Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As dores referidas para os dentes ocorrem frequentemente na região orofacial e constituem um desafio diagnóstico para o clínico. Os objetivos deste estudo foram analisar a frequência de dores dentais de origem muscular e os dentes afetados mais frequentemente. MÉTODO: As fichas clínicas completas de 258 pacientes com distúrbios crâniomandibulares (DCM) encaminhados consecutivamente durante 8 anos foram avaliadas. Os dados foram obtidos com base na queixa principal, história dos sinais e sintomas descrição da dor, palpação muscular e critérios para DCM, bruxismo e dores referidas para os dentes. RESULTADOS: A frequência de dores nos dentes foi de 19,4% no grupo DCM e de 7,5% no grupo controle (p = 0,11). A frequência de dores dentais referidas aumentou do grupo CMD com bruxismo moderado para os grupos intenso e extremo (p = 0,47, p = 0,18), mas as diferenças não foram significativas. As dores dentais foram mais frequentes no arco superior (18,2%) do que no inferior (12,4%) e nos molares superiores e inferiores do que nos outros grupos de dentes. Trinta e três indivíduos relataram um total de 94 dentes superiores com dor e 24 sujeitos, 79 dentes inferiores com dor (p = 0,85). CONCLUSÃO: As dores musculares referidas aos dentes ocorrem com frequência em indivíduos com DCM. Os dentes superiores e o grupo de molares apresentaram dor com mais frequência do que os outros grupos de dentes. A frequência de dores dentais de origem muscular foi maior em bruxismos graves e extremos e tais dores são causa comum de dor de dente de origem não dental.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain referred to the teeth occurs frequently in the orofacial region and constitutes a diagnostic challenge for the dental practitioner. The goals of this study were to analyze the frequency of muscle pain referred to the teeth and the frequency of teeth affected more frequently. METHOD: Complete clinical charts of 258 CMD subjects referred consecutively during an eight-year period were assessed. Data were obtained based on the chief complaint, history of signs and symptoms, pain description, muscle palpation and criteria for CMD, bruxism and muscle pain referred to the teeth. RESULTS: The frequency of pain referred to the teeth was about 19.4% in the CMD group and 7.5% in the control group (p = 0.11). The frequency of pain referred to the teeth increased in the CMD group with moderate bruxism to the intense and extreme groups (p = 0.47, p = 0.18), but the differences were not significant. Pain referred to the teeth was more frequent in the upper arch (18.2%) than in the lower (12.4%) and in the upper and lower molars than in other groups of teeth. Thirty three individuals reported a total of 94 upper teeth with pain and 24 subjects, 79 lower teeth with pain (p = 0.85). CONCLUSION: Muscle pain referred to the teeth occur frequently in CMD individuals. Upper teeth and the molars group presented pain more frequently than other groups of teeth. The frequency of muscle pain referred to the teeth was higher in intense and extreme bruxers and such pain is a common cause of tooth pain of non-dental origin.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O conhecimento de indicadores de qualidade de vida (QV) relacionados à saúde bucal é especialmente relevante para a Odontologia considerando o impacto que as condições bucais podem provocar no bem estar psicológico e social. Estudos sobre aspectos psicossociais contribuem para maior integração da conduta clínica e assistencial, preocupação compartilhada com profissionais da saúde. Integrar as áreas de Psicologia e Odontologia quebrando paradigmas interdisciplinares e o interesse em conhecer os aspectos psicológicos dos pacientes, motivou a realização deste estudo. O objetivo deste estudo foi avaliar a QV dos pacientes com disfunção temporomandibular e/ou dor orofacial. MÉTODO: Foi aplicado o Questionário Genérico de Avaliação de Qualidade de Vida - Medical Outcomes Study 36 - Item Short Health Survey (SF-36) a 91 pacientes, que buscaram atendimento por apresentarem sinais e/ou sintomas de disfunção temporomandibular (DTM) e dor orofacial (DOF). O SF-36 avalia 8 domínios: capacidade funcional (CF), aspectos físicos (AF), dor, estado geral de saúde (EGS), saúde mental (SM), aspectos emocionais (AE), aspectos sociais (AS) e vitalidade (V). RESULTADOS: A análise estatística descritiva e inferencial pela Correlação de Pearson (p-valor < 0,05) demonstrou, com exceção da capacidade funcional (73,2), valores médios entre 50 e 64 para os demais domínios: AF - 57,6; Dor - 50; EGS - 54,5; V - 53,4; AS - 63,6; AE - 51,8; SM - 58. Considerando-se que a pontuação varia de 0 a 100, ou seja, do pior para o melhor estado de saúde, os valores médios foram baixos. Verificou-se correlação entre CF e EGS (p-valor 0,01), tendência de significância para dor e EGS (p-valor 0,07). CONCLUSÃO: Os aspectos dor e capacidade funcional interferem no estado geral de saúde; os pacientes com DTM e DOF sofreram impacto negativo na qualidade de vida pelo prejuízo dos aspectos físicos e mentais.