Determinantes sociais da saúde associados a acidentes domésticos na infância: uma revisão integrativa

Ribeiro, Márcia Gabriela Costa; Paula, Aline Beatriz Rocha; Bezerra, Maria Augusta Rocha; Rocha, Silvana Santiago da; Avelino, Fernanda Valéria Silvia Dantas; Gouveia, Márcia Teles de Oliveira

doi:10.1590/0034-7167-2017-0641

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

REVISÃO • Rev. Bras. Enferm. 72 (1) • Jan-Feb 2019 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0641 copiar

Determinantes sociais da saúde associados a acidentes domésticos na infância: uma revisão integrativa

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

analisar os fatores associados aos acidentes domésticos na infância segundo os níveis dos determinantes sociais da saúde.

Método:

revisão integrativa da literatura, com pesquisa em bases de dados CINAHL, LILACS e PubMed, com os seguintes descritores principais: child; social determinants of health; accidentes, home. Foram incluídos 31 estudos que relacionaram os determinantes sociais da saúde e acidentes domésticos na infância, em inglês, português e espanhol.

Resultados:

os determinantes proximais identificados foram: idade e sexo das crianças, e etnia. Dentre os intermediários, prevaleceram o comportamento parental, relacionado à supervisão de um adulto. O emprego dos pais e a situação socioeconômica foram identificados como determinantes distais.

Conclusão:

a idade e o sexo da criança, além da supervisão direta, foram os determinantes mais associados aos acidentes. Os determinantes distais devem ser mais bem estudados, pois sua relação com a ocorrência dos acidentes domésticos não se mostrou suficientemente esclarecida.

Descritores:
Criança; Determinantes Sociais da Saúde; Grupos Populacionais; Comportamento Perigoso; Acidentes Domésticos

Descrição	PICo	Componentes	Descritor	Tipo	DNC
Participantes	P	Criança	Child ChildPreschool	DeCS MeSH Títulos Cinahl	Childhood
Fenômeno de Interesse	I	Determinantes Sociais da Saúde	Social Determinants of Health Socioeconomic Factors Cultural Characteristics Ethnic Groups Population Groups Psychological Phenomena and Processes Risk Factors Dangerous Behavior	DeCS MeSH Títulos Cinahl	Reckless behavior Life conditions Breed Genre
Contexto do estudo	Co	Acidentes Domésticos	Accidentes, Home	DeCS MeSH Títulos Cinahl	Accidentes, Home Wounds and Injuries Accident Prevention Unintentional Injury

