Preditores da fragilidade no idoso usuário da Atenção Primária à Saúde

estudo descritivo e correlacional, realizado em amostra de conveniência com 136 idosos na comunidade. Os dados foram coletados através de um questionário sociodemográfico, clínico e pelo fenótipo de fragilidade. Utilizaram-se o teste t de Student ou U-Mann-Whitney, o Qui-Quadrado e a regressão logística binária na análise dos dados.

Resultados:

a prevalência da fragilidade foi de 26,5% (n=36). Os idosos frágeis apresentaram idade mais avançada (p=0,011), pior autoavaliação de saúde (p=0,001) e menor capacidade física (p<0,001). Na regressão multivariável, observou-se que os idosos frágeis apresentavam idade mais avançada (Odds Ratio=1,111; Intervalo de Confiança 95%=1,026-1,203) e pior capacidade física (Odds Ratio=0,673; Intervalo de Confiança 95%=0,508-0,893).

Conclusões:

a prevalência da fragilidade nos idosos na Atenção Primária à Saúde foi considerável. A idade avançada e a pior capacidade física foram os preditores mais relevantes da fragilidade nos idosos.

Descritores:
Idoso; Saúde do Idoso; Fragilidade; Prevalência; Atenção Primária à Saúde

Fenótipo de fragilidade	Modelo ajustado
Perda de peso - Perda de peso, não intencional, no último ano, menos de 5% do peso corporal	Distúrbios nutricionais - Tem perdido ou ganhado peso sem razão aparente nos últimos 6 meses? Tem comido pior por falta de apetite? Cotação fenótipo: Não=0/ Sim=1
Resistência/exaustão - Escala de Depressão CES -D a) eu senti que tudo o que fazia era esforço e b) eu não podia continuar	Escala de Depressão Geriátrica (GDS) -Sente-se cheio(a) de energia? Cotação fenótipo: Não=0/ Sim=1
Atividade física/dispêndio de energia - Questionário Minnesota de Atividade e Lazer	Escala de Ocupação do Tempo - Costuma praticar atividades desportivas (natação, ciclismo, caminhada, ginástica, fitness)? Cotação fenótipo: Não=1/ Sim=0
Lentidão/tempo de caminhada - Tempo para caminhar, 15 passos, estratificação do sexo e altura	Timed Up and Go(TUG) teste - <10 segundos=independente ≥ 10 segundos=alguma dependência Cotação fenótipo: Não=0/Sim=1
Fraqueza/força de mão - Força de preensão palmar estratificada por gênero e quartis do Índice de Massa Corporal (IMC)	Força de preensão palmar - Estratificado por gênero (Homens ≥ 31 Mulheres ≥ 18 Quilograma (kg), - cut-offs A) Cotação fenótipo: Não=0/ Sim=1

Dimensões	Fenótipo n (%)
Perda de peso	Não	Sim
D1	136 (100)	0 (0)
Resistência	Sim	Não
D2	123 (90,4)	13 (9,6)
Atividade física	Sim	Não
D3	60 (44,1)	76 (55,9)
Lentidão	< 10	≥ 10
D4	48 (35,3)	88 (64,7)
TUG (M±DP)	11,6±5,0
Fraqueza	Não	Sim
D5	84 (62,2)	51 (37,8)
Score Total (M±DP)	1,7±1,2

Dimensão	Cut-off		Fenótipo n(%)
Dimensão	Cut-off		Não frágeis	Frágil
Fraqueza	A	<18 kg(Sexo feminino)	100 (73,5)	36(26,5)
	A	<31 kg (Sexo masculino)	100 (73,5)	36(26,5)
	B	<16 kg (Sexo feminino)	109(80,1)	27 (19,9)
	B	<27 kg (Sexo masculino)	109(80,1)	27 (19,9)
	C	<16 kg (Sexo feminino)	109(80,1)	27 (19,9)
	C	<26 kg (Sexo masculino)	109(80,1)	27 (19,9)

