Cuidados paliativos e espiritualidade: revisao integrativa da literatura

foram identificadas 39 publicações, cujas analises textuais permitiram a construção de quatro abordagens temáticas: significado da espiritualidade no contexto dos cuidados paliativos; cuidados paliativos e assistência espiritual; espiritualidade e alivio da dor e de outros sintomas que acometem pacientes sob cuidados paliativos; e instrumentos de avaliação da dimensão espiritual no âmbito dos cuidados paliativos.

Conclusão:

estudo verificou a relevância da dimensão espiritual durante a assistência de pacientes assistidos por meio de cuidados paliativos e a necessidade do desenvolvimento de novos estudos para disseminar conhecimento sobre o tema.

Descritores:
Cuidados Paliativos; Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida; Espiritualidade; Religião; Saúde

Título	Ano/País	Delineamento	Intervenção	Desfecho
Espiritualidade e religiosidade nos cuidados paliativos: conhecer para governar	2014 Brasil	Revisão N= 6 livros e 1 manual	Discursos sobre R/E.	A literatura aborda a R/E como parte dos CP.
Cuestionarios de evaluación e intervención espiritual en cuidados paliativos: una revisión crítica	2014 Espanha	Revisão N= 57 instrumentos	Avaliação de instrumentos que abordam a espiritualidade utilizados em CP.	Existem limitações nos instrumentos.
"To Cherish Each Day as it Comes": a qualitative study of spirituality among persons receiving palliative care	2013 Islândia	Qualitativo, fenomenológico N= 10 pacientes	Significado da espiritualidade segundo pacientes em CP.	A espiritualidade é vista como importante e pode envolver ou não a religião.
Spirituality in palliative home care: a framework for the clinician	2013 Bélgica	Qualitativo N=35 especialistas	Identificação de elementos do cuidado espiritual no contexto dos CP domiciliar.	Foram identificados 14 elementos de assistência espiritual.
Spiritual coping and anxiety in palliative care patients: a pilot study	2013 EUA	Estudo-piloto N = 31 pacientes	Relação entre o coping espiritual e a ansiedade.	A ansiedade esteve inversamente relacionada ao coping (p <0,01).
Atención espiritual em cuidados paliativos. Valoración y vivencia de los usuários	2013 Espanha	Quantitativo, descritivo, comparativo de coorte transversal N= 11 pacientes, 55 cuidadores	Percepção de pacientes sob CP e de cuidadores sobre o cuidado espiritual.	O cuidado espiritual ajuda a ter esperança (88%), conforto (83%), e a encontrar significado (79,1%).
GPs' views concerning spirituality and the use of the FICA tool in palliative care in Flanders:a qualitative Study	2012 Bélgica	Qualitativo N= 23 clínicos gerais	Verificação de pontos de vista sobre o FICA, para avaliação espiritual.	O FICA poderia ser um instrumento viável para a avaliação da espiritualidade.
Can Spirituality be Taught to Health Care Professionals?	2012 Austrália	Quantitativo, longitudinal N= 113 profissionais	Avaliação de oficinas para melhorar o conhecimento espiritual de equipe de CP.	Houve aumento na espiritualidade, cuidado espiritual e confiança após oficinas (p <0,001).
Spirituality and spiritual caring: nurses' perspectives and practice in palliative and acute care environments	2012 Austrália	Quantitativo, transversal N= 42 enfermeiros de CP e 50 intensivistas	Correlação entre a prática de cuidado e a perspectiva espiritual.	Houve correlação entre a prática de cuidados e a perspectiva espiritual (p = 0,02)
What can we learn about the spiritual needs of palliative care patients from the research literature?	2012 Reino Unido	Revisão N= 35 estudos/ 1.374 pacientes	Evidências sobre a espiritualidade de pacientes em CP.	Há predomínio de estudos com representações redutivas da espiritualidade.
The ''Spirit 8'' successfully captured spiritual well-being in African palliative care: factor and Rasch analysis	2012 Inglaterra	Quantitativo, transversal N = 285 pacientes	Avaliação do bem-estar espiritual de pacientes sob CP.	Ser paciente de Uganda (p = 0,002), possuir HIV (p = 0,002), esteve associado a menor bem-estar.
The role of spirituality and religious coping in the quality of life of patients with advanced cancer cancer palliative radiation therapy	2012 EUA	Quantitativo, transversal N= 69 pacientes	Caracterização da R/E e do enfrentamento religioso.	A maioria dos participantes (84%) utiliza R/E para lidar com a doença.
