Características definidoras e fatores relacionados do diagnóstico de enfermagem padrão respiratório ineficaz

Prado, Patricia Rezende do; Bettencourt, Ana Rita de Cássia; Lopes, Juliana de Lima

doi:10.1590/0034-7167-2018-0061

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

REVISÃO • Rev. Bras. Enferm. 72 (1) • Jan-Feb 2019 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0061 copiar

Características definidoras e fatores relacionados do diagnóstico de enfermagem padrão respiratório ineficaz

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Identificar na literatura as características definidoras e os fatores relacionados do diagnóstico de enfermagem Padrão respiratório ineficaz.

Método:

Revisão integrativa com as etapas formulação do problema, revisão da literatura, avaliação e análise dos dados e apresentação de resultados.

Resultados:

Foram incluídos 20 artigos e 02 dissertações. Em crianças, o fator relacionado mais prevalente nos estudos foi a secreção nos brônquios, seguido da hiperventilação. As principais características definidoras foram dispneia, taquipneia, tosse, uso da musculatura acessória para respirar, ortopneia e ruídos adventícios, sendo que a secreção nos brônquios, a tosse e os ruídos adventícios não constam na NANDA-Internacional (NANDA-I). Para adultos e idosos, os fatores relacionados foram fadiga, dor e obesidade. As características definidoras foram dispneia, ortopneia e taquipneia.

Conclusão:

Esse diagnóstico manifesta-se diferententemente de acordo com a faixa etária dos pacientes. Observou-se que algumas características definidoras e fator relacionado não constam na NANDA-I, cuja inclusão pode aprimorar esse diagnóstico de enfermagem.

Descritores:
Diagnóstico de Enfermagem; Sistema Respiratório; Sinais e Sintomas; Fatores de Risco; Enfermagem

