Influência do oxigênio no desenvolvimento de retinopatia da prematuridade

Pastro, Joziana; Toso, Beatriz Rosana Gonçalves de Oliveira

doi:10.1590/0034-7167-2018-0361

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. Bras. Enferm. 72 (3) • May-Jun 2019 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0361 copiar

Influência do oxigênio no desenvolvimento de retinopatia da prematuridade

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

descrever a influência do oxigênio na retinopatia da prematuridade (ROP) em recém-nascidos prematuros (RNPT) hospitalizados em unidade de terapia intensiva neonatal e em seguimento pós-alta hospitalar por serviço de oftalmologia do Paraná.

Método:

estudo de coorte retrospectivo, em recorte temporal de janeiro de 2014 a junho de 2016, com coleta de dados em 181 prontuários. Análise estatística descritiva e inferencial.

Resultados:

utilizaram oxigênio (O₂) 148 RNPT (81,7%), predominando máscara (n=141; 77,9%; p-valor < 0,001) e tubo orotraqueal (TOT) (n=100; 55,25; p-valor < 0,001), em média por 15 dias. O tempo de uso e a concentração de O₂ de TOT (p-valor < 0,001), tempo de uso de máscara (p-valor < 0,001) e tempo e concentração de O₂ do continuous positive airway pressure (CPAP) (p-valor < 0,001) foram significativos para desencadear a ROP em 50 (11,31%) RNPT.

Conclusão:

a terapêutica com oxigênio influenciou no desenvolvimento e gravidade da ROP, indicando a necessidade de adoção de protocolos para seu uso.

Descritores:
Retinopatia da Prematuridade; Oxigênio; Serviços Preventivos de Saúde; Recém-Nascido Prematuro; Enfermagem

Oxigenioterapia	Sim	%	Não	%	Mín.	Mdn.	Máx.	Méd.	Desvio Padrão	Coeficiente variabilidade (%)
Uso de Oxigênio	148	81,77	33	18,23
Uso de Tubo	100	55,25	81	44,75
Tempo Tubo					1,00	7,00	74,00	15,14	16,68	110,15
[%] Tubo					14,00	39,71	70,00	39,34	8,44	21,47
Uso de Máscara	141	77,90	40	22,10
Tempo Máscara					1,00	5,00	52,00	9,10	8,65	95,07
[%] Máscara					17,50	35,00	58,00	35,25	5,20	14,75
Uso de cateter pressão positiva	58	32,04	123	67,96
Tempo cateter pressão positiva					1,00	4,00	26,00	6,48	6,83	105,39
[%] cateter pressão positiva					17,00	67,53	55,40	38,08	7,06	18,55
Uso de Halo	10	5,52	171	94,48
Tempo Halo					1,00	1,50	3,00	1,60	0,70	43,70
[%] Halo					30,00	40,00	73,30	45,33	12,58	27,76
Uso RE	181	100,0	0	0,00
Tempo RE					1,00	16,00	53,00	18,65	9,77	52,42
[%] RE					21,00	21,00	21,00	21,00	0,00	0,00