The frequency and correlates of spiritual distress among patients with advanced cancer admitted to an acute palliative care unit	2011 EUA	Quantitativo N = 113 pacientes	Análise dos fatores associados à angústia espiritual.	A angústia foi associada à idade (OR = 0,96, p= 0,012) e à depressão (OR 1,27, p = 0,020).
Spirituality, distress, depression, anxiety, and quality of life in patients with advanced cancer	2011 India	Quantitativo, descritivo, transversal N = 50 pacientes	Influência do bem-estar espiritual sobre a angústia, depressão.	Houve associação negativa entre angústia, tristeza, depressão, ansiedade e bem-estar espiritual (p <0,005).
A psychometric evaluation of measures of spirituality validated in culturally diverse palliative care populations	2011 Inglaterra	Revisão N= 191 artigos/ 85 instrumentos	Avaliação de instrumentos que abordam a espiritualidade em CP.	Nenhum instrumento marca todos os critérios psicométricos.
The central importance of spirituality in palliative care	2011 Inglaterra	Revisão N= não informado	Avaliação da importância da espiritualidade nos CP.	A espiritualidade é imprescindível em casos de doença terminal.
Perspectives on spiritual care at Hospice Africa Uganda	2011 África	Qualitativo, fenomenológico N = 15 profissionais	Compreensão da assistência espiritual no contexto africano.	Recursos financeiros e crenças foram vistos como prejudiciais para o atendimento espiritual.
The measurement of spirituality in palliative care and the content of tools validated cross culturally: a systematic review	2011 Inglaterra	Revisão N= 191 artigos/ 85 instrumentos	Avaliação de instrumentos que abordam a espiritualidade em CP.	Nove instrumentos foram validados transculturalmente em populações de CP.
Spirituality of parents of children in palliative Care	2011 EUA	Quantitativo N = 121 pais de filhos com doenças terminais	Identificação dos fatores associados à espiritualidade dos pais.	Ser casado, ter filhos com visão e audição mais elevadas foi associado com maior espiritualidade (p <0,05).
Spirituality and end-of-life care in disadvantaged men dying of prostate cancer	2011 EUA	Quantitativo N= 35 homens com câncer de próstata.	Associação entre espiritualidade e cuidados recebidos.	O atendimento de pacientes no fim da vida foi similar entre homens com maior ou menor espiritualidade.
How parents of children receiving pediatric palliative care use religion, spirituality, or life philosophy in tough times	2011 EUA	Qualitativo, coorte prospectivo N= 64 pais de crianças em CP.	Papel da espiritualidade, religião ou filosofia para os pais.	A religião, espiritualidade e filosofia foram importantes para ajudá-los a lidar com a situação.
Significados e práticas da espiritualidade no contexto dos cuidados paliativos em pacientes oncológicos adultos	2011 Brasil	Revisão N= 11 artigos	Significados e práticas da espiritualidade no contexto dos CP.	A espiritualidade auxilia os indivíduos a enfrentarem melhor as situações de terminalidade.
Espiritualidade na equipe interdisciplinar que atua em cuidados paliativos às pessoas com câncer	2011 Brasil	Qualitativo, descritivo, exploratório N= 8 profissionais	Significado de espiritualidade para a equipe interdisciplinar que atua em CP.	A espiritualidade envolveu a prestação de cuidados integrais, holísticos e relacionou-se à fé.
La mejora de la calidad de los cuidados espirituales como una dimensión de los cuidados paliativos: el informe de la Conferencia de Consenso	2011 EUA	Qualitativo N= 40 líderes	Recomendações sobre a aplicação da espiritualidade nos CP.	As recomendações envolveram práticas para implementação da assistência espiritual e a integração da espiritualidade no tratamento.
The understanding of spirituality and the potential role of spiritual care in end-of-life and palliative care: a meta-study of qualitative research	2010 Reino Unido	Revisão N= 19 artigos/ 178 pacientes e 116profissionais	Síntese sobre a espiritualidade e a assistência espiritual no fim da vida.	Foram identificados vários obstáculos para o cuidado espiritual.