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The understanding of quality of life (QL) indicators related to oral health is especially relevant for Dentistry, considering the impact that oral conditions may have in psychological and social well being. Studies on psychosocial aspects contribute for a better integration of clinical and assistance approach, which is a shared concern with health professionals. Integrating psychology and dentistry breaking interdisciplinary paradigms and the interest in knowing patients' psychological aspects, motivaded this study. This study aimed at evaluating the QL of patients with temporomandibular dysfunction and / or orofacial pain. METHOD: The Generic Questionnaire to Evaluate Quality of Life - Medical Outcomes Study 36 - Item Short Health Survey (SF-36) was applied to 91 patients who looked for assistance due to signs and / or symptoms of temporomandibular dysfunction (DTM) and orofacial pain (OFP). SF-36 evaluates 8 domains: functional capacity (FC), physical aspects (FA), pain, general health status (GHS), mental health (MH), emotional aspects (EA), social aspects (AS) and vitality (V). RESULTS: Descriptive and inferential statistical analysis by Pearson's Correlation (p = 0.05) has shown, with the exception of functional capacity (73.2), mean values between 50 and 64 for remaining domains: PA - 57.6; Pain - 50; HGS - 54.5; V - 53.4; AS - 63.6; EA - 51.8; MH - 58. Considering that grades go from zero to 100, that is, the worst and best health status, mean values were low. There has been correlation between FC and GHS (p = 0.01) and significance trend for Pain and GHS (p = 0.07). CONCLUSION: Pain and functional capacity interfere with general health status; patients with TMD and OFP suffered negative impact in quality of life due to impairment of physical and mental aspects.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As cefaleias constituem um problema de saúde pública que afeta a qualidade de vida de pacientes que procuram novos medicamentos, praticando a automedicação, prática que representa grande risco à saúde, pelas reações de hipersensibilidade, dependência física e psíquica, além de mascarar sintomas e agravar a doença de base. O objetivo deste estudo foi determinar a automedicação para cefaleia entre os profissionais da saúde que atuam em uma Santa Casa de Misericórdia em cidade do Vale do Paraíba. METODO: Participaram do estudo 65 funcionários com idade entre 20 e 60 anos, de ambos os sexos, todos com funções relacionadas à saúde e que concordaram em preencher o questionário elaborado pelas pesquisadoras. RESULTADOS: A maioria (73,8%) utilizou medicamentos nos últimos três meses. A cefaleia foi a principal queixa para o seu uso, relatada em 23 (33,7%) dos entrevistados. Dor foi relatada por 48.5% deles, sendo que 46,9% utilizaram medicamentos por prescrição médica. A automedicação foi identificada em 53,1% dos entrevistados. Os anti-inflamatórios não esteroides (AINES) foram os medicamentos mais utilizados (25,8%). A prevalência da idade dos participantes foi na faixa etária de 20 a 30 anos. CONCLUSÃO: A cefaleia foi o principal sintoma motivador para utilização de medicamentos, sendo os AINES a classe terapêutica mais consumida. A automedicação é praticada por indicação própria, sugestão de amigos, balconistas ou reutilizando receitas médicas antigas.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Headaches are a health problem affecting quality of life of patients who look for new drugs and are self-medicated with major risk for health due to hypersensitivity reactions, physical and psychical dependence, in addition to masking symptoms and worsening the baseline disease. This study aimed at checking headache self-medication among health professionals of a Santa Casa de Misericórdia, in a city of the Paraíba Valley. METHOD: Participated in this study 65 employees aged between 20 and 60 years, of both genders, all with health-related functions and who agreed to fill in a questionnaire prepared by the investigators. RESULTS: Most respondents (73.8%) had used drugs in the last three months. Headache was the major complaint for the use of drugs and was referred by 23 (33.7%) respondents. Pain was reported by 48.5% of them and 46.9% used drugs following medical prescription. Self-medication was identified in 53.1% of respondents by self-indication. Non-steroid anti-inflammatory drugs (NSAIDS) were the most widely used (25.8%). Prevalence of respondents age bracket was from 20 to 30 years. CONCLUSION: Headache was the major motivating symptom for the use of drugs and NSAIDS were the most widely used therapeutic class. Self-medication is practiced by their own indication, motivated by friends and sales clerks or even reusing old medical prescriptions.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As manifestações álgicas são características marcantes da dengue, tanto em crianças como em adultos, trazendo desconforto e sofrimento aos pacientes. O objetivo deste estudo foi analisar as principais queixas dolorosas em pacientes acometidos por essa afecção, tornando possível a elaboração de medidas de diagnóstico precoce e manuseio da dor. MÉTODO: Estudo retrospectivo em 252 prontuários de pacientes com diagnóstico presuntivo de dengue, atendidos no Hospital São José de Fortaleza, referência em doenças infecciosas no estado do Ceará, no período de janeiro de 2006 a dezembro de 2007. Foram incluídos no estudo os pacientes que apresentaram ao menos uma queixa álgica. RESULTADOS: A maioria dos pacientes (94,84%) apresentou ao menos uma queixa álgica, sendo a cefaleia a mais prevalente, seguida por mialgia e dor abdominal. Os pacientes diagnosticados com febre hemorrágica da dengue (40,16%) cursaram com mais sintomas dolorosos que os pacientes com diagnóstico de dengue clássico. Sorologia para dengue foi positiva em 72,72% dos que apresentaram as cinco principais queixas álgicas analisadas no estudo. CONCLUSÃO: A dor mostrou-se bastante prevalente no quadro clínico da dengue, cabendo aos profissionais de saúde o manuseio adequado da sintomatologia álgica.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain manifestations are major dengue fever characteristics, both in adults and children, bringing discomfort and distress to patients. This study aimed at analyzing major pain complaints in dengue fever patients, thus making possible the development of early diagnosis and pain management. METHOD: Retrospective study of 252 medical records of patients with presumptive dengue fever diagnosis, treated at São José Hospital, Fortaleza, reference in infectious diseases in the State of Ceará, from January 2006 to December 2007. Patients presenting at least one pain complaint were included in the study. RESULTS: Most patients (94.84%) had at least one pain complaint, being headache the most prevalent, followed by myalgia and abdominal pain. Patients diagnosed with hemorrhagic dengue fever (40.16%) had more pain complaints than patients with classic dengue fever. Serology for dengue fever was positive for 72.72% of patients presenting the five major pain complaints evaluated in this study. CONCLUSION: Pain was highly prevalent in dengue fever cases and health professionals should adequately manage pain symptoms.