Aplicação da metodologia Lean Seis Sigma nos cenários de assistência à saúde: revisão integrativa

Zimmermann, Guilherme dos Santos; Siqueira, Luciola Demery; Bohomol, Elena

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

REVISÃO • Rev. Bras. Enferm. 73 (suppl 5) • 2020 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2019-0861 copiar

Aplicação da metodologia Lean Seis Sigma nos cenários de assistência à saúde: revisão integrativa

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

analisar a produção científica sobre os resultados da metodologia Lean Six Sigma nas instituições de assistência à saúde.

Métodos:

revisão integrativa da literatura, com a seguinte pergunta: quais são os resultados nas instituições de saúde com a utilização da metodologia Lean Six Sigma e Six Sigma? A busca foi realizada nas bases de dados MEDLINE, LILACS, BDENF, CINAHL, Web of Science e Scopus, sem recorte temporal.

Resultados:

foram incluídos 34 artigos, publicados entre 2005 e 2019, sendo 52,9% provenientes dos Estados Unidos da América. As melhorias mais comumente encontradas foram em instituições hospitalares e na perspectiva dos clientes e processos internos.

Conclusão:

a utilização da metodologia Lean Six Sigma se demonstrou eficaz nos diversos cenários de assistência à saúde, se destacando uma lacuna em sua aplicação quanto ao engajamento e capacitação de pessoas.

Descritores:
Gestão da Qualidade Total; Administração em Saúde; Assistência à Saúde; Melhoria de Qualidade; Controle de Qualidade

Base de dados	Descritores/palavras-chave	Artigos recuperados
MEDLINE	"Total Quality Management" [MesH Terms] AND "Lean Six Sigma" [All Fields]	227
MEDLINE	"Total Quality Management" [MesH Terms] AND Six Sigma" [All Fields]	55
LILACS	"Gestão da Qualidade Total" AND "Seis Sigma" AND (db: ("LILACS"))	7
BDENF	"Gestão da Qualidade Total" AND "Seis Sigma" AND (db: ("BDENF"))	2
CINAHL	"Six Sigma" AND "Quality Improvement"	132
CINAHL	"Six Sigma" AND "Lean"	89
Web of Science	"Six Sigma" AND "Healthcare"	93
Scopus	"Six Sigma" AND "Healthcare"	179

