Masculinidades de sobreviventes de câncer de próstata: uma metassíntese qualitativa

Araújo, Jeferson Santos; Zago, Márcia Maria Fontão

doi:10.1590/0034-7167-2017-0730

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

REVISÃO • Rev. Bras. Enferm. 72 (1) • Jan-Feb 2019 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0730 copiar

Masculinidades de sobreviventes de câncer de próstata: uma metassíntese qualitativa

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RESUMO

Objetivo:

Identificar a produção de conhecimento na literatura da saúde sobre as masculinidades, no contexto dos sobreviventes do câncer de próstata, e analisar as implicações desta relação para a manutenção dos cuidados de saúde.

Método:

Metassíntese de 21 estudos qualitativos, realizada nas bases de dados LILACS, MEDLINE e CINAHL, com os descritores científicos do DeCS e MeSH terms masculinidade, neoplasias da próstata.

Resultados:

O adoecimento pelo câncer de próstata impõe inúmeras mudanças nas relações masculinas, sobretudo o não domínio do corpo e a vulnerabilidade frente aos tratamentos e suas consequências. Os valores culturais entorno da doença e os comportamentos hegemônicos, trazem implicações para o cuidado a saúde dos homens.

Conclusão:

Evidenciou-se que esta relação dificulta a comunicação sobre a doença, as relações conjugais e o apoio familiar, influenciando principalmente a negligência com a saúde. O conhecimento produzido revela-se útil para promover o engajamento dos homens no fortalecimento de cuidados.

Descritores:
Saúde do Homem; Neoplasias da Próstata; Enfermagem Oncológica; Masculinidade; Metassíntese

Questão	Sim (nº)	Parcialmente reportado (nº)	Não (nº)
1. Os objetivos da pesquisa estavam reportados claramente?	19	1	1
2. A metodologia qualitativa é adequada?	17	3	1
3. O desenho da pesquisa estava adequado para alcance dos objetivos propostos?	16	5	-
4. A estratégia de recrutamento foi adequada aos objetivos da pesquisa?	17	2	2
5. Os dados foram coletados de modo que abordassem a questão de pesquisa?	18	3	-
6. A relação entre o pesquisador e os participantes foi devidamente considerada?	11	4	6
7. As questões éticas foram consideradas?	8	8	5
8. A análise dos dados foi suficientemente rigorosa?	20	1	-
9. Os resultados foram reportados claramente?	20	1	-
10. A pesquisa traz contribuições?	11	9	1