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A prevalência de queda e dor crônica é elevada em idosos com importantes consequências para a qualidade de vida. Verificar associação entre estes dois agravos pode ajudar a prevenir incapacidades e sofrimentos. O objetivo deste estudo foi identificar a prevalência de quedas entre idosos com dor há mais de um ano e avaliar a associação entre a ocorrência de quedas e a localização, intensidade e frequência da dor. MÉTODO: Estudo transversal utilizando dados do projeto Saúde, Bem Estar e Envelhecimento. As variáveis dependentes foram: ocorrência e número de queda nos últimos 12 meses. As variáveis independentes foram: a localização, intensidade e frequência da dor que "mais incomoda" com duração de mais de um ano. Para verificação de associação, realizou-se o teste de associação de Rao Scott, indicado para amostra populacional. RESULTADOS: Foram analisados 213 idosos acima de 60 anos com dor há mais de um ano e que responderam sobre ocorrência de quedas no último ano. A sua prevalência foi 56,29%. Resultados apontaram que idosos com dor há mais de um ano, intensa ou moderada, relataram maior número de quedas do que os idosos com dores leves. Não foram encontradas associações entre local e frequência dos episódios de dor e relato de quedas no último ano. CONCLUSÃO: Melhor controle da dor pode diminuir risco de quedas em idosos com dores crônicas, estes dois agravos precisam ser adequadamente avaliados e controlados pelos profissionais de saúde.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The prevalence of falls and chronic pain is high among the elderly with major consequences for quality of life. Checking the association between these two problems may help preventing incapacities and distress. This study aimed at identifying the prevalence of falls among the elderly with pain lasting more than one year and at evaluating the association of falls and pain location, intensity and frequency. METHOD: This was a transversal study using data from the Health, Wellbeing and Ageing project. Dependent variables were: occurrence and number of falls in the last 12 months. Independent variables were: location, intensity and frequency of the "most uncomfortable" pain lasting more than one year. Rao Scott test, indicated for population sampling, was used to check the association. RESULTS: We evaluated 213 elderly people above 60 years of age with pain lasting more than one year and who answered about falls in the last year. Its prevalence was 56.29%. Results have shown that elderly people with severe or moderate pain lasting more than one year have reported a higher number of falls as compared to elderly people with mild pain. No association was found between site and frequency of pain episodes and falls in the last year. CONCLUSION: Better pain control may decrease the risk of falls in the elderly population with chronic pain; these two problems have to be adequately evaluated and controlled by health professionals.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O controle da dor pós-operatória de moderada a intensa ainda é um problema na prática diária devido à dor nos intervalos entre a administração de doses de analgésicos e os efeitos adversos. O fentanil transdérmico apresenta analgesia constante por até 72 horas, tem sido usado para analgesia na dor aguda. O objetivo deste estudo foi avaliar a analgesia proporcionada pelo uso do fentanil transdérmico na dor aguda pós-operatória em pacientes submetidos à cirurgia de artrodese de coluna, bem como observar a incidência de efeitos adversos relacionados ao seu uso. MÉTODO: Foram incluídos 9 pacientes submetidos à artrodese de coluna sob anestesia geral com propofol, sufentanil e cisatracúrio e manutenção com remifentanil e isoflurano. Um adesivo de fentanil transdérmico de 12 µg/h foi aplicado antes da cirurgia e ao término da cirurgia, cetoprofeno, dipirona e tramadol foram administrados. Dipirona foi aplicada cada 6h como analgésico de resgate. A intensidade da dor foi avaliada a cada 12 h pela escala analógica visual e o consumo de dipirona e cetoprofeno em intervalos 12h e os efeitos adversos foram anotados. RESULTADOS: Após 12h da aplicação do adesivo, a média da intensidade da dor era de 2,11 ± 2,84. O maior valor da intensidade da dor foi 60h após a aplicação do adesivo e os menores valores foram constatados entre 24 e 72h depois da aplicação do adesivo de fentanil transdérmico. O maior consumo total de dipirona foi de 8000 mg no período compreendido entre 12 e 24h e entre 36 e 48h e o menor consumo foi de zero mg no período compreendido entre 60 e 72h, porém não houve diferença estatisticamente significativa nos intervalos observados (p = 0,47). Os efeitos colaterais foram um caso de sonolência e outro de náuseas e vômitos. CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo sugerem que o fentanil transdérmico mostrou-se seguro e efetivo para analgesia pós-operatória de cirurgia de coluna. Os resultados também evidenciaram que o fentanil transdérmico apresentou efeitos colaterais pouco relevantes.