Título	Ano País	Intervenção	Desfechos	Instituição de saúde
Use of Lean Six Sigma methodology shows reduction of inpatient waiting time for peripherally inserted central catheter placement⁽⁹9 Hynes JP, Murray AS, Murray OM, Eustace SK, Gilchrist S, Dolan A, et al. Use of Lean Six Sigma methodology shows reduction of inpatient waiting time for peripherally inserted central catheter placement. Clin Radiol. 2019;74(9):733.e5-733.e9. doi: 10.1016/j.crad.2019.04.022 https://doi.org/10.1016/j.crad.2019.04.0... ⁾	2019 Irlanda	Uso da metodologia LSS para melhoria do tempo de resposta para inserção de cateter central de inserção periférica.	Redução no tempo de resposta de 3,7 para 1,8 dias, representando uma melhoria de 35,8% em relação ao tempo anterior.	Hospital universitário
Implementing Lean Six Sigma in a Kuwaiti private hospital ⁽ ¹⁰10 Al-Zain Y, Al-Fandi L, Arafeh M, Salim S, Al-Quraini S, Al-Yaseen A, et al. Implementing Lean Six Sigma in a Kuwaiti private hospital. Int J Health Care Qual Assur. 2019;32(2):431-46. doi: 10.1108/IJHCQA-04-2018-0099 https://doi.org/10.1108/IJHCQA-04-2018-0... ⁾	2018 Kuwait	Utilização do LSS para reduzir o tempo de espera em uma unidade de obstetrícia e ginecologia.	Redução de 67% no tempo de espera nos finais de semana e 55% nos dias da semana.	Hospital privado
Applying Lean Six Sigma methods to reduce length of stay in a hospital's emergency department ⁽ ¹¹11 Furterer SL. Applying Lean Six Sigma methods to reduce length of stay in a hospital’s emergency department. Qual Engineering. 2018,30(3):389-404. doi: 10.1080/08982112.2018.1464657 https://doi.org/10.1080/08982112.2018.14... ⁾	2018 EUA	Uso do LSS e suas ferramentas no pronto-socorro de um hospital.	Redução do tempo de permanência 30% em três meses, redução da porcentagem de pacientes que saem sem tratamento de 6,5% para 0,3% e melhora da satisfação do paciente de 24% para 89,9%.	Hospital privado
Lean Six Sigma to reduce Intensive Care Unit length of stay and costs in prolonged mechanical ventilation ⁽ ¹²12 Trzeciak S, Mercincavage M, Angelini C, Cogliano W, Damuth E, Roberts BW, et al. Lean Six Sigma to reduce Intensive Care Unit length of stay and costs in prolonged mechanical ventilation. J Healthc Qual. 2018;40(1):36-43. doi: 10.1097/JHQ. 0000000000000075 https://doi.org/10.1097/JHQ. 00000000000... ⁾	2018 EUA	Uso do LSS para redução no tempo de internação e custos associados no atendimento aos pacientes com ventilação mecânica	Redução de tempo de internação em 24% e redução do custo médio por caso de ventilação mecânica em 27%.	Hospital universitário
An Initiative to Optimize Waste Streams in the Operating Room: RECycling in the Operating Room (RECOR) Project ⁽ ¹³13 Martin DM, Yanez ND, Treggiari MM. An initiative to optimize waste streams in the operating room: RECycling in the Operating Room (RECOR) Project [Internet]. AANA J. 2017 [2019 Sep 07];85(2):108-12. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30501159 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3050... ⁾	2017 EUA	Uso do LSS para redução dos resíduos materiais no ambiente da sala de cirurgia e melhorar o fluxo de descarte de materiais baixo custo	Redução de 12% para 6% dos resíduos por dia e aumento do material reciclável de 19% para 45%.	Hospital privado
Assurance of Myeloid Growth Factor Administration in an Infusion Center: Pilot Quality Improvement Initiative ⁽ ¹⁴14 Ramirez PM, Peterson B, Holtshopple C, Borja K, Torres V, Valdivia-Peppers L, et al. Assurance of myeloid growth factor administration in an infusion center: pilot quality improvement initiative. J Oncol Pract. 2017;13(12):e1040-e1045. doi: 10.1200/JOP. 2017.023804 https://doi.org/10.1200/JOP. 2017.023804... ⁾	2017 EUA	Uso do LSS para redução da taxa de doses perdidas de medicamentos de fatores de crescimento mielóide para <0,5%.	Redução da taxa de omissão de dose de 3,52 para 0% após a intervenção.	Centro de infusão
Improving performances of the knee replacement surgery process by applying DMAIC principles ⁽ ¹⁵15 Improta G, Balato G, Romano M, Ponsiglione AM, Raiola E, Russo MA, et al. Improving performances of the knee replacement surgery process by applying DMAIC principles. J Eval Clin Pract. 2017;23(6):1401-1407. doi: 10.1111/jep.12810 https://doi.org/10.1111/jep.12810... ⁾	2017 Itália	Uso do LSS para reduzir custos relacionados ao processo de cirurgia de substituição de prótese do joelho	Redução do tempo de internação em 42%, de 14,2 para 8,3 dias.	Hospital universitário
Lean Six Sigma techniques to improve ophthalmology clinic efficiency ⁽ ¹⁶16 Ciulla TA, Tatikonda MV, ElMaraghi YA, Hussain RM, Hill AL, Clary JM, et al. Lean Six Sigma techniques to improve ophthalmology clinic efficiency. Retina. 2018;38(9):1688-1698. doi: 10.1097/IAE. 0000000000001761 https://doi.org/10.1097/IAE. 00000000000... ⁾	2017 EUA	Uso do LSS para diminuição do tempo de fluxo do paciente na clínica oftalmológica	Redução do tempo de fluxo de pacientes em 18%, além de melhora nos índices de satisfação de pacientes e funcionário.	Clínica
Reducing the risk of healthcare-associated infections through Lean Six Sigma: The case of the medicine areas at the Federico II University Hospital in Naples (Italy)⁽17⁾	2017 Itália	Uso do LSS para redução do risco de infecção relacionada à assistência à saúde.	Redução da porcentagem de pacientes colonizados de 0,37% para 0,21% e redução da média de dias de internação de 45 para 36 dias nas áreas cirúrgicas e redução da colonização de 0,36% para 0,19% nas clínicas.	Hospital universitário
