Curso clínico da coinfecção COVID-19 em pessoas que vivem com o vírus da imunodeficiência humana: <i>scoping review</i>

Schaurich, Diego; Munhoz, Oclaris Lopes; Ramos Junior, Angelo; Dalmolin, Angelica; Oliveira, Gabriela; Cremonese, Luiza

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

REVISÃO • Rev. Bras. Enferm. 75 (02) • 2022 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-1380 copiar

Curso clínico da coinfecção COVID-19 em pessoas que vivem com o vírus da imunodeficiência humana: scoping review

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivos:

mapear a produção do conhecimento científico acerca do curso clínico da coinfecção pela COVID-19 em pessoas que vivem com o vírus da imunodeficiência humana (HIV).

Métodos:

revisão de escopo, com estratégias de busca na MEDLINE, Scopus, Embase, Web of Science e LILACS. Extração dos dados e análise do material de maneira duploindependente, com compilação por similaridade e síntese de forma narrativa.

Resultados:

amostra constituída de 35 artigos. Febre, tosse e dispneia foram sinais/sintomas mais prevalentes. As complicações recorrentes envolveram dessaturação/piora da dessaturação de oxigênio e pneumonias. Não foi identificado um tratamento farmacológico padrão, e as principais intervenções envolveram oferta de oxigênio suplementar e ventilação mecânica. Os estudos indicaram recomendações de cunho preventivo, assistencial e farmacológico.

Conclusões:

as manifestações clínicas, as complicações e os tratamentos/cuidados assistenciais às pessoas coinfectadas por SARSCoV-2/HIV assemelham-se aos da população em geral. A coinfecção, via de regra, não indica pior prognóstico.

Descritores:
Infecções por Coronavírus; Pandemias; HIV; Síndrome de Imunodeficiência Adquirida; Doenças Transmissíveis

Variáveis	n	%
Sexo
Masculino	91	85,8
Feminino	15	14,2
Faixa etária
22 a 29 anos	9	8,5
30 a 39 anos	28	26,4
40 a 49 anos	19	17,9
50 a 59 anos	29	27,4
60 a 69 anos	17	16,0
70 a 79 anos	3	2,9
≥ 80 anos	1	0,9
Período de diagnóstico de HIV
1985 a 1989	3	2,9
1990 a 1999	7	6,6
2000 a 2009	23	21,7
2010 a 2019	36	33,4
2020	4	3,8
Não referido	33	31,6
Comorbidades^* * Foram constatadas 104 comorbidades. Alguns pacientes apresentaram mais de uma comorbidade;
Hipertensão	31	29,9
Diabetes mellitus	14	13,5
Distúrbio broncopulmonar obstrutivo crônico	9	8,6
Hiperlipidemia	6	5,8
Hepatites virais	5	4,8
Obesidade	5	4,8
Outras	34	32,7
Tempo de internação^† † três pacientes permaneceram em casa durante a recuperação. (n = 60)
1 a 5 dias	11	18,3
6 a 10 dias	21	35,0
11 a 15 dias	16	26,6
16 a 20 dias	2	3,3
21 a 25 dias	6	10,0
≥ 26 dias	4	6,8