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Moderate to severe postoperative pain control is still a daily problem due to pain in the intervals between analgesic administration and adverse effects. Percutaneous fentanyl induces continuous analgesia for up to 72 hours and has been used to control acute pain. This study aimed at evaluating percutaneous fentanyl analgesia to control acute postoperative pain in patients submitted to spinal arthrodesis, as well as at observing the incidence of fentanyl-related adverse effects. METHOD: Participated in this study 9 patients submitted to spinal arthrodesis under general anesthesia with propofol, sufentanil and cisatracurium and maintenance with remifentanil and isoflurane. One 12 µg/h percutaneous fentanyl adhesive was applied before surgery and ketoprofen, dipirone and tramadol were administered at surgery completion. Dipirone was administered every 6 hours as rescue analgesic drug. Pain intensity was evaluated every 12 hours by the visual analog scale and dipirone and ketoprofen consumption in 12-hour intervals; adverse effects were recorded. RESULTS: Twelve hours after adhesive application, mean pain intensity was 2.11 ± 2.84. Highest pain intensity was observed 60 hours after adhesive application and lowest value was observed 24 and 72 hours after percutaneous fentanyl adhesive application. Highest total dipirone consumption was 8000 mg in the period between 60 and 72 hours and between 36 and 48 hours and the lowest consumption was zero mg in the period between 60 and 72 hours, but there has been no statistically significant difference in observed periods (p = 0.47). Side effects were one case of sleepiness and one of nausea and vomiting. CONCLUSION: This study results suggest that percutaneous fentanyl is safe and effective for postoperative spinal surgery pain. Results have also shown that percutaneous fentanyl has minor side effects.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor crônica é um dos problemas mais importantes, que dificultam consideravelmente a autonomia do idoso no desempenho de suas funções diárias, afetando sua qualidade de vida (QV). Os objetivos deste estudo foram avaliar a influência da dor crônica na QV dos idosos, usando a escala analógica visual (EAV) da dor e o questionário World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-bref), observando suas repercussões nos quatro domínios: físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente. MÉTODO: Realizou-se este estudo transversal descritivo, exploratório com uma amostragem de conveniência composta por 50 idosos, com diagnóstico clínico de dor crônica e idade igual ou superior a 60 anos. Foi utilizado como Instrumento de Avaliação, o questionário WHOQOL-bref e a EAV de Dor. RESULTADOS: Foram identificados 34% com distúrbios da coluna; 22% com artrite reumatoide, 18% com osteoporose, 14% com artrose e 12% com tendinopatias. Pela EAV foi identificado padrão de dor moderada. Houve uma influência negativa da dor crônica na QV dos idosos no domínio físico e nas relações sociais em relação aos voluntários controles. CONCLUSÃO: Este estudo evidenciou a presença de dor moderada avaliada pela escala unidimensional, com influências negativas na QV dos idosos, e os profissionais de saúde devem estar sempre atentos e utilizar métodos avaliativos que possam identificar a magnitude do quadro álgico, uma vez que muitas vezes o idoso não saber expressar adequadamente sua dor, para oferecer ao idoso todo o suporte de saúde necessário.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic pain is one of the most important problems considerably impairing autonomy of the elderly to perform their daily functions, highly impairing their quality of life (QL). This study aimed at evaluating the influence of chronic pain on the QL of the elderly, using the pain visual analog scale (VAS) and the World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-bref) questionnaire, observing its repercussions on four domains: physical, psychological, social relations and environment. METHOD: This was a transversal, descriptive, exploratory study with a convenience sample of 50 elderly people with clinical diagnosis of chronic pain, aged 60 years or above. Evaluation tools were the WHOQOL-bref questionnaire and the pain VAS. RESULTS: We identified 34% with spinal disorders; 22% with rheumatoid arthritis, 18% with osteoporosis, 14% with arthritis and 12% with tendon injuries. Pain was moderate according to the VAS. There has been a negative influence of chronic pain on the QL of the elderly in the physical domain and in social relations as compared to control voluntary people. CONCLUSION: This study has shown the presence of moderate pain evaluated by the one-dimension scale, with negative influence on the QL of the elderly, and health professionals should be always attentive and should use evaluation methods which may identify the magnitude of pain, since very often the elderly do not know how to adequately explain their pain, to be able to offer the elderly all needed health support.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor é uma das queixas que mais levam pacientes procurar a fisioterapia. Quando não controlada influencia negativamente a qualidade de vida. O objetivo deste estudo foi mensurar a intensidade e qualidade da dor de pacientes da Clínica Escola de Fisioterapia da Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais Campus de Poços de Caldas. MÉTODO: Foram incluídos 102 pacientes de ambos os sexos, avaliados antes da primeira sessão de fisioterapia, avaliados pelo Mini Exame do Estado Mental, Escala Visual Numérica, Breve Inventário de Dor, Questionário de Dor de McGill, Inventário de Depressão de Beck e a Escala abreviada de qualidade de vida da Organização Mundial de Saúde. RESULTADOS: Informaram presença de dor 65,5% dos pacientes, com intensidade média de 6,4 para a pior dor nas últimas 24h. Suas principais características foram: em pontada (58,8%), cansativa (57,4%) e aborrecida (42,6%). 23% dos pacientes localizaram a dor nos membros inferiores, e para 25% a dor piorava com posturas mantidas. Não houve sinais de depressão nos pacientes, porém houve interferência da dor nas atividades de vida diária como o trabalho e a capacidade para aproveitar a vida. CONCLUSÃO: Houve prevalência de dor musculoesquelética localizada nos membros inferiores na maioria dos pacientes, que interferiu de maneira intensa na atividade laboral dos mesmos, uma vez que os movimentos e as posturas mantidas foram os principais fatores agravantes da dor. A intensidade de dor foi maior em indivíduos que desacreditam em Deus e em relação à qualidade de vida a dor interferiu de modo importante nas atividades diárias, condições emocionais e sociais, e na capacidade de aproveitar a vida.