Autores	Países/ Anos	Delineamentos do estudo/ número de participantes	Objetivos	Determinantes sociais da saúde/ Principais resultados	NE
Mahdi AH, Taha AS, Al Rifai MR⁽¹⁸18 Mahdi AH, Taha AS, Al Rifai MR. Epidemiology of accidental home poisoning in Riyadh (Saudi Arabia). J Epidemiol Community Health [Internet]. 1983 [Cited 2017 Feb 30]; 37(4):291-5. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1052927/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... ⁾	Arábia Saudita 1983	Estudo longitudinal prospectivo/ N= 178	Delinear os fatores etiológicos e ecológicos responsáveis por acidentes em Riyadh (Arábia Saudita) e sugerir ações preventivas relevantes para essa sociedade.	DSS proximais: (idade da criança; sexo da criança). DSS intermediários: (fatores comportamentais - supervisão). DSS distais: (habitação; emprego do(a) pai/mãe; fatores sociais; fatores econômicos; fatores culturais; educação dos pais). Os AD abordados foram Envenenamento/Intoxicação. A faixa etária das crianças era de seis meses a sete anos, com predominância do sexo masculino. A maioria das mães desconhecia o potencial de toxicidade das substâncias. Em 18% dos casos a supervisão foi delegada a uma criança mais velha (irmão); 38% das famílias viviam em pequenos apartamentos e 30% em casas isoladas nos bairros pobres. Em 80% dos casos o pai da criança tinha ensino fundamental e a mãe não tinha educação formal.	III 3
Mott JA⁽¹⁹19 Mott JA. Personal and family predictors of children's medically attended injuries that occurred in the home. Inj Prev. 1999; 5(3):189-93.⁾	EUA 1999	Estudo longitudinal retrospectivo N= 2.036	Examinar as contribuições independentes de antecedentes demográficos, comportamentais e ambientais de lesões pediátricas domésticas medicamente atendidas.	DSS proximais: (sexo da criança; etnia/raça). DSS distais: (condições de vida; habitação; educação materna; fatores sociais; fatores econômicos; acesso aos serviços de saúde). Foram abordados AD gerais. O sexo masculino era mais propenso a ter uma lesão domiciliar. As crianças brancas, não hispânicas, tiveram uma probabilidade significativamente maior para lesões. Crianças sem seguro de saúde eram mais propensas a viver abaixo do nível de pobreza e em casas caracterizadas como desordenadas, fatores associados à ocorrência de lesões.	III 3
Ramsay LJ, Moreton G, Gorman DR, Blake E, Goh D, Elton RA et al.⁽²⁰20 Ramsay LJ, Moreton G, Gorman DR, Blake E, Goh D, Elton RA et al. Unintentional home injury in preschool-aged children: looking for the key - an exploration of the inter-relationship and relative importance of potential risk factors. Public Health [Internet]. 2003 [Cited 2017 Apr 30]; 117(6):404-11. Available from: https://doi.org/10.1016/S0033-3506(03)00072-6 https://doi.org/10.1016/S0033-3506(03)00... ⁾	Reino Unido 2003	Estudo prospectivo de caso-controle N= 207	Investigar o ambiente físico, social e psicológico de famílias com crianças em idade pré-escolar para identificar os fatores de risco mais significativos para lesão não intencional.	DSS proximais: (sexo da criança). DSS intermediários: (idade materna). DSS distais: (condições de vida; emprego do pai/mãe). Foram abordados AD gerais. Para o grupo caso, o cuidador principal da criança era solteiro, a maioria recebia algum benefício do governo. A avaliação do bem-estar físico e mental não revelaram diferenças em ambos os grupos. Uma proporção maior (19%) do grupo de casos não obteve apoio social, quando comparado com os controles, que receberam mais apoio de amigos e vizinhos. As famílias de casos tiveram um maior número de filhos.	III 2
Ramos CLJ, Targa MBM, Stein AT⁽²¹21 Ramos CLJ, Targa MBM, Stein AT. [Caseload of poisoning among children treated by the Rio Grande do Sul State Toxicology Information Center (CIT/RS), Brazil]. Cad Saúde Pública [Internet]. 2005 [Cited 2016 Dec 10];21(4):1134-41. Available from: http://www.scielo.br/pdf/csp/v21n4/15.pdf Portuguese. http://www.scielo.br/pdf/csp/v21n4/15.pd... ⁾	Brasil 2005	Estudo transversal com componentes descritivos e analíticos N= 286	Identificar o perfil das intoxicações e os fatores de risco em menores de quatro anos de idade, em Porto Alegre.	DSS proximais: (idade da criança; sexo da criança). DSS distais: (habitação; acesso aos serviços de saúde). Os AD abordados foram Envenenamento/Intoxicação. A ocorrência mais comum de acidente foi com um ano de idade (28,5%), sendo 53,3% do gênero masculino.	III 3