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Sinais e sintomas: - Mais prevalentes: febre (n = 82; 77,4%), tosse (n = 76; 71,7%), dispneia (n = 32; 30,2%), fadiga (n = 17; 16,0%), cefaleia (n = 15; 14,2%), mialgia/artralgia (n = 15; 14,2%). - Menos prevalentes: dor de garganta (n = 10; 9,4%), diarreia (n = 9; 8,5%), anosmia (n = 7; 6,6%), dor torácica (n = 4; 3,8%), vômitos (n = 3; 2,8%), tontura (n = 2; 1,9%), taquicardia (n = 2; 1,9%), calafrios (n = 2; 1,9%), fraqueza (n = 2; 1,9%), dor abdominal (n = 2; 1,9%). - Raros: aguesia (n = 1; 0,9%), desidratação (n = 1; 0,9%), hipóxia (n = 1; 0,9%), confusão mental (n = 1; 0,9%). Assintomáticos: 5 pacientes (4,7%).	Exames laboratoriais e de imagem: - RT-PCR^* * RT-PCR - Reverse-Transcriptase Polymerase Chain Reaction; positivo para SARS-CoV-2; - Tomografia computadorizada e radiografia de tórax com aspecto de vidro fosco/opaco; - Linfopenia; - Proteína C reativa elevada; - Trombocitopenia; - Alanina aminotransferase elevada; - Plaquetopenia; - Lactato desidrogenase elevado; - Troponina elevada.
TRATAMENTOS
Não se constatou um padrão de tratamento. Contudo, basearam-se em: manutenção da TARV^† † TARV - terapia antirretroviral; de rotina; antibióticos; analgésicos; anti-inflamatórios; corticosteroides; antimalárico/antirreumático; antifúngicos; antitussígenos; e suplementos vitamínicos.
COMPLICAÇÕES
- Mais prevalentes: dessaturação/piora da dessaturação de O₂ (n = 11; 10,4%); pneumonias fúngicas/bacterianas (n = 8; 7,5%). - Menos prevalentes: parada cardiorrespiratória (n = 2; 1,9%); leucopenia (n = 2; 1,9%). - Raras (n = 1; 0,9%): taquicardia ventricular não sustentada; cardiomegalia sem infiltrado; infarto esplênico em forma de cunha; erupção maculopapular em membros inferiores; lesão hepática aguda; encefalopatia; convulsões tônico-crônicas; síndrome do desconforto respiratório agudo; lesão renal aguda; diarreia; taquipneia; hemoptise; paralisia do nervo craniano com ptose; lesão pulmonar autoinfligida pelo paciente.
INTERVENÇÕES
- Oxigênio suplementar via cânula nasal e máscara de reservatório; - Ventilação mecânica invasiva e não invasiva; - Sedoanalgesia; - Oxigenação extracorpórea por membrana; - Traqueostomia; - Exame doppler vascular; - Exames de imagem torácica (tomografia computadorizada e radiografia) e cardíaca (eletrocardiograma).
RECOMENDAÇÕES
1) Preventivas - Casos não complicados de coinfecção SARS-CoV-2/HIV podem ser tratados com autoisolamento em casa; - Manutenção de isolamento domiciliar por, no mínimo, 14 dias; - O uso da telemedicina para identificação dos sintomas iniciais de COVID-19, para apoio psicossocial e para o controle da coinfecção como estratégia fundamental de atenção à saúde dessa população; - Pessoas com HIV avançado ou mal controlado (CD4 < 500 mm³) e/ou com fatores de risco (maiores de 50 anos e presença de comorbidades: diabetes, hipertensão, tabagismo crônico) coinfectadas com SARS-CoV2 podem ter maior risco de morte. 2) Assistenciais - A pneumonia por COVID-19 em pacientes com HIV não tratado requer acompanhamento cuidadoso, com TARV^† † TARV - terapia antirretroviral; , da síndrome inflamatória de reconstituição imune; - Por apresentarem características clínicas e radiológicas semelhantes, os diagnósticos de pneumonia por Pneumocystis jirovecii e COVID-19 precisam ser esclarecidos; - Indivíduos coinfectados por SARS-CoV-2/HIV podem ser tratados com o padrão de atendimento aplicado à população em geral; - Quando a agitação impedir o transporte seguro de pacientes para exames de imagem/teste, a intubação e a sedação devem ser consideradas como uma opção para alcançar condições mais seguras para exames e diagnóstico por imagem; - Em pacientes coinfectados por SARS-CoV-2/HIV, é altamente recomendável a monitorização dos níveis sanguíneos de drogas sempre que possível; - Devido ao potencial de geração de aerossóis, a obtenção de uma amostra de escarro induzida para testes de pneumonia por Pneumocystis carinii atualmente não é recomendada. 3) Farmacológicas - Avaliar o potencial de interações farmacológicas entre a TARV^† † TARV - terapia antirretroviral; e o tratamento para COVID-19 nas pessoas coinfectadas; - Atentar que a coadministração com medicamentos antirretrovirais inibidores ou indutores do metabolismo pode aumentar a concentração de cloroquina ou diminuir a concentração de hidroxicloroquina; - O lopinavir/ritonavir pode elevar as concentrações plasmáticas da cloroquina/hidroxicloroquina e do remdesivir, e os efeitos adversos ou a toxicidade provavelmente aumentarão; - O efeito do remdesivir pode ser influenciado por fortes antirretrovirais inibidores/indutores do metabolismo, portanto a coadministração não é recomendada; - Início precoce de tratamento antimicrobiano pode se traduzir em um risco menor de infecções oportunistas; - Tenofovir, um dos medicamentos anti-HIV mais amplamente prescritos para tratamento e profilaxia préexposição ao HIV, bloqueia a polimerase RNA^‡ ‡ RNA - Ácido ribonucleico. dependente de RNA^‡ ‡ RNA - Ácido ribonucleico. , crítica do SARS-CoV-2.

