Queda nas Instituições de Longa Permanência para Idosos: validação de protocolo

Estudo metodológico, de abordagem quantiqualitativa, utilizando a técnica de Delphi. O instrumento, construído com base na literatura, foi enviado por via electrónica, para obter consenso entre os 14 peritos que respeitam os critérios de inclusão definidos.

Resultados:

Os 27 indicadores do protocolo estão organizados em três dimensões: Preparar a Institucionalização (IRA=,88); Gerir o Risco de Queda ao longo da Institucionalização (IRA=,9) e Liderar a comunicação e formação (IRA=1), com um CVI=,91. Foram efetuadas duas rodadas para se obter consenso superior a 80% em todos os itens.

Conclusão:

Os valores obtidos no teste de fidedignidade (>0,8) atestam que o protocolo pode ser utilizado para atingir o fim que se pretende. A próxima etapa é a validação clínica do protocolo com idosos residentes em Instituições de Longa Permanência para Idosos.

Descritores:
Acidentes por Quedas; Idosos; Prevenção de Acidentes; Enfermagem; Institucionalização

	Dimensões do Protocolo de Gestão do Risco de Queda para as ILPIs^* * Instituição de Longa Permanência para Idosos	CVII^ Content Validity Index, aplicado aos itens do protocolo;	IRA^* ***** Interrater Agreement, aplicado às dimensões do protocolo;	CVI^** ****** Content Validity Index do protocolo
Preparar a institucionalização				0,91
1	Reúne com o idoso e família antes da entrada para a ILPI^* * Instituição de Longa Permanência para Idosos .	0,86	0,77
2	Aplica uma escala de avaliação do risco de queda.	0,93
3	Aplica uma escala para avaliar as práticas e comportamentos do idoso na gestão do risco de queda.	0,86
4	Descreve normas de boas práticas.	0,93
5	Comunica a taxa de prevalência das quedas na ILPI^* * Instituição de Longa Permanência para Idosos .	0,71
6	Contratualiza o envolvimento da família na segurança do idoso.	0,86
7	Informa o idoso da necessidade de reportar todos os episódios de queda.	0,93
8	Formaliza a continuidade de cuidados com o enfermeiro de família.	0,79
9	Entrega informação escrita sobre os critérios de roupa/calçado a trazer para a instituição.	1,0
Gerir o Risco de Queda ao longo da Institucionalização
10	Avalia o risco individual de queda com um instrumento de avaliação do risco.	1,0	0,9
11	Controla o ambiente físico e equipamentos.	1,0
12	Gere as atividades de vida diária do idoso.	0,93
13	Gere os cuidados prestados pelos diferentes profissionais.	0,93
14	Determina os mecanismos de delegação de tarefas a outros profissionais.	0,79
15	Avalia as práticas e comportamentos dos profissionais na gestão do risco de queda.	1,0
16	Avalia as práticas e comportamentos de gestão de risco de queda dos idosos.	0,86
17	Seleciona produtos de apoio (à execução das atividades de vida diária) seguros.	0,86
18	Monitoriza os episódios de quedas.	0,93
19	Implementa estratégias para controlar as consequências da queda e prevenir o declínio de funcionalidade pós-queda.	1,0
Liderar a comunicação e formação
20	Decide, em equipe, as medidas preventivas a implementar.	1,0	1,0
21	Comunica à família os fatores de risco individual de queda do idoso.	1,0
22	Comunica à família as medidas implementadas.	0,86
23	Avalia o impacto das medidas preventivas implementadas.	1,0
24	Comunica e reporta os episódios de queda.	0,93
25	Realiza estudos epidemiológicos.	0,93
26	Regista, em plataforma nacional, os episódios de queda.	0,86
27	Forma a equipe multidisciplinar.	1,0

	Dimensões do Protocolo de Gestão do Risco de Queda para as ILPIs	CVII^* * Instituição de Longa Permanência para Idosos;	IRA^ Content Validity Index, aplicado aos itens do protocolo;	CVI^* ***** Interrater Agreement, aplicado às dimensões do protocolo;
Preparar a institucionalização				,93
1	Reúne com o idoso e a família antes da entrada para a ILPI.	,86	1
2	Aplica uma escala de avaliação do risco de queda.	,93
3	Aplica uma escala para avaliar as práticas e comportamentos do idoso na gestão do risco de queda.	,86
4	Descreve normas de boas práticas.	,93
5	Informa a família da taxa de prevalência de quedas na ILPI.	,93
6	Contratualiza o envolvimento da família na segurança do idoso.	,86
7	Informa o idoso da necessidade de reportar todos os episódios de queda.	,93
8	Garante a continuidade de cuidados, pedindo informação ao enfermeiro dos cuidados de saúde primários.	,93
9	Entrega informação escrita sobre os critérios de roupa/calçado a trazer para a instituição.	1
Gerir o Risco de Queda ao longo da Institucionalização
10	Avalia o risco individual de queda com um instrumento de avaliação do risco.	1	1
11	Controla o ambiente físico e equipamentos.	1
12	Gere as atividades de vida diária do idoso.	,93
13	Gere os cuidados prestados pelos diferentes profissionais.	,93
14	Determina os mecanismos de delegação de tarefas às ajudantes de ação direta.	,86
15	Avalia as práticas e comportamentos dos profissionais na gestão do risco de queda.	1
16	Avalia as práticas e comportamentos de gestão de risco de queda dos idosos.	,86
17	Seleciona produtos de apoio (à execução das atividades de vida diária) seguros.	,86
18	Monitoriza os episódios de quedas.	,93
19	Implementa estratégias para controlar as consequências da queda e prevenir o declínio de funcionalidade pós-queda.	1
Liderar a comunicação e formação
20	Decide, em equipe, as medidas preventivas a implementar.	1	1
21	Comunica à família os fatores de risco individual de queda do idoso.	1
22	Comunica à família as medidas implementadas.	,86
23	Avalia o impacto das medidas preventivas implementadas.	1
24	Comunica e reporta os episódios de queda.	,93
25	Realiza estudos epidemiológicos.	,93
26	Regista, em plataforma nacional, os episódios de queda.	,86
27	Forma a equipe multidisciplinar.	1

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[1] AUTOR CORRESPONDENTE: Cristina Lavareda Baixinho. E-mail: crbaixinho@esel.pt