Autores e Ano	Qualidade do estudo	Tipo de estudo	Amostra	Resultados
Monteiro, Silva e Lopes (2006)⁽⁸8 Monteiro FPM, Silva VM, Lopes MVO. Diagnósticos de enfermagem identificados em crianças com infecção respiratória aguda. Rev Eletr Enferm [Internet]. 2006 [cited 2018 Oct 28];8(2):213-21. Available from: doi: https://doi.org/10.5216/ree.v8i2.7036 https://doi.org/10.5216/ree.v8i2.7036... ⁾	Bom (6 de 10 pontos na escala Newcastle-Ottawa para estudos transversais).	Estudo transversal.	78 crianças até 5 anos de idade.	CD: - Ruídos adventícios (96,2%, n=75). - Dispneia (74,4%, n=58). - Respiração curta (69,2%, n=54). - Tosse (60,3%, n=47). - Mudança na frequência respiratória e ritmo (59,0%, n=46). - Uso musculatura acessória para respirar (25,6%, n=20). FR: - Secreções nos brônquios (98,7%, n=77). - Hiperventilação (74,4%, n=58).
Silveira, Lima e Lopes (2008)⁽⁹9 Silveira UA, Lima LHO, Lopes MVO. [Defined characteristics of the nursing diagnoses ineffective airway clearance and ineffective breathing pattern in asthmatic]. Rev Rene [Internet]. 2008 [cited 2018 Oct 28];9(4):125-33. Available from: http://www.redalyc.org/html/3240/324027964015/ Portuguese. http://www.redalyc.org/html/3240/3240279... ⁾	Bom (6 de 10 pontos na escala Newcastle-Ottawa para estudos transversais).	Estudo transversal.	42 crianças até 5 anos de idade com diagnóstico de asma.	CD: - Taquipneia (61,9%, n=26). - Dispneia (50,0%, n=21). - Ortopneia (40,5%, n=17). - Uso da musculatura acessória (35,7%, n=15). - Batimento de asa de nariz (4,8%, n=2). -Diâmetro anteroposterior aumentado (4,8%, n=2). - Excursão torácica alterada (2,4%, n=1). - Respiração com lábios franzidos (2,4%, n=1).
Cavalcante, Mendes, Lopes e Lima (2010)⁽¹⁰10 Cavalcante JCBC, Mendes LC, Lopes MVO, Lima LH. [Clinical indicators of ineffective breathing pattern in children with asthma]. Rev Rene [Internet]. 2010[cited 2018 Oct 28];11(1):66-75. Available from: http://dx.doi.org/10.15253/rev%20rene.v11i1.4476 Portuguese. http://dx.doi.org/10.15253/rev%20rene.v1... ⁾	Bom (6 de 10 pontos na escala Newcastle-Ottawa para estudos transversais).	Estudo transversal.	147 crianças com asma.	CD: - Dispneia (56,4%, n=83). - Frequência respiratória alterada (50,3%, n=74). - Ortopneia (34,0%, n=50). - Uso musculatura acessória para respirar (32,7%, n=48). - Diâmetro anteroposterior aumentado (8,16%, n=12). - Batimento de asa nariz (3,4%, n=5). - Respiração lábios franzidos (3,4%, n=5). - Assumir posição três pontos (2,04%, n=3). - Excursão torácica alterada (2,04%, n=3).
Chagas, Lima, Oliveira e Luz (2011)⁽¹¹11 Chagas KLM, Lima LHO, Oliveira EAR, Luz GOA. [Nursing Diagnosis in children with signs and symptoms of asthma: a description study]. Rev Rene [Internet]. 2011[cited 2018 Oct 28];12(2):302-8. Available from: http://www.periodicos.ufc.br/rene/article/viewFile/4206/3253 Portuguese. http://www.periodicos.ufc.br/rene/articl... ⁾	Bom (6 de 10 pontos na escala Newcastle-Ottawa para estudos transversais).	Estudo transversal.	30 crianças até 5 anos de idade.	CD: - Dispneia (96,7%, n=29). -Alteração profundidade respiratória (73,3%, n=22). - Uso da musculatura acessória (56,7%, n=17). - Taquipneia (33,3%, n=10). - Batimento de asa de nariz (6,7%, n=2). FR: - Fadiga da musculatura respiratória (73,3%, n=22). - Obesidade (3,3%, n=1).