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[1] Autor Correspondente: Diego Schaurich E-mail: eu_diegosch@hotmail.com

Autores	Título do artigo	Título do periódico	País / Mês de 2020	Delineamento/Tipo de produção
Benkovic S, Kim M, Sin E⁽⁹9. Benkovic S, Kim M, Sin E. 4 cases: HIV and SARS-CoV-2 co-infection in patients from Long Island, New York. J Med Virol. 2020;92:2338-40. https://doi.org/10.1002/jmv.26029 https://doi.org/10.1002/jmv.26029... ⁾	4 Cases: HIV and SARS-CoV-2 Co-infection in patients from Long Island, New York	Journal of Medical Virology	Estados Unidos da América / Maio	Relato de caso clínico
Sun LJ, Wong SXL, Gollamudi S⁽¹⁰10. Sun LJ, Wong SXL, Gollamudi S. A case of HIV and SARS-CoV-2 Co-infection in Singapore. J Acquir Immune Defic Syndr. 2020;84(4):e23-e24. https://doi.org/10.1097/QAI.0000000000002401 https://doi.org/10.1097/QAI.000000000000... ⁾	A Case of HIV and SARS-CoV-2 Co-infection in Singapore	Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes	Cingapura / Maio	Relato de caso clínico
Nakamoto T, Kutsuna S, Yanagawa Y, Kanda K, Okuhama A, Akiyama Y, et al.⁽¹¹11. Nakamoto T, Kutsuna S, Yanagawa Y, Kanda K, Okuhama A, Akiyama Y, et al. A case of SARS-CoV-2 infection in an untreated HIV patient in Tokyo, Japan. J Med Virol. 2020;93(1):40-02. https://doi.org/10.1002/jmv.26102 https://doi.org/10.1002/jmv.26102... ⁾	A case of SARS-CoV-2 infection in an untreated HIV patient in Tokyo, Japan	Journal of Medical Virology	Japão / Junho	Relato de caso clínico
Ridgway JP, Farley B, Benoit J-L, Frohne C, Hazra A, Pettit N, et al.⁽¹²12. Ridgway JP, Farley B, Benoit J-L, Frohne C, Hazra A, Pettit N, et al. A case series of five people living with HIV hospitalized with COVID-19 in Chicago, Illinois. AIDS Patient Care and STDS. 2020;34(8):331-5. https://doi.org/10.1089/apc.2020.0103 https://doi.org/10.1089/apc.2020.0103... ⁾	A Case Series of Five People Living with HIV Hospitalized with COVID-19 in Chicago, Illinois	AIDS Patient Care and STDS	Estados Unidos da América / Maio	Retrospectivo documental
Adachi E, Saito M, Ikeuchi K, Hoshina T, Yotsuyanagi H⁽¹³13. Adachi E, Saito M, Ikeuchi K, Hoshina T, Yotsuyanagi H. Cases of coronavirus disease-2019 in HIV infected transgender women. AIDS. 2020;34(9):1435-6. https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000002573 https://doi.org/10.1097/QAD.000000000000... ⁾	Cases of coronavirus disease-2019 in HIV-infected transgender women	AIDS	Japão / Julho	Relato de caso clínico
Ruan L, Zhang Y, Luo Y, Yu X, Zeng Y, Peng H, et al.⁽¹⁴14. Ruan L, Zhang Y, Luo Y, Yu X, Zeng Y, Peng H, et al. Clinical features and outcomes of four HIV patients with COVID-19 in Wuhan, China. J Med Virol. 2020;93(1):133-6. https://doi.org/10.1002/jmv.26223 https://doi.org/10.1002/jmv.26223... ⁾	Clinical features and outcomes of four HIV patients with COVID-19 in Wuhan, China	Journal of Medical Virology	China / Junho	Relato de caso clínico