Lima RP, Ximenes LB, Vieira LJES, Oriá MOB⁽²²22 Lima RP, Ximenes LB, Vieira LJES, Oriá MOB. [Profile of children's families afflicted by an accident in the domiciliary context]. Online Braz J Nurs [Internet]. 2006 [Cited 2017 Apr 10]; 5(3). Available from: http://www.objnursing.uff.br/index.php/nursing/article/view/386/89 Portuguese. http://www.objnursing.uff.br/index.php/n... ⁾	Brasil 2006	Estudo descritivo com abordagem quantitativa N= 65	Traçar o perfil sociodemográfico das famílias cujas crianças na primeira infância experienciaram acidentes domésticos.	DSS proximais: (sexo da criança). DSS intermediários: (idade materna). DSS distais: (condições de vida; habitação; educação materna; emprego do(a) pai/mãe; fatores sociais; fatores econômicos). Foram abordados AD gerais. Constatou-se uma maior frequência de sexo masculino e condições sociodemográficas desfavoráveis. As condições sanitárias eram precárias, os domicílios tinham poucos cômodos, o que favorecia a aglomeração de pessoas em um pequeno espaço. Não houve associação estatística significante entre a ocupação materna, a renda e a ocorrência de AD.	III 3
Moreira BFC, Vieira LJES, Oriá MOB, Ximenes LB, Almeida PC⁽²³23 Moreira BFC, Vieira LJES, Oriá MOB, Ximenes LB, Almeida PC. [Risk factor for burns and electric shock in children in the domestic setting]. REME Rev Min Enferm [Internet]. 2008 [Cited 2017 Apr 20]; 12(1):86-91. Available from: http://www.dx.doi.org/S1415-27622008000100012 Portuguese. http://www.dx.doi.org/S1415-276220080001... ⁾	Brasil 2008	Estudo descritivo com abordagem quantitativa N= 87	Identificar a presença de fatores de riscos para queimaduras e choque elétrico, na opinião das mães e do pesquisador, em crianças na primeira infância, e verificar a associação com os dados sociodemográficos das mães.	DSS intermediários: (fatores comportamentais). DSS distais: (condições de vida; habitação; educação materna). Os AD abordados foram Queimadura e Choque Elétrico. Em geral, as mães tinham entre 21 e 40 anos de idade, com renda familiar entre um e dois salários mínimos, cuja principal ocupação era ser dona de casa. Verificou-se que o pesquisador teve maior percentual de identificação de fatores de risco do que as mães, uma vez que identificou 98,85% de fatores de risco, enquanto as mães, 66,70%. A identificação dos fatores de risco não foi influenciada pela renda (p= 0,943), idade (p= 0,973), ocupação (p= 0,887) e estado civil (p= 0,899).	III 3
Liyanage IK, Pathirana AC, Wickramasinghe KK, Karunathilake IM, Olupaliyawa A⁽²⁴24 Liyanage IK, Pathirana AC, Wickramasinghe KK, Karunathilake IM, Olupaliyawa A. A study of risk factors for non-intentional domestic injuries among preschoolers in three suburban areas of Sri Lanka. Asia Pac J Public Health. 2008;20(Suppl):156-61.⁾	Sri Lanka 2008	Estudo transversal com componentes descritivos e analíticos N= 270	Identificar os fatores de risco para lesões domésticas não intencionais entre pré-escolares em três áreas suburbanas do Sri Lanka.	DSS distais: (educação dos pais; acesso aos serviços de saúde). O estudo abordou AD gerais. A identificação parental dos fatores de risco foi menor. O nível educacional dos pais afetou significativamente a prevalência dos fatores de risco (P <0,05). Apenas 38% receberam educação sobre prevenção de lesões, e o médico responsável aconselhou apenas 5% dos pais.	III 3
Morrongiello BA; Klemencic N, Corbett M⁽²⁵25 Morrongiello BA; Klemencic N, Corbett M. Interactions between child behaviour patterns and parent supervision: implications for children's risk of unintentional injury. Child Dev. 2008;79(3):627-38. doi: 10.1111/j.1467-8624.2008.01147.x https://doi.org/10.1111/j.1467-8624.2008... ⁾	Canadá 2008	Estudo transversal com componentes descritivos e analíticos N= 124	Avaliar as interações entre os fatores de risco "atributos comportamentais da criança" e "padrões de supervisão dos pais".	DSS proximais: (idade da criança; sexo da criança; etnia/raça). DSS intermediários: (fatores comportamentais). DSS distais: (educação materna; fatores econômicos). Foram abordados AD gerais. Identificou-se um maior escore para os meninos nos atributos indicativos de comportamento mais enérgico e intenso, enquanto os escores médios para as meninas foram maiores no atributo indicativo de autocontrole. As crianças com escore de autocontrole mais alto não foram supervisionadas com frequência pelas mães. Em contraste, as crianças com nível de atividade elevado foram supervisionadas com mais frequência.	III 3