Andrade, Chaves, Silva, Beltrão e Lopes (2012)⁽¹²12 Andrade LZC, Chaves DBR, Silva VM, Beltrão BA, Lopes MVO. Respiratory nursing diagnoses for children with acute respiratory infection. Acta Paul Enferm [Internet]. 2012[cited 2018 Oct 28];25(5):713-20. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/S0103-21002012000500011 http://dx.doi.org/10.1590/S0103-21002012... ⁾	Bom (7 de 10 pontos na escala Newcastle-Ottawa para estudos transversais).	Estudo transversal.	151 crianças até 5 anos de idade.	CD: - Ruídos adventícios (77,5%, n=117). - Tosse (70,2%, n=106). - Dispneia (55,6%, n=84). - Taquipneia (54,3%, n=82). - Padrão respiratório anormal (54,3%, n=82). - Uso musculatura acessória (43,7%, n=66). - Ortopneia (32,5%, n=49). - Batimento asa nariz (3,3%, n=5). - Respiração lábios franzidos (0,7%, n=1). FR: - Secreções nos brônquios (89,4%, n=135). - Ansiedade (22,5%, n=34). - Dor (16,6%, n=25). - Deformidade parede tórax (2,6%, n=4).
Pascoal, Lopes, da Silva, Beltrão, Chaves, Santiago e Herdman (2014)⁽¹³13 Pascoal LM, Lopes MVO, Silva VM, Beltrão BA, Chaves DBR, Santiago JMVM, et al. Ineffective breathing pattern: defining characteristics in children with acute respiratory infection. Int J Nurs Knowl. 2014;25(1):54-61. doi: 10.1111/j.2047-3095.2013.01249.x https://doi.org/10.1111/j.2047-3095.2013... ⁾	Bom (6 de 10 pontos na escala Newcastle-Ottawa para estudos transversais).	Estudo de coorte prospectivo.	136 crianças de 0 a 5 anos com infecção respiratória aguda.	CD: - Alteração na profundadade respiratória (75%, n=99). - Dispneia (75%, n=99). - Ortopneia (61%, n=80,0). - Taquipneia (61%, n=80,0). - Uso de músculatura acessória para respirar (61%, n=80,0).
Beltrão, Herdman, Pascoal, Chaves, Silva, e Lopes (2015)⁽¹⁴14 Beltrão BA, Herdman TH, Pascoal LM, Chaves DBR, Silva VM. Ineffective breathing pattern in children and adolescentes with congenital heart disease: accuracy of defining characteristics. J Clin Nurs [Internet]. 2015;24(17-18):2505-13. doi: 10.1111/jocn.12838. https://doi.org/10.1111/jocn.12838... ⁾	Bom (6 de 10 pontos na escala Newcastle-Ottawa para estudos transversais).	Estudo transversal.	61 crianças e adolescentes (5 a 17 anos) com doença cardíaca congênita.	CD: - Dispneia (45,9%, n=28). -Alteração profundidade respiratória (36,1%, n=22). - Ortopneia (27,9%, n=17). - Taquipneia (19,7%, n=12). - Uso de musculatura acessória para respirar (18,0%, n=11). - Aumento no diâmetro anteroposterior (18,0%, n=11). - Assumir posição de três pontos (6,6%, n=4). - Bradipneia (4,9%, n=3).