Supply and demand: application of Lean Six Sigma methods to improve drug round efficiency and release nursing time ⁽ ¹⁸18 Kieran M, Cleary M, De Brún A, Igoe A. Supply and demand: application of Lean Six Sigma methods to improve drug round efficiency and release nursing time. Int J Qual Health Care. 2017;29(6):803-9. doi: 10.1093/intqhc/mzx106 https://doi.org/10.1093/intqhc/mzx106... ⁾	2017 Irlanda	Uso do LSS para redução das interrupções e o tempo nas rondas de administração de medicamentos orais.	Tempo de administração de medicamentos orais reduziu de 151 para 51 minutos e interrupções de 12 para 11 vezes em média.	Hospital universitário
Improving operating room efficiency in academic children's hospital using Lean Six Sigma methodology ⁽ ¹⁹19 Tagge EP, Thirumoorthi AS, Lenart J, Garberoglio C, Mitchell KW. Improving operating room efficiency in academic children’s hospital using Lean Six Sigma methodology. J Pediatr Surg. 2017;52(6):1040-1044. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.03.035 https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2017.... ⁾	2017 EUA	Uso do LSS para melhorar a eficiência nas salas cirúrgicas de um hospital infantil	O intervalo entre a saída do paciente da sala cirúrgica e chegada do próximo diminuiu de uma mediana de 41 minutos para 32 minutos e o intervalo entre a aplicação do curativo e a subsequente incisão cirúrgica diminuiu de 81,5 minutos para 71 minutos.	Hospital
Reducing patients' falls rate in an Academic Medical Center (AMC) using Six Sigma "DMAIC" approach ⁽ ²⁰20 Kuwaiti AA, Subbarayalu AV. Reducing patients’ falls rate in an Academic Medical Center (AMC) using Six Sigma “DMAIC” approach. Int J Health Care Qual Assur. 2017;30(4):373-384. doi: 10.1108/IJHCQA-03-2016-0030 https://doi.org/10.1108/IJHCQA-03-2016-0... ⁾	2017 Arábia Saudita	Uso do LSS para redução de taxa de queda de pacientes.	Redução da taxa de queda de 6,57 para 1,91 por mil pacientes/dia, demonstrando uma melhora de 71%.	Hospital universitário
Using Lean Six Sigma Methodology to improve a mass immunizations process at the United States Naval Academy ⁽ ²¹21 Ha C, McCoy DA, Taylor CB, Kirk KD, Fry RS, Modi JR. Using Lean Six Sigma Methodology to improve a mass immunizations process at the United States Naval Academy. Mil Med. 2016;181(6):582-8. doi: 10.7205/MILMED-D-15-00247 https://doi.org/10.7205/MILMED-D-15-0024... ⁾	2016 EUA	Aplicação da metodologia LSS para melhorar o processo de imunização em massa.	Redução do tempo médio de vacinação em 79% e necessidade de recursos humanos em 10%	Clínica Naval
Use of Six Sigma Methodology to reduce appointment lead-time in obstetrics outpatient department ⁽ ²²22 Ortiz Barrios MA, Felizzola Jiménez H. Use of Six Sigma Methodology to reduce appointment lead-time in obstetrics outpatient department. J Med Syst. 2016;40(10):220. doi: 10.1007/s10916-016-0577-3 https://doi.org/10.1007/s10916-016-0577-... ⁾	2016 Colômbia	Uso do LSS para redução do prazo de marcação de consultas no ambulatório de obstetrícia.	Redução da média do processo de consulta (Lead Time) de 6,89 dias para 4,08 dias.	Ambulatório obstétrico
Application of Six Sigma Methodology to reduce medication errors in the outpatient pharmacy unit: a case study from the King Fahd University Hospital, Saudi Arabia ⁽ ²³23 Al Kuwaiti A. Application of Six Sigma Methodology to reduce medication errors in the outpatient pharmacy unit: a case study from the King Fahd University Hospital, Saudi Arabia. IJQR. 2016;10(2):267-8. doi: 10.18421/IJQR10.02-03 https://doi.org/10.18421/IJQR10.02-03... ⁾	2016 Arábia Saudita	Uso do LSS para redução de erros de medicação no ambulatório do Hospital de uma Universidade.	Redução dos defeitos e melhoria na capacidade sigma de 3,09 para 4,08 sigma.	Ambulatório
Decreasing turnaround time and increasing patient satisfaction in a safety net Hospital-Based pediatrics clinic using Lean Six Sigma Methodologies ⁽ ²⁴24 Jayasinha Y. Decreasing turnaround time and increasing patient satisfaction in a safety net Hospital-Based pediatrics clinic using Lean Six Sigma Methodologies. Qual Manag Health Care. 2016;25(1):38-43. doi: 10.1097/QMH. 0000000000000083 https://doi.org/10.1097/QMH. 00000000000... ⁾	2016 EUA	Utilização do LSS para redução do tempo de espera e melhora da satisfação dos pacientes e funcionários.	Redução do tempo de ciclo de espera de 113 minutos para 90 e a satisfação do paciente aumentou de 87% para 95%.	Centro médico pediátrico
Improvement in patient transfer process from the operating room to the PICU using a Lean and Six Sigma-Based quality improvement project ⁽ ²⁵25 Gleich SJ, Nemergut ME, Stans AA, Haile DT, Feigal SA, Heinrich AL et al. Improvement in patient transfer process from the operating room to the PICU ssing a Lean and Six Sigma-Based quality improvement project. Hosp Pediatr. 2016;6(8):483-9. doi: 10.1542/hpeds.2015-0232 https://doi.org/10.1542/hpeds.2015-0232... ⁾	2016 EUA	Uso do LSS para melhorar o processo de transferência do paciente da sala cirúrgica para a UTI pediátrica.	Erros na passagem de plantão do centro cirúrgico para a UTI pediátrica diminuíram de 1,9 para 0,3 erros por pacientes e o tempo de espera do paciente reduziu de 90 para 32 minutos. Além disso, a satisfação da equipe melhorou após a intervenção.	Hospital