Schmertmann M, Williamson A, Black D⁽²⁶26 Schmertmann M, Williamson A, Black D. Stable age pattern supports role of development in unintentional childhood poisoning. Inj Prev. 2008;14(1):30-3. doi: 10.1136/ip.2007.016253 https://doi.org/10.1136/ip.2007.016253... ⁾	Austrália 2008	Estudo longitudinal retrospectivo N= 8.472	Investigar se o desenvolvimento infantil desempenha um papel no envenenamento não intencional.	DSS proximais: (idade da criança; sexo da criança; etnia/raça). DSS intermediários: (fatores comportamentais). DSS distais: (educação materna; fatores econômicos). Os AD abordados neste estudo foram Envenenamento/Intoxicação. Meninos e meninas exibiram o mesmo padrão de idade para as taxas de hospitalização por envenenamento. As taxas de internação por intoxicação não intencional foram significativamente maiores em crianças de um a três anos do que entre os menores de um ano e crianças de quatro anos.	III 3
Belonwu RO, Adeleke SI⁽²⁷27 Belonwu RO, Adeleke SI. A seven-year review of accidental kerosene poisoning in children at Aminu Kano Teaching Hospital, Kano. Niger J Med. 2008;17(4):380-2.⁾	Nigéria 2008	Estudo descritivo com abordagem quantitativa N= 55	Determinar a magnitude da ingestão acidental de querosene na morbi/mortalidade de crianças e oferecer soluções viáveis para reduzir a frequência de ocorrência.	DSS proximais: (idade da criança; sexo da criança). Foram abordados AD por Envenenamento/Intoxicação. O estudo mostrou que crianças de quatro meses a oito anos foram afetadas com pico de idade de 18 meses. 61,8% dos casos tinham menos de dois anos de idade.	III 3
Simpson JC, Turnbull BL, Ardagh M, Richardson S⁽²⁸28 Simpson JC, Turnbull BL, Ardagh M, Richardson S. Child home injury prevention: understanding the context of unintentional injuries to preschool children. Int J Inj Contr Saf Promot. 2009;16(3):159-67. doi: 10.1080/17457300903135636 https://doi.org/10.1080/1745730090313563... ⁾	Nova Zelândia 2009	Estudo descritivo com abordagem quantitativa N= 100	Investigar as circunstâncias de lesão domiciliar entre crianças de 0 a 4 anos.	DSS proximais: (idade da criança; sexo da criança). DSS intermediários: (fatores comportamentais). DSS distais: (condições de vida; habitação; fatores econômicos; fatores culturais). Foram abordados AD gerais. Os cuidadores das crianças no momento do acidente eram majoritariamente mulheres entre 25 e 34 anos, e a faixa etária com maior ocorrência de acidentes foi entre dois e três anos.	III 3
Morrongiello BA, Corbett M, Brison RJ⁽²⁹29 Morrongiello BA, Corbett M, Brison RJ. Identifying predictors of medically-attended injuries to young children: Do child or parent behavioural attributes matter? Inj Prev. 2009;15(4):220-5. doi: 10.1136/ip.2008.019976 https://doi.org/10.1136/ip.2008.019976... ⁾	Canadá 2009	Estudo de caso-controle quase-experimental N= 70	Investigar a diferença entre crianças pequenas feridas daquelas não feridas, com base nos atributos comportamentais infantis e índices de supervisão do cuidador.	DSS proximais: (sexo da criança). DSS intermediários: (fatores comportamentais; supervisão materna). DSS distais: (habitação). Foram abordados AD gerais. Os resultados revelaram que não há diferenças entre os grupos de crianças com relação aos atributos comportamentais. No entanto, o grupo controle recebeu mais supervisão em geral e durante atividades específicas que levam a lesões.	III 2
Ramos CL, Barros HM, Stein AT, Costa JS⁽³⁰30 Ramos CL, Barros HM, Stein AT, Costa JS. [Risk factors contributing to childhood poisoning]. J Pediatr (Rio J) [Internet]. 2010 [Cited 2017 Apr 11];86(5):435-40. Available from: https://doi:10.2223/JPED.2033 Portuguese. https://doi:10.2223/JPED.2033... ⁾	Brasil 2010	Estudo de caso-controle N (caso)= 25 N(controle)= 25	Investigar se a falta de conhecimento sobre agentes tóxicos em domicílios é um fator de risco para intoxicações não intencionais na infância.	DSS proximais: (idade da criança; sexo da criança). DSS intermediários: (fatores comportamentais). DSS distais: (habitação; emprego da mãe; fatores econômicos; fatores culturais). Os AD abordados foram Envenenamento/Intoxicação. A média de idade das crianças foi de 31,8 meses. A distração foi 15 vezes mais provável de ocorrer entre os cuidadores de crianças que foram submetidas a envenenamento em comparação com o grupo controle. Dentre as famílias entrevistadas, 64% no grupo caso e 60% no grupo-controle pertenciam às classes socioeconômicas mais baixas.	III 2