Zhu F, Cao Y, Xu S, Zhou M⁽¹⁵15. Zhu F, Cao Y, Xu S, Zhou M. Co-infection of SARS-CoV-2 and HIV in a patient in Wuhan city, China. J Med Virol. 2020;92(6):529-30. https://doi.org/10.1002/jmv.25732 https://doi.org/10.1002/jmv.25732... ⁾	Co-infection of SARS-CoV-2 and HIV in a patient in Wuhan city, China	Journal of Medical Virology	China / Março	Relato de caso clínico
Chen J, Cheng X, Wang R, Zeng X⁽¹⁶16. Chen J, Cheng X, Wang R, Zeng X. Computed tomography imaging of an HIV-infected patient with coronavirus disease 2019 (COVID-19). J Med Virol. 2020;92(10):1774-6. https://doi.org/10.1002/jmv.25879 https://doi.org/10.1002/jmv.25879... ⁾	Computed Tomography Imaging of an HIV-infected Patient with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)	Journal of Medical Virology	China / Abril	Relato de caso clínico
Coleman H, Snell LB, Simons R, Douthwaite ST, Lee MJ⁽¹⁷17. Coleman H, Snell LB, Simons R, Douthwaite ST, Lee MJ. Coronavirus disease 2019 and pneumocystis jirovecii pneumonia: a diagnostic dilemma in HIV. AIDS;34(8):1258-60. https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000002571 https://doi.org/10.1097/QAD.000000000000... ⁾	Coronavirus disease 2019 and Pneumocystis jirovecii pneumonia: a diagnostic dilemma in HIV	AIDS	Reino Unido / Julho	Relato de caso clínico
Modi AR, Koval CE, Taege AJ, Esfeh JM, Eghtesad B, Menon KVN, Quintini C, Miller C⁽¹⁸18. Modi AR, Koval CE, Taege AJ, Esfeh JM, Eghtesad B, Menon KVN, et al. Coronavirus disease 2019 in an orthotopic liver transplant recipient living with human immunodeficiency virus. Transpl Infect Dis. 2020;22(5):e13351. https://doi.org/10.1111/tid.13351 https://doi.org/10.1111/tid.13351... ⁾	Coronavirus disease 2019 in an orthotopic liver transplant recipient living with human immunodeficiency vírus	Transplant Infectious Disease	Estados Unidos da América / Junho	Relato de caso clínico
Przydzial P, Tchomobe G, Amin K, Engell EA, Okoh AK⁽¹⁹19. Przydzial P, Tchomobe G, Amin K, Engell EA, Okoh AK. COVID-19 crossing paths with AIDS in the homeless. J Med Virol. 2021;93(1):155-7. https://doi.org/10.1002/jmv.26255 https://doi.org/10.1002/jmv.26255... ⁾	COVID-19 crossing paths with AIDS in the homeless	Journal of Medical Virology	Estados Unidos da América / Julho	Relato de caso clínico
Toombs JM, den Abbeele KV, Democratis J, Merricks R, Mandal AKJ, Missouris CG⁽²⁰20. Toombs JM, Van den Abbeele K, Democratis J, Merricks R, Mandal AKJ, Missouris CG. COVID-19 in three people living with HIV in the United Kingdom. J Med Virol. 2020;93(1):107-9. https://doi.org/10.1002/jmv.26178 https://doi.org/10.1002/jmv.26178... ⁾	COVID-19 in 3 people living with HIV in the United Kingdom	Journal of Medical Virology	Reino Unido / Junho	Relato de caso clínico
