Tecnologias e práticas educativas para prevenção da transmissão vertical do HIV

revisão integrativa, nas bases LILACS, PubMed, Scopus, BDENF, entre abril e maio de 2016, com os descritores: “Infectious Disease Transmission, Vertical”, “HIV”, “Health Education” e “Technology”.

Resultados:

encontram-se 16 artigos publicados entre 2000 e 2014, a maioria brasileiro e africano, transversal e com baixo nível de evidência. Os estudos abordaram a utilização de tecnologias duras, por meio de vídeo, rádio e uso de telefone, e leves, enfatizando, sobretudo o aconselhamento.

Conclusão:

Os estudos reconhecem a importância das atividades educativas como ferramenta para promoção da saúde no contexto da transmissão vertical do HIV, apesar de relatar a necessidade de capacitação constante dos profissionais e urgência na renovação dos conceitos e práticas educativas. Destarte, recomenda-se a ampliação e consolidação do aconselhamento em saúde e destaca-se o papel do enfermeiro como importante ator desse cenário.

Descritores:
Transmissão Vertical de Doença Infecciosa; HIV; Educação em Saúde; Tecnologia; Enfermagem

Categorização	Autor e ano/ método/ país/ nível de evidência/ base de dados	Objetivo	Resultados/conclusões
Utilização de tecnologias educativas duras para prevenção da transmissão vertical do HIV	Kuhlmann AKS, et al., 2008⁽¹²12 Kuhlmann AKS, Kraft JM, Galavotti C, Creek TL, Mooki M, Ntumy R. Radio role models for the prevention of mother-to-child transmission of HIV and HIV testing among pregnant women in Botswana. Health Promot Int[Internet]. 2008[cited 2017 Apr 01];23(3):260-8. Available from: http://heapro.oxfordjournals.org/content/23/3/260.long http://heapro.oxfordjournals.org/content... ⁾ Transversal Botswana Nível: 6 PubMed	Avaliou a associação entre a exposição a uma série de drama de rádio de longa duração que incentiva o uso do programa de prevenção da transmissão vertical do HIV e a testagem do HIV durante a gravidez.	Juntamente com outros elementos de apoio, dramas de série de rádio poderiam contribuir para a prevenção do HIV, o tratamento e os cuidados iniciais.
	Murdaugh C, Russell RB, Sowell R., 2000⁽¹³13 Murdaugh C, Russell RB, Sowell R. Using focus groups to develop a culturally sensitive videotape intervention for HIV-positive women. J Adv Nurs[Internet]. 2000 [cited 2017 Apr 01];32(6):1507-13. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1046/j.1365-2648.2000.01610.x https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/... ⁾ Exploratório, com metodologia de grupo focal País não informado Nível: 6 PubMed	Desenvolver um vídeo educativo de orientações para mulheres HIV positivas sobre gravidez e uso de antirretrovirais.	As informações obtidas a partir dos grupos focais foram utilizadas com sucesso para desenvolver um vídeo a ser utilizado em um estudo multicêntrico de intervenção. A metodologia de grupo focal é uma estratégia útil para desenvolver intervenções educacionais.
	Jennings L, et al., 2013⁽¹⁴14 Jennings L, Ong’ech J, Simiyu R, Sirengo M, Kassaye S. Exploring the use of mobile phone technology for the enhancement of the prevention of mother-to-child transmission of HIV program in Nyanza, Kenya: a qualitative study. BMC Public Health [Internet]. 2013 [cited 2017 Jun 25];13. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4234194/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... ⁾ Qualitativo Quênia Nível: 6 PubMed	Examinar quais conteúdos e formas de comunicação móvel são aceitáveis para apoiar a prevenção da transmissão vertical do HIV (PTV).	Concluiu-se que o uso atual de plataforma de comunicações móveis para PTV tem um potencial significativo. Esta avaliação pré-intervenção produziu informações valiosas sobre as complexidades do projeto e sua implementação. Uma plataforma efetiva para a PTV precisará endereçar contextos de confidencialidade, compartilhamento de celulares e ligação com os os atuais serviços.