Pascoal, Lopes, Silva, Beltrão, Chaves, Nunes e Castro (2016)⁽¹⁵15 Pascoal LM, Lopes MV, Silva VM, Beltrão BA, Chaves DB, Nunes, Castro. Prognostic clinical indicators of short-term survival for ineffective breathing pattern in children with acute respiratory infection. J Clin Nurs. 2016;25(5-6):752-9. doi: 10.1111/jocn.13064 https://doi.org/10.1111/jocn.13064... ⁾	Bom (7 de 10 pontos na escala Newcastle-Ottawa para estudo de coorte).	Estudo de coorte prospectivo.	136 crianças.	CD: - Padrão respiratório anormal (66,3%, n=65). - Batimento de asa de nariz (4,0%, n=4). - Bradipneia (1,0%, n= 0,76). - Aumento do diâmetro anterior-posterior (26,8%, n=30). - Dispneia (43,1%; n=51). - Excursão torácica alterada (1,5%, n=1,7). - Ortopneia (31,5; n=37,8). - Respiração com lábios franzidos (1,45%, n=2). - Taquipneia (55,3%, n=63). - Uso de musculatura acessória para respirar: (36,9%, n=43,3).
Pascoal, Lopes, Silva, Chaves, Beltrão, Nunes e Moura (2016)⁽¹⁶16 Pascoal LM, Lopes MV, da Silva VM, Chaves DB, Beltrão BA, Nunes MM, et al. Clinical Differentiation of Respiratory Nursing Diagnoses among Children with Acute Respiratory Infection. J Pediatr Nurs [Internet]. 2016;31(1):85-91. doi: 10.1016/j.pedn.2015.08.002 https://doi.org/10.1016/j.pedn.2015.08.0... ⁾	Bom (7 de 10 pontos na escala Newcastle-Ottawa para estudo de coorte).	Estudo de coorte.	136 crianças com infecção respiratória aguda.	CD: - Tosse (88,7%). - Respiração anormal (68,7%). - Ruídos adventícios (65,1%). - Taquipneia (55,8%. - Dispneia (45,7%). - Uso de musculatura acessória para respirar (38,4%). - Ortopneia (34,1%). -Murmúrios vesiculares diminuídos (34,0%). -Diâmetro anteroposterior aumentado (27,7%).
Chaves (2011)⁽²⁸28 Chaves DBR. Árvores de decisão para inferência de desobstrução ineficaz de vias aéreas e padrão respiratório ineficaz de crianças com infecção respiratória aguda [Dissertation on the Internet]. Fortaleza (CE): Universidade Federal de Fortaleza, Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Departamento de Enfermagem; 2011 [cited 2018 Oct 28]. 96 p 2011[cited ?]. Available from: http://www.repositorio.ufc.br/handle/riufc/3992 http://www.repositorio.ufc.br/handle/riu... ⁾	Bom (8 de 10 pontos na escala Newcastle-Ottawa para estudos transversais).	Estudo transversal.	249 crianças com diagnóstico médico de IRA.	CD: - Alteração na profundidade respiratória (73,9%, n=184). - Dispneia (68,3%, n=170). - Taquipneia (57,0%, n=142). - Ortopneia (54,2%, n=135). - Uso da musculatura acessória para respirar (51,8%, n=129).
Carvalho (2013)⁽²⁹29 Carvalho, OMC. Medidas de acurácia dos indicadores clínicos dos diagnósticos de enfermagem respiratórios em crianças com asma [Dissertation on the Internet]. Fortaleza (CE): Universidade Federal de Fortaleza, Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Departamento de Enfermagem; 2013[cited 2018 Oct 28]. 114 p. Available from: http://www.repositorio.ufc.br/handle/riufc/8500 http://www.repositorio.ufc.br/handle/riu... ⁾	Bom (7 de 10 pontos na escala Newcastle-Ottawa para estudos transversais).	Estudo transversal.	205 crianças. De 01 a 05 anos de idade.	CD: - Alterações na profundidade respiratória (91,2%, n=187). - Assumir posição de três pontos (1%, n=2). - Batimento de asa de nariz (3,4%, n=7). - Respiração com lábios franzidos (0,5%, n=1). - Dispneia (99%, n=203). - Excursão torácica alterada (1%, n=2). - Ortopneia (91,2%, n=187). - Taquipneia (85,4%, n=175). - Uso da musculatura acessória para respirar (84,9%, n=174).

