Avaliação dos atributos da atenção primária à saúde em Campina Grande, Paraíba, Brasil

Abrantes, Rafaela Simão de; Monteiro, Débora Lana Alves; Luz, Aline de Paula Rêgo Graciano; Olinda, Ricardo Alves de; Padilha, Wilton Wilney Nascimento

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. Bras. Enferm. 73 (suppl 5) • 2020 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-0128 copiar

Avaliação dos atributos da atenção primária à saúde em Campina Grande, Paraíba, Brasil

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

avaliar a presença e extensão dos atributos da Atenção Primária à Saúde de Campina Grande, Paraíba.

Método:

trata-se de um estudo transversal, com 202 profissionais das Unidades Básicas de Saúde. Foi utilizado o instrumento Primary Care Assessment Tool, Brasil, que contempla oito atributos da atenção primária cujos escores foram convertidos em escala de 0 a 10, sendo considerados satisfatórios aqueles ≥6,60.

Resultado:

a média do Escore Geral foi de 7,6, mas a Acessibilidade de primeiro contato obteve escore de 3,7. Os cirurgiões dentistas atribuíram piores escores para todos os atributos (p<0,05). A realização de atividade de educação permanente esteve associada ao Escore Geral alto (p<0,01).

Conclusão:

com exceção da Acessibilidade de primeiro contato, os demais atributos estão presentes, mas iniciativas das equipes e gestores são necessárias para sua ampliação, sendo a educação permanente a principal estratégia nesse processo.

Descritores:
Saúde Pública; Atenção Primária à Saúde; Avaliação de Serviços de Saúde; Profissionais de Saúde; Formação Profissional

Variável	Escore Geral Baixo		Escore Geral Alto		p^ * Teste Qui-Quadrado de Pearson. APS - Atenção Primária à Saúde.*
Variável	n	%	n	%
Sexo
Masculino	7	12,30	22	15,20	0,5978
Feminino	50	87,70	123	84,80
Idade
> 40 anos	32	56,10	68	46,90	0,2369
≤ 40 anos	25	43,90	77	53,10
Categoria
Enfermeiro	18	31,60	70	48,30	< 0,01
Médico	17	29,80	53	36,60
Cirurgião dentista	22	38,60	22	15,20
Instituição
Pública	44	77,20	101	69,70	0,284
Privada	13	22,80	44	30,30
Tempo de formado
≥ 16 anos	34	59,60	65	44,80	0,0578
< 16 anos	23	40,40	80	55,20
Localização de trabalho
Urbano	53	93,00	128	88,30	0,733
Mista	2	3,50	7	4,80
Rural	2	3,50	10	6,90
Pós-graduação
Sim	41	71,90	115	79,30	0,2602
Não	16	28,10	30	20,70
Tipo de pós-graduação
Especialização	34	59,60	85	58,60	0,6419
Mestrado	3	5,30	14	9,70
Doutorado	0	0,00	2	1,40
Residência	4	7,00	14	9,60
Nenhuma	16	28,10	30	20,70
Educação permanente
Sim	36	63,20	119	82,10	< 0,01
Não	21	36,80	26	17,90
Tempo de atuação na APS
≥ 14 anos	29	50,90	68	46,90	0,6102
< 14 anos	28	49,10	77	53,10
Tempo de atuação na equipe
≥ 4 anos	29	50,90	71	49,00	0,8067
< 4 anos	28	49,10	74	51,00
Vínculo
Estatutário	30	52,60	73	50,30	0,5125
Contrato	23	40,40	51	35,20
Residência	2	3,50	7	4,80
Bolsista	2	3,50	14	9,70
Carga horária
<40 horas	2	3,50	9	6,20	0,5509
>40 horas	55	96,40	136	93,80
Incentivo municipal
Sim	26	45,60	69	47,60	0,5685
Não	25	43,90	54	37,20
Não sei	6	10,50	22	15,20

Atributos da Atenção Primária	Mínimo	Máximo	Média^† † Distribuição simétrica; /Mediana^* * Distribuição assimétrica; DP - Desvio Padrão.	DP
Acessibilidade de primeiro contato*	1,48	6,67	3,70	1,12
Longitudinalidade^* * Distribuição assimétrica; DP - Desvio Padrão.	4,87	10,00	7,39	1,17
Coordenação - integração de cuidados^* * Distribuição assimétrica; DP - Desvio Padrão.	3,89	10,00	7,22	1,34
Coordenação - sistemas de informações^* * Distribuição assimétrica; DP - Desvio Padrão.	3,33	10,00	8,88	1,53
Integralidade - serviços disponíveis^† † Distribuição simétrica;	2,73	10,00	6,96	1,20
Integralidade - serviços prestados^* * Distribuição assimétrica; DP - Desvio Padrão.	0,22	10,00	7,88	1,86
Orientação familiar^* * Distribuição assimétrica; DP - Desvio Padrão.	3,33	10,00	8,88	1,62
Orientação comunitária^* * Distribuição assimétrica; DP - Desvio Padrão.	2,78	10,00	7,22	1,66
Escore Essencial^† † Distribuição simétrica;	4,69	9,30	6,89	0,89
Escore Variado^† † Distribuição simétrica;	3,33	10,00	7,77	1,36
Escore Geral^† † Distribuição simétrica;	4,77	9,72	7,16	0,98

