Atención de salud del niño y el adolescente con HIV: comparación entre servicios

Silva, Clarissa Bohrer da; Paula, Cristiane Cardoso de; Lopes, Luis Felipe Dias; Harzheim, Erno; Magnago, Tânia Solange Bosi de Souza; Schimith, Maria Denise

doi:10.1590/0034-7167.2016690315i

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

PESQUISA • Rev. Bras. Enferm. 69 (03) • May-Jun 2016 • https://doi.org/10.1590/0034-7167.2016690315i copiar

Atención de salud del niño y el adolescente con HIV: comparación entre servicios

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMEN

Objetivo:

comparar la calidad de atención de salud de niños y adolescentes con HIV entre los tipos de servicio, según experiencia de familiares/cuidadores.

Método:

estudio transversal desarrollado con 71 familiares/cuidadores, utilizándose el Instrumento de Evaluación de la Atención Primaria (PCATool-Brasil), versión niños. Para el análisis, se aplicó Test de Mann-Whitney o T Student, y Chi-cuadrado de Pearson o Exacto de Fisher.

Resultados:

fueron considerados como fuente regular de atención los servicios de Atención Primaria de Salud y, mayoritariamente, el servicio especializado en HIV. No existieron diferencias significativas entre la calidad de ambos, alcanzando ellos puntajes cercanos al ideal.

Conclusión:

se evidencia la necesidad de mejorar sus atributos, lo cual implica reformulaciones de sus aspectos de estructura y desempeño. Además, el imperativo el reconocimiento de la Atención Primaria de Salud como espacio integrante de la promoción de salud de los niños y adolescentes con HIV.

Descriptores:
Salud del Niño; Salud del Adolescente; Atención Primaria de Salud; Evaluación de Servicios de Salud; HIV

Variáveis	Total (N = 71)		Serviço especializado (n = 56)		Atenção Primária à Saúde (n = 15)		Valor de p
Variáveis	n	%	n	%	n	%
Características sociodemográficas
Idade da criança/adolescente							<0,001^† † Teste exato de Fisher.
Até 12 anos	35	49,0	35	62,5	0	0,0
De 13 a 19 anos	36	51,0	21	37,5	15	100,0
Município de procedência							0,079^† † Teste exato de Fisher.
Santa Maria	35	49,0	31	55,0	4	27,0
Outros	36	51,0	25	45,0	11	73,0
Cuidador principal							0,549^* * Teste Qui-quadrado de Pearson;
Mãe	38	54,0	31	55,0	7	47,0
Outros	33	46,0	25	45,0	8	53,0
Renda (n = 69)							0,575^* * Teste Qui-quadrado de Pearson;
Até 1.000 reais	37	54,0	28	52,0	9	60,0
Acima de 1.000 reais	32	46,0	26	48,0	6	40,0
Anos de estudo do familiar/cuidador							0,008^† † Teste exato de Fisher.
Até 6 anos	41	58,0	37	66,0	4	27,0
Acima de 6 anos	30	42,0	19	34,0	11	73,0
Características clínicas
Como criança/adolescente adquiriu o HIV							1,000^† † Teste exato de Fisher.
Transmissão vertical	64	90,0	50	89,0	14	93,0
Outros	7	10,0	6	11,0	1	7,0
Tempo de descoberta de diagnóstico							0,009^† † Teste exato de Fisher.
Até 8,5 anos	36	51,0	33	59,0	3	20,0
Acima de 8,5 anos	35	49,0	23	41,0	12	80,0
Criança/adolescente faz tratamento medicamentoso							0,006^† † Teste exato de Fisher.
Não	5	7,0	1	2,0	4	27,0
Sim	66	93,0	55	98,0	11	73,0
Característica de utilização dos serviços
Conhece serviço de saúde mais próximo da residência							1,000^† † Teste exato de Fisher.
Não	4	6,0	3	5,0	1	7,0
Sim	67	94,0	53	95,0	14	93,0
Tipo de serviço mais próximo da residência (N = 66)							1,000^† † Teste exato de Fisher.
APS	63	95,0	48	94,0	15	100,0
Outros	3	5,0	3	6,0	0	0,0
Leva no serviço mais próximo da residência							0,002^† † Teste exato de Fisher.
Não	40	56,0	37	66,0	3	20,0
Sim	31	44,0	19	34,0	12	70,0