Título	Objetivo	Relação entre CP e a Masculinidade
Impaired sexual function and prostate cancer: a mixed method investigation into the experiences of men and their partners ⁽ ¹1 Siegel R, Ma J, Zou Z, Jemal A. Cancer Statistics, 2015. CA Cancer J Clin. 2015;65(1):5-29. doi: 10.3322/caac.21254 https://doi.org/10.3322/caac.21254... ⁾	Explorar questões relacionadas com as relações sexuais, por homens e suas esposas ou companheiras, após o diagnóstico e tratamento do CP.	Os homens acreditavam que o CP e a alteração na sua função sexual não impactaram em sua masculinidade, estimulando a negligência por cuidados de saúde. Entretanto, suas parceiras, sentiram que a sua masculinidade foi modificada após o CP.
As arranhaduras da masculinidade: uma discussão sobre o toque retal como medida de prevenção do câncer prostático⁽¹⁸18 Gomes R, Nascimento EF, Rebello LEFS, Araújo FC. [The touched masculinity: a discussion about the digital rectal exam for prostate cancer Prevention]. Ciênc Saude Colet [Internet]. 2008 [cited 2018 Nov 03];13(6):1975-1984. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/ S1413-81232008000600033 Portuguese. http://dx.doi.org/10.1590/ S1413-8123200... ⁾	Analisar os sentidos atribuídos ao toque retal, buscando refletir acerca de questões subjacentes a falas masculinas a partir de aspectos do modelo hegemônico de masculinidade.	O exame de toque retal não toca somente na próstata, ele toca em vários aspectos simbólicos do que é ser masculino, implicando nos cuidados de saúde.
Dealing with a troublesome body: A qualitative interview study of men's experiences living with prostate cancer treated with endocrine therapy ⁽ ¹⁹19 Ervik B, Asplund K. Dealing with a troublesome body: a qualitative interview study of men's experiences living with prostate câncer treated with endocrine therapy. Eur J Oncol Nurs [Internet]. 2012 [cited 2018 Nov 03];16(2):103-108. Available from: doi:10.1016/j.ejon.2011.04.005 https://doi.org/10.1016/j.ejon.2011.04.0... ⁾	Apresentar as experiências dos homens com CP perante as mudanças corporais e como essas alterações influenciam na sua vida diária.	O corpo é uma forma de demonstrar a masculinidade. Um enfraquecimento do corpo é interpretado pelos adoecidos como uma ameaça para os valores masculinos. Influenciando significativamente na forma como os homens percebem e cuidam do seu corpo.
Embracing life after prostate cancer. A male perspective on treatment and rehabilitation ⁽ ²⁰20 Dieperink KB, Wagner L, Hansen S, Hansen O. Embracing life after prostate cancer. A male perspective on treatment and rehabilitation. Eur J Cancer Care (Engl) [Internet]. 2013 [cited 2018 Nov 03];22(4):549-558. Available from: https://doi.org/10.1111/ecc.12061 https://doi.org/10.1111/ecc.12061... ⁾	Explorar as experiências de tratamento com radioterapia dos participantes de um programa de reabilitação do CP e abordar o envolvimento do cônjuge no processo de reabilitação.	As mudanças corporais e a falta de práticas sexuais tiveram um impacto importante na forma como os participantes se sentiam como homens frente a radioterapia no tratamento para o CP. Este tratamento ameaça a relação entre os cônjuges por colocar em julgamento a masculinidade do adoecido, o que dificulta na reabilitação.
The language of prostate cancer treatments and implications for informed decision making by patients ⁽ ²¹21 Rot, I, Ogah I, Wassersug RJ. The language of prostate cancer treatments and implications for informed decision making by patients. Eur J Cancer Care (Engl) [Internet]. 2012 [cited 2018 Nov 03];21(6):766-775. Available from: doi:10.1111/j.1365-2354.2012.01359.x https://doi.org/10.1111/j.1365-2354.2012... ⁾	Explorar se a linguagem utilizada para o tratamento do CP promove implicações para a tomada de decisões dos pacientes.	A linguagem em torno do CP não é tão clara e esclarecedora. Isso leva a um processo de desinformação para o adoecido, dificultando as tomadas decisões, que passa a seguir a certos tratamentos que os expõem a efeitos na sua autoimagem e saúde física, ameaçando assim sua masculinidade.