Autores e ano	Qualidade do estudo	Tipo de estudo	Amostra	Resultados
Carlson-Catalano, Lunney, Paradiso, Bruno, Luke, Martin, Massoni e Pachter (1998)⁽¹⁷17 Carlson-Catalano J, Lunney M, Paradiso C, Bruno J, Luke BK. Martin T, et al. Clinical Validation of Ineffective Breathing Pattern, Ineffective Airway Clearance, and Impaired Gas Exchange. Image J Nurs Sch [Internet]. 1998 [cited 2018 Oct 28];30(3):243-48. Available from: https://doi.org/10.1111/j.1547-5069.1998.tb01299.x https://doi.org/10.1111/j.1547-5069.1998... ⁾	-	Validação clínica.	76 pacientes adultos, sendo 45 clínicos e 31 cirúrgicos.	CD: - Dispneia. FR: - Ansiedade (15%, n=8). - Dor (17%, n=9). - Fadiga (38%, n=20). - Hiperventilação (8%, n=4). - Obesidade (4%, n=2). - Prejuízo musculoesquelético (6%, n=3). - Secreção brônquios (21%, n=11).
Arruda e Garcia (2000)⁽¹⁸18 Arruda AJCG, Garcia TR. [Nursing diagnoses related to oxygenation, atributted to trauma victims admitted to ICU]. Rev Bras Enferm [Internet]. 2000 [cited 2018 Oct 28];53(3):363-74. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/S0034-71672000000300004 Portuguese. http://dx.doi.org/10.1590/S0034-71672000... ⁾	Bom (6 de 10 pontos na escala Newcastle-Ottawa para estudos transversais).	Estudo transversal.	22 Pacientes.	CD: - Taquipneia (31,8%, n=7). - Dispneia (9,1%, n=2). FR: - Ansiedade (35,3%, n=6). - Síndrome da hipoventilação (17,6%, n=3).
Galdeano, Rossi e Pezzuto (2004)⁽¹⁹19 Galdeano LE, Rossi LA, Pezzuto TM. [Nursing diagnosis of patients in the preoperatory period of cardiac surgery]. Rev Esc Enferm [Internet]. 2004 [cited 2018 Oct 28];38(3):307-16. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/S0080-62342004000300009 Portuguese. http://dx.doi.org/10.1590/S0080-62342004... ⁾	Bom (6 de 10 pontos na escala Newcastle-Ottawa para estudos transversais).	Estudo transversal.		CD: - Dispneia (100,0%, n=12). - Ortopneia (66,6%, n=8). - Respiração curta (16,6%, n=2). FR: - Energia diminuída/fadiga (100,0%, n=12). - Posição do corpo (66,6%, n=8). - Obesidade (33,3%, n=4).
Oliveira e Freitas (2009)⁽²⁰20 Oliveira MF, Freitas MC. [Frequent nursing diagnoses and interventions for women under critical care]. Rev Bras Enferm [Internet]. 2009 [cited 2018 Oct 28]; 62(3):343-48. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/S0034-71672009000300002 Portuguese. http://dx.doi.org/10.1590/S0034-71672009... ⁾	Bom (6 de 10 pontos na escala Newcastle-Ottawa para estudos transversais).	Estudo transversal.	28 prontuários.	CD: - Ventilação minuto irregular (71,4%, n=20). - Dispneia (71,4%, n=20). - Excursão torácica aumentada (71,4%, n=20).
Silva, Bettencourt, Diccini, Belasco e Barbosa (2009)⁽²¹21 Silva MR, Bettencourt ARC, Diccini S, Belasco A, Barbosa DA. [Nursing diagnoses for patients with acquired immunodeficiency syndrome]. Rev Bras Enferm [Internet]. 2009[cited 2018 Oct 28];62(1):92-9. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/S0034-71672009000100014 Portuguese. http://dx.doi.org/10.1590/S0034-71672009... ⁾	Bom (6 de 10 pontos na escala Newcastle-Ottawa para estudos transversais).	Estudo transversal.	60 pacientes.	CD: - Pressão inspiratória e expiratória diminuída (70,0%, n=42). - Dispneia (51,6%, n=31). FR: - Síndrome da hipoventilação (51,6%, n=31). - Dano neurológico/percepção (45,0%, n=27). - Disfunção neuromuscular (40,0%, n=24).
Lucena, Santos, Pereira, Almeida, Dias e Friedrich (2011)⁽²²22 Lucena AF, Santos CT, Pereira AGS, Almeida MA, Dias VLM, Friedrich MA. Clinical Profile and Nursing Diagnosis of Patients at Risk of Pressure Ulcers. Rev Lat Am Enfermagem [Internet]. 2011 [cited 2018 Oct 28];19(3):523-30. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-11692011000300011 http://dx.doi.org/10.1590/S0104-11692011... ⁾	Bom (6 de 10 pontos na escala Newcastle-Ottawa para estudos transversais).	Estudo transversal.	194 internações de pacientes adultos em unidades clínicas e cirúrgicas em risco para UP.	FR: - Prejuízo neuromuscular e/ou músculo esquelético (34,0%, n=18).