Atak N, Karaoğlu L, Korkmaz Y, Usubütün S⁽³¹31 Atak N, Karaoglu L, Korkmaz Y, Usubütün S. A household survey: unintentional injury frequency and related factors among children under five years in Malatya. Turk J Pediatr. 2010;52(3):285-93.⁾	Tunísia 2010	Estudo epidemiológico transversal N= 704	Investigar a frequência do acidente que produz lesão entre crianças menores de cinco anos que vivem na província de Malatya e os fatores relacionados, incluindo o nível de conhecimento da mãe sobre possíveis riscos de acidentes em casa.	DSS proximais: (idade da criança; sexo da criança). DSS intermediários: (idade materna; supervisão materna; fatores comportamentais). DSS distais: (emprego da mãe e do pai; educação da mãe). Foram abordados AD gerais. A maioria dos acidentes ocorreu em casa, e 65,3% deles devido a quedas; 65,1% dos acidentes ocorreram na presença da mãe. A frequência dos acidentes foi mais alta no grupo etário dos 4-5 anos e menor entre os ≤1 ano.	III 3
Manzar N, Saad SM, Manzar B, Fatima SS⁽³²32 Manzar N, Saad SM, Manzar B, Fatima SS. The study of etiological and demographic characteristics of acute household accidental poisoning in children - A consecutive case series study from Pakistan. BMC Pediatr. 2010;10:28. doi: 10.1186/1471-2431-10-28 https://doi.org/10.1186/1471-2431-10-28... ⁾	Paquistão 2010	Estudo de série de casos, retrospectivo e não intervencionista N= 100	Determinar os agentes de envenenamento e distribuição demográfica de crianças trazidas para o Hospital Civil de Karachi com uma história de ingestão acidental de veneno e examinar os fatores a ele associados.	DSS proximais: (idade da criança; sexo da criança). DSS intermediários: (fatores comportamentais; estilo de vida). DSS distais: (educação materna; habitação; fatores econômicos). Foram abordados AD por Envenenamento/Intoxicação. Fatores como escolaridade da mãe, número de irmãos e local de armazenamento das substâncias correlacionaram-se significativamente com os casos de envenenamento acidental. A taxa de mortalidade no estudo foi de 3%.	III 3
Shields BJ, Pollack-Nelson C, Smith GA⁽³³33 Shields BJ, Pollack-Nelson C, Smith GA. Pediatric submersion events in portable above-ground pools in the United States, 2001-2009. Pediatrics.. 2011;128(1):45-52. doi: 10.1542/peds.2010-3033 https://doi.org/10.1542/peds.2010-3033... ⁾	EUA 2011	Estudo longitudinal retrospectivo N= 244	Descrever a epidemiologia de eventos de afogamento em crianças que ocorrem em piscinas portáteis nos Estados Unidos.	DSS proximais: (idade da criança; sexo da criança). DSS intermediários: (fatores comportamentais; supervisão). DSS distais: (habitação; ambientais gerais). Foram abordados AD por Afogamento. Identificaram-se 209 casos de afogamentos fatais e 35 não fatais entre 2001 a 2009. A maioria (94%) envolveu crianças menores de cinco anos, 56% eram meninos. 73% ocorreram na própria casa da criança.	III 3
Carlsson A, Bramhagen AC, Jansson A, Dykes AK⁽³⁴34 Carlsson A, Bramhagen AC, Jansson A, Dykes AK. Precautions taken by mothers to prevent burn and scald injuries to young children at home: an intervention study. Scand J Public Health. 2011;39(5):471-8. doi: 10.1177/1403494811405094 https://doi.org/10.1177/1403494811405094... ⁾	Suécia 2011	Estudo de caso-controle quase-experimental N(casos)= 50 N(controle)= 50	Investigar como as informações fornecidas às mães de baixa escolaridade podem melhorar as precauções tomadas para prevenir lesões de queimaduras envolvendo crianças pequenas, e comparar os resultados com um grupo de mães que não receberam informações.	DSS distais: (educação materna). Foram abordados AD por Queimadura/ Escaldadura. Os resultados mostraram que a intervenção teve um impacto significativo na melhoria das precauções que as mães adotaram para proteger seus filhos contra queimaduras e escoriações em casa.	III 2
Johnston BD, Quistberg DA, Shandro JR, Partridge RL, Song HR, Ebel BE⁽³⁵35 Johnston BD, Quistberg DA, Shandro JR, Partridge RL, Song HR, Ebel BE. Pilot case-control study of paediatric falls from windows. Inj Prev.. 2011;17(6):375-80. doi: 10.1136/ip.2010.030395 https://doi.org/10.1136/ip.2010.030395... ⁾	EUA 2011	Estudo de caso-controle quase experimental N(casos)= 18 N(controle)= 14	Estimar a prevalência de potenciais fatores de risco para quedas de janelas.	DSS proximais: (idade da criança; sexo da criança). DSS distais: (habitação; fatores econômicos). Foram abordados AD por Quedas de Janelas. As quedas aconteceram principalmente nos quartos da casa da criança. A maioria era do sexo masculino. Os principais fatores de risco foram o tipo de janela, altura exterior, profundidade da soleira e ausência da tela de proteção.	III 2