	Dean AL, et al., 2012⁽¹⁵15 Dean AL, Makin JD, Kydd AS, Biriotti M, Forsyth BW. A pilot study using interactive SMS support groups to prevent mother-to-child HIV transmission in South Africa. J Telemed Telecare [Internet]. 2012 [cited 2017 Jun 25];18(7):399-403. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23034933 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2303... ⁾ Exploratório Sul da África Nível: 6 PubMed	Investigar a viabilidade do uso de mensagens de texto de telefone celular (SMS) para promover a adesão à terapia antirretroviral entre grávidas com HIV recentemente diagnosticadas com o vírus.	Quatro entrevistas pós-intervenção com as participantes revelaram satisfação geral e recomendaram que o grupo de SMS fosse oferecido no futuro.
Utilização de tecnologias leves e práticas educativas para prevenção da transmissão vertical do HIV	Omwega AM, Oguta TJ, Sehmi JK, 2006⁽¹⁶16 Omwega AM, Oguta TJ, Sehmi JK. Maternal knowledge on mother-to-child transmission of HIV and breastmilk alternatives for HIV positive mothers in Homa Bay District Hospital, Kenya. East Afr Med J [Internet]. 2006[cited 2017 Apr 01];83(11):610-8. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/articles/17455450/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/articl... ⁾ Transversal Quênia Nível: 6 PubMed	Determinar o conhecimento materno sobre transmissão vertical do HIV no ambiente rural e examinar alternativas viáveis de leite materno para as mães HIV positivo.	Recomenda-se que a educação em saúde e aconselhamento nutricional sejam intensificados, a fim de melhorar o saber das mães sobre a transmissão vertical do HIV, por terem apresentado baixos índices de conhecimento.
	Mahmoud MM et al, 2007⁽¹⁷17 Mahmoud MM, Nasr AM, Gassmelseed DE, Abdalelhafiz MA, Elsheikh MA, Adam I. Knowledge and attitude toward HIV voluntary counseling and testing services among pregnant women attending an antenatal clinic in Sudan. J Med Virol[Internet]. 2007[cited 2017 Apr 01];79(5):469-73. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jmv.20850/abstract http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.10... ⁾ Transversal Sudão Nível: 6 PubMed	Investigar o conhecimento de gestantes e sua atitude em relação à transmissão vertical do HIV, bem como aconselhamento e testagem voluntária.	Há necessidade de alargar o programa de aconselhamento e testagem voluntária e de aumentar o nível de educação e sensibilização de saúde sobre o HIV e a transmissão vertical.
	Boateng D, Kwapong GD, Agyei-Baffour P, 2013⁽¹⁸18 Boateng D, Kwapong GD, Agyei-Baffour P. Knowledge, perception about antiretroviral therapy (ART) and prevention of mother-to-child-transmission (PMTCT) and adherence to ART among HIV positive women in the Ashanti Region, Ghana: a cross-sectional study. BMC Womens Health [Internet]. 2013 [cited 2017 Jun 25];13:2. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23336813 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2333... ⁾ Transversal Gana Nível: 6 PubMed	Investigar o conhecimento, atitudes e percepções das mulheres sobre a terapia antirretroviral (TARV) e a PTV.	Apresentou-se conhecimentos inadequados sobre TARV e PTV. O conhecimento e a compreensão de mães sobre a TARV e a PTV podem influenciar sua adesão a TARV. Intervenções educacionais são necessárias para desenvolver comportamentos positivos e melhorar a adesão a TARV de mulheres com HIV, alfabetizadas ou não.