Moreira, Caetano, Barros e Galvão (2013)⁽²³23 Moreira RAN, Caetano JA, Barros LM, Galvão MTG. Nursing diagnoses, related factors and risk factors during the postoperative period following bariatric surgery. Rev Esc Enferm USP [Internet]. 2013 [cited 2018 Oct 28];47(1):165-72. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/S0080-62342013000100021 http://dx.doi.org/10.1590/S0080-62342013... ⁾	Bom (7 de 10 pontos na escala Newcastle-Ottawa para estudos transversais).	Estudo transversal.	20 pacientes que fizeram cirurgia bariátrica.	FR: - Obesidade (100,0%, n=20). - Fadiga (55,0%, n=11). - Fadiga da musculatura respiratória (45,0%, n=9). - Ansiedade (10,0%, n=2).
Souza, Mata, Carvalho e Chianca (2013)⁽²⁴24 Souza CC, Mata LRF, Carvalho EC, Chianca TCM. Nursing diagnoses in patients classified as priority level I and II according to the Manchester protocol. Rev Esc Enferm USP [Internet]. 2013 [cited 2018 Oct 28];47(6):1318-23. Available from: doi:10.1590/s0080-623420130000600010 https://doi.org/10.1590/s0080-6234201300... ⁾	Bom (7 de 10 pontos na escala Newcastle-Ottawa para estudos transversais).	Estudo transversal.	40 prontuários.	CD: - Taquipneia (100,0%, n=40). - Dispneia (66,7%, n=27). - Uso de musculatura acessória para respirar (22,2%, n=9). FR: - Hiperventilação (100,0%, n=40). - Dor (77,8%, n=31).
Barros, Moreira, Frota e Caetano (2015)⁽²⁵25 Barros LM, Moreira RAN, Frota NM, Caetano JA. Identification of the nursing diagnoses of the cardiovascular/pulmonary responses class in patients subject to bariatric surgery. Aquichán. 2015;15(2):200-9. doi:10.5294/aqui.2015.15.2.4 Portuguese. https://doi.org/10.5294/aqui.2015.15.2.4... ⁾	Bom (7 de 10 pontos na escala Newcastle-Ottawa para estudos transversais).	Estudo transversal.	58 pacientes adultos.	CD: - Dispneia (68,2%, n=39). - Ortopneia (59,0%, n=34). FR: - Obesidade (86,4%, n=50) - Fadiga (77,3%, n=45). - Dor (63,6%, n=37). - Fadiga da musculatura respiratória (4,5%, n=3). - Ansiedade (4,5%, n=3).
Sousa, Pascoal, Nascimento, Matos, Beltrão, Silva e Lopes (2016)⁽²⁶26 Sousa VEC, Pascoal LV, Nascimento RV, Matos TFO, Silva VM, Lopes MVO. Ineffective breathing pattern in cardiac postoperative patients: diagnostic accuracy study. Appl Nurs Res. 2016;32:134-38. doi: 10.1016/j.apnr.2016.07.005 https://doi.org/10.1016/j.apnr.2016.07.0... ⁾	Bom (7 de 10 pontos na escala Newcastle-Ottawa para estudos transversais).	Estudo transversal.	98 pacientes.	CD: - Taquipneia (30,6%, n=30). - Dispneia (27,6%, n=27). - Ortopneia (25,5%, n=25). - Fase de expiração prolongada (14,3%, n=14). - Excursão torácica alterada (9,2%, n=2). - Bradipneia (7,1%, n=7). - Respiração com lábios franzidos (4,1%, n=4). - Aumento no diâmetro anteroposterior (1,0%, n=1). - Uso da musculatura acessória para respirar (1,0%, n=1).
Galvão, Gomes, Figueiredo e Bezerra (2016)⁽²⁷27 Galvão PCC, Gomes ET, Figueiredo TR, Bezerra SMMS. Nursing diagnosis applied to patients with decompensated heart failure. Cogitare Enferm [Internet]. 2016 [cited 2018 Oct 28];21(2):1-8. Available from: http://revistas.ufpr.br/cogitare/article/view/44646/28162 http://revistas.ufpr.br/cogitare/article... ⁾	Bom (7 de 10 pontos na escala Newcastle-Ottawa para estudos transversais).	Estudo transversal.	62 pacientes para tratamento agudo de ICC.	CD: - Dispneia (48,4%, n=30). - Ortopneia (8,1%, n=5). FR: - Hiperventilação (91,7%, n=22). - Fadiga da musculatura respiratória (33,3%, n=8). - Fadiga (77,4%, n= 48). - Dor (25,0%, n=6). - Obesidade (12,5%, n=3).

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[1] Autor Correspondente: Patricia Rezende do Prado E-mail: patyrezendeprado@gmail.com