Pearce A, Li L, Abbas J, Ferguson B, Graham H, Law C⁽³⁶36 Pearce A, Li L, Abbas J, Ferguson B, Graham H, Law C. Does the home environment influence inequalities in unintentional injury in early childhood? Findings from the UK millennium cohort study. J Epidemiol Community Health. 201;66(2):181-8. doi: 10.1136/jech.2011.139626 https://doi.org/10.1136/jech.2011.139626... >⁾	Reino Unido 2012	Estudo de Coorte N= 14.378	Explorar o ambiente doméstico como um potencial mediador entre circunstâncias socioeconômicas e lesões não intencionais.	DSS intermediários: (idade materna; fatores comportamentais; redes sociais e comunitárias). DSS distais: (habitação; fatores sociais; fatores econômicos). Foram abordados AD gerais. A maioria das crianças vivia em domicílios com escores de moradia pobres e eram mais propensas a sofrer lesões em casa.	III 2
Güloğlu R, Sarıcı IS, Bademler S, Emirikçi S, Işsever H, Yanar H et al.⁽³⁷37 Güloglu R, Sarici IS, Bademler S, Emirikçi S, Issever H, Yanar H et al. Falling television related child injuries in Turkey: 10-year experience. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2012;18(1):61-4. doi: 10.5505/tjtes.2011.54775 https://doi.org/10.5505/tjtes.2011.54775... ⁾	Turquia 2012	Estudo longitudinal retrospectivo N= 42	Revisar as lesões relacionadas à TV para determinar os fatores de risco, tipo de lesões e intervenção(ões) operatória(s) necessárias em crianças feridas por acidentes com TV.	DSS proximais: (idade da criança; sexo da criança). DSS intermediários: (supervisão pai/mãe). DSS distais: (habitação). Foram abordados AD com Aparelhos de TV. Mais de 65% das crianças tinham entre um e três anos. A taxa de lesões foi maior nos meninos (66,7%) do que nas meninas (33,3%). O mecanismo mais comum de lesão (71,4%) entre todos os grupos etários foi queda/tombamento do aparelho. Puxar a TV para si (19%) foi o segundo mecanismo mais frequente de lesão.	III 3
Carlberg MM, Shapiro-Mendoza CK, Goodman M⁽³⁸38 Carlberg MM, Shapiro-Mendoza CK, Goodman M. Maternal and infant characteristics associated with accidental suffocation and strangulation in bed in US infants. Matern Child Health J. 2012 16(8):1594-601. doi: 10.1007/s10995-011-0855-0 https://doi.org/10.1007/s10995-011-0855-... ⁾	EUA 2012	Estudo de Coorte N= 1.064	Identificar características maternas e infantis associadas à sufocação acidental e estrangulamento no leito (SAEL) em bebês norte-americanos.	DSS proximais: (idade da criança; sexo da criança; etnia/raça). DSS intermediários: (idade materna; estilo de vida). DSS distais: (acesso aos serviços de saúde; educação materna). Os AD abordados foram Sufocação Acidental e Estrangulamento. As crianças que tiveram as maiores taxas de mortalidade por SAEL eram do sexo masculino e nasceram entre 20 e 33 semanas de gestação. A maior parte da mortalidade por SAEL (71%) ocorreu antes do lactente atingir os quatro meses de idade. As mães de bebês com as maiores taxas de mortalidade por SAEL eram negras, não-hispânicas, índias americanas/nativas do Alasca, fumavam durante a gravidez, eram mais jovens, tinham menos de 12 anos de escolaridade e não realizaram pré-natal.	III 2
Vieira LJEDS, Pordeus AMJ, Lira SVG, Moreira DP, Pereira ADS, Barbosa IL⁽³⁹39 Vieira LJEDS, Pordeus AMJ, Lira SVG, Moreira DP, Pereira ADS, Barbosa IL. Associated factors for the occurrence of unintentional injuries in children from a low-income community in northeastern Brazil. Acta Sci, Health Sci. 2012;34(2):127-35. doi: 10.4025/actascihealthsci.v34i2.10313 https://doi.org/10.4025/actascihealthsci... ⁾	Brasil 2012	Estudo transversal N= 362	Retratar o perfil sociodemográfico das famílias que vivem em uma comunidade de baixa renda e identificar os fatores associados para a ocorrência de lesões não intencionais em crianças.	DSS intermediários: (idade dos pais; estilo de vida; fatores comportamentais; redes sociais e comunitárias). DSS distais: (condições de vida; habitação; saneamento básico; fatores sociais; fatores econômicos). O estudo abordou AD gerais. De acordo com o tipo familiar, a maior parte (62,7%) era nuclear (pai, mãe e filhos). Quanto à densidade demográfica por residência, 43,6% famílias tinham quatro pessoas e 42,0%, de cinco a sete. Considerando a renda familiar, 71,0% sobreviviam com até um salário mínimo. Em 79,3% das famílias, pelo menos uma pessoa estava empregada. Em relação ao responsável pelo cuidado das crianças, a mãe foi citada em 71,8% famílias. Em 50,1% foi relatado que os pais delegaram responsabilidades a seus filhos.	III 3