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain is one of the major complaints leading people to look for physical therapy. When uncontrolled, pain negatively influences quality of life. This study aimed at measuring pain intensity and quality of patients of the Clinic School of Physical Therapy, Catholic University of Minas Gerais, Poços de Caldas Campus. METHOD: Participated in this study 102 patients of both genders, evaluated before the first physical therapy session by the Mini Exam of Mental Status, Numeric Visual Scale, Brief Pain Inventory, McGill Pain Questionnaire, Beck's Inventory of Depression and WHO's abbreviated quality of life scale. RESULTS: Pain was referred by 65.5% of patients, with mean intensity of 6.4 for the worst pain in the last 24 hours. Major characteristics were: in sting (58.8%), tiresome (57.4%) and uncomfortable. Pain was located in lower limbs for 23% of patients, and for 25% pain would worsen with maintained postures. There were no signs of depression, however pain has interfered with daily life activities, such as work and ability to enjoy life. CONCLUSION: There has been prevalence of musculoskeletal pain in lower limbs for most patients, which has substantially interfered with their Professional activities, since movements and maintained postures were major pain worsening factors. Pain intensity was higher in people not believing in God and, with regard to quality of life, pain has significantly interfered with daily activities, emotional and social conditions, and with the ability to enjoy life.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor é um fenômeno universal, como sintoma ou doença, a dor é causa de procura pelo sistema de saúde tendo uma importante consideração na assistência de enfermagem. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi analisar os conhecimentos adquiridos pelos acadêmicos de enfermagem acerca da dor e suas intervenções, em duas Instituições de Ensino Superior (IES). MÉTODO: Estudo do tipo transversal de natureza quantitativa, utilizando como instrumento um questionário. A amostra estudada foi composta por 60 acadêmicos de enfermagem do último período da graduação. Realizado em duas Instituições de Ensino Superior Públicas, ambas localizadas no estado de Pernambuco, uma na região metropolitana do Recife e a outra na cidade de Arcoverde localizada na mesorregião do sertão pernambucano. RESULTADOS: Da amostra analisada observou-se que 42% não concordaram em utilizar analgésicos em horários fixos para pacientes como risco de dor. 72% dizem não medicar o paciente se a dor for suportável. 93% não reconheceram a morfina, como primeira escolha para o controle da dor nos pacientes que não correspondem à analgesia clássica. 80% não opinaram acerca das terapias alternativas. Os dados obtidos refletem um grau de confiabilidade estatística de 95%. CONCLUSÃO: Observou-se que a formação destes futuros profissionais apresenta limitações que podem contribuir para o sofrimento desnecessário dos pacientes que sofrem de dor.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain is a universal fact. As symptom or disease, pain leads to the health system assistance with important considerations in nursing assistance. So, this study aimed at analyzing knowledge acquired by nursing students about pain and its interventions, in two universities. METHOD: This was a transversal, quantitative study, using a questionnaire. Sample was made up of 60 nursing students in the last graduation year, and was carried out in two public universities of the state of Pernambuco, one in the metropolitan region of Recife and the other in the city of Arcoverde, located in the Pernambuco's hinterland mid-region. RESULTS: It has been observed that 42% disagreed with the use of analgesic drugs in fixed times for patients at risk of pain; 72% said they do not medicate patients if pain is bearable; 93% did not recognize morphine as the first choice for pain control of patients not responding to classic analgesia; 80% had no opinion about alternative therapies. Data obtained had a statistical reliability level of 95%. CONCLUSION: It has been observed that the qualification of these future professionals has limitations which may contribute to the unnecessary distress of patients with pain.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A quantificação da dor enfrenta dificuldades especiais. Elas surgem devido à óbvia associação das sensações de dor com um conjunto de fatores emocionais, motivacionais e culturais. Apesar disso, a mensuração da dor é essencial para a avaliação e o tratamento dos seus efeitos. O objetivo deste estudo foi mostrar que os métodos psicofísicos podem ser adequadamente empregados para a mensuração, tanto da dor clínica quando da dor experimental. CONTEÚDO: Em adição, a metodologia pode ser útil para analisar os mecanismos da dor, a analgesia, os vieses metodológicos inerentes aos registros verbais da dor e dissociar os componentes sensoriais e cognitivos da sensação/percepção de dor. CONCLUSÃO: A metodologia psicofísica pode ser uma medida fidedigna e válida do quinto sinal vital, que é a dor, em todas as suas dimensões.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain quantification faces special difficulties. They appear due to the obvious association of pain to a set of emotional, motivational and cultural factors. However, pain measurement is essential to evaluate and treat its effects. This study aimed at showing that psychophysical methods might be adequately used to measure both clinical and experimental pain. CONTENTS: In addition, the methodology may be useful to analyze pain mechanisms, analgesia, methodological biases inherent to pain verbal records, and to dissociate sensory and cognitive components from pain sensation/perception. CONCLUSION: The psychophysical methodology may be a trustworthy and valid measurement of the fifth vital sign, which is pain, in all its dimensions.