	Moore J, et al, 2008⁽¹⁹19 Moore J, Palmer P, Anderson-allen M, Billings C, Mcdonald-kerr C. Challenges and successes of HIV voluntary counselling and testing programme in antenatal clinics in Greater Kingston, Jamaica. West Indian Med J[Internet]. 2008[cited 2017 Apr 01];57(3):269-73. Available from: http://caribbean.scielo.org/pdf/wimj/v57n3/a18v57n3.pdf http://caribbean.scielo.org/pdf/wimj/v57... ⁾ Estudo descritivo Jamaica Nível:6 LILACS	Avaliar a eficácia do programa de intervenção de testagem voluntária e aconselhamento contra o HIV em clínicas de pré-natal.	O programa de testagem voluntária e aconselhamento contra o HIV provou ser uma importante intervenção, que permitiu a melhoria da sensibilização, prevenção e controle do HIV em mulheres grávidas jamaicanas, além do aumento da aceitação e capacitação para cuidar de si mesmas e de seus filhos.
	Feliciano KVO, Kovacs MH, 2003⁽²⁰20 Feliciano KVO, Kovacs MH. As necessidades comunicacionais das práticas educativas na prevenção da transmissão materno-fetal do HIV. Rev Bras Saúde Matern Infant[Internet]. 2003 [cited 2017 Apr 01];3(4):393-400. Available from: http://www.scielo.br/pdf/rbsmi/v3n4/18884.pdf http://www.scielo.br/pdf/rbsmi/v3n4/1888... ⁾ Estudo exploratório Brasil Nível:6 LILACS	Elucidar a fecundidade da prática educativa centrada na prevenção da transmissão materno-fetal da Aids para promover a comunicação usuárias-serviços.	Foi encontrado que o trabalho educativo está focalizado no fornecimento de informações durante a consulta. A pequena oferta de atividades educativas no pré-natal e o "monólogo tecnocrático" que predomina nas relações entre usuárias e serviços de saúde têm repercussões negativas na vulnerabilidade da população feminina e de seus filhos.
	Nogueira SA, et al., 2001⁽²¹21 Nogueira SA. Successful prevention of HIV transmission from mother to infant in Brazil using a multidisciplinary team approach. Braz J Infect Dis[Internet]. 2001[cited 2017 Apr 01];5(2):78-86. Available from: http://www.scielo.br/pdf/bjid/v5n2/a06v05n2.pdf http://www.scielo.br/pdf/bjid/v5n2/a06v0... ⁾ Coorte prospectivo Brasil Nível: 4 LILACS	Determinar a taxa de transmissão vertical do HIV e fatores de risco associados com o uso de zidovudina e educação na assistência infantil no Brasil.	A transmissão vertical do HIV no Brasil foi reduzida usando uma abordagem de equipe multidisciplinar. Foi alcançado o alto nível de uso de drogas antirretrovirais, a oferta de educação em saúde e o uso de fórmulas infantis para as crianças expostas.
	Silva MR, Alvarenga WA, Dupas G, 2014⁽²²22 Silva MR, Alvarenga WA, Dupas G. Caregiver experience in preventive treatment for children exposed to Human. Rev RENE[Internet]. 2014[cited 2017 Apr 01];15(5):743-52. Available from: http://www.revistarene.ufc.br/revista/index.php/revista/article/viewFile/1695/pdf_1 http://www.revistarene.ufc.br/revista/in... ⁾ Qualitativo Brasil Nível: 6 BDENF	Conhecer a experiência de cuidadores de crianças expostas verticalmente ao HIV.	Observou-se que o serviço público de saúde do município estudado tentou seguir as exigências protocolares estabelecidas, porém, é necessário melhorias na qualidade do aconselhamento.
