Analysis of Biomarkers for Risk of Acute Kidney Injury After Primary Angioplasty for Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction: Results of the HORIZONS-AMI Trial/Guerchicoff et al./2015/Estados Unidos da América/Catheter Cardiovasc Interv(1818 Guerchicoff A, Stone GW, Mehran R, Xu K, Nichols D, Claessen BE, et al. Analysis of biomarkers for risk of acute kidney injury after primary angioplasty for acute ST-segment elevation myocardial infarction: Results of the HORIZONS-AMI trial. Catheter Cardiovasc Interv. 2015;85(3):335-42. doi: 10.1002/ccd.25620
https://doi.org/10.1002/ccd.25620...
). |
Coorte/
Nível 4. |
Analisar se a lesão renal aguda (LRA) induzida por contraste pode ocorrer após ICP. |
Analisando 390 pacientes, 14,3% desenvolveram NIC neste grupo. Os níveis de peptídeo natriurético do tipo B foram mais altos do que no grupo sem LRA no início do estudo (P<0,03), alta hospitalar (P<0,001), acompanhamento de 30 dias (P<0,01) e acompanhamento de 1 ano (P<0,03). Na alta hospitalar, houve elevação de dímero D (P< 0,01), proteína C reativa (P<0,04), molécula de adesão seletiva de células endoteliais (P<0,01), adiponectina (P<0,03) e fator de von Willebrand (P<0,01), em comparação ao grupo sem LRA. |
O risco de NIC após ICP primária para infarto agudo do miocárdio com supra ST pode estar associado a desequilíbrios hemostáticos, ativação de pro coagulantes, diminuição de anticoagulantes endógenos, inflamação, ativação plaquetária ou atividade fibrinolítica reduzida. |
Contrast-induced nephropathy after primary angioplasty for acute myocardial infarction/Santos et al./2015/Brasil/ J Bras Nefrol(1919 Santos P, Carneiro Neto J, Arcanjo F, Carneiro J, Carneiro R, Amaral C. Contrast-induced nephropathy after primary angioplasty for acute myocardial infarction. J Bras Nefrol. 2015;37(4):439-45. doi: 10.5935/0101-2800.20150070
https://doi.org/10.5935/0101-2800.201500...
). |
Coorte/
Nível 4. |
Determinar a incidência e fatores associados à NIC em pacientes com infarto agudo do miocárdio submetidos à angioplastia nas primeiras 12 horas após início dos sintomas. |
A amostra total foi de 201 pacientes. A incidência de NIC foi de 23,8%. Na análise univariada, os pacientes com NIC eram mais idosos e com maior frequência de fração de ejeção do ventrículo esquerdo=40% e da classificação Killip=2. |
A NIC acomete um quarto dos pacientes com infarto agudo do miocárdio submetidos à angioplastia sem variáveis preditoras. |
One-year results of the ICON (Ionic versus non-Ionic Contrast to Obviate worsening Nephropathy after angioplasty in chronic renal failure patients) Study/Giustino et al./ 2016/Estados Unidos da América/J Catheter Cardiovasc Interv(2020 Giustino G, Baber U, Mastoris I, Vlachojannis GJ, Yu J, Teirstein P, et al. One-year results of the ICON (ionic versus non-ionic contrast to obviate worsening nephropathy after angioplasty in chronic renal failure patients) Study. Catheter Cardiovasc Interv. 2016;87(4):703-709. doi: 10.1002/ccd.26106
https://doi.org/10.1002/ccd.26106...
). |
Ensaio clínico randomizado, duplo cego e multicêntrico/Nível 2. |
Avaliar as diferenças de mortalidade, infarto agudo do miocárdio ou ICP, 1 ano após a exposição ao meio de contraste iso-osmolarnãoiônico (IOCM) ou iônico de baixaosmolar (LOCM), em pacientes com doença renal crônica submetidos àangiografia coronariana. |
A amostra total foi de 146 pacientes. Em 1 ano, três mortes (4,1%) ocorreram no grupo LOCM e nove mortes no grupo IOCM (13,6%, P<0,07). A taxa de mortalidade cardíaca em 1 ano foi de 2,7% no grupo LOCM e 9,1% no grupo IOCM (P<0,07). Não houve diferenças significativas nas taxas de infarto do miocárdio (1,4% vs. 1,5%; P=1,00) e revascularização repetida (6,8% vs. 9,1%; P=0,75). |
O uso de ioxaglatoiônico (LOCM) foi associado a uma mortalidade numericamente menor em 1 ano, em comparação ao iodixanol (IOCM) em pacientes submetidos ao cateterismo cardíaco. |
Off-Hour Primary Percutaneous Coronary Angioplasty Does Not Affect Contrast Induced Nephropathy in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction/Velibey et al./2017/Turquia/J Angiology(2121 Velibey Y, Tanik O, Oz A, Guvenc TS, Kalenderoglu K, Gumusdag A, et al. Off-Hour Primary Percutaneous Coronary Angioplasty Does Not Affect Contrast-Induced Nephropathy in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. Angiology. 2017;68(9):807-815. doi: 10.1177/0003319717692285
https://doi.org/10.1177/0003319717692285...
). |
Caso controle retrospectivo/Nível 6. |
Avaliar se a ICP primária fora do horário comercial (dias úteis das 17:01 às 19:00) está relacionada a um aumento da incidência de NIC. |
A amostra total foi de 2.556 pacientes. O grupo fora do horário comercial foi mais frequentemente admitido com sintomas agudos de insuficiência cardíaca (16,4% vs 7,8%, P <0,001), e mais contraste foi injetado (235,2 ± 82,3 vs 248,9 ± 87,1 mL, P<0,002). Houve uma tendência de maior mortalidade hospitalar quando a ICP foi realizada fora do horário de trabalho (1,9% vs 0,7%, P=0,081). Não houve significância com risco aumentado para NIC (Odds Ratio: 1,051, P=0,833). |
A incidência de NIC não aumentou durante o horário não comercial, e a ICP fora do horário comercial não é um fator de risco para NIC, apesar de um aparente aumento no uso de meio de contraste durante a ICP fora de horário. |
Preventive effect of statin pretreatment on contrast-induced acute kidney injury in patients undergoing coronary angioplasty propensity score analysis from a multicenter registry/Hoshi et al./2014/Japão/Int J Cardiol(2222 Hoshi T, Sato A, Kakefuda Y, Harunari T, Watabe H, Ojima E, et al. Preventive effect of statin pretreatment on contrast-induced acute kidney injury in patients undergoing coronary angioplasty: propensity score analysis from a multicenter registry. Int J Cardiol. 2014;171(2):243-9. doi: 10.1016/j.ijcard.2013.12.017
https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2013.12...
). |
Caso controle retrospectivo e multicêntrico/Nível 6. |
Investigar se o pré-tratamento com estatina previne NIC em pacientes com doença arterial coronariana submetidos à ICP. |
De 2.198 pacientes, um total de 8,7% desenvolveu NIC. Nos grupos de propensão-ressecada, a incidência de NIC foi significativamente menor em pacientes com pré-tratamento com estatina do que naqueles sem pré-tratamento (3,5% vs. 10,6%, Odds Ratio [OR]: 0,31, intervalo de confiança de 95% (P<0,001). A análise de regressão logística multivariada mostrou que o grupo pré-tratamento permaneceu um preditor negativo independente de NIC (OR: 0,31, IC 95%, P <0,001) entre os sujeitos com propensão. |
O pré-tratamento com estatina foi associado a uma diminuição significativa no risco de NIC em pacientes com doença arterial coronariana submetidos à ICP. |
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