The spirit of palliative practice: a qualitative inquiry into the spiritual journey of palliative care physician	2010 Canadá	Qualitativo, descritivo N= 6 médicos que atuam em cuidados paliativos	Influência da prática de CP sobre a espiritualidade e crescimento espiritual.	A espiritualidade teve impacto na assistência e o crescimento decorreu da interação com o paciente.
Content and spiritual items of quality-of-life instruments appropriate for use in palliative care: a review	2010 Holanda	Revisão N= 29 instrumentos	Avaliação de instrumentos de QV utilizados em CP.	Evidenciou-se que 15 instrumentos abordavam o domínio espiritual.
Impact of spirituality on palliative care physicians: personally and professionally	2009 Canadá	Qualitativo, fenomenológico N=10 médicos	Compreensão de médicos de CP sobre a espiritualidade.	A compreensão envolveu o conceito de espiritualidade e a diferença da religião.
Bienestar espiritual de enfermos terminales y de personas aparentemente sanas	2009 Colômbia	Quantitativo, descritivo, comparativo N= 44 pacientes e 44 pessoas sãs	Comparação do bem-estar espiritual de pessoas na terminalidade e pessoas sãs.	Nas pessoas sãs houve maior bem-estar espiritual (p = 0,034) e do componente existencial(p = 0,000).
Measures of spiritual issues for palliative care patients: a literature review	2008 Reino Unido	Revisão N= 29 instrumentos	Análise de instrumentos que abordam a espiritualidade em CP.	São escassos os instrumentos de espiritualidade específicos para CP.
Spirituality and the care of patients at the end of-life: an essential component of care	2008 EUA	Revisão N= Não informado	Abordagem de questões sobre CP e espiritualidade.	A espiritualidade é essencial para o tratamento de pacientes terminais.
Análise da natureza da dor espiritual apresentada por pacientes terminais e o processo de sua re-significação por meio da intervenção, do relaxamento, de imagens mentais e da espiritualidade (RIME)	2008 Brasil	Quantiquali, fenomenológico N= 11 pacientes terminais	Investigação sobre a re-significação da dor espiritual, durante a aplicação da RIME.	A RIME promoveu serenidade, dignidade e qualidade de vida no processo de morrer.
A importância da integração da espiritualidade e da religiosidade no manejo da dor e dos cuidados paliativos	2007 Brasil	Revisão N= Não informado	Estratégias utilizadas em pacientes com dor crônica, relacionadas à R/E.	São várias as estratégias de R/E para pacientes com dor crônica, no entanto, há ausência de evidências científicas.
Programa de treinamento sobre a intervenção Terapêutica"relaxamento, imagens mentais e espiritualidade"(RIME) para re-significar a dor espiritual de pacientes terminais	2007 Brasil	Quantiquali, fenomenológico N= 11 pacientes e 6 profissionais	Avaliação do programa de treinamento para utilização da intervenção RIME.	O programa de treinamento mostrou-se eficaz para preparar profissionais de saúde para o uso da intervenção RIME.
Collective soul: The spirituality of na interdisciplinar palliative care team	2006 Canadá	Qualitativo, autoetnográfico N= 20 profissionais	Entendimento de uma equipe de CP sobre espiritualidade.	Os participantes demonstraram dificuldade para definir a espiritualidade.
A Thematic Review of the Spirituality Literature within Palliative Care	2006 Canadá	Revisão N= 58 artigos	Análise da espiritualidade no âmbito dos CP.	A maioria das discussões aborda questões conceituais acerca da espiritualidade.
Spirituality, psychoth erapy and music in palliative cancer care: research projects in psycho-oncology at an oncology center in Switzerland	2005 Suíça	Qualitativo N = 135 pacientes com câncer terminal	Viabilidade da música, psicoterapia e assistência espiritual em pacientes com câncer.	A musicoterapia, psicoterapia e assistência espiritual oferecem métodos essenciais para os CP.
Spirituality and Distress in Palliative Care Consultation	2005 EUA	Estudo piloto N= 31 pacientes	Relação entre espiritualidade, coping religioso e sintomas de angústia.	O coping religioso negativo esteve associado a angústia, confusão e depressão (p<0,05).
Novas perspectivas em cuidados paliativos: ética, geriatria, gerontologia, comunicação e espiritualidade	2005 Brasil	Revisão N = Não informado	Compreensão das dimensões da vida.	O estudo ressalta a importância da espiritualidade diante da terminalidade da vida.

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[1] AUTOR CORRESPONDENTE Carla Braz Evangelista E-mail: carlabrazevangelista@gmail.com