Procedimentos dolorosos, estressantes e analgesia em neonatos na visão dos profissionais

Moraes, Etiene Leticia Leone de; Freire, Márcia Helena de Souza

doi:10.1590/0034-7167-2018-0326

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Revista Brasileira de Enfermagem

Español English

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. Bras. Enferm. 72 (suppl 3) • Dez 2019 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0326 copiar

Procedimentos dolorosos, estressantes e analgesia em neonatos na visão dos profissionais

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Identificar os procedimentos considerados dolorosos e estressantes pelos profissionais de saúde de uma unidade de terapia intensiva neonatal e verificar as medidas de analgesia.

Método:

Estudo descritivo, exploratório, com abordagem quantitativa, com amostra de 65 profissionais de saúde, no período de novembro de 2016 a fevereiro de 2017.

Resultados:

Os procedimentos considerados dolorosos foram a retirada de adesivos, a punção venosa, arterial e lombar, a flebotomia e a drenagem torácica. A aspiração oral, a retirada de cateter intravenoso e a extubação traqueal foram consideradas estressantes. O fentanil foi a medida farmacológica mais citada e a contenção e sucção não nutritiva as medidas não farmacológicas mais utilizadas.

Conclusão:

Os profissionais souberam classificar os procedimentos em dolorosos e estressantes, entretanto, foi evidenciada a baixa utilização de medidas para analgesia.

Descritores:
Dor Aguda; Manejo da Dor; Procedimentos Clínicos; Unidade de Terapia Intensiva Neonatal; Pessoal de Saúde

Procedimento	Enfermeiro (n = 10)						Técnicos de enfermagem (n = 37)
	D		E		I		D		E		I
	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%
Exame de fundo de olho	8	80	2	20	0	0	22	59,4	14	37,8	1	2,7
Punção lombar	10	100	0	0	0	0	37	100	0	0	0	0
Pós-operatório	10	100	0	0	0	0	36	97,3	0	0	0	0
Drenagem torácica	10	100	0	0	0	0	37	100	0	0	0	0
Flebotomia	10	100	0	0	0	0	37	100	0	0	0	0
Injeção intramuscular e subcutânea	10	100	0	0	0	0	36	97,3	0	0	1	2,7
Intubação traqueal	10	100	0	0	0	0	31	83,8	5	13,5	1	2,7
Punção arterial	10	100	0	0	0	0	37	100	0	0	0	0
Punção venosa	10	100	0	0	0	0	37	100	0	0	0	0
Punção de calcâneo	10	100	0	0	0	0	36	97,3	0	0	0	0
CCIP	10	100	0	0	0	0	35	94,6	1	2,7	1	2,7
Aspiração traqueal	7	70	3	30	0	0	14	37,8	22	59,4	1	2,7
Aspiração oral	2	20	8	80	0	0	6	16,2	29	78,4	2	5,4
Cateter umbilical	10	100	0	0	0	0	25	67,6	7	18,9	5	13,5
Sondagem gástrica	7	70	3	30	0	0	18	48,6	18	48,6	1	2,7
Extubação	5	50	5	50	0	0	13	35,1	20	54,1	4	10,8
Retirada de cateter intravenoso	7	70	3	30	0	0	18	48,6	17	45,9	2	5,4
Retirada de adesivo	10	100	0	0	0	0	37	100	0	0	0	0
Banho	0	0	2	20	8	80	0	0	5	13,5	32	86,5
Medidas antropométricas	0	0	4	40	6	60	3	8,1	20	54,1	16	43,2
Mudança de decúbito	0	0	1	10	9	90	5	13,5	5	13,5	30	81,1

Procedimento	Fisioterapeutas (n = 10)						Médicos (n = 8)
	D		E		I		D		E		I
	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%
Exame de fundo de olho	6	60	4	40	0	0	4	50	3	37,5	1	12,5
Punção lombar	10	100	0	0	0	0	8	100	0	0	0	0
Pós-operatório	10	100	0	0	0	0	8	100	0	0	0	0
Drenagem torácica	10	100	0	0	0	0	8	100	0	0	0	0
Flebotomia	10	100	0	0	0	0	8	100	0	0	0	0
Injeção intramuscular e subcutânea	10	100	0	0	0	0	8	100	0	0	0	0
Intubação traqueal	9	90	1	10	0	0	7	87,5	1	12,5	0	0
Punção arterial	10	100	0	0	0	0	8	100	0	0	0	0
Punção venosa	10	100	0	0	0	0	8	100	0	0	0	0
Punção de calcâneo	9	90	0	0	1	10	8	100	0	0	0	0
CCIP	9	90	1	10	0	0	8	100	0	0	0	0
Aspiração traqueal	3	30	7	70	0	0	4	50	4	50	0	0
Aspiração oral	2	20	8	80	0	0	1	12,5	6	75	1	12,5
Cateter umbilical	8	80	2	20	0	0	5	62,5	3	37,5	0	0
Sondagem gástrica	3	30	7	70	0	0	3	37,5	5	62,5	0	0
Extubação	0	0	10	100	0	0	2	25	5	62,5	1	12,5
Retirada de cateter intravenoso	3	30	5	50	2	20	3	37,5	5	62,5	0	0
Retirada de adesivo	10	100	0	0	0	0	8	100	0	0	0	0
Banho	0	0	3	30	7	70	0	0	3	37,5	5	62,5
Medidas antropométricas	0	0	8	80	2	20	0	0	3	37,5	5	62,5
Mudança de decúbito	0	0	2	20	8	80	0	0	4	50	4	50

