Valor de predição do Sistema de Triagem de Manchester: avaliação dos
               desfechos clínicos de pacientes

Guedes, Helisamara Mota; Martins, José Carlos Amado; Chianca, Tânia Couto Machado

doi:10.1590/0034-7167.2015680107p

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

PESQUISA • Rev Bras Enferm 68 (1) • Jan-Feb 2015 • https://doi.org/10.1590/0034-7167.2015680107p copiar

Valor de predição do Sistema de Triagem de Manchester: avaliação dos desfechos clínicos de pacientes

Valor predictivo del Sistema Triage Manchester: la evaluación de los resultados clínicos de los pacientes

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo:

analisar o valor de predição do Sistema de Triagem de Manchester em relação à evolução clínica de pacientes.

Métodos:

estudo observacional prospectivo com 577 pacientes admitidos no Pronto Socorro e submetidos à classificação de risco. Foi utilizado o Therapeutic Intervention Scoring System - 28 (TISS-28) para mensurar a gravidade dos pacientes (desfecho primário) e os desfechos secundários: alta/transferência, óbito e tempo de permanência hospitalar. Análise descritiva e univariada foram conduzidas.

Resultados:

pacientes classificados na cor vermelha têm 10,7 vezes mais chance de ter pontuação acima de 14 no TISS-28 em relação aos demais. Pacientes classificados como vermelho têm 5,9 vezes mais chance de evolução para óbito quando comparados aos demais. Pacientes de alta prioridade de atendimento têm chance 1,5 vezes maior de ficar internado mais de 5 dias do que os de baixa prioridade.

Conclusão:

o STM se mostrou um bom preditor para os desfechos clínicos.

Enfermagem; Serviço de Emergência; Triagem; Evolução Clínica

Grupos da Classificação	TISS-28			Grupos Comparados	Valor de p*
Grupos da Classificação	Mediana	IC (95%)	Min-Máx	Grupos Comparados	Valor de p*
Vermelha	31,00	[23,53-32,28]	9-45	Laranja	<0,001
				Amarelo	<0,001
				Verde	<0,001
				Branco	<0,001
Laranja	15,50	[16,11-18,20]	8-47	Amarelo	<0,001
				Verde	<0,001
				Branco	<0,001
Amarela	14,00	[14,06-15,53]	7-50	Verde	0,153
				Branco	<0,001
Verde/Azul	13,00	[12,35-14,78]	7-34	Branco	0,037

Grupos da Classificação	Permanência hospitalar				Grupos Comparados	Valor de p*
Grupos da Classificação	Média	Mediana	IC(95%)	Min-Máx	Grupos Comparados	Valor de p*
Vermelha	10,6	8,00	[5,9 - 15,2]	2-41	Laranja	0,560
					Amarelo	0,195
					Verde	0,190
					Branco	0,006
Laranja	8,59	5,00	[7,1 - 10,0]	1-64	Amarelo	0,044
					Verde	0,102
					Branco	<0,001
Amarela	6,95	5,00	[6,13 -7,76]	1 - 60	Verde	0,726
					Branco	0,001
Verde/Azul	6,97	5,00	[5,0-8,8]	1 - 43	Branco	0,011
Branca	4,93	3,00	[3,8-6,0]	1 - 23	-	-

Grupos da Classificação de Risco	Desfecho						Total		Valor de p*
	Alta		Óbito		Transferência		Total
	n	%	n	%	n	%	n	%
Vermelha	12	2,1	9	1,5	-	-	21	3,6	<0,001
Laranja	122	21,1	27	4,8	9	1,5	158	27,4
Amarela	233	40,3	24	4,2	10	1,8	267	46,3
Verde/Azul	55	9,5	6	1,0	2	0,4	63	10,9
Branca	60	10,5	5	0,8	3	0,5	68	11,8
Todos os pacientes	482	83,5	71	12,3	24	4,2	577	100

Desfechos	Alta Prioridade	Baixa Prioridade	Vermelha	Laranja	Amarela	Verde/Azul	Branca
TISS-28>14
OR	3,160	0,316	10,779	2,778	0,708	0,469	0,341
IC 95%	2,148-4,647	0,215-0,466	2,487-46,717	1,894-4,076	0,509-0,984	0,268-0,821	0,193-0,600
p	<0,001	<0,001	0,001	<0,001	0,040	0,008	<0,001
Tempo de permanência>5 dias
OR	1,504	0,665	1,985	1,457	0,842	0,907	0,614
IC 95%	1,041-2,172	0,460-0,960	0,823-4,789	1,007-2,108	0,603-1,176	0,528-1,557	0,356-1,057
^p	0,030	0,030	0,127	0,046	0,313	0,723	0,079
Óbito
OR	2,509	0,399	5,964	1,752	0,551	0,740	0,532
IC 95%	1,486-4,237	0,236-0,673	2,416-14,723	1,043-2,943	0,327-0,928	0,307-1,786	0,206-1,370
p	0,001	0,001	<0,001	0,034	0,025	0,503	0,191

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[1] AUTOR CORRESPONDENTE: Helisamara Mota Guedes. E-mail: helisamaraguedes@gmail.com