'You know I've joined your club... I'm the hot flush boy': a qualitative exploration of hot flushes and night sweats in men undergoing androgen deprivation therapy for prostate cancer⁽²²22 Eziefula CU, Grunfeld EA, Hunter MS. 'You know I've joined your club... I'm the hot flush boy': A qualitative exploration of hot flushes and night sweats in men undergoing androgen deprivation therapy for prostate cancer. Psychooncology. 2013;22(12):2823-2830. doi: 10.1002/pon.3355 https://doi.org/10.1002/pon.3355... ⁾	Analisar os sintomas como fogachos e ondas de suor noturno desenvolvidos em homens com CP após a terapia da privação andrógena.	A terapia da privação andrógena promove reações semelhantes à menopausa feminina. Estas afetam as crenças de comportamentos hegemônicos masculinos relacionados a incapacidade de cumprir suas expectativas com seus papéis tradicionais de gênero, em termos de atividade física, trabalho e atividade sexual.
Perceptions of physically active men with prostate cancer on the role of physical activity in maintaining their quality of life: possible influence of androgen deprivation therapy ⁽ ²³23 Keogh JWL, Patel A, MacLeod RD, Masters J. Perceptions of physically active men with prostate cancer on the role of physical activity in maintaining their quality of life: possible influence of androgen deprivation therapy. Psychooncology. 2013;22(12):2869-75. doi: 10.1002/pon.3363 https://doi.org/10.1002/pon.3363... ⁾	Analisar as percepções de homens mais velhos com CP em relação à sua qualidade de vida e atividade física após o diagnóstico, os benefícios potenciais e os riscos associados a ser fisicamente ativo.	A terapia andrógena reduz o nível da qualidade de vida, proporcionando declínio ou cessação da atividade sexual e maior preocupação com o retorno de suas atividades físicas. Estes efeitos afetam a forma como os homens percebem sua masculinidade.
Loss of masculine identity, marital affection, and sexual bother in men with localized prostate cancer ⁽ ²⁴24 Zaider T, Manne S, Nelson C, Mulhall J, Kissane D. Loss of masculine identity, marital affection, and sexual bother in men with localized prostate cancer. J Sex Med 2010;9(10):2724-2732. doi: 10.1111/j.1743-6109.2012.02897.x https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2012... ⁾	Descrever a prevalência de preocupações relacionadas com a disfunção erétil e a diminuição da masculinidade entre os homens tratados por CP.	O CP levou os homens a experiência de privação da atividade sexual assim como a desvalorização da autoimagem masculina, pois desenvolviam comportamentos não satisfatórios masculinos como: dificuldade em atingir ereção, não- ejaculação e diminuição do desejo sexual.
Prostate cancer, masculinity and food. Rationales for perceived diet change ⁽ ²⁵25 Mróz LW, Chapman GE, Oliffe JL, Bottorff JL. Prostate cancer, masculinity and food: rationales for perceived diet change. Appetite. 2010; 55(3):398-406. doi: 10.1016/j.appet.2010.07.009 https://doi.org/10.1016/j.appet.2010.07.... ⁾	Observar o papel da nutrição na prevenção e recuperação do CP devido às observações que padrões alimentares ocidentais típicos, alimentos ricas em carne e gordura, baixo consumo de frutas e vegetais associados à alta incidência e mortalidade.	A masculinidade influencia na escolha de alimentos dos adoecidos por CP. A compreensão dos ideais masculinos contribuem para entender como os homens seguem a mudança de dieta.
Gender relations, prostate cancer and diet: Re-inscribing hetero-normative food practices ⁽ ²⁶26 Mróz LW, Chapman GE, Oliffe JL, Bottorff JL. Gender relations, prostate cancer and diet: re-inscribing hetero-normative food practices. Soc Sci Med. 2011;72(9):1499-1506. doi: 10.1016/j.socscimed.2011.03.012 https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2011... ⁾	Explorar as práticas alimentares de casais canadenses guiadas por um quadro das relações de gênero, para expor como desempenhos de masculinidade e feminilidade interagem para moldar as dietas dos homens com CP.	Homens se tornaram mais interessados e envolvidos em suas dietas após um diagnóstico de CP, prática esta que pode ser interpretada como um projeto desvinculado de um papel hegemônico, induzindo a outras masculinidades no enfrentamento do CP.
