterizado pela consciência da relação entre respiração e tensão muscular. Os grupos se tornaram o principal pilar do programa,caracterizado por segurança e um sentimento de pertencimento, reflexão e desenvolvimento.
Man et al.⁴⁵45 Man AK, Chu MC, Chen PP, Ma M, Gin T. Clinical experience with a chronic pain management programme in Hong Kong Chinese patients. Hong Kong Med J. 2007;13(5):372-8.	Pacientes com dor crônica	Programa que inclui a educação em dor, treinamento em habilidades de comunicação e estratégias de enfrentamento, exercícios físicos e atividades funcionais.	Dor, catastrofismo, autoeficácia, capacidade funcional e uso de fármacos.	Melhora da dor, qualidade de vida, catastrofização, autoeficácia, capacidade funcional e melhora da taxa de emprego.
Thorn et al.⁴⁴44 Thorn BE, Day MA, Burns J, Kuhajda MC, Gaskins SW, Sweeney K, et al. Randomized trial of group cognitive behavioral therapy compared with a pain education control for low-literacy rural people with chronic pain. Pain. 2011;152(12):2710-20.	Grupo heterogêneo com dor crônica.Área rural	Terapia cognitivo-comportamental (TCC): abordou pensamentos e sentimentos em resposta à dor e estresse. Educação (EDU): abordou fatos sobre o corpo e dor e aprendizagem.	Intensidade de dor (Wisconsin Brief Pain Inventory), incapacidade (Roland-Morris),catastrofismo, depressão, satisfação e qualidade de vida.	Pacientes em ambas as condições relataram uma melhora significativa em todos resultados relacionados à dor. Uma tendência não significativa foi encontrada para o humor deprimido em melhorar mais na TCC do que EDU. Ganhos do tratamento foram mantidos a 6 meses de follow-up.
Quintneret al.⁵⁵55 Quintner J, Bs MB, Parkitny L, Physio B, Painmgt MS, Knight P, et al. Preclinic group education sessions reduce waiting times and costs at public pain. Pain Med. 2011;12:59-71.	Pessoas com dor persistente.	Oficinas educativas Self-Training (STEPS): programa de educação em grupo oito horas por dois dias, seguido de consultas médicas opcionais iniciadas pelo paciente.	Número de pacientes que concluiu, custos por novo paciente, utilizacao de cuidados de saúde, mudanças percebidas e estratégias de gestão de dor.	A introdução de STEPS foi associada a redução dos custos dos serviços de saúde pública, aumento do uso de estratégias de gestão da dor e satisfação do paciente.
Modelo misto - Neurofisiologia
	População	Intervenção/comparação	Medidas de acompanhamento	Resultados
Moseley⁵⁹59 Moseley L. Combined physiotherapy and education is efficacious for chronic low back pain. Aust J Physiother. 2002;48(4):297-302.	Pacientes com lombalgia crônica	Cada paciente recebeu semanalmente dois atendimentos de fisioterapia e uma sessão individual de educação em neurofisiologia da dor durante quatro semanas.	Dor e incapacidade (Escala numérica da dor e Roland Morris Questionnaire)	O programa de fisioterapia reduziu a dor e incapacidade e o efeito do tratamento foi mantido por um ano.
Moseley¹⁶16 Moseley GL. Evidence for a direct relationship between cognitive and physical change during an education intervention in people with chronic low back pain. Eur J Pain. 2004;8(1):39-45.	Pacientes com lombalgia crônica	Uma sessão de educação individual sobre coluna lombar e fisiologia da dor.	Atitudes frente a dor (SOPA), catastrofismo (PCS) e desempenho físico.	Houve uma forte relação entre mudança cognitiva e mudança no desempeno físico, principalmente explicado pela mudança na convicção catastrófica de que dor significa dano tecidual.
Van Oosterwijcket al.⁶⁶66 Van Oosterwijck J, Nijs J, Meeus M, Truijen S, Craps J, Van den Keybus N, et al. Pain neurophysiology education improves cognitions, pain thresholds, and movement performance in people with chronic whiplash: a pilot study. J Rehabil Res Dev. 2011;48(1):43-58.	Pacientes com doenças crônicas associadas a whiplash.	Duas sessões educacionais de 30 minutos e um folheto informativo sobre a neurofisiologia da dor.	Dor, cinesiofobia, atitudes frente à dor, teste de extensão cervical e teste de provocação do plexo braquial.	Diminuição significativa na cinesiofobia a nas estratégias de enfrentamento passivo.