Patel RH, Pella PM⁽²¹21. Patel RH, Pella PM. COVID-19 in a patient with HIV infection. J Med Virol. 2020;92(11):2356-7 https://doi.org/10.1002/jmv.26049 https://doi.org/10.1002/jmv.26049... ⁾	COVID-19 in a patient with HIV infection	Journal of Medical Virology	Estados Unidos da América / Maio	Relato de caso clínico
Blanco JL, Ambrosioni J, Garcia F, Martínez E, Soriano A, Mallolas J, Miro JM⁽²²22. Blanco JL, Ambrosioni J, Garcia F, Martínez E, Soriano A, Mallolas J, et al. COVID-19 in patients with HIV: clinical case series. Lancet HIV. 2020;7(5):e314-6. https://doi.org/10.1016/S2352-3018(20)30111-9 https://doi.org/10.1016/S2352-3018(20)30... ⁾	COVID-19 in patients with HIV: clinical case series	The Lancet HIV	Espanha / Maio	Relato de caso clínico
Härter G, Spinner CD, Roider J, Bickel M, Krznaric I, Grunwald S, et al.⁽²³23. Härter G, Spinner CD, Roider J, Bickel M, Krznaric I, Grunwald S, et al. COVID-19 in people living with human immunodeficiency virus: a case series of 33 patients. Infection. 2020;48(5):681-6. https://doi.org/10.1007/s15010-020-01438-z https://doi.org/10.1007/s15010-020-01438... ⁾	COVID-19 in people living with human immunodeficiency virus: a case series of 33 patients	Infecção	Alemanha / Maio	Relato de caso clínico
Riva A, Conti F, Bernacchia D, Pezzati L, Sollima S, Merli S, et al.⁽²⁴24. Riva A, Conti F, Bernacchia D, Pezzati L, Sollima S, Merli S, et al. Darunavir does not prevent SARS-CoV-2 infection in HIV patients. Pharmacol Res. 2020;157:104826. https://doi.org/10.1016/j.phrs.2020.104826 https://doi.org/10.1016/j.phrs.2020.1048... ⁾	Darunavir does not prevent SARS-CoV-2 infection in HIV patients	Pharmacological Research	Itália / Julho	Relato de caso clínico
Vizcarra P, Pérez-Elías MJ, Quereda C, Moreno A, Vivancos MJ, Dronda F, et al.⁽²⁵25. Vizcarra P, Pérez-Elías MJ, Quereda C, Moreno A, Vivancos MJ, Dronda F, et al. Description of COVID-19 in HIV-infected individuals: a single-centre, prospective cohort. Lancet HIV. 2020;7(8):e554-64. https://doi.org/10.1016/S2352-3018(20)30164-8 https://doi.org/10.1016/S2352-3018(20)30... ⁾	Description of COVID-19 in HIV-infected individuals: a single-centre, prospective cohort	The Lancet HIV	Espanha / Julho	Coorte prospectivo
Zhao J, Liao X, Wang H, Wei L, Xing M, Liu L, et al.⁽²⁶26. Zhao J, Liao X, Wang H, Wei L, Xing M, Liu L, et al. Early virus clearance and delayed antibody response in a case of COVID-19 with a history of co-infection with HIV-1 and HCV. Clin Infect Dis. 2020;71(16):2233-5. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa408 https://doi.org/10.1093/cid/ciaa408... ⁾	Early virus clearance and delayed antibody response in a case of COVID-19 with a history of co-infection with HIV-1 and HCV	Clinical Infectious Diseases	China / Abril	Relato de caso clínico