The application of Lean Six Sigma methodology to reduce the risk of healthcare-associated infections in surgery departments ⁽ ²⁶26 Montella E, Di Cicco MV, Ferraro A, Centobelli P, Raiola E, Triassi M, et al. The application of Lean Six Sigma methodology to reduce the risk of healthcare-associated infections in surgery departments. J Eval Clin Pract. 2017;23(3):530-539. doi: 10.1111/jep.12662 https://doi.org/10.1111/jep.12662... ⁾	2016 Itália	Uso do LSS para implantar ações de melhoria na colonização de bactérias sentinelas em pacientes hospitalizados.	Redução do tempo de internação em 20% e no número de pacientes acometidos por infecção relacionada à assistência de 0,37% para 0,21%.	Hospital
Applying Lean Six Sigma methodology to reduce cesarean section rate ⁽ ²⁷27 Chai ZY, Hu HM, Ren XL, Zeng BJ, Zheng LZ, Qi F. Applying Lean Six Sigma methodology to reduce cesarean section rate. J Eval Clin Pract. 2017;23(3):562-566. doi: 10.1111/jep.12671 https://doi.org/10.1111/jep.12671... ⁾	2016 China	Uso do LSS para reduzir o índice de cesariana no hospital.	Redução da taxa de cesariana de 41,8% para 32%, e a capacidade sigma aumentou de 1,70 para 1,96.	Hospital
Lean Six Sigma: a new approach to the management of patients undergoing prosthetic hip replacement surgery ⁽ ²⁸28 Improta G, Balato G, Romano M, Carpentieri F, Bifulco P, Alessandro Russo M, et al. Lean Six Sigma: a new approach to the management of patients undergoing prosthetic hip replacement surgery. J Eval Clin Pract. 2015;21(4):662-72. doi: 10.1111/jep.12361 https://doi.org/10.1111/jep.12361... ⁾	2015 Itália	Uso do LSS no desenvolvimento de um plano de cuidados na cirurgia de prótese de quadril.	Redução do tempo médio permanência de 18,9 para 10,6 dias, representando uma redução de tempo de 44% e economia de 260 mil euros.	Hospital universitário
Decreasing the dispatch time of medical reports sent from hospital to primary care with Lean Six Sigma ⁽ ²⁹29 Basta YL, Zwetsloot IM, Klinkenbijl JH, Rohof T, Monster MM, Fockens P et al. Decreasing the dispatch time of medical reports sent from hospital to primary care with Lean Six Sigma. J Eval Clin Pract. 2016;22(5):690-8. doi: 10.1111/jep.12518 https://doi.org/10.1111/jep.12518... ⁾	2015 Holanda	Uso do LSS para aumentar a proporção de relatórios de estadiamento de câncer enviados no dia da visita dos pacientes ao centro de oncologia.	90,6% dos relatórios médicos foram enviados no dia das visitas dos pacientes, comparado a um índice anterior a intervenção de 12,3%.	Centro de Oncologia
How to reduce head CT orders in children with Hydrocephalus using the Lean Six Sigma Methodology: Experience at a major quaternary care Academic Children's Center ⁽ ³⁰30 Tekes A, Jackson EM, Ogborn J, Liang S, Bledsoe M, Durand DJ, et al. How to reduce head ct orders in children with Hydrocephalus using the Lean Six Sigma Methodology: Experience at a major quaternary care Academic Children’s Center. AJNR Am J Neuroradiol. 2016;37(6):990-6. doi: 10.3174/ajnr.A4658 https://doi.org/10.3174/ajnr.A4658... ⁾	2015 EUA	Uso do LSS para reduzir o uso relativo de tomografia de crânio pediátrica em crianças com hidrocefalia em 50% dentro de seis meses.	Redução de 75% na realização de exames de tomografia de crânio em três meses.	Hospital
Impact of Lean on surgical instrument reduction: less is more ⁽ ⁵5 Wannemuehler TJ, Elghouche AN, Kokoska MS, Deig CR, Matt BH. Impact of Lean on surgical instrument reduction: less is more. Laryngoscope. 2015;125(12):2810-5. doi: 10.1002/lary.25407 https://doi.org/10.1002/lary.25407... ⁾	2015 EUA	Uso do LSS para redução do tempo de processamento de campo cirúrgico, tempo de operação, tempo de montagem de campo cirúrgico e custo do processamento.	Redução de tempo de montagem de material cirúrgico 8,4 para 4,7 minutos, com uma redução de custo conjunto de montagem de 44%. Redução dos tempos médios de processamento de campo cirúrgico de 97,6 para 76,1 segundos e redução do custo de processamento.	Hospital
Impact of Lean Six Sigma process improvement methodology on cardiac catheterization laboratory efficiency ⁽ ³¹31 Agarwal S, Gallo JJ, Parashar A, Agarwal KK, Ellis SG, Khot UN, et al. Impact of lean six sigma process improvement methodology on cardiac catheterization laboratory efficiency. Cardiovasc Revasc Med. 2016;17(2):95-101. doi: 10.1016/j.carrev.2015.12.011 https://doi.org/10.1016/j.carrev.2015.12... ⁾	2015 EUA	Uso do LSS na melhoria da eficiência e a taxa de rendimento do paciente no laboratório de cateterismo.	Melhora no giro de sala de 43,6% para 56,6%, além da porcentagem de casos atendidos no prazo de 41,7% para 62,8%.	Laboratório de cateterismo
Use of Six Sigma strategies to pull the line on central line-associated bloodstream infections in a neurotrauma intensive care unit ⁽ ³²32 Loftus K, Tilley T, Hoffman J, Bradburn E, Harvey E. Use of Six Sigma strategies to pull the line on central line-associated bloodstream infections in a neurotrauma intensive care unit. J Trauma Nurs. 2015;22(2):78-86. doi: 10.1097/JTN. 0000000000000111 https://doi.org/10.1097/JTN. 00000000000... ⁾	2015 EUA	Uso do LSS para melhorar a qualidade dos resultados de infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter central em uma UTI de trauma neurológico.	Redução de 1,46 para 1,2 infecções por 1000 cateteres.	Hospital
Six Sigma applied to reduce patients' waiting time in a cancer pharmacy ⁽ ³³33 Arafeh M, Barghash M, Sallam E, AlSamhouri A. Six Sigma applied to reduce patients’ waiting time in a cancer pharmacy. International Journal of Six Sigma and Competitive Advantage. 2014;8(2):105-24. doi: 10.1504/IJSSCA. 2014.064256 https://doi.org/10.1504/IJSSCA. 2014.064... ⁾	2014. Jordânia	Uso do LSS para reduzir o tempo de espera dos pacientes na farmácia oncológica.	O tempo de espera dos pacientes foi reduzido em 50%.	Ambulatório oncológico