Men, Food, and Prostate Cancer: Gender Influences on Men's Diets ⁽ ²⁷27 Mróz LW, Chapman GE, Oliffe JL, Bottorff JL. Men, food, and prostate cancer: gender influences on men's diets. Am J Mens Health. 2011;55(2):177-87. doi: 10.1177/1557988310379152 https://doi.org/10.1177/1557988310379152... ⁾	Desenvolver intervenções nutricionais relativas ao CP em homens, para envolve-los em uma alimentação saudável.	Alguns homens com CP fazem mudanças em suas vidas cotidianas, a alimentação é uma delas. Mudam suas dietas com alimentos pouco saudáveis, tipicamente masculinas, e impedem intervenções de nutricionistas. Esse fator é impeditivo de promoção das ações de saúde ao homem.
Masculinities and patient perspectives of communication about active surveillance for prostate cancer ⁽ ²⁸28 Oliffe JL, Mróz LW, Davison BJ. Masculinities and patient perspectives of communication about active surveillance for prostate cancer. Health Psychol. 2013;32(1):83-90. doi:n10.1037/a0029934 https://doi.org/10.1037/a0029934... ⁾	Descrever as conexões entre masculinidades e as perspectivas de pacientes sobre a comunicação com médicos do sexo masculino.	Os ideais masculinos defendidos durante as consultas influenciam no que pode ser entendido como comunicação útil e inútil entre pacientes e médicos masculinos, relativo aos impactos do CP. A comunicação dos médicos para com os pacientes foi entendida como uma ameaça aos ideais masculinos por promover hierarquias que quebravam a aliança de confiança criada entre eles.
Sexuality in the context of prostate cancer narratives ⁽ ²⁹29 Klaeson K, Sandell K, Bertero CM. Sexuality in the context of prostate cancer narratives. Qual Health Res. 2012;22(9):1184-1194. doi: 10.1177/1049732312449208 https://doi.org/10.1177/1049732312449208... ⁾	Compreender a experiência de homens diagnosticados com CP com relação à sua sexualidade.	Ter CP é como ter o elixir da vida roubado, pois sua sexualidade acaba e sua masculinidade é ameaçada. Os homens apresentaram-se preocupados com sua intimidade e a manutenção da sua identidade masculina, tendo dificuldade de se relacionar intimamente com sua parceira, de abordar o tema com outras pessoas.
"The only way I know how to live is to work": A qualitative study of work following treatment for prostate cancer ⁽ ³⁰30 Grunfeld, EA, Coates LD. "The only way I know how to live Is to work": A qualitative study of work following treatment for prostate cancer. Health Psychol. 2013;32(1):75-82. doi: 10.1037/a0030387 https://doi.org/10.1037/a0030387... ⁾	Explorar o significado do trabalho entre os sobreviventes do CP e descrever as ligações entre masculinidade e trabalho após o tratamento do CP.	O CP provoca sequelas psicológicas, incluindo vulnerabilidade e incertezas quanto ao futuro relacionado ao trabalho. Dificulta a manutenção da rotina de trabalho devido aos efeitos colaterais dos tratamentos. O trabalho é destacado como um valor da masculinidade, e os efeitos colaterais dos tratamentos trazem implicações para manutenção desta identidade.
As representações sociais de homens sobre o câncer de próstata ⁽ ³¹31 Araujo JS, Conceição VM, Silva SED, Santana ME, Vasconcelos EV, Sousa RF. The social representations of men about prostate cancer. Rev Pesqui Cuid Fundam [Internet]. 2013 [cited 2018 Nov 03];5(2):3893-3884. Available from: doi: 10.9789/2175-5361.2013v5n2p3884 https://doi.org/10.9789/2175-5361.2013v5... ⁾	Identificar as representações sociais de homens sobre o CP e suas masculinidades frente à doença, e analisar suas implicações para a saúde.	A capacidade da reprodução e prazer são indispensáveis para a construção de identidades masculinas tradicionais. O CP leva à consequências como a impotência, que faz com que os homens busquem cuidados de saúde. Esta busca vai contra os ideais de virilidade masculina.