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Realizar uma revisão a cerca das diferentes técnicas cirúrgicas empregadas nas disfunções da articulação temporomandibular (ATM), bem como das suas indicações. CONTEÚDO: Estudos, ao longo desses últimos anos, têm tentado padronizar as diferentes técnicas cirúrgicas empregadas nas disfunções temporomandibulares (DTM), no intuito de definir quando e como empregá-las. Optam-se, primeiramente, por técnicas pouco invasivas como manipulação mandibular assistida com aumento de pressão hidrostática, artrocentese a procedimentos mais complexos como artroscopia e cirurgia aberta da ATM na tentativa de aliviar ou eliminar o quadro de dor e disfunção presentes. CONCLUSÃO: A escolha quanto ao tratamento das DTM recai muito mais sobre a experiência e manuseio do profissional, do que estudos cientificamente controlados O sucesso terapêutico aplicado à ATM depende, fundamentalmente, de um plano global de tratamento que envolve tanto terapêuticas conservadoras, clínicas, como cirúrgicas propriamente ditas. A cirurgia realizada de forma isolada dificilmente proporcionará um sucesso terapêutico. Cada procedimento deveria ter a sua indicação, baseada em critérios bem definidos. No entanto, faltam, até o presente momento, estudos longitudinais e ensaios clínicos aleatórios que possam comparar a efetividade terapêutica de cada modalidade cirúrgica.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: To review the different surgical techniques used for temporomandibular joint (TMJ) dysfunctions, as well as their indications. CONTENTS: Recent studies have tried to standardize different surgical techniques used for temporomandibular dysfunctions (TMD), to define when and how to use them. The first options are less invasive techniques, such as assisted mandibular handling with increased hydrostatic pressure, arthrocentesis, going to more complex procedures such as arthroscopy and open TMJ surgery in an attempt to relief or eliminate pain and dysfunction. CONCLUSION: The choice of TMD treatment depends much more on professional experience and handling than on scientifically controlled studies. Therapeutic success of TMJ procedures fundamentally depends on a global treatment plan involving conservative and clinical therapies, in addition to surgeries. Surgery alone will hardly provide a therapeutic success. Each procedure should be indicated based on well-defined criteria. However, there are no longitudinal studies and randomized clinical trials comparing the therapeutic effectiveness of each surgical modality.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Apesar dos opioides serem úteis no tratamento da dor crônica não oncológica, há reservas, principalmente devido ao abuso e dependência. O objetivo deste estudo foi rever o uso de opioides em pacientes com dor crônica não oncológica. CONTEÚDO: Foram descritas as definições de tolerância, abuso e dependência, a incidência do uso de opioide e de dependência em pacientes com dor crônica, os fatores de risco, os sinais de dependência, as estratégias para reduzir o risco e o tratamento da dor em dependente. CONCLUSÃO: Tanto o diagnóstico, quanto o tratamento dos pacientes dependentes de opioides podem ser difíceis. No entanto, a dor não pode ser subtratada e o médico deve estar atento às alterações que indiquem abuso. Portanto, o conhecimento médico sobre dependência de opioides deve ser acurado para possibilitar a melhor conduta.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Although opioids are useful to treat chronic non-oncologic pain, there are caveats, especially due to abuse and dependence. This study aimed at reviewing the use of opioids in chronic non-oncologic pain. CONTENTS: Definitions of tolerance, abuse and dependence, the incidence of opioid use and dependence in chronic pain patients, risk factors, dependence signs, strategies to decrease risk and pain treatment in dependent patients were described. CONCLUSION: Both diagnosis and treatment of opioid-dependent patients may be difficult. However, pain cannot be subtracted and the physician must be aware of changes indicating abuse. So, the medical understanding about opioids dependence has to be accurate to allow for better management.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A doença oncológica, atendendo à sua natureza, percurso e tratamento assume-se numa dimensão especial pelo enorme impacto no indivíduo nos níveis físico, psicológico, espiritual, social, na família e comunidade. O sintoma mais temido pelos pacientes e familiares é indubitavelmente a dor. Apesar de nos últimos anos os avanços na área do tratamento da dor terem sido enormes ainda existem lacunas para um tratamento global, como é o caso da dor irruptiva. O objetivo deste estudo foi sistematizar conceitos e definições de dor associados à doença oncológica, entender o mecanismo do aparecimento da dor irruptiva e conhecer as melhores formas para o seu alívio CONTEÚDO: Através da revisão bibliográfica encontrou-se as principais barreiras ao tratamento correto deste tipo de dor e as formas mais adequadas, na atualidade, para o seu controle. CONCLUSÃO: A dor irruptiva é de aparição espontânea, idiopática, não relacionada com uma pauta analgésica determinada, nem a funções ou movimentos corporais.