Ações públicas para o controle do câncer de mama no Brasil: revisão integrativa

analisar a produção científica sobre "câncer de mama" no período de 2002 a 2013 e identificar quais são as políticas públicas de rastreamento e diagnóstico precoce para o câncer de mama.

Método:

trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados MEDLINE, LILACS, SciELO e Google Acadêmico. Utilizou-se como critérios de inclusão: ano e período de publicação; disponibilidade do artigo na íntegra; publicação no Brasil; e o cruzamento entre os descritores Câncer de Mama, Atenção Primária à Saúde, Programas de Rastreamento e Detecção Precoce de Câncer.

Resultados:

após análise, obtiveram-se quatro (4) categorias temáticas: autoexame das mamas, exame clínico das mamas, mamografia e fatores que dificultam a adesão ao rastreamento.

Conclusão:

há déficits de conhecimento dos profissionais de saúde sobre a área, indicando a necessidade de realização de outros estudos sobre a temática abordada e maior investimento na educação continuada dos profissionais.

Descritores:
Câncer de Mama; Atenção Primária à Saúde; Programas de Rastreamento; Detecção Precoce de Câncer

Titulo	Região	Revista	Ano	Palavras-chave	Objetivo	Resultados	Recomendações/conclusões
P1. Detecção do câncer de mama: conhecimento, atitude e prática de médicos e enfermeiros da Estratégia Saúde da Família de Mossoró, RN, Brasil.	Nordeste	Revista Brasileira de Cancerologia	2011	Neoplasias da mama, Conhecimentos, atitudes e práticas em saúde, Médicos; Enfermeiros, Sistema Único de Saúde, Mossoró.	Investigar os conhecimentos, atitudes e práticas dos médicos e enfermeiros da estratégia saúde da família de Mossoró (RN) com relação à detecção precoce do câncer de mama.	Há uma valorização do exame clínico das mamas, em detrimento à solicitação da mamografia, na busca do diagnóstico precoce do câncer de mama e quantidade insuficiente de profissionais habilitados, além do desconhecimento da população.	Existe a necessidade de qualificar os profissionais da área da saúde, aumentar a oferta de mamografias e aumentar a educação da população sobre o assunto.
P2. Conhecimento, prática e atitude sobre o autoexame das mamas de mulheres de uma cidade do Nordeste do Brasil.	Nordeste	Revista Brasileira de Ginecologia Obstétrica	2010	Autoexame, Programas de rastreamento, Conhecimentos, atitudes e práticas em saúde, Mama/patologia, Neoplasia da mama/diagnóstico.	Avaliar o conhecimento, atitude e a prática do autoexame das mamas (AEM) em mulheres do município de São Luís e os fatores sociodemográficos associados.	A maioria da população estudada (2/3) era informada e possuía conhecimento, atitudes e a práticas adequadas. Um terço da população não tinha conhecimento do AEM. Antecedentes familiares de câncer de mama não foram associados ao conhecimento e práticas preventivas desse tipo de câncer. A mídia demonstrou-se importante para a aquisição desse conhecimento.	A maioria da população do estudo conhece e pratica o autoexame das mamas. A mídia teve uma grande participação na disseminação do conhecimento sobre esse assunto.
P3. Rastreamento oportunístico do câncer de mama entre mulheres jovens no estado do Maranhão, Brasil.	Nordeste	Caderno de Saúde Pública	2011	Detecção precoce de câncer, Prevenção secundária Câncer de mama.	Estudar as práticas preventivas relacionadas à detecção precoce do câncer de mama no estado do Maranhão entre mulheres em idade fértil.	A maioria das mulheres não realiza práticas preventivas para detecção precoce do câncer de mama. Quanto maior escolaridade, mais frequente é a adoção de medidas de prevenção contra este tipo de câncer.	Mostrou-se necessária a existência de estratégias para a prevenção do câncer de mama que levem em conta especificidades locorregionais e socioeconômicas.
P4. Rastreamento mamográfico do câncer de mama em serviços de saúde públicos e privados.	Sudeste	Revista Brasileira de Ginecologia Obstétrica	2006	Mamografia, Neoplasias mamárias, Rastreamento para câncer, Acesso aos serviços de saúde.	Avaliar a utilização da mamografia no rastreamento do câncer de mama nos serviços de saúde públicos e privados.	A média de idade das mulheres entrevistadas tanto no serviço público quanto no privado foi a mesma. O rastreamento das mulheres é maior em serviços privados, sendo que 25% das mulheres acima dos 50 anos não seguiam o rastreamento periódico.	O acesso aos serviços de rastreamento foi maior na rede privada, sendo influenciado pela forma de acesso. Nos dois serviços, a idade de início do rastreamento mamográfico foi anterior às recomendações vigentes e em ambos houve falha na adesão desse rastreamento.