Atributos da Atenção Primária	Cirurgião Dentista		Enfermeiro		Médico
Atributos da Atenção Primária	Média^* * Teste t de Student para variáveis com distribuição normal (média); /Mediana^† † Teste Man-Whitney para variáveis com distribuição anormal (mediana); a - sem diferença estatisticamente significativa; b- diferença estatisticamente significativa (p<0,05).	(IC 95%)/II	Média^* * Teste t de Student para variáveis com distribuição normal (média); /Mediana^† † Teste Man-Whitney para variáveis com distribuição anormal (mediana); a - sem diferença estatisticamente significativa; b- diferença estatisticamente significativa (p<0,05).	(IC 95%)/II	Média^* * Teste t de Student para variáveis com distribuição normal (média); /Mediana^† † Teste Man-Whitney para variáveis com distribuição anormal (mediana); a - sem diferença estatisticamente significativa; b- diferença estatisticamente significativa (p<0,05).	(IC 95%)/II
Acessibilidade^† † Teste Man-Whitney para variáveis com distribuição anormal (mediana); a - sem diferença estatisticamente significativa; b- diferença estatisticamente significativa (p<0,05).	3,33a	2,96 - 4,53	3,70a	2,96 - 4,44	3,88a	2,96 - 4,72
Longitudinalidade^* * Teste t de Student para variáveis com distribuição normal (média);	7,00b	6,67 - 7,33	7,55a	7,32 - 7,79	7,48a	7,18 - 7,78
Coordenação - integração de cuidados^* * Teste t de Student para variáveis com distribuição normal (média);	6,99a	6,57 - 7,41	7,22a	6,93 - 7,52	7,14a	6,84 - 7,45
Coordenação - sistemas de informações^† † Teste Man-Whitney para variáveis com distribuição anormal (mediana); a - sem diferença estatisticamente significativa; b- diferença estatisticamente significativa (p<0,05).	7,78b	6,67 - 8,89	8,89a	7,78 - 10,0	8,89a	7,78 - 10,0
Integralidade - serviços disponíveis^* * Teste t de Student para variáveis com distribuição normal (média);	7,16a	6,81 - 7,50	6,89a	6,61 - 7,17	6,94a	6,68-7,20
Integralidade - serviços prestados^† † Teste Man-Whitney para variáveis com distribuição anormal (mediana); a - sem diferença estatisticamente significativa; b- diferença estatisticamente significativa (p<0,05).	5,55b	4,61 - 7,11	8,22a	7,33 - 9,11	8,33a	7,11 - 9,11
Orientação familiar^† † Teste Man-Whitney para variáveis com distribuição anormal (mediana); a - sem diferença estatisticamente significativa; b- diferença estatisticamente significativa (p<0,05).	8,34b	6,67 - 8,89	8,89a	7,78 - 10,0	9,45a	7,78 - 10,0
Orientação comunitária^* * Teste t de Student para variáveis com distribuição normal (média);	6,77a	6,15 - 7,38	7,38a	7,07 - 7,69	7,17a	6,78 - 7,57
Escore Essencial^* * Teste t de Student para variáveis com distribuição normal (média);	6,32b	6,08 - 6,57	7,06a	6,87 - 7,24	7,05a	6,85 - 7,25
Escore Variado^* * Teste t de Student para variáveis com distribuição normal (média);	6,56b	6,27 - 6,85	7,29a	7,11; 7,48	7,28a	7,07 - 7,48
Escore Geral^* * Teste t de Student para variáveis com distribuição normal (média);	7,26b	6,75 - 7,77	8,00a	7,74 - 8,26	7,95a	7,65 - 8,26

Variável	Escore Geral Alto
Variável	RPb^* * RPb - Regressão de Poisson bruta; /(IC 95%)	RPaj^† † RPaj: Regressão de Poisson ajustada por: categoria, tempo de formado, educação permanente, vínculo e incentivo municipal; IC - Intervalo de Confiança; PMM - Programa Mais Médicos. /(IC 95%)	P (Wald's test)	P (LR-test)
Categoria				0.035
Médico	1,51 (0,92-2,49)	1,22 (1,01-1,49)	0,042
Enfermeiro	1,59 (1,01-2,57)	1,33 (1,08-1,63)	0,029
Cirurgião dentista	1	1
Tempo de formado				0,576
<16 anos	1,18 (0,85-1,64)		0,576
>16 anos	1	1
Educação permanente				0,046
Sim	1,39 (0,91-2,12)	1,35 (1,03-1,76)	0,047
Não	1	1
Vínculo				0,965
Estatutário	1,03 (0,72-1,47)	1,05 (0,67-1,64)	0,965
Bolsista (PMM)	1,27 (0,71-2,29)	1,18 (0,61-2,26)	0,625
Residente	1,13 (0,51-2,48)	0,99 (0,42-2,33)	0,992
Contratado	1
Incentivo municipal				0,781
Sim	1,06 (0,74-1,52)	0,99 (0,68-1,43)	0,937
Não sei	1,15 (0,7-1,89)	1,17 (0,7-1,96)	0,539
Não	1	1

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[1] Autor Correspondente: Rafaela Simão de Abrantes. E-mail: rafaelaabrantes19@gmail.com