Redesigning an inpatient pediatric service using Lean to improve throughput efficiency ⁽ ³⁴34 Beck MJ, Gosik K. Redesigning an inpatient pediatric service using Lean to improve throughput efficiency. J Hosp Med. 2015;10(4):220-7. doi: 10.1002/jhm.2300 https://doi.org/10.1002/jhm.2300... ⁾	2014 EUA	Uso do LSS na determinação do tempo da solicitação de alta do paciente, comparado ao grupo controle.	Redução do horário de solicitação de alta para antes das 11 horas, com redução da mediana em 200 minutos, e a alta hospitalar diminuiu em média 93 minutos.	Hospital Pediátrico
Patient discharge time improvement by using the Six Sigma approach: a case study ⁽ ³⁵35 El- Banna. Patient discharge time improvement by using the Six Sigma approach: a case study. Quality Engineering. 2013;25(4):401-17. doi: 10.1080/08982112.2013.792352 https://doi.org/10.1080/08982112.2013.79... ⁾	2013 Jordânia	Uso do LSS para reduzir o tempo de alta, sem acréscimo de gastos.	Melhoria de 57% nos pacientes de alta dentro do prazo de 50 minutos.	Hospital
The usefulness of lean six sigma to the development of a clinical pathway for hip fractures ⁽ ³⁶36 Niemeijer GC, Flikweert E, Trip A, Does RJ, Ahaus KT, Boot AF, et al. The usefulness of lean six sigma to the development of a clinical pathway for hip fractures. J Eval Clin Pract. 2013;19(5):909-14. doi: 10.1111/j.1365-2753.2012.01875.x https://doi.org/10.1111/j.1365-2753.2012... ⁾	2013 Holanda	Uso do LSS no desenvolvimento de uma multidisciplinary clinical pathway.	Redução do tempo de internação em 4,2 dias (-31%) e uma duração média da cirurgia em 57 minutos (-36%), além de uma economia de aproximadamente 120 mil euros.	Hospital Privado
Application of Six Sigma methodology to a cataract surgery unit ⁽ ³⁷37 Taner MT. Application of Six Sigma methodology to a cataract surgery unit. Int J Health Care Qual Assur [Internet]. 2013 &2019 Sep 07];26(8):768-85. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24422265 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2442... ⁾	2012 Turquia	Uso do Six Sigma em uma unidade de catarata de um hospital público.	A equipe do projeto registrou todas as cirurgias de catarata que não melhoraram a acuidade e também classificou as complicações intra e pós-operatórias, demonstrando um aumento da capacidade sigma de 2,60 para 3,75.	Hospital
Use of lean and six sigma methodology to improve operating room efficiency in a high-volume tertiary-care academic medical center ⁽ ³⁸38 Cima RR, Brown MJ, Hebl JR, Moore R, Rogers JC, Kollengode A, et al. Use of lean and six sigma methodology to improve operating room efficiency in a high-volume tertiary-care academic medical center. J Am Coll Surg. 2011;213(1):83-94. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2011.02.009. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.20... ⁾	2011 EUA	Uso do LSS para melhorar a eficiência das salas cirúrgicas.	A pontualidade na admissão no centro cirúrgico aumentou de 52% para 81%, tempo de espera para cirurgia em até 10 minutos reduziu de 42% para 12% e melhora na rotatividade de sala cirúrgica.	Centro médico
Using Six Sigma methodology to reduce patient transfer times from floor to critical-care beds ⁽ ³⁹39 Silich SJ, Wetz RV, Riebling N, Coleman C, Khoueiry G, Abi Rafeh N, et al. Using Six Sigma methodology to reduce patient transfer times from floor to critical-care beds. J Healthc Qual. 2012;34(1):44-54. doi: 10.1111/j.1945-1474.2011.00184.x https://doi.org/10.1111/j.1945-1474.2011... ⁾	2011 EUA	Uso do Six Sigma na redução do tempo de transferência da unidade de internação para UTI.	Melhora do tempo médio de transferência de 214 minutos para 84 minutos, com capacidade Six Sigma após 8 meses.	Hospital universitário
Using the six sigma process to implement the Centers for Disease Control and Prevention Guideline for Hand Hygiene in 4 intensive care units ⁽ ⁴⁰40 Eldridge NE, Woods SS, Bonello RS, Clutter K, Ellingson L, Harris MA, et al. Using the six sigma process to implement the Centers for Disease Control and Prevention Guideline for Hand Hygiene in 4 intensive care units. J Gen Intern Med[Internet]. 2006 [2019 Oct 17];21(2)35-42. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2557134/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... ⁾	2006 EUA	Uso do Six Sigma para avaliar as práticas de higiene das mãos e aumentar a conformidade com as recomendações do CDC.	Aumento da adesão na taxa de higienização de 47% para 80%.	Hospital
Use of corporate Six Sigma performance-improvement strategies to reduce incidence of catheter-related bloodstream infections in a surgical ICU ⁽ ³3 Frankel HL, Crede WB, Topal JE, Roumanis AS, Devlin MW, Foley AB. Use of corporate Six Sigma performance-improvement strategies to reduce incidence of catheter-related bloodstream infections in a surgical ICU. J Am Coll Surg. 2005;201(3):349-358. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2005.04.027 https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.20... ⁾	2005 EUA	Uso do LSS para reduzir a taxa de infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter central.	Redução do índice de infecção de 11/1000 dias para 1,7/1.000 dias de cateter, com melhora de 650%.	Hospital