Shah M, Orton E, Tata LJ, Gomes C, Kendrick D⁽⁴⁰40 Shah M, Orton E, Tata LJ, Gomes C, Kendrick D. Risk factors for scald injury in children under 5 years of age: a case-control study using routinely collected data. Burns. 2013;39(7):1474-8. doi: 10.1016/j.burns.2013.03.022 https://doi.org/10.1016/j.burns.2013.03.... ⁾	Reino Unido 2013	Estudo de caso-controle N(casos)= 986 N(controle)= 9240	Identificar os fatores de risco para lesão por escaldadura em crianças menores de 5 anos.	DSS proximais: (idade da criança; sexo da criança). DSS intermediários: (idade materna; ordem de nascimento; estilo de vida - domicílios monoparentais x biparentais). DSS distais: (condições de vida; fatores sociais; fatores econômicos). Os AD abordados foram Queimadura/ Escaldadura. A análise multivariada mostrou que os meninos tinham 34% mais chances de apresentar uma lesão por escaldadura. Com relação à idade, crianças com 1-2 anos tinham maior risco quando comparadas com as menores de 1 ano de idade. Um número elevado de irmãos mais velhos também foi associado com maior chance de lesão por escaldadura. A idade materna elevada no parto foi associada a uma diminuição da chance de ferimento por escaldadura. As crianças que vivem em domicílios com adultos solteiros apresentaram aumento na chance de ferimento.	III 2
Sheikh S, Chang A, Kieszak S, Law R, Bennett HKW, Ernst E et al.⁽⁴¹41 Sheikh S, Chang A, Kieszak S, Law R, Bennett HKW, Ernst E et al. Characterizing risk factors for pediatric lamp oil product exposures. Clin Toxicol (Phila) .2013;51(9):871-8. doi: 10.3109/15563650.2013.839028 https://doi.org/10.3109/15563650.2013.83... ⁾	EUA 2013	Estudo transversal com componentes descritivos e analíticos N= 23.536	Caracterizar dados demográficos, de saúde e possíveis fatores de risco associados à intoxicação por óleo de lâmpada relatada por atendentes de centros de envenenamento nos EUA, e discutir suas implicações na saúde pública.	DSS intermediários: (fatores comportamentais). DSS distais: (fatores culturais). Os AD abordados foram Envenenamento/Intoxicações. A maioria das ingestões ocorreu em crianças que tinham dois anos de idade; envolviam produtos de combustível de tocha tiki localizados em uma mesa ou prateleira, e ocorreram dentro de casa. A quantidade de óleo da lâmpada ingerida não parece estar associada ao odor (p= 0,19) ou à cor do óleo (p= 1,00). A maioria das exposições foram gerenciadas no local e tiveram como resultado médico "sem efeito".	III 3
Kamal NN⁽⁴²42 Kamal NN. Home unintentional non-fatal injury among children under 5 years of age in a rural area, El Minia Governorate, Egypt. J Community Health. 2013;38(5):873-9. doi: 10.1007/s10900-013-9692-y https://doi.org/10.1007/s10900-013-9692-... ⁾	Egito 2013	Estudo transversal com componentes descritivos e analíticos N= 1255	Determinar a frequência, as características e o resultado de lesões não-intencionais domésticas (não fatais) entre crianças menores de cinco anos de idade na área rural da província de El Minia durante um período de um ano, e descrever os fatores de risco demográfico por meio de um estudo de base comunitária.	DSS proximais: (idade da criança; sexo da criança). DSS intermediários: (estilo de vida - domicílios monoparentais x biparentais). DSS distais: (educação dos pais; fatores sociais; fatores econômicos). O estudo abordou AD gerais. Os meninos têm taxas de lesão ligeiramente maiores que as meninas. Também foi determinado que 32,9% das crianças que tiveram uma lesão em casa tinham entre 24-35 meses. O baixo nível educacional dos pais aumentou significativamente o risco de lesão. O risco de lesão foi significativamente maior para as crianças das famílias com menor renda (p <0,05). Crianças filhas de mães jovens, com pais de menor escolaridade e baixo status socioeconômico têm um risco consideravelmente maior de lesão.	III 3
Qiu X, Wacharasin C, Deoisres W, Yu J, Zheng Q⁽⁴³43 Qiu X, Wacharasin C, Deoisres W, Yu J, Zheng Q. Characteristics and predictors of home injury hazards among toddlers in Wenzhou, China: a community-based cross-sectional study. BMC Public Health [Internet]. 2014[Cited 2017 Feb 11]; 14:638. Available from: https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-638 https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-638... ⁾	China 2014	Estudo transversal N=366	Relacionar as características das casas e relações familiares com os fatores de risco para acidentes domésticos entre crianças de 24 a 47 meses.	DSS proximais: (idade da criança; etnia/raça). DSS intermediários: (fatores comportamentais; psicológicos). DSS distais: (fatores sociais; fatores econômicos; culturais; habitação) Foram abordados AD de uma forma geral. Os resultados mostraram que um número maior de riscos domésticos foi significativamente atribuído a crianças em idade escolar. As crianças migrantes estão mais expostas a riscos domésticos em comparação às crianças locais. O estresse familiar alto foi identificado como um fator de risco, uma vez que pode levar à distração mental dos pais e perturbar o comportamento emocional da criança.	III 3