Haddad S, Tayyar R, Risch L, Churchill G, Fares E, Choe M, et al.⁽²⁷27. Haddad S, Tayyar R, Risch L, Churchill G, Fares E, Choe M, et al. Encephalopathy and seizure activity in a COVID-19 well controlled HIV patient. IDCases 2020;21:e00814. https://doi.org/10.1016/j.idcr.2020.e00814 https://doi.org/10.1016/j.idcr.2020.e008... ⁾	Encephalopathy and seizure activity in a COVID-19 well controlled HIV patient	IDCases	Estados Unidos da América / Maio	Relato de caso clínico
El Salvador⁽²⁸28. Zelaya S, Gutiérrez M, Castellanos E, Domíngues R. Evidencia disponible acerca de la infección COVID-19 en pacientes con VIH/SIDA [Internet]. San Salvador: Ministerio de Salud; 2020[cited 2020 Jun 7]. Available from: Available from: http://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/04/1087774/evidencia-disponible-acerca-de-la-infeccion-covid19-en-pacient_QJOPzkM.pdf http://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/0... ⁾	Evidencia disponible acerca de la infección COVID-19 en pacientes con VIH/SIDA	Instituto Nacional de Salud	El Salvador / Abril	Documento governamental
Bahap M, Kara E, Guven GS⁽²⁹29. Bahap M, Kara E, Guven GS. Fighting on two fronts: drug-drug interactions in people living with HIV infected with SARS-CoV-2. Eur J Hosp Pharm. 2020;2021;28(1):e3. https://doi.org/10.1136/ejhpharm-2020-002390 https://doi.org/10.1136/ejhpharm-2020-00... ⁾	Fighting on two fronts: drug-drug interactions in people living with HIV infected with SARS-CoV-2	European Journal of Hospital Pharmacy	Turquia / Junho	Estudo teórico
Marimuthu J, Kumar BS, Gandhi A⁽³⁰30. Marimuthu J, Kumar BS, Gandhi AP. HIV and SARS CoV-2 co-infection: a retrospective, record based, case series from South India. J Med Virol. 2020:93(1):163-5. https://doi.org/10.1002/jmv.26271 https://doi.org/10.1002/jmv.26271... ⁾	HIV and SARS CoV-2 co-infection: A retrospective, record based, case series from South India	Journal of Medical Virology	Índia / Julho	Retrospectivo documental
Baluku JB, Mwebaza S, Ingabire G, Nsereko C, Muwanga M⁽³¹31. Baluku JB, Mwebaza S, Ingabire G, Nsereko C, Muwanga M. HIV and SARS-CoV-2 co-infection: a case report from Uganda. J Med Virol. 2020;92(11):2351-3. https://doi.org/10.1002/jmv.26044 https://doi.org/10.1002/jmv.26044... ⁾	HIV and SARS-CoV-2 co-infection: A case report from Uganda	Journal of Medical Virology	Uganda / Maio	Relato de caso clínico
Parker A, Shaw J, Karamchand S, Lahri S, Schrueder N, Chothia M-Y, et al.⁽³²32. Parker A, Shaw J, Karamchand S, Lahri S, Schrueder N, Chothia M-Y, et al. HIV and SARS-CoV-2 co-infection: the diagnostic challenges of dual pandemics. S Afr Med J. 2020;110(6):473-5. https://doi.org/10.7196/SAMJ.2020.v110i6.14825 https://doi.org/10.7196/SAMJ.2020.v110i6... ⁾	HIV and SARS-CoV-2 co-infection: the diagnostic challenges of dual pandemics	SAMJ: Revista Médica da África do Sul	África do Sul / Junho	Relato de caso clínico