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Cancer, due to its nature, evolution and treatment, is given a special dimension for the huge impact on patients in physical, psychological, spiritual and social levels, in addition to affecting families and the community. Most feared symptom by patients and relatives is undoubtedly pain. Although in recent years there have been major advances in the treatment of pain, there are still gaps for a global treatment, such as irruptive pain. This study aimed at systematizing concepts and definitions of cancer-related pain, at understanding irruptive pain onset mechanism and the best ways to relieve it. CONTENTS: By reviewing the literature we have found the major barriers for adequately treating this pain and the most adequate ways to currently control it. CONCLUSION: Irruptive pain is spontaneous, idiopathic, not related to an established analgesic regimen or to body functions or movements.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Alterações de sensibilidade trigeminal podem levar à dor neuropática após manipulação cirúrgica. Essas queixas geram dúvidas. Primeiro: são reais? Pois, nem sempre há relação causal entre implante-nervo. Segundo: o implante deve ser removido? O objetivo deste estudo foi rever a literatura sobre o assunto. CONTEÚDO: A literatura é farta em informações sobre perdas de implantes relacionadas à osteointegração, mas são raros os estudos sobre perdas relacionadas à lesão de nervo ou à dor neuropática. O risco para longevidade de implantes é multifatorial. Contribuem: saúde do paciente, técnica cirúrgica, região receptora e ativação funcional, entre outros fatores. Dor é complicação com significativas implicações clínicas, psicológicas, sociais e legais; exigindo atenção especial aos pacientes, muitas vezes prolongada ou permanente. Atualmente a literatura especializada já é volumosa sobre prevalência de anormalidades sensitivas e lesão de nervo após procedimentos odontológicos. Em conjunto, essas informações sugerem conduta que inclua exame minucioso, interconsultas e adoção de medidas preventivas, curativas ou paliativas para o tratamento da dor. A remoção do implante depende dessa análise, portanto, nem sempre é uma decisão simples. CONCLUSÃO: Informações sobre remoção de implantes dentais devido à dor ou lesão de nervo são escassas nem sempre homogêneas, porém já alertam de que essa decisão nem sempre é simples. Ela depende da adoção de medidas diagnósticas, algumas especializadas, incluindo os exames de imagem. Diagnóstico e tratamento precoce da lesão de nervo e da dor neuropática são benéficos ao paciente e têm importantes implicações éticas e legais.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Trigeminal sensitivity changes may lead to neuropathic pain after surgical handling. These complaints generate questions. First: are they real? Because a causal relationship between implant and nerve is not always present. Second: should the implant be removed? This study aimed at reviewing the literature on the subject. CONTENTS: The literature is prodigal on information about loss of implants related to osteointegration, but there are few studies on losses related to nerve loss or to neuropathic pain. The risk for implants longevity is multifactorial. Contributors are: patients' health, surgical technique, receptor region and functional activation, among other factors. Pain is a complication with significant clinical, psychological, social and legal implications, requiring special attention to patients, very often prolonged or permanent. Currently, specialized literature is already voluminous about the prevalence of sensory abnormalities and nervous injury after dental procedures. Together, these pieces of information suggest an approach including detailed exams, interconsultations and the adoption of preventive, curative or palliative measures to treat pain. Implant removal depends on this analysis and it is not always a simple decision. CONCLUSION: Information about dental implants removal due to pain or nervous injury is scarce and not always homogeneous, however it already calls the attention to the fact that such decision is not always simple. It depends on the adoption of diagnostic measures, some of them specialized, including image exams. Early diagnosis and treatment of nervous injury and neuropathic pain are beneficial to patients and have major ethic and legal implications.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Sexo é um fator importante na modulação da experiência dolorosa. Evidências significativas têm demonstrado que a experiência à dor difere entre homens e mulheres, bem como na resposta à ativação do sistema opioide e seus efeitos analgésicos. Há evidências que as mulheres têm menor limiar que os homens para alguns estímulos álgicos. Os neurotransmissores opioides e seus receptores estão centralmente envolvidos na resposta ao estresse, na supressão à dor e na ação dos analgésicos opioides. O objetivo deste estudo foi analisar a relação entre sexo, gênero e sistema opioide e discutir a relevância de um dos aspectos mais intrigantes da fisiologia da dor: a presença da diferença entre sexo e gênero, sistema opioide e as respostas da analgesia por opioides. CONTEÚDO: Uma revisão da literatura sobre opioides, sexo e gênero, cujo objetivo foi mostrar dados atuais sobre a experiência dolorosa entre homens e mulheres, a ativação opioide central e a resposta aos analgésicos opioides. CONCLUSÃO: Os dados disponíveis na literatura, e os trabalhos em andamento indicam que o sexo provavelmente seja responsável pelas diferenças à analgesia opioide em homens e mulheres, mas a direção e a magnitude destas diferenças dependem de variáveis que se interagem. Como fatores importantes que interagem na percepção dolorosa e na resposta analgésica opioide, devem ser levados em consideração os fatores socioculturais e biológicos, incluindo as variações hormonais em mulheres e a presença do hormônio masculino nos homens.