Mayes S, Roberts MC, Stough CO⁽⁴⁴44 Mayes S, Roberts MC, Stough CO. Risk for household safety hazards: Socioeconomic and sociodemographic factors. J Safety Res. 2014;51:87-92. doi: 10.1016/j.jsr.2014.09.002 https://doi.org/10.1016/j.jsr.2014.09.00... ⁾	EUA 2014	Estudo transversal N= 80	Examinar a relação entre os fatores socioeconômicos e sociodemográficos da família e os fatores de risco para a lesão doméstica.	DSS intermediários: (idade dos pais). DSS distais: (condições de vida; fatores econômicos). Foram abordados AD de uma forma geral. Tanto em famílias de baixa renda quanto em de maiores rendas foram encontrados fatores de risco. Porém, famílias mais pobres e com pais mais jovens tem menos conhecimento para identificar fatores de risco para a ocorrência de AD.	III 3
Acar E, Dursun OB, Esin İS, Öğütlü H, Özcan H, Mutlu M⁽⁴⁵45 Acar E, Dursun OB, Esin IS, Ögütlü H, Özcan H, Mutlu M. Unintentional Injuries in Preschool Age Children: Is There a Correlation With Parenting Style and Parental Attention Deficit and Hyperactivity Symptoms. Medicine (Baltimore). 2015;94(32):e1378. doi: 10.1097/MD.0000000000001378 https://doi.org/10.1097/MD.0000000000001... ⁾	Turquia 2015	Estudo caso-controle/ N(caso)= 40 N(controle)= 40	Examinar a relação entre lesões domiciliares em crianças e a presença de pais com sintomas de déficit de hiperatividade (TDAH).	DSS intermediários: (fatores psicológicos). Foram abordados AD de uma forma geral. O risco de TDAH entre os pais foi significativamente maior em crianças internadas por AD em comparação com o grupo controle. Ter um pai com alto risco para TDAH aumentou em duas vezes o risco relativo de crianças serem expostas a lesões.	III 2
Yamaoka Y, Fujiwara T, Tamiya N⁽⁴⁶46 Yamaoka Y, Fujiwara T, Tamiya N. Association Between Maternal Postpartum Depression and Unintentional Injury Among 4-Month-Old Infants in Japan. Matern Child Health J. 2016;20(2):326-36. doi: 10.1007/s10995-015-1832-9 https://doi.org/10.1007/s10995-015-1832-... ⁾	Japão 2016	Estudo transversal com componentes descritivos e analíticos / N= 6534	Investigar a associação entre lesão infantil não intencional e depressão pós-parto.	DSS intermediários: (fatores psicológicos). Foram abordados AD gerais. 9,8% dos lactentes sofreram lesões não intencionais e 9,5% das mães apresentaram depressão pós-parto. Após o ajuste para covariáveis, a depressão pós-parto foi significativamente associada positivamente com qualquer lesão não intencional.	III 3
Stewart J, Benford P, Wynn P, Watson MC, Coupland C, Deave T, et al.⁽⁴⁷47 Stewart J, Benford P, Wynn P, Watson MC, Coupland C, Deave T, et al. Modifiable risk factors for scald injury in children under 5 years of age: A Multi-centre Case-Control Study. Burns. 2016; 42(8):1831-43. doi: 10.1016/j.burns.2016.06.027 https://doi.org/10.1016/j.burns.2016.06.... ⁾	Reino Unido 2016	Caso-controle N(caso)= 338 N(controle)= 1438	Determinar a relação entre uma gama de fatores de risco modificáveis e casos de queimaduras medicamente atendidas em crianças menores de 5 anos.	DSS proximais: (etnia/raça). DSS distais: (habitação; fatores econômicos). Foram abordados AD por Queimadura/Escaldadura. As crianças dos casos eram ligeiramente mais jovens que os controles (mediana de idade 1,47 X 1,56 anos), menos provável de ser de origem étnica branca (82% X 91%), mais propensos a receber benefícios do estado (46% X 35%) e maior probabilidade de morar em alojamento alugado (50% X 37%). Além disso, viviam em bairros com maiores escores de privação (mediana, 20,6 X 15,7).	III 2
Emond A, Sheahan C, Mytton J, Hollén L⁽⁴⁸48 Emond A, Sheahan C, Mytton J, Hollén L. Developmental and behavioural associations of burns and scalds in children: a prospective population-based study. Arch Dis Child. 2017;102(5):428-83. doi: 10.1136/archdischild-2016-311644 https://doi.org/10.1136/archdischild-201... ⁾	Reino Unido 2017	Estudo de coorte / N= 12.966	Investigar as características comportamentais e de desenvolvimento infantil e o risco de queimaduras e escaldões.	DSS proximais: (idade da criança; sexo da criança). DSS intermediários: (fatores comportamentais). Foram abordados AD por Queimadura/Escaldadura. Meninos menores de dois anos foram mais propensos a sofrer queimaduras, e as meninas tiveram mais queimaduras entre cinco e onze anos de idade. As lesões no período pré-escolar foram relacionadas ao gênero e ao desenvolvimento motor, e em crianças em idade escolar: a frequentes de birras, hiperatividade e dificuldades de coordenação.	III 2

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[1] Autor Correspondente: Márcia Gabriela Costa Ribeiro E-mail: marciagcribeiro@hotmail.com