Perspectiva BSC	Melhoria	Resultado para as instituições de saúde
Clientes	Redução de tempo	Redução do tempo de espera de pacientes e famílias, do tempo de execução de atividades assistenciais e administrativas, da alta hospitalar, do tempo de internação e melhorias de fluxos⁽⁵5 Wannemuehler TJ, Elghouche AN, Kokoska MS, Deig CR, Matt BH. Impact of Lean on surgical instrument reduction: less is more. Laryngoscope. 2015;125(12):2810-5. doi: 10.1002/lary.25407 https://doi.org/10.1002/lary.25407... ^,⁹9 Hynes JP, Murray AS, Murray OM, Eustace SK, Gilchrist S, Dolan A, et al. Use of Lean Six Sigma methodology shows reduction of inpatient waiting time for peripherally inserted central catheter placement. Clin Radiol. 2019;74(9):733.e5-733.e9. doi: 10.1016/j.crad.2019.04.022 https://doi.org/10.1016/j.crad.2019.04.0... 10 Al-Zain Y, Al-Fandi L, Arafeh M, Salim S, Al-Quraini S, Al-Yaseen A, et al. Implementing Lean Six Sigma in a Kuwaiti private hospital. Int J Health Care Qual Assur. 2019;32(2):431-46. doi: 10.1108/IJHCQA-04-2018-0099 https://doi.org/10.1108/IJHCQA-04-2018-0... 11 Furterer SL. Applying Lean Six Sigma methods to reduce length of stay in a hospital’s emergency department. Qual Engineering. 2018,30(3):389-404. doi: 10.1080/08982112.2018.1464657 https://doi.org/10.1080/08982112.2018.14... ^-¹²12 Trzeciak S, Mercincavage M, Angelini C, Cogliano W, Damuth E, Roberts BW, et al. Lean Six Sigma to reduce Intensive Care Unit length of stay and costs in prolonged mechanical ventilation. J Healthc Qual. 2018;40(1):36-43. doi: 10.1097/JHQ. 0000000000000075 https://doi.org/10.1097/JHQ. 00000000000... ^,¹⁵15 Improta G, Balato G, Romano M, Ponsiglione AM, Raiola E, Russo MA, et al. Improving performances of the knee replacement surgery process by applying DMAIC principles. J Eval Clin Pract. 2017;23(6):1401-1407. doi: 10.1111/jep.12810 https://doi.org/10.1111/jep.12810... 16 Ciulla TA, Tatikonda MV, ElMaraghi YA, Hussain RM, Hill AL, Clary JM, et al. Lean Six Sigma techniques to improve ophthalmology clinic efficiency. Retina. 2018;38(9):1688-1698. doi: 10.1097/IAE. 0000000000001761 https://doi.org/10.1097/IAE. 00000000000... 17 Improta G, Cesarelli M, Montuori P, Santillo LC, Triassi M. Reducing the risk of healthcare-associated infections through Lean Six Sigma: the case of the medicine areas at the Federico II University Hospital in Naples (Italy). J Eval Clin Pract. 2018;24(2):338-46. doi: 10.1111/jep.12844 https://doi.org/10.1111/jep.12844... ^-¹⁸18 Kieran M, Cleary M, De Brún A, Igoe A. Supply and demand: application of Lean Six Sigma methods to improve drug round efficiency and release nursing time. Int J Qual Health Care. 2017;29(6):803-9. doi: 10.1093/intqhc/mzx106 https://doi.org/10.1093/intqhc/mzx106... ^,²¹21 Ha C, McCoy DA, Taylor CB, Kirk KD, Fry RS, Modi JR. Using Lean Six Sigma Methodology to improve a mass immunizations process at the United States Naval Academy. Mil Med. 2016;181(6):582-8. doi: 10.7205/MILMED-D-15-00247 https://doi.org/10.7205/MILMED-D-15-0024... ^,²²22 Ortiz Barrios MA, Felizzola Jiménez H. Use of Six Sigma Methodology to reduce appointment lead-time in obstetrics outpatient department. J Med Syst. 2016;40(10):220. doi: 10.1007/s10916-016-0577-3 https://doi.org/10.1007/s10916-016-0577-... ^, 24^-²⁶26 Montella E, Di Cicco MV, Ferraro A, Centobelli P, Raiola E, Triassi M, et al. The application of Lean Six Sigma methodology to reduce the risk of healthcare-associated infections in surgery departments. J Eval Clin Pract. 2017;23(3):530-539. doi: 10.1111/jep.12662 https://doi.org/10.1111/jep.12662... ^,²⁹29 Basta YL, Zwetsloot IM, Klinkenbijl JH, Rohof T, Monster MM, Fockens P et al. Decreasing the dispatch time of medical reports sent from hospital to primary care with Lean Six Sigma. J Eval Clin Pract. 2016;22(5):690-8. doi: 10.1111/jep.12518 https://doi.org/10.1111/jep.12518... ^,³³33 Arafeh M, Barghash M, Sallam E, AlSamhouri A. Six Sigma applied to reduce patients’ waiting time in a cancer pharmacy. International Journal of Six Sigma and Competitive Advantage. 2014;8(2):105-24. doi: 10.1504/IJSSCA. 2014.064256 https://doi.org/10.1504/IJSSCA. 2014.064... 34 Beck MJ, Gosik K. Redesigning an inpatient pediatric service using Lean to improve throughput efficiency. J Hosp Med. 2015;10(4):220-7. doi: 10.1002/jhm.2300 https://doi.org/10.1002/jhm.2300... 35 El- Banna. Patient discharge time improvement by using the Six Sigma approach: a case study. Quality Engineering. 2013;25(4):401-17. doi: 10.1080/08982112.2013.792352 https://doi.org/10.1080/08982112.2013.79... ^-³⁶36 Niemeijer GC, Flikweert E, Trip A, Does RJ, Ahaus KT, Boot AF, et al. The usefulness of lean six sigma to the development of a clinical pathway for hip fractures. J Eval Clin Pract. 2013;19(5):909-14. doi: 10.1111/j.1365-2753.2012.01875.x https://doi.org/10.1111/j.1365-2753.2012... ^, 38^-³⁹39 Silich SJ, Wetz RV, Riebling N, Coleman C, Khoueiry G, Abi Rafeh N, et al. Using Six Sigma methodology to reduce patient transfer times from floor to critical-care beds. J Healthc Qual. 2012;34(1):44-54. doi: 10.1111/j.1945-1474.2011.00184.x https://doi.org/10.1111/j.1945-1474.2011... ⁾.