Van Oosterwijck et al.⁶⁰60 Van Oosterwijck J, Meeus M, Paul L, De Schryver M, Pascal A, Lambrecht L, et al. Pain physiology education improves health status and endogenous pain inhibition in fibromyalgia: A double-blind randomized controlled trial. J Pain. 2013;29(10):873-82.	Pacientes com fibromialgia	GI: Educação em fisiologia da dor GC: auto-gestão	Eficácia do mecanismo inibitório da dor, limiar de dor a pressão e questionários que avaliam cognições de dor, comportamento e estado de saúde.	GI: melhora o conhecimento da neurofisiologiada dor, menor preocupação com a sua dor a curto prazo. Foram observadas melhorias a longo prazo no funcionamento físico, vitalidade, saúde mental e estado geral de saúde. Além disso, o GI relatou menor índices de dor e apresentou melhora da inibição da dor endógena em comparação com o grupo controle.
Ryan et al.⁶²62 Ryan CG, Gray HG, Newton M, Granat MH. Pain biology education and exercise classes compared to pain biology education alone for individuals with chronic low back pain: a pilot randomised controlled trial. Man Ther. 2010;15(4):382-7.	Indivíduos com lombalgia crônica	Educação em biologia da dor e aulas de ginástica em grupo (EDEX) e ensino de biologia da dor em único grupo (ED)	Dor (escala numérica) e incapacidade (Roland Morris), auto-eficácia, testes de desempenho físico e monitoramento de atividades de vida diária.	Resultados mais favoráveis para o grupo ED. A curto prazo, o ensino da biologia da dor foi mais eficaz do que uma combinação de ensino da biologia da dor e aulas de ginástica em grupo.
Louw, Puentedura e Mintken⁶¹61 Louw A, Puentedura EL, Mintken P. Use of an abbreviated neuroscience education approach in the treatment of chronic low back pain: a case report. Physiother Theory Pract. 2012;28(1):50-62.	Indivíduos com lombalgia crônica	Eduação em neurociência; educação antes e reforço durante a realização de exercícios e terapia aquática.	Dor (EAV), crenças e medos frente à dor (Fear Avoidance); depressão (Zung Depression Scale) e incapacitade (Oswestry Disability Index)	A paciente relatou melhora nas quatro medidas de resultado, principalmente nas crenças e comportamentos frente à dor. Num seguimento de sete meses, todas as medidas continuaram a ser melhoradas.
Moseley, Nicholas e Hodges⁶³63 Moseley GL, Nicholas MK, Hodges PW. A randomized controlled trial of intensive neurophysiology education in chronic low back pain. Clin J Pain. 2004;20(5):324-30.	Indivíduos com lombalgia crônica.	GI: uma sessão individual sobre neurofisiologia da dor.GC: aula sobre anatomia e fisiologia da coluna vertebral.No final da sessão, cada participante foi dado um caderno de exercícios com 10 seções.	Atitudes frente à dor (SOPA); catastrofismo (Pain Catastrophizing Scale); incapacidade (Roland Morris); tarefas de desempenho físico.	No GI foi observado normalização das atitudes e crenças sobre a dor, redução do catastrofismo e uma melhora no desempenho físico. Os pacientes foram menos propensos a procurar cuidados de outras pessoas, mais propensos a acreditar que poderiam controlar a própria dor, que dor é influenciada por estados emocionais, menos propensos a acreditar que a dor seja um indicativo de dano tecidual, e se perceberam como menos incapacitados.
Moseley⁶⁴64 Moseley GL. Widespread brain activity during an abdominal task markedly reduced after pain physiology education: fMRI evaluation of a single patient with chronic low back pain. Aust J Physiother. 2005;51(1):49-52.	Estudo de caso. Mulher, 36 anos com lombalgia crônica.	Educação em fisiologia da dor : A sessão de fisioterapia inicial envolvia ensinar o paciente como executar uma tarefa. Diário da prática	Questionário de Dor McGill, Roland Morris Questionnaire, Fear Avoidance Questionnaire e dor autoeficácia questionário.	Redução acentuada da ativação cortical em áreas normalmente envolvidas na dor. A educação em fisiologiada dor pode ser uma estratégia eficaz para a superação das barreiras à aquisição do controle muscular de tronco normal, em pacientes com dor lombar
Gallagher, McAuleye Moseley⁶⁵65 Gallagher L, McAuley J, Moseley GL. A Randomized-controlled trial of using a book of metaphors to reconceptualize pain and decrease catastrophizing in people with chronic pain. The Clin J Pain. 2013;29(1):20-5.	Indivíduos com dor crônica	Protocolo: Duas intervenções, ambas usando um livreto.Bookled 1 (GI): Metáforas e histórias para ajudar a entender a biologia da dor e conceitos sobre gestão da dor. Booklet 2 (GC): Conselhos sobre manuseio da dor.	Questionário sobre biologia da dor, catastrofismo, dor e incapacidade.	Aumento do conhecimento sobre a biologia da dor no G1, mas não no GC. Maior redução dos pensamentos catastróficos relacionados a dor no GI do que no GC.Embora ambos os grupos melhoraram ao longo do tempo, não houve efeito diferencial na dor e na deficiência.