Re-constructing masculinity following radical prostatectomy for prostate cancer ⁽ ³²32 Gannon K, Blanco MG, Patel A, Abel P. Re-constructing masculinity following radical prostatectomy for prostate cancer. Aging Male. 2010;13(4):258-64. doi: 10.3109/13685538.2010.487554 https://doi.org/10.3109/13685538.2010.48... ⁾	Investigar como os homens constroem e reconstroem suas masculinidades após a prostatectomia radical para o CP.	A disfunção erétil entre os homens prostatectomizados alimenta a crença de que o câncer é inconsistente com o papel de gênero ou senso de masculinidade, pois tem um grande impacto sobre a identidade masculina dos homens. Os que não podem alcançar a ereção e o prazer pelos julgados como detentores de uma masculinidade banalizada.
The impact of prostate cancer on partners: a qualitative exploration ⁽ ³³33 Wootten AC, Abbott JM, Osborne D, Austin DW, Klein B, Costello AJ, et al. The impact of prostate cancer on partners: a qualitative exploration. Psychooncology. 2014;23(11):1252-8. doi: 10.1002/pon.3552 https://doi.org/10.1002/pon.3552... ⁾	Explorar as experiências dos cônjuges ou parceiros íntimos de homens diagnosticados e/ou tratados para compreender o impacto pessoal do CP no parceiro.	O enfrentamento do CP e a diminuição da masculinidade advinda com os tratamentos exigem uma dedicação não só dos adoecidos, mas também de seus cônjuges. Os cônjuges que estiveram ativos no apoio aos adoecidos, relataram sentirem-se mais adaptados e seguros para enfrentar mudanças na masculinidade do parceiro.
Talking about sexuality: desire, virility, and intimacy in the context of prostate cancer associations ⁽ ³⁴34 Klaeson K, Sandell K, Berterö CM. Talking about sexuality: desire, virility, and Intimacy in the context of prostate cancer associations. Am J Mens Health. 2013;7(1):42-53. doi: 10.1177/1557988312458143 https://doi.org/10.1177/1557988312458143... ⁾	Explorar a forma como alguns homens suecos experimentam e comunicam sua sexualidade.	O CP e seus impactos perante a masculinidade dos adoecidos foram identificados como uma ameaça à identidade masculina pela perda do libido e a vulnerabilidade. Essas questões eram difíceis de serem compartilhadas pelo julgamento social quanto ao gênero. As masculinidades defendidas antes da doença entram em confronto frente a alteração da sexualidade.
Sexuality and exercise in men undergoing androgen deprivation therapy for prostate cancer ⁽ ³⁵35 Hamilton K, Chambers SK, Legg M, Oliffe JL, Cormie L. Sexuality and exercise in men undergoing androgen deprivation therapy for prostate cancer. Support Care Cancer. 2014;23(1):133-42. doi: 10.1007/s00520-014-2327-8 https://doi.org/10.1007/s00520-014-2327-... ⁾	Explorar o impacto da terapia de privação de androgênio sobre a sexualidade dos homens com CP e os efeitos do exercício sobre essa experiência.	O tratamento para o CP levou os participantes a experimentarem a diminuição do desejo sexual, a diminuição da ereção, a disfunção erétil e a ausência de orgasmo ou libido. Essas experiências interferiram na representação das masculinidades na sociedade. A prática de exercício ajudou a gerir positivamente essa experiência.
Defining young in the context of prostate cancer ⁽ ³⁶36 Chambers S K, Lowe A, Hyde M K, Zajdlewicz L, Gardiner R A, Sandoe D, Dunn J. Defining young in the context of prostate cancer. Am J Mens Health. 2015;9(2):103-114. doi: 10.1177/1557988314529991 https://doi.org/10.1177/1557988314529991... ⁾	Análise fenomenológica interpretativa para definir o que significa ser jovem e ter câncer de próstata.	Construções masculinas e perspectivas do curso de vida são conceitos importantes que ajudam a expandir o nosso entendimento de "ser jovem com câncer de próstata" para além da idade cronológica.
The impact of prostate cancer on men's everyday life ⁽ ³⁷37 Appleton L, Wyatt D, Perkins E, Parker C, Crane J, Jones A, Moorhead L, Brown V, Wall C, Pagett M. The impact of prostate cancer on men's everyday life. Eur J Cancer Care (Engl). 2015;24(1):71-84. doi: 10.1111/ecc.12233. https://doi.org/10.1111/ecc.12233... ⁾	Destaca como os homens lidam com a doença e tratamento e as estratégias que empregam para gerenciar seu diagnóstico ao lado da vida diária.	O impacto dos procedimentos de investigação surgiu como particularmente significativa no modo como homens ajustadas e lidou com seu diagnóstico.

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[1] Autor Correspondente: Jeferson Santos Araújo E-mail: araujojs@unifesspa.edu.br