P5. Avaliação de uma estratégia para ampliar a adesão ao rastreamento do câncer de mama no Nordeste brasileiro.	Nordeste	Revista Brasileira de Ginecologia Obstétrica	2012	Avaliação em saúde, Programas de rastreamento, Cobertura de serviços de saúde, Neoplasias da mama, Fidelidade a diretrizes.	Avaliar as ações do programa desenvolvido em um município do Nordeste visando ampliar a adesão ao rastreamento do câncer de mama em mulheres cadastradas pela Estratégia Saúde da Família.	Entre as mulheres entrevistadas, 62,1% estão cobertas pela estratégia de detecção precoce do câncer de mama. Dentre estas, a maioria encontra-se na faixa etária de 40 a 49 anos, e 58,9% da população estudada havia sido submetida ao exame clínico das mamas e 49,0% à mamografia.	O programa encontra-se adequado segundo os padrões estabelecidos desta avaliação, porém a porcentagem de mulheres que realizaram o exame clínico das mamas e a mamografia encontra-se longe do esperado.
P6. Adesão ao rastreamento mamográfico oportunístico em serviços de saúde públicos e privados.	Sudeste	Revista Brasileira de Ginecologia Obstétrica	2010	Mamografia, Neoplasias mamárias, Programas de rastreamento, Implementação de planos de saúde, Fidelidade a diretrizes.	Avaliar a adesão às recomendações para o rastreamento mamográfico oportunístico do câncer de mama.	A maioria das entrevistadas foi atendida em serviços públicos. A adesão correta às recomendações do rastreamento mostrou-se muito baixa em ambos os grupos estudados. A falta de rastreamento prévio é um dos fatores de insucesso da adesão ao rastreamento.	Para alcançar a redução dos índices de mortalidade verificados em nosso país, é crucial que atinja e mantenha altas taxas de adesão que representem obediência aos intervalos de repetição entre os exames, adequadamente definidos como inferiores a 24 meses.
P7. Perfil das mulheres no município de Jundiaí quanto ao hábito do autoexame das mamas.	Sudeste	Revista Brasileira de Cancerologia	2008	Mama, Neoplasias da mama, Prevenção e controle, autoexame de mama, Diagnóstico precoce.	Estabelecer o perfil das mulheres que frequentam a saúde pública de Jundiaí, segundo o hábito de autoexame das mamas, e determinar os fatores associados.	A maior parte das mulheres entrevistadas não realizava o autoexame das mamas (AEM) e encontram-se na faixa etária abaixo dos 35 anos. As mulheres com idade acima de 50 anos possuem uma adesão maio ao AEM. Essa adesão está intimamente ligada à realização da mamografia.	O autoexame é conhecido pelas entrevistadas, embora mais da metade dessas não o realize. O fator social e a educação médica em saúde foram fundamentais no hábito desse exame, bem como na prática de mamografia.
P8. Exame Clínico das mamas em consultas de pré-natal: análise da cobertura e de fatores associados em município do Rio Grande do Sul, Brasil.	Sul	Caderno de Saúde Pública	2008	Cuidado pré-natal, Aleitamento materno, Bem-estar materno.	Avaliar a cobertura do exame clínico das mamas durante o pré-natal e descrever características associadas ao não cumprimento dessa norma.	Entre as puérperas incluídas no estudo, 59,8% não forma submetidas ao exame clínico das mamas durante o pré-natal. A maioria das mulheres realizou o pré-natal pelo SUS. As mulheres não brancas apresentaram probabilidade maior de não terem suas mamas examinadas e as puérperas com companheiro foram mais examinadas.	Há uma baixa prevalência da realização do exame clínico das mamas durante o pré-natal, indicando graves problemas relacionados à qualidade do atendimento no pré-natal e diferenças de acesso a serviços públicos e privados.
I9. Adherence to a breast cancer screening program and its predictors in underserved women in southern Brazil	Sul	Cancer Epidemiology Biomakers & Prevention	2010	Breast cancer, Screening program, Adherence.	Avaliar a adesão a um programa de rastreamento e os fatores que levam a essa adesão em mulheres carentes do sul do Brasil.	O tempo médio entre as consultas de triagem foi de 16,5 meses e o número médio de consultas foi 3 em intervalos médios de 18 a 24 meses. Os mais importantes fatores independentes de adesão eram o analfabetismo, a paridade e o tabagismo.	O cumprimento do rastreamento bienal foi elevado, principalmente quando se considera o baixo nível socioeconômico da amostra.

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[1] AUTOR CORRESPONDENTE: Rosali Isabel Barduchi Ohl. E-mail: rosaliohl@hotmail.com