	Não frágeis (n=100)	Frágeis (n=36)	Teste estatístico
Variáveis qualitativas	n(%)	n(%)
Sexo
Masculino	51(77,3)	15(2,7)	χ2(1)=0,9 p=0,337
Feminino	49(70,0)	21(30,0)	χ2(1)=0,9 p=0,337
Idade (anos)
65-74	64(83,1)	13 (16,9)	χ2(2)=9,0 p=0,011
75-84	32 (62,7)	19 (37,3)
≥85	4 (50,0)	4 (50,0)
Estado civil
Casado (a)	78 (75,0)	26 (25,0)	χ2(1)=0,5 p=0,483
Não casado (a)	22 (68,8)	10 (31,3)	χ2(1)=0,5 p=0,483
IMC (kg/m²)
≤ 21,9	12 (80,0)	3 (20,0)	χ2(2)=0,5 p=0,766
22-26,9	41 (74,5)	14 (25,5)
≥27	47(71,2)	19 (28,8)
Antecedentes clínicos
Hipercolesterolemia
Não	36 (83,7)	7 (16,3)	χ2(1)=3,4 p=0,067
Sim	64 (68,8)	29 (31,2)	χ2(1)=3,4 p=0,067
Diabetes
Não	72 (78,3)	20 (21,7)	χ2(1)=3,3 p=0,071
Sim	28 (63,6)	16 (36,4)	χ2(1)=3,3 p=0,071
Hipertensão
Não	29 (76,3)	9 (23,7)	χ2(1)=0,2 p=0,646
Sim	71 (72,4)	27 (27,6)	χ2(1)=0,2 p=0,646
Autoavaliação de saúde
Muito boa/boa	67 (82,7)	14 (17,3)	χ2(2)=14,6 p=0,001
Aceitável	31 (66,0)	16 (34,0)
Fraca/muito fraca	2 (25,0)	6 (75,0)
Variáveis quantitativas	M±DP	M±DP
Idade (anos)	72,6±5,8	77,8±6,0	U=943,0 p<0,001
IMC (kg/m²)	26,9±4,1	27,7±5,4	t(134)=-0,9 p=0,357
Nº pessoas que vivem na mesma casa	2,2±1,0	2,3±1,3	U=1744,5 p=0,975
Capacidade física	7,8±1,7	5,8±2,2	U=831,0 p<0,001

	Univari ável		Multivari ável
	Odds Ratio	IC95%	Odds Ratio	IC95%
Variáveis qualitativas
Sexo
Masculino	1	--
Feminino	1,457	0,675-3,147
Idade categorizada (anos)			n.a.
65-74	1	--
75-84	2,923^* * p<0,05;	1,283-6,658
≥85	4,923^* * p<0,05;	1,089-22,257
Estado civil
Casado (a)	1	--
Não casado (a)	1,364	0,572-3,253
IMC (Lipschitz) (kg/m²)
≤ 21,9	1	--
22-26,9	1,366	0,336-5,556
≥27	1,617	0,410-6,381
Antecedentes clínicos
Hipercolesterolemia
Sim	2,330	0,928-5,853
Não	1	--
Diabetes
Sim	2,057	0,934-4,529
Não	1	--
Hipertensão
Sim	1,225	0,514-2,923
Não	1	--
Autoavaliação de saúde
Muito boa/boa	1	--	1	--
Aceitável	2,470^* * p<0,05;	1,073-5,688	0,825	0,284-2,397
Fraca/muito fraca	14,357^ p<0,01;	2,621-78,653	4,020	0,597-27,059
Variáveis quantitativas
Idade (anos)	1,155^ p<0,01; ^* * p<0,05;	1,077-1,239	1,111^ p<0,01;	1,026-1,203
IMC (kg/m²)	1,040	0,957-1,131
Nº pessoas que vivem na mesma casa	1,094	0,780-1,536
Capacidade física	0,591^ p<0,01; ^* * p<0,05;	0,465-0,752	0,673^ p<0,01;	0,508-0,839

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[1] Autor Correspondente: João Tavares E-mail: joaoptavares@ua.pt