Procedimento	ENF. (n = 10)		FIS. (n = 10)		MED. (n = 8)		TÉC. ENF. (n = 37)		TOTAL (N = 65)		p
Procedimento	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%	p
Intubação traqueal seletiva	7	70	5	50	5	62,5	11	29,7	28	43,1	0,070
Aspiração de tudo orotraqueal e vias aéreas	6	60	7	70	2	25	6	16,2	21	32,3	0,002^* * diferença significativa (p < 0,05).
Sondagem gástrica ou enteral	6	60	3	30	1	12,5	5	13,5	15	23,1	0,016^* * diferença significativa (p < 0,05).
Inserção de cateter umbilical	5	50	5	50	6	75	18	48,6	34	52,3	0,595
Inserção de CCIP	8	80	10	100	8	100	25	67,6	51	78,5	0,056
Flebotomia	8	80	8	80	7	87,5	17	45,9	40	61,5	0,030^* * diferença significativa (p < 0,05).
Punção arterial	6	60	3	30	4	50	14	37,8	27	41,5	0,494
Punção venosa	7	70	6	60	3	37,5	17	45,9	33	50,8	0,435
Punção de calcâneo	4	40	2	20	2	25	8	21,6	16	24,6	0,666
Injeção intramuscular ou subcutânea	3	30	2	20	2	25	5	13,5	12	18,5	0,631
Punção lombar	4	40	5	50	3	37,5	3	8,1	15	23,1	0,010^* * diferença significativa (p < 0,05).
Drenagem torácica	8	80	8	80	8	100	17	45,9	41	63,1	0,008^* * diferença significativa (p < 0,05).
Exame de fundo de olho	3	30	3	30	1	12,5	7	18,9	14	21,5	0,709
Pós-operatório	9	90	10	100	7	87,5	21	56,7	47	72,3	0,013^* * diferença significativa (p < 0,05).
Outros - instalação de CPAP	0	0	0	0	0	0	1	2,7	1	1,5	-

Tipo de analgesia	ENF. (n = 10)		FIS. (n = 10)		MED. (n = 8)		TEC. ENF. (n = 37)		TOTAL (N = 65)		p
Tipo de analgesia	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%	p
Farmacológico
Midazolam	2	20	1	10	3	37,5	1	2,7	6	9,2	0,025
Fentanil	7	70	1	10	5	62,5	9	24,3	22	33,8	0,005^* * diferença significativa (p < 0,05).
Dipirona	1	10	3	30	3	37,5	4	10,8	11	16,9	0,176
Paracetamol	0	-	0	0	1	12,5	0	0	1	1,5	-
Glicose 25%	5	50	2	20	2	25	9	24,3	18	27,7	0,389
Lidocaína	3	30	2	20	3	37,5	6	16,2	14	21,5	0,520
Colírio anestésico	1	10	0	0	0	0	0	0	1	1,5	-
Não-farmacológico
Contenção	6	60	3	30	2	25	6	16,2	17	26,2	0,048^* * diferença significativa (p < 0,05).
Enrolamento	5	50	0	0	0	0	0	0	5	7,7	-
Sucção não nutritiva	6	60	2	20	2	25	5	13,5	15	23,1	0,022^* * diferença significativa (p < 0,05).
Posicionamento	1	10	0	0	0	0	1	2,7	2	3,1	-
Penumbra	1	10	0	0	0	0	0	0	1	1,5	-
Colo materno	1	10	0	0	0	0	1	2,7	2	3,1	-
Contato pele a pele	1	10	0	0	0	0	0	0	1	1,5	-

Associação Brasileira de Enfermagem SGA Norte Quadra 603 Conj. "B" - Av. L2 Norte 70830-102 Brasília, DF, Brasil, Tel.: (55 61) 3226-0653, Fax: (55 61) 3225-4473 - Brasília - DF - Brazil
E-mail: reben@abennacional.org.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] Autor Correspondente: Etiene Leticia Leone de Moraes. E-mail: etieneleticia@hotmail.com