Clientes	Satisfação dos pacientes	Melhora da satisfação do paciente e família com a equipe assistencial e com a organização⁽¹¹11 Furterer SL. Applying Lean Six Sigma methods to reduce length of stay in a hospital’s emergency department. Qual Engineering. 2018,30(3):389-404. doi: 10.1080/08982112.2018.1464657 https://doi.org/10.1080/08982112.2018.14... ^,²⁴24 Jayasinha Y. Decreasing turnaround time and increasing patient satisfaction in a safety net Hospital-Based pediatrics clinic using Lean Six Sigma Methodologies. Qual Manag Health Care. 2016;25(1):38-43. doi: 10.1097/QMH. 0000000000000083 https://doi.org/10.1097/QMH. 00000000000... ^-²⁵25 Gleich SJ, Nemergut ME, Stans AA, Haile DT, Feigal SA, Heinrich AL et al. Improvement in patient transfer process from the operating room to the PICU ssing a Lean and Six Sigma-Based quality improvement project. Hosp Pediatr. 2016;6(8):483-9. doi: 10.1542/hpeds.2015-0232 https://doi.org/10.1542/hpeds.2015-0232... ⁾.
Processos internos	Indicadores clínicos	Redução na taxa de utilização de ventilação mecânica, na taxa de infecção relacionada à assistência, nas complicações cirúrgicas, no índice de queda, no número de cesáreas, e melhora na taxa de higienização das mãos⁽³3 Frankel HL, Crede WB, Topal JE, Roumanis AS, Devlin MW, Foley AB. Use of corporate Six Sigma performance-improvement strategies to reduce incidence of catheter-related bloodstream infections in a surgical ICU. J Am Coll Surg. 2005;201(3):349-358. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2005.04.027 https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.20... ^,¹²12 Trzeciak S, Mercincavage M, Angelini C, Cogliano W, Damuth E, Roberts BW, et al. Lean Six Sigma to reduce Intensive Care Unit length of stay and costs in prolonged mechanical ventilation. J Healthc Qual. 2018;40(1):36-43. doi: 10.1097/JHQ. 0000000000000075 https://doi.org/10.1097/JHQ. 00000000000... ^,²⁰20 Kuwaiti AA, Subbarayalu AV. Reducing patients’ falls rate in an Academic Medical Center (AMC) using Six Sigma “DMAIC” approach. Int J Health Care Qual Assur. 2017;30(4):373-384. doi: 10.1108/IJHCQA-03-2016-0030 https://doi.org/10.1108/IJHCQA-03-2016-0... ^,²⁶26 Montella E, Di Cicco MV, Ferraro A, Centobelli P, Raiola E, Triassi M, et al. The application of Lean Six Sigma methodology to reduce the risk of healthcare-associated infections in surgery departments. J Eval Clin Pract. 2017;23(3):530-539. doi: 10.1111/jep.12662 https://doi.org/10.1111/jep.12662... 27 Chai ZY, Hu HM, Ren XL, Zeng BJ, Zheng LZ, Qi F. Applying Lean Six Sigma methodology to reduce cesarean section rate. J Eval Clin Pract. 2017;23(3):562-566. doi: 10.1111/jep.12671 https://doi.org/10.1111/jep.12671... ^-²⁸28 Improta G, Balato G, Romano M, Carpentieri F, Bifulco P, Alessandro Russo M, et al. Lean Six Sigma: a new approach to the management of patients undergoing prosthetic hip replacement surgery. J Eval Clin Pract. 2015;21(4):662-72. doi: 10.1111/jep.12361 https://doi.org/10.1111/jep.12361... ^,³¹31 Agarwal S, Gallo JJ, Parashar A, Agarwal KK, Ellis SG, Khot UN, et al. Impact of lean six sigma process improvement methodology on cardiac catheterization laboratory efficiency. Cardiovasc Revasc Med. 2016;17(2):95-101. doi: 10.1016/j.carrev.2015.12.011 https://doi.org/10.1016/j.carrev.2015.12... ^-³²32 Loftus K, Tilley T, Hoffman J, Bradburn E, Harvey E. Use of Six Sigma strategies to pull the line on central line-associated bloodstream infections in a neurotrauma intensive care unit. J Trauma Nurs. 2015;22(2):78-86. doi: 10.1097/JTN. 0000000000000111 https://doi.org/10.1097/JTN. 00000000000... ^,³⁷37 Taner MT. Application of Six Sigma methodology to a cataract surgery unit. Int J Health Care Qual Assur [Internet]. 2013 &2019 Sep 07];26(8):768-85. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24422265 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2442... ^,⁴⁰40 Eldridge NE, Woods SS, Bonello RS, Clutter K, Ellingson L, Harris MA, et al. Using the six sigma process to implement the Centers for Disease Control and Prevention Guideline for Hand Hygiene in 4 intensive care units. J Gen Intern Med[Internet]. 2006 [2019 Oct 17];21(2)35-42. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2557134/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... ⁾.