Relação O₂/ROP	Unidade Terapia Intensiva Neonatal						Serviço de Seguimento
	Sem ROP		Com ROP		p-v	OR	Sem ROP		Com ROP		p-v	OR
	M	DP	M	DP	p-v	OR	M	DP	M	DP	p-v	OR
Tempo Tubo	3,93a	8,45	26,43b	19,47	<0,001^* * designa significância estatística. As variáveis em negrito representam aquelas que apresentaram diferença média significativa quanto aos grupos ausência e presença de ROP. O tempo de uso de oxigênio foi medido em dias.	40,64	4,19a	8,69	19,63b	20,20	<0,001^* * designa significância estatística. As variáveis em negrito representam aquelas que apresentaram diferença média significativa quanto aos grupos ausência e presença de ROP. O tempo de uso de oxigênio foi medido em dias.	7,27
[%] Tubo	16,62a	19,48	41,96b	9,80		40,64	16,21a	19,19	36,23b	17,03		7,27
Tempo Máscara	5,34a	7,12	14,40b	9,99	<0,001^* * designa significância estatística. As variáveis em negrito representam aquelas que apresentaram diferença média significativa quanto aos grupos ausência e presença de ROP. O tempo de uso de oxigênio foi medido em dias.	5,77	5,68a	7,93	10,98b	8,95	<0,002^* * designa significância estatística. As variáveis em negrito representam aquelas que apresentaram diferença média significativa quanto aos grupos ausência e presença de ROP. O tempo de uso de oxigênio foi medido em dias.	5,74
[%] Máscara	26,14a	16,16	32,98b	9,89		5,77	25,77a	16,73	32,15a	9,36		5,74
Tempo Cateter	1,30a	3,71	5,31b	7,42	<0,001^* * designa significância estatística. As variáveis em negrito representam aquelas que apresentaram diferença média significativa quanto aos grupos ausência e presença de ROP. O tempo de uso de oxigênio foi medido em dias.	6,00	1,31a	3,79	4,21b	6,73	<0,001^* * designa significância estatística. As variáveis em negrito representam aquelas que apresentaram diferença média significativa quanto aos grupos ausência e presença de ROP. O tempo de uso de oxigênio foi medido em dias.	3,27
[%] cateter	9,18a	16,71	24,82b	19,27		6,00	9,35a	16,69	20,10b	20,19		3,27
Tempo Halo	0,08a	0,37	0,08a	0,51	0,69	0,45	0,09a	0,39	0,06a	0,43	0,29	0,29
[%] Halo	2,60a	10,38	2,09a	12,39	0,69	0,45	2,86a	10,84	1,53a	10,58	0,29	0,29
Tempo RE	18,69a	9,68	18,46a	10,32	--	--	18,35a	10,01	19,48a	9,14	--	--
[%] RE	21,00a	0,00	21,00a	0,00	--	--	21,00a	0,00	21,00a	0,00	--	--

Coeficientes padronizados da função discriminante	Unidade de Terapia Intensiva Neonatal	Seguimento
Tempo Tubo	-0,886	-0,821
Concentração Oxigênio Tubo	-0,188	-0,333
Tempo Máscara	-0,213	0,249
Concentração Oxigênio Máscara	0,154	0,012
Tempo Cateter	-0,288	-0,374
Concentração Oxigênio Cateter	-0,168	-0,111
Exatidão Global (x100)^(a) (a) % de acerto na classificação; Tubo: tubo oro traqueal; Cateter: continuous positive airwaiy pressure.	87,85	77,90
Critério Chance Proporcional (x100)	68,80	61,03
% de erro no grupo "sem"	4,97	5,52
% de erro no grupo "com"	7,18	16,58

Características	NÃO		SIM
Características	N	%	N	%
Transfusão sanguínea	13	260	37	74
Uso do oxigênio	0	0	50	100
ROP apenas Olho direito	7	14	43	86
ROP apenas Olho esquerdo	1	2	49	98
ROP ambos os olhos	8	16	42	84

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[1] Autor Correspondente: Beatriz Rosana Gonçalves de Oliveira Toso. E-mail: beatriz.oliveira@unioeste.br

ROP Olho esquerdo	Avaliação das crianças na Unidade Terapia Intensiva Neonatal (N=181)
	ROP Olho direito										Total
	Sem ROP		G1		G2		G3		G4
	N	%	N	%	N	%	N	%	N	%	N	%
Sem ROP	146	80,67	1	0,55	0	0,0	0	0,0	0	0	147	81,22
G1	0	0	13	7,19	2	1,1	0	0	0	0	15	8,29
G2	0	0	1	0,55	7	3,87	1	0,55	0	0	9	4,97
G3	0	0	0	0	2	1,1	7	3,87	0	0	9	4,97
G4	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0,55	1	0,55
Total	146	80,67	15	8,29	11	6,07	8	4,42	1	0,55	181	100
ROP Olho esquerdo	Avaliação no seguimento (N=50)
	ROP Olho direito										Total
	Sem Rop		G1		G2		G3
	N	%	N	%	N	%	N		%		N	%
Sem Rop	1	2	1	2	0	0	0		0,0		2	4
G1	7	14	25	50	1	2	1		2		34	68
G2	0	0	4	2	3	6	2		4		9	18
G3	0	0	0	0	0	0	7		14		7	14
Total	8	16	28	56	4	8	10		20		50	100
Zona OD			3	6	16	32	31		62		50	100
Zona OE			1	2	15	30	34		68		50	100
	Avaliação dos casos graves de ROP (N=10)
OE/OD	G1		G2		G3		Total
OE/OD	N	%	N	%	N	%	N		%
G1	1	10	0	0	1	10	2		20
G2	0	0	2	20	0	0	2		20
G3	0	0	0	0	6	60	6		60
Total	1	20	2	20	6	70	10		100
Zona OD	2	20	5	50	3	30	10		100
Zona OE	1	10	5	50	4	40	10		100