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Sex is a major factor for pain modulation. Significant evidences have shown that pain experience is different between men and women, as well as the response to opioid system activation and its analgesic effects. There are evidences that women have lower pain threshold compared to men. Opioid neurotransmitters and their receptors are centrally involved with stress response, pain suppression and opioids analgesic action. This study aimed to illustrate the relationship between sex, gender and the opioid system and to discuss the relevance of one of the most intriguing aspects of pain physiology: differences between sex and gender, opioid system and opioids analgesic response. CONTENTS: A literature review on opioids, sex and gender, aiming to show current data on pain experience between men and women, central opioid activation and response to opioids. CONCLUSION: Data in the literature and ongoing studies indicate that sex is probably responsible for differences in opioid analgesia between men and women, but the direction and magnitude of such differences depend on interacting variables. Socio-cultural and biological factors, including hormonal variations in women and the presence of male hormone in men are important factors interacting with pain perception and opioid analgesic response.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O tratamento da dor neuropática é difícil e muitos pacientes apresentam alívio parcial e incompleto da dor com o tratamento farmacológico. Em casos de dor neuropática de origem traumática deve ser considerada a possibilidade de tratamento com a exploração cirúrgica, pois existe a possibilidade da dor ser causada por compressão nervosa devida a fibrose de tecidos adjacentes ou espessamento de bainha. O objetivo deste estudo foi apresentar um caso de sucesso no tratamento cirúrgico de dor neuropática causada por espessamento da bainha no nervo ciático esquerdo causado por ferimento de arma de fogo. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, alvejado por tiro de arma de fogo na região glútea esquerda, evoluiu com dor em queimação na região posterior da coxa esquerda, com irradiação para face posterior da coxa, perna e pé, que foi parcialmente controlada por tratamento farmacológico com oxicodona, gabapentina e amitriptilina. Com a persistência das dores, foi feita a exploração cirúrgica no local de entrada do projétil que evidenciou a presença de bulbo em nervo ciático esquerdo e espessamento da bainha, sendo feita endoneurólise para a descompressão de fibrose intraneural. Após a cirurgia fez uso de pregabalina, morfina e amitriptilina, e depois de 10 meses da cirurgia estava assintomático, sem uso das medicações. CONCLUSÃO: O tratamento cirúrgico com endoneurólise para a descompressão de fibrose intraneural no nervo ciático esquerdo associado ao tratamento com amitriptilina e pregabalina, controlou com sucesso a dor neuropática causada por ferimento de arma de fogo.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Neuropathic pain is difficult to treat and many patients have partial and incomplete pain relief with pharmacological treatment. When the neuropathic pain has traumatic origin one should consider the possibility of treating with surgical exploration because pain may be caused by nervous compression due to adjacent tissues fibrosis or sheath thickening. This study aimed at presenting a successful case of surgical treatment of neuropathic pain caused by sheath thickening of left sciatic nerve, caused by firearm injury. CASE REPORT: Male patient, reached by firearm shot in the left gluteus region, who evolved with burning pain in the posterior left thigh region, with irradiation to the posterior thigh face, leg and foot, which was partially controlled with pharmacological treatment with oxycodone, gabapentin and amitriptyline. As pain persisted, surgical exploration was performed at the bullet entry site, which has evidenced the presence of left sciatic nerve bulb and sheath thickening, being performed endoneurolysis for intraneural fibrosis decompression. After surgery, patient was treated with pregabalin, morphine and amitriptyline and 10 months after surgery he was asymptomatic and no longer having medication. CONCLUSION: Surgical treatment with endoneurolysis for intraneural fibrosis decompression in left sciatic nerve associated to treatment with amitriptyline and pregabalin has successfully controlled neuropathic pain caused by firearm injury.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: De acordo com a Classificação Internacional das Cefaleias, a cefaleia pós-traumática é caracterizada por dor de intensidade variável, máxima na área do trauma, que se inicia em até sete dias após a lesão. O objetivo deste estudo foi relatar o caso de cefaleia pós-traumática crônica, secundária à lesão por arma de fogo. A dor era desencadeada pela palpação de pontos de gatilho em cicatriz. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 31 anos, sofreu lesão por arma de fogo na região cervical esquerda, desenvolvendo cefaleia refratária, com área máxima em região de cicatriz. Observou-se ponto de gatilho nessa região. Foi proposto tratamento com bloqueio periférico com excelente resposta. CONCLUSÃO: Sugere-se que a formação de neuromas em áreas de cicatriz possa estar envolvida com a fisiopatologia da cefaleia pós-traumática.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: According to the International Classification of Headache Disorders, post-traumatic headache is characterized by pain of variable intensity, maximum in the trauma area, which starts up to seven days after the injury. This study aimed at reporting a case of post-traumatic chronic headache, secondary to firearm injury. Pain was triggered by palpation of triggering points at the scar. CASE REPORT: Male patient, 31 years old, suffered a firearm injury at the left cervical region, developing refractory headache with maximum area at the scar region. Triggering points at the scar region were observed. A treatment with peripheral block was proposed with excellent response. CONCLUSION: It is suggested that the formation of neuromas in scar areas may be involved with the pathophysiology of post-traumatic headache.