Processos internos	Redução de erros	Redução de erros de diagnósticos^, erros de medicação e erros na passagem de plantão⁽¹¹11 Furterer SL. Applying Lean Six Sigma methods to reduce length of stay in a hospital’s emergency department. Qual Engineering. 2018,30(3):389-404. doi: 10.1080/08982112.2018.1464657 https://doi.org/10.1080/08982112.2018.14... ^,¹⁴14 Ramirez PM, Peterson B, Holtshopple C, Borja K, Torres V, Valdivia-Peppers L, et al. Assurance of myeloid growth factor administration in an infusion center: pilot quality improvement initiative. J Oncol Pract. 2017;13(12):e1040-e1045. doi: 10.1200/JOP. 2017.023804 https://doi.org/10.1200/JOP. 2017.023804... ^,²³23 Al Kuwaiti A. Application of Six Sigma Methodology to reduce medication errors in the outpatient pharmacy unit: a case study from the King Fahd University Hospital, Saudi Arabia. IJQR. 2016;10(2):267-8. doi: 10.18421/IJQR10.02-03 https://doi.org/10.18421/IJQR10.02-03... ^,²⁵25 Gleich SJ, Nemergut ME, Stans AA, Haile DT, Feigal SA, Heinrich AL et al. Improvement in patient transfer process from the operating room to the PICU ssing a Lean and Six Sigma-Based quality improvement project. Hosp Pediatr. 2016;6(8):483-9. doi: 10.1542/hpeds.2015-0232 https://doi.org/10.1542/hpeds.2015-0232... ⁾.
Financeira	Redução de custo	Redução no custo de procedimentos cirúrgicos, no custo de processamento de resíduos hospitalares e de materiais cirúrgicos⁽⁵5 Wannemuehler TJ, Elghouche AN, Kokoska MS, Deig CR, Matt BH. Impact of Lean on surgical instrument reduction: less is more. Laryngoscope. 2015;125(12):2810-5. doi: 10.1002/lary.25407 https://doi.org/10.1002/lary.25407... ^,¹²12 Trzeciak S, Mercincavage M, Angelini C, Cogliano W, Damuth E, Roberts BW, et al. Lean Six Sigma to reduce Intensive Care Unit length of stay and costs in prolonged mechanical ventilation. J Healthc Qual. 2018;40(1):36-43. doi: 10.1097/JHQ. 0000000000000075 https://doi.org/10.1097/JHQ. 00000000000... ^-¹³13 Martin DM, Yanez ND, Treggiari MM. An initiative to optimize waste streams in the operating room: RECycling in the Operating Room (RECOR) Project [Internet]. AANA J. 2017 [2019 Sep 07];85(2):108-12. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30501159 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3050... ^,³⁶36 Niemeijer GC, Flikweert E, Trip A, Does RJ, Ahaus KT, Boot AF, et al. The usefulness of lean six sigma to the development of a clinical pathway for hip fractures. J Eval Clin Pract. 2013;19(5):909-14. doi: 10.1111/j.1365-2753.2012.01875.x https://doi.org/10.1111/j.1365-2753.2012... ⁾.
Financeira	Produtividade	Melhora no giro de leitos, giro de sala cirúrgica e otimização de recursos hospitalares⁽¹⁹19 Tagge EP, Thirumoorthi AS, Lenart J, Garberoglio C, Mitchell KW. Improving operating room efficiency in academic children’s hospital using Lean Six Sigma methodology. J Pediatr Surg. 2017;52(6):1040-1044. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.03.035 https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2017.... ^,³⁰30 Tekes A, Jackson EM, Ogborn J, Liang S, Bledsoe M, Durand DJ, et al. How to reduce head ct orders in children with Hydrocephalus using the Lean Six Sigma Methodology: Experience at a major quaternary care Academic Children’s Center. AJNR Am J Neuroradiol. 2016;37(6):990-6. doi: 10.3174/ajnr.A4658 https://doi.org/10.3174/ajnr.A4658... ^-³¹31 Agarwal S, Gallo JJ, Parashar A, Agarwal KK, Ellis SG, Khot UN, et al. Impact of lean six sigma process improvement methodology on cardiac catheterization laboratory efficiency. Cardiovasc Revasc Med. 2016;17(2):95-101. doi: 10.1016/j.carrev.2015.12.011 https://doi.org/10.1016/j.carrev.2015.12... ^,³⁸38 Cima RR, Brown MJ, Hebl JR, Moore R, Rogers JC, Kollengode A, et al. Use of lean and six sigma methodology to improve operating room efficiency in a high-volume tertiary-care academic medical center. J Am Coll Surg. 2011;213(1):83-94. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2011.02.009. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.20... ⁾.
Aprendizagem e conhecimento	Recursos Humanos	Otimização de recursos humanos e capacitação da equipe assistencial⁽⁵5 Wannemuehler TJ, Elghouche AN, Kokoska MS, Deig CR, Matt BH. Impact of Lean on surgical instrument reduction: less is more. Laryngoscope. 2015;125(12):2810-5. doi: 10.1002/lary.25407 https://doi.org/10.1002/lary.25407... ^,²¹21 Ha C, McCoy DA, Taylor CB, Kirk KD, Fry RS, Modi JR. Using Lean Six Sigma Methodology to improve a mass immunizations process at the United States Naval Academy. Mil Med. 2016;181(6):582-8. doi: 10.7205/MILMED-D-15-00247 https://doi.org/10.7205/MILMED-D-15-0024... ^,⁴⁰40 Eldridge NE, Woods SS, Bonello RS, Clutter K, Ellingson L, Harris MA, et al. Using the six sigma process to implement the Centers for Disease Control and Prevention Guideline for Hand Hygiene in 4 intensive care units. J Gen Intern Med[Internet]. 2006 [2019 Oct 17];21(2)35-42. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2557134/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... ⁾.

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[1] Autor Correspondente: Guilherme dos Santos Zimmermann. E-mail: guizimmer@gmail.com