Aydin OA, Karaosmanoglu HK, Yasar KK⁽³³33. Aydin OA, Karaosmanoglu HK, Yasar KK. HIV/SARS-CoV-2 coinfected patients in Istanbul, Turkey. J Med Virol. 2020;92(11):2288-90. https://doi.org/10.1002/jmv.25955 https://doi.org/10.1002/jmv.25955... ⁾	HIV/SARS-CoV-2 coinfected patients in Istanbul, Turkey	Journal of Medical Virology	Turquia / Abril	Relato de caso clínico
Su J, Shen X, Ni Q, Zhao H, Cai J, Zhu B, et al.⁽³⁴34. Su J, Shen X, Ni Q, Zhao H, Cai J, Zhu B, et al. Infection of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 in a patient with acquired immunodeficiency syndrome. AIDS. 2020;34(10):1575-6. https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000002553 https://doi.org/10.1097/QAD.000000000000... ⁾	Infection of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 in a patient with acquired immunodeficiency syndrome	AIDS	China / Julho	Relato de caso clínico
Wang M, Luo L, Bu H, Xia H⁽³⁵35. Wang M, Luo L, Bu H, Xia H. One case of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in a patient co-infected by HIV with a low CD4 T-cell count. Int J Infect Dis. 2020;96:148-50. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.04.060 https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.04.0... ⁾	One case of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in a patient co-infected by HIV with a low CD4 T-cell count	International Journal of Infectious Diseases	China / Julho	Relato de caso clínico
Guo W, Ming F, Feng Y, Zhang Q, Mo P, Liu L, et al.⁽³⁶36. Guo W, Ming F, Feng Y, Zhang Q, Mo P, Liu L, et al. Patterns of HIV and SARSCoV-2 co-infection in Wuhan, China. J Int AIDS Soc. 2020;23(7):e25568. https://doi.org/10.1002/jia2.25568 https://doi.org/10.1002/jia2.25568... ⁾	Patterns of HIV and SARSCoV-2 co-infection in Wuhan, China	Journal of the International AIDS Society	China / Junho	Relato de caso clínico
Mahmood K, Rashed ER, Oliveros E, Chau VQ, Hermle T, Jacobs S, et al.⁽³⁷37. Mahmood K, Rashed ER, Oliveros E, Chau VQ, Hermle T, Jacobs S, et al. Predisposition or Protection?: COVID-19 in a patient on LVAD support with HIV/AIDS. JACC Case Rep. 2020;2(9):1337-41. https://doi.org/10.1016/j.jaccas.2020.05.015 https://doi.org/10.1016/j.jaccas.2020.05... ⁾	Predisposition or Protection?: COVID-19 in a Patient on LVAD Support With HIV/AIDS	Journal of the American College of Cardiology	Estados Unidos da América / Julho	Relato de caso clínico
Müller H, Kniepeiss D, Stauber R, Schrem H, Rauter M, Krause R, et al.⁽³⁸38. Müller H, Kniepeiss D, Stauber R, Schrem H, Rauter M, Krause R, et al. Recovery from COVID-19 following hepatitis C, human immunodeficiency virus infection, and liver transplantation. Am J Transplant. 2020;20(11):3255-6. https://doi.org/10.1111/ajt.16107 https://doi.org/10.1111/ajt.16107... ⁾	Recovery from COVID-19 following hepatitis C, human immunodeficiency virus infection, and liver transplantation	American Journal of Transplantation	Áustria / Junho	Relato de caso clínico
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