	Teixeira SVB, et al., 2013⁽²³23 Teixeira SVB, Silva GS, Silva CS, Moura MAV. Women living with HIV: the decision to become pregnant. Rev Pesq Cuid Fundam [Internet]. 2013[cited 2017 Apr 01];5(1):3159-67. Available from: https://www.ssoar.info/ssoar/handle/document/32868 https://www.ssoar.info/ssoar/handle/docu... ⁾ Exploratório e qualitativo Brasil Nível: 6 BDENF	Analisar a percepção das mulheres soropositivas ao HIV quanto à decisão de engravidar; Investigar o conhecimento dessas acerca dos cuidados na prevenção da transmissão vertical.	Os profissionais de saúde devem estar disponíveis para o diálogo. Assim, a decisão e o desejo de ter filhos devem ser discutidos no atendimento, visando proporcionar às mulheres informações adequadas sobre as recomendações mais seguras para o planejamento familiar, assim como sobre os cuidados necessários durante a gestação, no parto e no puerpério e respeito a seus direitos como cidadãs.
	Feitosa JA, et al., 2010⁽²⁴24 Feitosa JA, Coriolano MWL, Alencar EM, Lima LS. Aconselhamento do pré-teste anti-HIV no pré-natal: percepções da gestante. Rev Enferm UERJ [Internet]. 2010 [cited 2017 Apr 01];18(4):559-64. Available from: http://www.facenf.uerj.br/v18n4/v18n4a10.pdf http://www.facenf.uerj.br/v18n4/v18n4a10... ⁾ Descritivo e qualitativo Brasil Nível: 6 BDENF	Analisar as percepções e sentimentos das gestantes relacionadas ao teste sorológico para HIV no pré-natal.	Os enfermeiros, como profissionais vocacionados para a educação em saúde, precisam investir em estratégias de sensibilização, podendo baseá-las em oficinas e aconselhamento coletivo, oportunizando-lhes a reflexão quanto às práticas de risco e formas de prevenção.
	Praça NS, Barrancos JTG, 2007⁽²⁵25 Praça NS, Barrancos JTG. Teste anti-HIV e aconselhamento no pré-natal: percepção de puérperas. Rev. Gaúcha Enferm[Internet] 2007. [cited 2017 Apr 01];28(1):106-16. Available from: http://www.seer.ufrgs.br/RevistaGauchadeEnfermagem/article/view/4706 http://www.seer.ufrgs.br/RevistaGauchade... ⁾ Transversal Brasil Nível:6 BDENF	Verificar se as mulheres têm recebido aconselhamento pré e pós-teste anti-HIV no pré-natal.	Concluiu-se pela necessidade de maior envolvimento do profissional da área da saúde na oferta de aconselhamento pré e pós-teste anti-HIV às gestantes no pré-natal.
	Moura EL, Praça NS. 2006⁽²⁶26 Moura EL, Praça NS. Perinatal transmission: expectations and actions of hiv-positive pregnant women. Rev Latino-Am Enferm[Internet]. 2006[cited 2017 Apr 01];14(3):405-13. Available from: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v14n3/v14n3a15.pdf http://www.scielo.br/pdf/rlae/v14n3/v14n... ⁾ Descritivo e qualitativo Brasil Nível: 6 BDENF	Identificar as expectativas e ações da gestante HIV positivo quanto à gravidez e ao concepto.	Concluiu-se pela necessidade de implementação de orientação para a saúde direcionada à mulher com enfoque na transmissão vertical do HIV/aids.
	Byamugish R, et al., 2010⁽²⁷27 Byamugisha R, Tumwine JK, Ndeezi G, Karamagi CAS, Tylleskär T. Attitudes to routine HIV counselling and testing, and knowledge about prevention of mother to child transmission of HIV in eastern Uganda: A cross-sectional survey among antenatal attendees. J Int AIDS Soc[Internet]. 2010[cited 2017 Apr 01];13(52). Available from: http://www.biomedcentral.com/1758-2652/13/52 http://www.biomedcentral.com/1758-2652/1... ⁾ Transversal Uganda Nível:6 Scopus	Avaliar a atitude em relação ao teste anti-HIV e aconselhamento para gestantes no pré-natal, bem como seu conhecimento sobre a transmissão materno-infantil do HIV.	A maioria das gestantes teve atitudes positivas em relação à rotina de aconselhamento e testagem do HIV. Mais de 60% tinha conhecimento correto sobre a transmissão mãe-filho do HIV.

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[1] AUTOR CORRESPONDENTE: Ana Carolina Maria Araújo Chagas Costa Lima E-mail: aninhaaraujoc@hotmail.com