Prevenção e monitorização do delirium no idoso: uma intervenção educativa

realizar uma intervenção educativa com membros da equipe de enfermagem de uma unidade de terapia intensiva (UTI), com vistas a ampliar o conhecimento e introduzir melhorias nas suas práticas de prevenção e monitorização do delirium nos pacientes idosos.

Método:

pesquisa-ação em que foram realizadas oficinas com onze enfermeiras e uma técnica em enfermagem de uma UTI de Salvador, Bahia-Brasil.

Resultados:

dez problemas relacionados a práticas de enfermagem para prevenção e monitorização do delirium foram identificados. Planejaram-se ações de caráter educativo, prático, técnico e gerencial, envolvendo a articulação intersetorial para o equacionamento desses problemas. O grupo relatou mudanças significativas nas práticas, com a implementação de medidas não farmacológicas para prevenção e gestão do quadro.

Conclusão:

a intervenção educativa contribuiu para a melhoria nas práticas da enfermagem da UTI pesquisada, assim como favoreceu o desenvolvimento da consciência crítica acerca da problemática levantada, possibilitando a revisão permanente do cuidado ofertado.

Descritores:
Delirium; Demência; Transtorno Amnéstico e Outros Transtornos Cognitivos; Idoso; Equipe de Enfermagem

Problemas detectados	Ações necessárias para solucioná-los/equacioná-los
Falta de sensibilização da equipe em relação ao cuidado ao idoso em risco para delirium ou que curse com o quadro.	Promover seminário sobre a temática; Convidar algum integrante do grupo de pesquisa para expor os dados coletados dos pacientes com delirium da UTI do estudo; Divulgar o seminário para a equipe de enfermagem: elaborar um cartaz informativo e promover informações orais.
Dificuldade de visualização dos relógios por alguns pacientes.	Verificar a possibilidade de aquisição de mais três relógios para a unidade; Verificar com o serviço de engenharia e manutenção a possibilidade de instalação dos relógios nas paredes.
Orientação deficiente dos pacientes por parte dos profissionais.	Informar/sensibilizar a equipe sobre a importância da orientação periódica do paciente: seminário; Incluir na prescrição de enfermagem os cuidados referentes à orientação periódica/estímulo à memória do paciente.
Comunicação insuficiente entre profissionais e familiares.	Informar/sensibilizar a equipe de enfermagem sobre a importância da instrução da família sobre o quadro de delirium: seminário; Incluir na cartilha “Orientações para visitantes” informações sobre delirium: o que é e como prevenir; Elaborar um cartaz informativo sobre delirium: o que é; o que causa; como identificar; como prevenir.
Ausência de rotinas para permissão de uso de aparelho auditivo, óculos e prótese dentária.	Informar/sensibilizar a equipe sobre a importância de evitar privação sensorial: seminário; Instituir, como rotina, a flexibilização do uso de aparelho auditivo, óculos e prótese dentária, conforme condição clínica; Verificar a disponibilidade de caixas plásticas para acondicionamento das próteses dentárias. Como segunda alternativa, utilizar sacos plásticos.
Material inadequado para a realização de contenção física.	Entrar em contato com o grupo responsável, a fim de verificar a possibilidade de adquirir contenções em número adequado para a unidade; Entrar em contato com a lavanderia para determinar a forma de controle (entrega e devolução) das contenções encaminhadas para lavagem; Orientar a equipe em relação ao uso e controle (entrega e devolução) das contenções.
Luminosidade excessiva durante o período noturno.	Verificar com a manutenção a possibilidade de separar o interruptor do posto de enfermagem daquele do corredor e a viabilidade de instalar um regulador de luminosidade no posto de enfermagem; Verificar com o setor de lavanderia/costura a possibilidade de confeccionar tapa- olhos.
Interrupção do sono dos pacientes no período noturno.	Elaborar cartaz informativo para informar/sensibilizar a equipe sobre a importância de evitar a interrupção do sono dos pacientes no período noturno; Verificar a aquisição de novos cabos de termômetro axilar com a engenharia clínica; Reforçar com a equipe de enfermagem a importância do ajuste dos medicamentos administrados via oral, subcutânea e colírios nos horários das 24h, 02h e 04h, conforme a condição clínica do paciente.
Ruídos excessivos na unidade.	Elaborar cartaz informativo para informar/sensibilizar a equipe sobre a importância da redução dos ruídos; Instituir a rotina de manter os celulares no modo vibratório durante o plantão; Verificar com o setor de compras a possibilidade de adquirir tampões auriculares.
Não utilização de escalas para detecção do delirium.	Estabelecer, como rotina, a descrição de alterações no estado mental do paciente na evolução/anotação de enfermagem; Treinar as enfermeiras in loco para aplicação da escala CAM-ICU; Estabelecer rotina de aplicação da CAM-ICU 1x por período (manhã, tarde e SN) e sempre que o paciente apresentar alterações agudas do estado mental.

Associação Brasileira de Enfermagem SGA Norte Quadra 603 Conj. "B" - Av. L2 Norte 70830-102 Brasília, DF, Brasil, Tel.: (55 61) 3226-0653, Fax: (55 61) 3225-4473 - Brasília - DF - Brazil
E-mail: reben@abennacional.org.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] AUTOR CORRESPONDENTE: Tássia Nery Faustino. E-mail: tassiafaustino@yahoo.com.br