Atributos	Escores (0-10)
	Serviço especializado (n = 56)					Atenção Primária à Saúde (n = 15)					Valor de p^ Teste Mann-Whitney ou t Student; DP= Desvio padrão.
	Média	DP	Mediana	Mínimo	Máximo	Média	DP	Mediana	Mínimo	Máximo
Grau de afiliação^† † Distribuição assimétrica;	8,15	2,10	10,00	3	10	8,00	2,10	6,67	3	10	0,763
Acesso de primeiro contato - utilização^† † Distribuição assimétrica;	8,41	2,59	10,00	0	10	9,03	1,24	10,00	6	10	0,834
Acesso de primeiro contato -acessibilidade^† † Distribuição assimétrica;	7,19	2,03	7,78	1	10	7,70	1,94	7,78	4	10	0,445
Longitudinalidade^* * Distribuição normal;	8,02	1,12	8,18	5	10	7,67	1,93	7,88	2	10	0,750
Coordenação -integração dos cuidados^† † Distribuição assimétrica;	8,09	2,43	9,33	0	10	8,16	2,32	9,33	4	10	0,978
Coordenação -sistema de informações^† † Distribuição assimétrica;	7,71	2,17	7,78	2	10	7,18	2,48	7,78	2	10	0,476
Integralidade -serviços disponíveis^* * Distribuição normal;	7,14	1,63	7,41	3	10	6,94	1,67	6,85	3	10	0,872
Integralidade -serviços prestados^† † Distribuição assimétrica;	6,57	3,49	7,67	0	10	6,42	4,04	8,33	0	10	0,958
Orientação familiar^† † Distribuição assimétrica;	5,21	2,93	5,28	0	10	4,48	3,54	4,44	0	10	0,449
Orientação comunitária^† † Distribuição assimétrica;	2,53	3,18	1,67	0	10	1,92	3,33	0,00	0	10	0,310
Escore essencial^* * Distribuição normal;	7,02	1,43	7,22	4	9	6,93	1,63	6,45	4	9	0,459
Escore derivado^† † Distribuição assimétrica;	3,67	2,37	3,33	0	10	3,07	3,04	2,22	0	10	0,178
Escore geral^* * Distribuição normal;	6,43	1,34	6,49	3	8	6,13	1,61	5,53	3	8	0,341

	PCATool-Brasil
Variáveis	Serviço especializado (n = 56)					Serviço de Atenção Primária à Saúde (n = 15)
	Alto escore geral (≥ 6,6)		Baixo escore geral (< 6,6)		Valor de p	Alto escore geral (≥ 6,6)		Baixo escore geral (< 6,6)		Valor de p
	n	%	n	%		n	%	n	%
Idade da criança/adolescente					0,094^* * Teste Qui-quadrado de Pearson;					-
Até 12 anos	12	50,0	23	72,0		-	-	-	-
De 13 a 19 anos	12	50,0	9	28,0		5	100,0	10	100,0
Município proveniente					0,351^* * Teste Qui-quadrado de Pearson;					0,230^† † Teste Exato de Fisher.
Santa Maria	15	62,5	16	50,0		0	0,0	4	40,0
Outros	9	37,5	16	50,0		5	100,0	6	60,0
Como adquiriu o HIV					1,000^† † Teste Exato de Fisher.					0,333^† † Teste Exato de Fisher.
Transmissão vertical	21	87,5	29	91,0		4	80,0	10	100,0
Outros	3	12,5	3	9,0		1	20,0	0	0,0
Tempo de descoberta de diagnóstico					0,084^* * Teste Qui-quadrado de Pearson;					0,505^† † Teste Exato de Fisher.
Até 8,5 anos	11	46,0	22	69,0		0	0,0	3	30,0
Acima de 8,5 anos	13	54,0	10	31,0		5	100,0	7	70,0
Criança/adolescente faz tratamento					1,000^† † Teste Exato de Fisher.					0,560^† † Teste Exato de Fisher.
Não	0	0,0	1	3,0		2	40,0	2	20,0
Sim	24	100,0	31	97,0		3	60,0	8	80,0
Cuidador principal					0,698^* * Teste Qui-quadrado de Pearson;					0,282^† † Teste Exato de Fisher.
Mãe	14	58,0	17	53,0		1	20,0	6	60,0
Outros	10	42,0	15	47,0		4	80,0	4	40,0
Anos de estudo do familiar/cuidador					0,221^* * Teste Qui-quadrado de Pearson;					0,230^† † Teste Exato de Fisher.
Até 6 anos	18	75,0	19	59,0		0	0,0	4	40,0
Acima de 6 anos	6	25,0	13	41,0		5	100,0	6	60,0
Renda					0,967^* * Teste Qui-quadrado de Pearson;					1,000^† † Teste Exato de Fisher.
Até 1.000 reais	12	52,0	16	52,0		3	60,0	6	60,0
Acima de 1.000 reais	11	48,0	15	48,0		2	40,0	4	40,0
Conhece serviço de saúde mais próximo da residência					1,000^† † Teste Exato de Fisher.					1,000^† † Teste Exato de Fisher.
Não	1	4,00	2	6,0		0	0,00	1	10,0
Sim	23	96,0	30	94,0		5	100,0	9	90,0
Tipo de serviço mais próximo da residência					0,258^† † Teste Exato de Fisher.					-
APS	21	100,0	27	90,0		5	100,0	10	100,0
Outros	0	0,0	3	10,0		-	-	-	-
Leva no serviço mais próximo da residência					0,103^* * Teste Qui-quadrado de Pearson;					0,241^* * Teste Qui-quadrado de Pearson;
Não	13	54,0	24	75,0		2	40,0	1	10,0
Sim	11	46,0	8	25,0		3	60,0	9	90,0

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[1] AUTOR CORRESPONDENTE: Clarissa Bohrer da Silva. E-mail: clabohrer@gmail.com